社区卫生诊断

社区诊断什么是社区诊断社区诊断一、社区诊断的定义①社区诊断(Community Diagno-sis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。

同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。

在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。

因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

二、社区诊断的目的①确定社区的主要公共卫生问题。

②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。

③确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。

④为社区综合防治效果的评价提供基线数据。

三、社区诊断的内容（一）、社会人口学诊断1、社区特点①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；②地形、地貌、地理位置；③自然资源；④风俗习惯。

2、人口学特征①静态人口：a.人口数量：绝对数(户籍数)；相对数(居住+流动人口)；b.人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。

②动态人口：a.人口增长率：自然增长率(出生率、死亡率)；社会增长率(迁入率、迁出率)；b.构成变化率：人口发展趋势(如老龄化)。

3、经济状况①人均收入；②医疗费用支付方式和比例等。

（二）、流行病学诊断①传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。

②人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。

社区诊断第一节社区诊断的概念和意义一、社区诊断概念在传统的医学中，“诊断”是临床医生的专用名词，也是医生们的主要职业内容之一。

通过对病人各种体征和生化指标的收集、整理和综合判别分析，给病人所患疾病所出专业的结论。

限于医学技术的局限性、病人个体差异性等原因，医生的结论也可能是不确定的或模糊的，如“病因待查”或“疑似病例”等。

临床医生的诊断过程是一个根据经验的逻辑推理过程。

以往大量的临床成功或失败的经验，被汇编和归纳成为临床诊断教科书，典型症状和化验室指标，以及这些症状和指标的组合形式，成为医生确认疾病的重要依据。

对于疑难病例，医生往往使用排除法，在否认一些已知的、明确症状的疾病后，认定病人可能患有哪种疾病。

临床医生的诊断不是他们职业的最终目标，而是通过临床诊断，为后续的临床医学干预提供依据，这些临床干预包括医生的处方药品和手术治疗。

在现代社会中，临床医学的诊断依赖于实际的证据，循征医学受到重视。

科学技术的发展为临床医生获得证据提供了越来越多的机会和可能，各种纤维镜技术的发展，介入性、无创性、诊断和治疗一体的高技术，使临床医生更准确地对病人有深入的了解，临床诊断日趋完善。

社区诊断（community diagnosis）是现代医学模式下产生的概念和做法，它借用了临床上“诊断”这个名词。

社区诊断是通过一定的定性与定量的调查研究方法、方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题，摸清本社区内疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题及其影响因素。

同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区卫生服务计划的制定提供科学依据。

二、社区诊断的目的和意义社区诊断是医学发展的一个标志。

在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的；而社区诊断是社会-心理-生物现代医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。

财源街道社区卫生诊断报告财源社区位于繁华的泰安市商业中心，交通便利，ⅹⅹⅹⅹ固定居民ⅹⅹ户，人口ⅹⅹ人。

现进行社区卫生诊断调查具体如下：本次共调查ⅹⅹ份，涉及ⅹⅹ人，男性ⅹⅹ人、女性ⅹⅹ人、男女性别比为ⅹⅹ一、社会人口学特征：人口平均年龄为ⅹⅹ岁，人口以老龄化为主，60岁以上占全人口的ⅹⅹ，老年负担系数ⅹⅹ，离退休人口所占比例大为ⅹⅹ，说明本地区已成为老龄化社区，今后服务对象也主要是老年人，家庭主要劳动年龄人口比重下降，社区和家庭经济压力增加，文盲率不多为ⅹⅹ，知识文化结构良性发展。

上二、社会自然环境状况1、本地区人群经济状况良好，家庭月均收入842.52元，居住条件良好，平均住房使用面积63.05㎡,人均居住面积为11.1㎡²。

2、居住环境卫生状况基本良好，蚊蝇多的家庭应增加防四害设施；没有消毒柜的家庭应提倡用煮沸法消毒餐具，经济条件许可的家庭增设家庭药箱，购买健康教育书刊。

3、各居委会应普及灭四害知识，为当地群众提供可阅读健康教育书籍的场所或健康教育咨询机构。

三、人群疾病谱及主要危险因子1、疾病谱排序：高血压、白内障、骨关节病、心脏病、糖尿病、脑血管病、消化性溃疡、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤、肺结核等。

2、人群吸烟率15.7%、饮酒率12.6%、味偏咸4.1%、缺少体育运动71.8%3、本地与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸。

4、根据上述危险因素，提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。

四、卫生资源分布及利用1、家庭支付医院预防、保健经费高，年平均1929.45元，其中500元以下占75.61%、500—1000元占12.91%、1000元以上占11.42%。

2、卫生医疗机构分布基本合理,家庭离卫生机构一公里以内占79.6%，一公里以上占19.1%。

3、支付医疗费用的方式以医疗保险为主占58.4%，其次是自费:31.5%，按下去依次为：公费、劳保、统筹、合作医疗、半劳保等。

社区诊断一、社区卫生诊断的概念（一）社区卫生诊断的定义：采用社会学、人类学测量评估学、营养学、临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、卫生管理学等手段针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题进行综合性的调查和评估的过程。

（二）社区卫生诊断的外延1社区卫生工作项目启动时的调查评估2社区卫生工作项目执行期间的过程调查评估3社区卫生工作项目结束时的效果、效益和效用调查评估。

二、为什么要开展社区卫生诊断？（一）背景：由于中国社会稳定经济发展，人口数量增加，质量逐渐老龄化加重，各种病、伤对社会的压力逐渐加大，社区居民对医疗卫生服务的需求的压力也随之增加，然而我国目前的医疗市场缺乏规范，管理比较混乱，卫生资源匮乏和得不到合理利用的问题同时存在，使得国家要在社会卫生保障体系方面做出战略性的调整，对已有的医疗卫生服务资源进行科学合理配置，因此，做好区域卫生规划是大势所趋，是卫生保障体系项目管理的必然要求。

为确保区域卫生规划的落实，必须摸清当前区域内主要卫生服务资源的基本状况和主要的优先解决的公共卫生问题。

正是这种形势的要求，社区卫生诊断尤为重要，十分迫切。

（二）社区卫生诊断的目的1调查社区公共卫生主要解决的问题：社区居民卫生服务的环境、行为等方面的诉求、需要、需求、社区卫生能力等问题。

2得到社区卫生服务基本状况（三）社区卫生诊断的意义1为制订社区卫生干预规划提供方向和依据。

2为社区卫生干预之后的过程评估和终结评估提供基线依据。

三、诊断调查的范围和指标（一）范围1健康方面：影响健康的因素有：遗传、环境、行为和卫生服务水平。

在社区层面开展诊断，要调查自然、理化、生态和社会的环境，要调查健康行为和相关行为危险因素，还要调查卫生服务市场，如卫生服务需要、需求、供给、利用和方便程度。

2流行病学方面：要调查健康、亚健康和各种疾病在时间、地域和人群的分布特征状况，从中发现人身的公共卫生问题和卫生服务市场的需要和需求。

甘州区火车站社区卫生服务中心社区卫生诊断报告社区卫生服务是以社区健康促进为基础，控制危险因素为基本手段的“综合防治"模式，具有前瞻性、可行性和正确性.为掌握社区居民健康状况及其有害健康的危险因素，了解本社区威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状和其他有关情况，找出辖区的主要公共卫生问题,为制定社区疾病控制和健康促进策略与措施提供依据以及今后开展社区慢性病综合防治及其效果评价提供本底资料，提高社区居民健康水平,我中心组织社区责任医生对社区内人群进行了调查，收集资料，并进行整理和分析。

现将我社区诊断情况报告如下：一、相关资料来源1、社区基本资料:街道、居委会、.2、患病资料来源于本社区服务中心的统计资料、对居民的健康调查、老年人免费健康体检、妇女病普查、儿童预防保健。

3、居民危险因素和不良习惯来源于健康档案资料和通过对社区居民的随访调查。

二、辖区基本情况火车站社区卫生服务中心位于张掖市火车站向南200米处，共有5333户,总人口数18375人(其中农业人口17848人），外来人口200余人，辖区内有部分居民长期外出打工,故人户分离现象占有一定比例。

各村设有社区居民健身场地。

辖区内目前有小学2所，幼儿园2所。

机关单位事业单位10余家、工厂余家.宾馆、酒店、商店等300余家.医疗单位:社区卫生服务中心1家、社区卫生服务站6家，医务人员共48人，社区责任医生11人，负责辖区内居民公共卫生服务、基本医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务。

通过上门随访服务、农民免费健康体检、妇女病普查等取得的资料，中心已建立家庭健康档案5333户，建档率100%，建档人数:17848人，其中60岁以上老年人建档2728人，60岁以上老年人建档率100%。

三、人文状况辖区总户数5333户，总人口数17848人,其中男性8971人，女性8877人，育龄妇女4869人,0-7岁917人,35岁以上10443人，60岁以上2728人。

社区诊断（community diagnosis），是借用临床诊断一词，指社区卫生工作者运用社会学、流行病学和管理学等研究方法对社区人群健康问题及社区资源进行调查，发现和分析社区人群的主要健康问题及其影响因素的一种调查研究方法。

社区（community）五要素：相对固定的人群一定的地域范围必需的生活服务设施相应的生活制度/管理机构特定的文化背景/生活方式/认同意识生活社区：居委会、乡镇、村、街道、区、镇、县、市功能社区：机关企事业团体社区诊断目的：发现社区人群的卫生问题；了解社区居民卫生服务的需要和需求；明确社区中需要优先解决的卫生问题。

卫生部《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》提出，社区应进行社区诊断，并以此为基础制定慢病综合防治规划。

北京市慢病绩效考核标准中对社区诊断部分进行了具体的要求。

社区诊断的内容：✧收集资料：✧分析资料：资料汇总、数据清理、统计分析、综合归纳✧确定主要问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；潜在寿命损失的主要原因和疾病；本社区发病死亡情况严重于全国平均水平的疾病；与这些疾病和死亡相关的主要危险因素。

✧确定优先解决问题：原则——普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性✧撰写社区诊断报告：社区诊断临床诊断诊断对象社区群体单个居民诊断问题社区人群主要健康问题个体的症状和体征诊断方法综合资料，运用社会学、流行病与卫生统计学等方法调查分析依据病史、体格检查、医学检查进行临床推理诊断结果发现社区卫生问题，找出原因，制定社区干预计划确定病名，找出病因，开处方，确定诊疗方案内容资料名称主要指标来源社会学诊断社区特点人口学特征经济状况人口数量、构成、发展趋势人均收入统计局、派出所流行病学诊断死亡和患病情况死亡率、患病率、就诊率、医疗费用医院、死因统计、流行病学抽样调查行为与环境诊断行为、生活方式社区条件和设施吸烟、饮酒、超重、高血压、血脂异常监测、定量或定性调查教育与组织诊断慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员倾向因素、促成因素、强化因素定性调查管理与决策诊断现有的卫生、疾病防治政策政策现状、经费来源，机构和人员统计资料、政策文件。

社区卫生诊断实施方案
社区卫生是指根据社区居民的健康需求，通过对社区环境、居民健康状况和卫生服务设施等方面的调查和分析，制定出一套科学、合理的卫生诊断实施方案，以达到维护和促进社区居民健康的目的。

社区卫生诊断实施方案的制定对于提高社区居民的健康水平、预防和控制疾病、改善卫生环境具有重要的意义。

首先，社区卫生诊断实施方案需要对社区的健康需求进行全面的调查和分析。

这包括对社区居民的年龄结构、性别比例、慢性病患病率、传染病发病率等进行详细的统计和分析，以全面了解社区居民的健康状况和健康需求。

其次，社区卫生诊断实施方案需要对社区的卫生环境进行全面的评估和监测。

这包括对社区的空气质量、水质安全、垃圾处理、病媒生物监测等方面进行详细的检测和评估，以全面了解社区的卫生环境状况。

接着，社区卫生诊断实施方案需要对社区的卫生服务设施进行全面的调查和评估。

这包括对社区的卫生服务机构、医疗设备、医护人员等方面进行详细的调查和评估，以全面了解社区的卫生服务设施情况。

最后，社区卫生诊断实施方案需要制定出相应的改进措施和实施计划。

这包括根据社区的健康需求、卫生环境状况和卫生服务设施情况，制定出相应的改进措施和实施计划，以提高社区居民的健康水平，预防和控制疾病，改善卫生环境。

综上所述，社区卫生诊断实施方案的制定需要全面、科学、合理地进行调查、分析和评估，并制定出相应的改进措施和实施计划。

只有这样，才能有效地提高社区居民的健康水平，预防和控制疾病，改善卫生环境，促进社区的健康发展。

什么是社区卫生诊断概念：运用社会学、人类学和流行病学的研究方法研究内容：对一定时期内， 社区的主要健康问题及其影响因素、 社区卫生服务的供给与利用以及 社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；④发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；目的：从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。

社区卫生诊断有哪些（内容）？⏹社会人口学诊断：明确社区的基本特征，如，社区类型、社区历史、地形地貌，人口数量、结构、素质等人口学特征，了解社区居民主管卫生需求和愿望，对社区卫生服务的满意度以及生活质量。

（社区卫生资源利用和居民健康需求调查）⏹流行病学诊断：明确社区健康、疾病、伤害和死亡情况，评价客观的卫生需求，了解卫生服务利用情况（某社区高血压患病率调查）⏹行为与环境诊断：主要明确健康问题的影响因素（糖尿病社区危险因素调查）⏹教育与组织诊断：1.教育诊断：主要是在行为和环境诊断的基础上，对开展健康教育的有利因素和不利因素进行分析（社区居民健康教育效果评估）2.组织诊断：了解社区组织结构、政府的管理系统和志愿者或慈善组织等非政府组织。

社区卫生服务网络、其他医疗机构、预防保健和计划生育机构。

了解各组织的功能和相互关系等情况，特别是和健康相关的因素。

⏹管理与政策诊断（乡镇卫生院卫生资源状况评估）为什么要开展社区卫生诊断（意义）？要想提供良好的社区卫生服务，就需要有一个正确、完整的社区诊断，了解社区的健康问题及其需求，制定出有效的卫生服务计划。

就如同医生诊治病人，需要正确的诊断后才能开出处方。

怎样开展社区卫生诊断？第一步确定所需要的信息（社区诊断的目的）：社会人口学；流行病学；环境与行为；教育与组织、社会政策。

第二步信息的收集：现有资料(居民健康档案，是否可用，哪些可用，信息的提取需要软件公司的后台帮助)；定性方法收集资料(讨论、访谈、咨询)；定量方法收集资料(抽样、普查) 。

×××社区诊断报告社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。

本社区在实际工作中，自××××年开始，经过×年的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：一、社区概况××社区卫生服务中心管辖×××街道办事处，位于魏都区×部。

属××××气候，四季××，全年平均气温××度，平均相对湿度××%，年降水量××毫米。

××办事处共有××个居委，辖区总面积××平方公里，有××××户×××××人。

我社区现有常住人口××户××人。

2013年，居民人均纯收入××元，人均可支配收入达××元，居民人均居住面积××平方米。

社区居民主要从事××业、××业，辖区企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。

社区城镇医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。

（一）社区自然环境状况包括：地理、地貌、园林绿化、环境交通、环境卫生、健身场所、健身设施数量等（二）社会状况1、社会团体××办事处内设有党政军机关、学校、大中型企业、金融机构等近个。

有广场×个、公园×个、文化活动和健身场所×个。