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专业技术职务任职资格评审表单位宣汉县云蒙山合作示范牧场
姓名石长庚
现任专业
技术职务畜牧师
拟评审
任职资格高级畜牧师
填表时间：2015年6月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事部门审核认可。
2.内容要具体、真实。
3.“最高学历”的“毕、（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
职称申报诚信承诺书
本人系宣汉县云蒙山合作示范牧场（单位）工作人员，现申报高级畜牧师（专业技术任职资格）。
本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、外语和计算机免试证明、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。
如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。
承诺人：（签名）
年月日
说明：
1.凡申报职称的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。
2.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格申报表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
基本情况
学习培训经历
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
种畜禽生产经营许可证申请表申请单位（盖章）申请单位负责人（签名）浙江省农业农村厅印制填写说明1.初次申领许可证的单位若无公章，可以不盖章，但须提供工商部门核发的企业名称预核准通知书。
2.申请单位负责人应是法定代表人。
暂无法定代表人，应由主要负责人签名并提供身份证复印件4.申请依据理由及生产经营条件、情况说明应根据《畜牧法》、《浙江省种畜禽管理办法》、《浙江省种畜禽场和遗传资源管理规范》的有关规定详细叙述。
页面不够时可另附。
6.在提交本表时应同时提供单独打印装订成册的一套下列材料：（1）原种场（配套系曾祖代场）一级良种繁育场（配套系祖代场）和一级生猪供精站需要提供1名中级以上职称的专职畜牧兽医技术人员证明;二级良种繁育场（配套系父母代场）和二级生猪供精站需要提供1名初级以上职称或者大专以上学历的专职畜牧兽医技术人员；（2 ）申请生产经营种畜禽的品种来源证明或新品种证书、品种标准、种源单位的供种证明和《许可证》复印件（本省地方畜禽品种资源除外），弓I进境外品种（配套系）的审批件复印件等；（3 ）《动物防疫条件合格证》（生猪供精站、冻精和胚胎等遗传材料供应站、孵坊除外）种畜（禽）系谱、种畜禽质量管理技术规程以及兽药饲料使用、疫病监测防治、废弃物无害化处理等制度的复印件;（4 ）种畜禽场区平面图、设施设备清单以及周围环境示意图；（5）其他相关技术资料：A.每个品种的成年公、母畜禽和群体照片各1张，个体照片要求是站立姿势的侧面全身照片，能够全面、清楚地反映该品种的外貌特征；B .原种场（配套系曾祖代场入一级良种繁育场（配套系祖代场）需要提供种畜禽选育及性能测定方案、选育总结（新办场除外）；C.原种场（配套系曾祖代场）及承担遗传资源保护的一级良种繁育场（配套系祖代场）应当提供场内年度生产性能测定报告（新办场除外）。
受审理核机意现场审验意见（必须详细阐明是否符合必备条件；有一项不得分或二项得分不到一半的，需注明情况。
兽医师执业注册申请表执业兽医师资格证书编号姓名性别身份证号毕业院校所学专业学历照片健康状况手机号码家庭住址执业范围执业机构执业机构类别执业机构注册地址执业机构法人法人联系电话邮编执业机构电话1．本表所填写的信息必须真实、有效。
2．经注册后的执业兽医只能在一个机构从事兽医执业活动，且必须在注册地点和注册执业范围内从事相关活动。
3．经注册专门从事水生动物疫病诊疗的执业兽医师，不得从事其他动物疫病诊疗。
4．执业兽医应当遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械，使用规范的处方笺、病历册，不得伪造诊断结果，出具虚假证明文件。
5．执业兽医在动物诊疗活动中发现动物染疫或者疑似染疫的，应当按照本人承诺国家规定立即向有关部门报告，并采取隔离等控制措施，防止动物疫情扩散。
6．执业兽医应当遵守法律、法规、规章和有关规定，遵守职业道德。
7．执业兽医应当定期接受继续教育，提高执业水平。
8．执业兽医变更受聘的动物诊疗机构须重新办理注册。
9．执业兽医应当于每年 3月底前将上年度兽医执业活动情况向注册机关报告。
签名：年月日注册部门审批意见年(盖章 )月日填表说明：1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写；2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人( 负责人 ) 的，提供动物诊疗许可证复印件。
助理兽医师执业备案申请表助理执业兽医师资格证书编号姓名性别身份证号毕业院校所学专业学历照片健康状况手机号码家庭住址执业范围执业机构执业机构类别执业机构注册地址执业机构法人法人联系电话邮编执业机构电话1．本表所填写的信息必须真实、有效。
个人收集整理-ZQ
尊敬地县畜牧兽医局各位领导：
我叫，男，现年岁，自年参加畜牧兽医工作至今已有年，先后在、、畜牧兽医站工作，年担任畜牧兽医站站长至今，认真贯彻执行党地各项路线、方针、政策，热爱本职工作，刻苦钻研业务技术，能顺利解决生产实践中地一些重大技术难题，为推进当地畜牧产业持续、快速、健康发展作出了应有贡献.文档来自于网络搜索
本人能熟练将专业理论知识现代畜牧兽医科技技术应用到工作中，在动物防疫检疫，引导发展标准化规模养殖，突出发展节粮型、效益型畜牧业，推进畜禽品种改良，动物防疫检疫，畜牧科教培训等五大服务体系工作中作出了显著贡献.年来积极开展畜牧法律法规技术培训次，培训农户、村社干部余人次，现场指导次，广播讲座次；发展标准化规模养殖户户；组织实施畜牧科技项目项，助农增收近万元；促进了当地畜牧业发展.文档来自于网络搜索
在动物检疫等畜牧行政执法工作中，以身作则，遵纪守法、依法行政，年累计检疫生猪及胴体余头，从无办案过错或检疫责任何事故发生.年被县畜牧兽医局评为“十佳优秀职工”，年和年连续两年被镇党委评为“优秀共产党员”现已具备兽医师地任职资格和条件，特申请晋升为兽医师，敬请批准为谢文档来自于网络搜索
申请人：县畜牧兽医站
二〇一二年七月二十八日
1 / 1。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；②本表一式两份，由省级、当地渔业行政主管部门各执一份。
常见错误示例1.《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2.申请驯养繁殖物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3.申请报告内容不够详细。
4. 当地渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5.申请人填写部分未采用电脑打印。
6.提供的《水生野生动物驯养繁殖许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。
7.驯养繁殖场所租赁协议、物种来源等证明材料过期或即将到期。
8.未提交驯养繁殖场所地点权属证明材料。
9.提供的复印件材料未加盖公章。
常见问题解答1.申请驯养国家一级保护水生野生动物行政审批项目可以不经过省里审核直接向农业部申请吗？答：不可以。
《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》规定，“驯养繁殖国家一级保护水生野生动物的，向省级渔业行政主管部门签署意见。
省级人民政府渔业行政主管部门应当自申请受理之日起20日内完成初步审查，并将审查意见和申请人的全部申请材料报农业部审批”。
请先向您单位或个人所在地省级人民政府渔业行政主管部门提出申请，经其审核同意后报农业部审批。
2.我公司计划从国内一家鲟鱼企业购买鲟鱼，现申请办理驯养繁殖许可证，请问物种来源证明材料应包括哪些？答：需提供的物种来源证明材料包括与供货企业签订的有效购买合同（复印件）、供货企业合法有效的鲟鱼经营利用许可证，供货企业如果为养殖企业还需提供其驯养繁殖许可证（复印件）。
3.有效期内的水生野生动物驯养繁殖许可证上的内容需要进行变更怎么办？答：除重新向当地渔业主管部门提交申请办理驯养繁殖国家一级保护水生野生动物品审批规定的材料外，还需交回核发的水生野生动物经营利用许可证（原件），并提供需要变更内容方面的有效证明材料，例如企业法人变更前后的营业执照（复印件）、地址变更后的证明材料等。
种畜禽生产经营许可证申请表申请单位信息
申请单位名称：
法定代表人姓名：
联系电话：
通讯地址：
经济类型：国有/集体/私营/股份制等
申请内容
申请种类
【】繁殖证
【】出栏证
【】饲料生产许可证
【】其他（请注明）____________________
生产、经营项目
项目名称项目生产/经营范围地址现有规模或投资规模
生产、经营场地
【】自有
【】租赁
场地地址：
场地规模：
当前状态：
相关资质
资质名称证书编号有效期
饲料原料检测资质
检疫站入厂协议
兽医资质
环保验收文件
以上资质为必须提供的，如有其他，请在下方说明或附在后面。
其他必要资料
资料内容份数
法人/负责人居民身份证
护照/港澳通行证等
公司营业执照
企业法人代表授权书
公司章程
企业法人授权书
税务登记证
农业龙头企业认定证书
以上资料为必须提供的，如有其他，请在下方说明或附在后面。
申请人确认
申请人声明，所提供的全部资料均真实有效！如有不实将承担一切责任。
申请人签名：日期：年月日。
甘肃省金昌市《种畜禽生产经营许可证》申请审批表编号单位名称电话详细地址法人代表所有制性质营业面积圈舍面积申报理由存栏种畜禽品种代次规模年供种数量及范围生产范围经营范围县（区）动物检疫站检疫证明单位盖章2012 年2 月20 日金昌市畜牧中心（验收）审核意见单位盖章201 年2 月20 日金昌市农牧局审核意见单位盖章2012 年2 月20 日许可证号核准日期副本号发证日期有效期限自年月日至年月日签发人备注：本表一式三份，农牧局、畜牧中心及申报单位各执一份。
甘肃省金昌市《兽药经营许可证》申请表编号经营单位填写企业名称经营场所地址企业负责人从业人数（人）合计管理人员数技术人员数业务人员数联系电话注册交付资金（万元）合计固定资金流动资金经营场所面积（平方米）合计营业面积仓库面积企业主管部门意见（简述申请理由）（单位公章）年月日兽药检定机构填写县（市、区）农（畜）牧局（中心））审查意见（单位公章）年月日市农牧局审核签发意见（单位公章）年月日兽药经营许可证号审核日期副本号验证日期许可证有效期限自至发证人签字提交材料 1.验资证明2.主管部门批准文件3.营业场所证明4.企业负责人任命文件备注：本表一式二份，当地县（市、区）主管局一份，申报单位一份。
甘肃省金昌市《动物防疫合格证》申请审批表年月日编号场户名称联系电话照详细地址片法人申请人生产类别生产规模场址选址布局畜禽舍通风采光隔离消毒设施无害化、污水、污物处理设施饲养、防疫人员防疫制度现场审查情况检疫员：年月日防疫合格证号（酒）动防（合）字第号检疫站审批意见站长：年月日备注：本表一式二份，检疫站一份，申报单位一份。
