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中医临床三基（医师）基础医学知识方剂学考试题230.（江南博哥）煎煮解表剂时宜用（）A.文火B.武火C.先文火后武火D.先武火后文火E.文武火均可正确答案：B231.患者因气郁而致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸.恶心呕吐，饮食不消等症，治宜用（）A.越鞠丸B.保和丸C.半夏厚朴汤D.平胃散E.厚朴温中汤正确答案：A232.患者偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
选下列何方治疗最佳（）A.大秦艽汤B.小活络丹C.消风散D.牵正散E.川芎茶调正确答案：E233.乌梅丸用药不体现以下哪种情况（）A.益气B.养血C.清热D.固E.温中正确答案：D234.清营汤证中舌象为（）A.舌绛起刺B.舌绛苔干C.舌绛苔白D.舌绛苔滑E.舌绛苔腻正确答案：B235.患者发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
治宜（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.银翘散D.桑菊饮E.败毒散正确答案：C236.不属理中丸主治证范畴的是（）A.小儿慢惊，胸痹由中焦虚寒所致B.阳虚失血C.脾胃虚寒的呕吐D.脾胃寒湿，气机阻滞之脘腹胀痛E.脾胃虚寒之下利正确答案：D237.当归在苏子降气汤中的作用是（）A.补血活血B.补血养血C.活血消肿止痛D.治咳逆上气E.养血润燥正确答案：D238.黄土汤中附子配白术的意义是（）A.温中止泻B.回阳救逆C.温阳健脾D.收敛止血E.温肾止血正确答案：C239.患者身热下利，泻下秽臭大便，肛门灼热，胸脘烦热，口渴，汗多，舌红苔黄，脉滑数。
治宜（）A.白头翁汤B.大柴胡汤C.四逆散D.槐花散E.葛根芩连汤正确答案：E240.具有清热除烦，生津止渴功用的方剂是（）A.黄连解毒汤B.竹叶石膏汤C.清暑益气汤D.清营汤E.白虎汤正确答案：E241.患者午后身热，其热不扬，身重胸闷，苔白腻，脉濡缓，治宜用（）A.青蒿鳖甲汤B.清营汤C.三仁汤D.六味地黄汤E.大补阴丸正确答案：C242.患者脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻。
温胆汤【古方出处】宋·《三因极一病症方论》。
【使用历史】约850年。
【主要成分】半夏、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。
【整体药性】温。
【功能主治】理气化痰，和胃利胆，用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。
【典型征象】失眠，怕黑，不敢独处。
【禁忌人群】孕妇禁用。
温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。
其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，云：“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温胆汤。
宋·《三因极一病症方论》收录“温胆汤”1首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温和为要之意，承袭“温胆”之名。
后世医家多从《三因方》之论。
《古今医案按》中记载过一个例子：“汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所，其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寐。
医者以为病心，用安神丸、镇心丸、四物汤，不效。
汪诊之，脉皆细弱而缓，曰：此胆病也，用温胆汤，服之而安。
”就是说一个少女总是觉得害怕而不能入睡，后来医家汪石山诊断她是胆出了问题，于是开了温胆汤的方子，治愈了少女的失眠。
不断发展变化的温胆汤关于温胆汤的配药，有一首方歌可以帮助记忆：温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。
虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。
温胆汤在经过历代医家的研究和灵活运用的实践以后，从最初的临证祛痰之剂，逐渐发展为可以治疗神经系统、消化系统以及内分泌系统等全身各个系统疾病的良药。
温胆汤的方中由多味药配伍，共同起到和胃化痰、安神定志的效果。
纵观整个药方，寒温并用，消补兼施，升降并行，其目的就在于清化痰湿，调理气机，安和胆胃。
温胆汤算是一味基础药方，可以在其基础上加味治疗更多的病症，常见的有黄连温胆汤和柴芩温胆汤。
跟温胆汤相比，黄连温胆汤适合用来治疗热象更为明显的症状。
养心安神治疗失眠的机理1.引言1.1 概述失眠是指无法入睡或无法保持睡眠的症状，是一种常见的睡眠障碍问题。
失眠不仅会影响睡眠质量，还会对身心健康产生负面影响。
针对失眠问题，传统医学中有一种治疗方法被广泛应用，即养心安神法。
这种方法通过调节人体的心理状态和神经系统的功能，从根本上治疗失眠问题。
本文将重点探讨养心安神治疗失眠的机理，以期为失眠患者提供更好的治疗方案和理解。
通过深入研究养心安神治疗失眠的原理，我们可以更好地理解失眠的形成原因，从而为其治疗提供更科学、有效的方法。
1.2文章结构文章结构部分的内容应包括以下内容：本文将分为以下几个部分来探讨养心安神治疗失眠的机理。
首先，引言部分将概述本文的主题，并介绍文章的结构和目的。
其次，正文部分将详细探讨失眠的机理以及养心安神治疗失眠的原理。
在失眠的机理部分，我们将讨论失眠的定义、病因、影响因素以及相关的生理机制。
在养心安神治疗失眠的原理部分，我们将介绍养心安神的概念、原理和作用机制，并探讨其在治疗失眠中的应用。
最后，在结论部分，我们将对本文进行总结，并展望养心安神治疗失眠的机理在未来的发展前景。
通过对养心安神治疗失眠的机理的深入研究，我们可以更好地理解失眠的产生机制，为更有效的治疗提供理论指导。
1.3 目的本文的目的在于探讨养心安神对治疗失眠的机理，以及分析其原理。
通过深入研究失眠的机制，为治疗失眠提供科学依据和方法。
此外，本文也希望通过对养心安神的治疗原理进行分析，揭示其对失眠的作用方式和效果，为临床实践提供有效的指导和借鉴。
通过深入探讨养心安神治疗失眠的机理，我们有望为失眠患者提供更加科学和有效的治疗策略，改善他们的睡眠质量，提高生活质量。
同时，对养心安神治疗失眠的机理进行展望，有望为今后相关领域的研究提供更多的思路和方向。
2.正文2.1 失眠的机理失眠是一种常见的睡眠障碍，它表现为入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间不足等症状。
失眠的机理非常复杂，目前科学家们还在进行深入的研究。
安神的中药方剂安神的中药方剂一羊心1枚，玫瑰花50克，藏红花6克，食盐适量。
羊心洗净切片备用;玫瑰花捣烂取汁，放人小锅内，加清水、红花略煮片刻，取其煎液，加人食盐备用;羊心串在不锈钢烤针上，蘸玫瑰花汁在火上翻烤，反复数次至羊心熟透，装盘盛之，佐餐食用。
本方补心舒肝，解郁安神，可改善睡眠，令人精神愉快。
安神的中药方剂二瘦肉、茨菰各60克，胡萝卜30克，素油45克，肉汤、酱油、黄酒、干淀粉、味精、盐各适量。
肉顺丝切成片，加盐、黄酒、干淀粉拌匀;油温七成，先将肉片炒好取出待用，再炒茨菰，胡萝卜片，然后把肉片、调料一齐下锅，加点肉汤稍焖，再加味精翻炒均匀即可。
本方可祛热除湿、明目安神。
安神的中药方剂三鲜藕1节，梨1个。
将藕洗净，去藕节与外皮，梨去皮、核，切碎，分别用洁净纱布绞取汁液，2汁合并，代茶饮。
藕生用熟用作用有所不同，熟者甘温，最宜心脾，健脾开胃，益血补心;生者甘寒，能清热除烦，凉血散瘀。
二者皆有安神作用。
本方选用生晶，意在清热安神，再配以清热化疾的梨汁，而成清1/ 7热化痰，除烦安神之方。
经常饮用本品，可改善热证失眠者的睡眠状况，对上焦痰热所致的心烦口渴，咳嗽咯痰、夜不成寐者效果尤为显著。
安神的中药方剂四猪心1枚，枸杞芽250克，葱白、豆豉各适量。
猪心洗净血污，切成细丁状;枸杞莱、葱白切碎;豆豉放人锅内，加清水，煮取豉汁;猪心、枸杞菜、葱白放入豉汁中，加黄酒、食盐小火煮作羹食。
中医基础理论认为，心主神志，主血脉。
心失所养可见心悸恐惊，失眠健忘，烦闷不舒等证。
以动物的心脏来调治人的神志病变，常可收到良好的效果，一般来讲，各种动物的心脏均有补心安神的作用，但以猪心最为常用。
本品中以猪心为主料，补心安神;辅以枸杞菜清热补虚，葱白宣通胸阳，豆豉清心除烦。
全方具有补心安神，清热除烦之效。
适用于心血不足兼有热象者食用。
安神的中药方剂五梨3枚，砂糖25克。
将梨洗净，去皮，切片，加水煎煮20分钟，以砂糖调味，分2次服用，饮汤食梨。
葛根柴胡汤的功效与作用葛根柴胡汤是一种具有广泛应用的中药方剂，其主要成分包括葛根、柴胡、半夏、黄芩、人参、生姜和大枣等。
该药方在中医学上被广泛应用于治疗众多疾病，在临床上取得了显著疗效。
以下是关于葛根柴胡汤的功效与作用的详细介绍。
一、理论基础葛根柴胡汤是由东汉末年张仲景创制的，其作为一种典型的平衡补为调的处方，具有温阳、解表、解热的功效。
它根据中医学理论中的六经辨证思想，主要用于治疗卫阳营营卫失常导致的病症。
葛根柴胡汤在调整机体平衡、调整气血运行等方面发挥着重要作用。
二、功效与作用1. 镇静安神：葛根柴胡汤在中医学上主要用于治疗情志失调引发的症状，如失眠、多梦、躁动、烦躁不安等。
葛根柴胡汤具有舒缓神经、调整情绪、平静心神的作用，能够帮助患者改善睡眠质量，消除紧张情绪，从而达到安抚神经系统的目的。
2. 解表退热：葛根柴胡汤在中医学中也具有明显的解表退热的功效。
它适用于治疗外感风寒、风热等导致的感冒、发热等症状。
葛根柴胡汤能够通过温阳化气、疏肝和胆的作用，促进身体的热量消耗，从而对抗寒邪和热邪，有利于退热。
3. 脾胃保健：葛根柴胡汤对脾胃有一定的保健作用。
它能够调和脾胃的功能，促进脾胃消化吸收功能的正常运行，增强体质，改善食欲不振、消化不良等症状。
4. 改善自律神经功能：葛根柴胡汤对自律神经系统功能具有调节作用。
它能够调整交感神经和副交感神经的平衡，从而使机体更好地适应外界环境的变化。
5. 抗抑郁作用：葛根柴胡汤在中医学中被广泛应用于治疗抑郁症。
它能够调节脑内多巴胺和5-羟色胺等神经递质的平衡，改善抑郁症患者的心理状态。
6. 助消化作用：葛根柴胡汤还具有助消化的作用。
它能够促进胃肠道蠕动，改善胃肠道的排空功能，减少胃肠道内的积气、积食等问题，提高消化吸收功能。
三、临床应用1. 心理疾病：葛根柴胡汤在解决各类心理疾病方面作用显著。
例如，抑郁症、焦虑症、失眠等神经系统相关疾病。
2. 感冒发热：葛根柴胡汤作为一种解表退热的药方，适用于风寒、外感风热引起的感冒、发热等症状。
失眠《中医内科学》失眠《中医内科学》失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。
”《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。
《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。
张景岳《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。
其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。
2011年第24卷第1期Gansu Journal of TCM,2011Vol.24No.1!!!!!!!!"!"!!!!!!!!"!"·文献综述·失眠，在《难经》中被称为“不寐”，《内经》中称之为“不得卧”“目不瞑”，失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不眠［1］。
睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，与健康息息相关，而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降，产生焦虑等不良情绪，同时还容易诱发高血压、神经衰弱，甚至造成猝死。
据调查，我国55%的人有不同程度的失眠，17%的人相当严重，老年人占到了整个失眠人群的70%［2］。
因此失眠已经严重威胁到人们的正常生活。
西医治疗失眠症除了心理辅导外，主要使用3大类安眠药，即苯二氮卓类、巴比妥类和其他非巴比妥类，而且要求服用安眠药的患者不可驾驶车辆或操纵机器，以免发生事故。
西医认为儿童使用安眠药是不适当的，老年患者在用药上亦应慎重，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。
中医治疗失眠症有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，且近年来广大医务工作者从临床、实验等方面进行了相关研究，取得了不少成绩，因此近年来，中医药治疗失眠逐渐成为大家迫切寻觅的一种治疗途径［3］。
1失眠的病机中医认为正常生理状态下人的睡眠有赖于卫气的正常运行，卫气“昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气尽得痞”，自然界昼夜交替，人则痞寐轮换，倘若人体由于某种原因使得卫气运行失常而不能交于阴，就可致痞寐失调，导致失眠。
其主要原因有：①饮食不节，胃气不和。
饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，酿生痰热，壅遏于中，痰火上扰，胃气失和，阳气浮越于外则卧不安。
②劳逸太过，伤及心脾。
心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化乏源，营血亏虚，不能滋养心神而致不寐。
镇静安神法主治心神不安所引起的心悸、失眠、怔忡、健忘及烦乱惊狂等证。
《素问。
灵兰秘典论》谓：“心者，君主之官，神明出焉。
”说明本类证候主要责之于心。
但心主血而为火脏，肾藏精而为水脏，水火相交才能维持心肾的正常功能；再者，心主血面藏神，肝藏血而藏魂，二者为母子之脏，肝血不足则无以灌心，心肝血虚则神无所主。
魂无所藏，亦可导致心神不安；三者，脾生血而藏意，其用为思，脾病则化源不足，不能上奉于心，亦为心神不安的一个原因。
总之，从病机而言，心神不安一证，除心经本身病变外，还与肝脾肾等有着密切的关联。
至于镇静安神之法，亦当审证求因。
如因热而出现神志不安青，法宜泻火；因痰而惊狂者，宜治痰；因瘀而狂乱善忘者，宜逐瘀。
这些内容已散见于各法，因此，本章所谈只包括两种类型。
一种是重镇安神法；一种是滋养安神法。
重镇安神法，采用石类或介类药物为主，与清热之品相配合，具有重镇安神，清热除烦之功，此即“十剂”中的“重可去怯”，代表方如朱砂安神丸，磁朱丸。
滋养安神法，主治神志不安属虚者，多采用宁心安神之品与益气养血、滋阴等药物配合使用，以达到滋养安神的目的。
除归脾汤，炙甘草汤、补心丹等已于补养强壮法中叙述外，尚有酸枣仁汤、甘麦大枣汤、黄连阿胶汤等代表方剂。
重镇安神法的方药，多系金石类，质量碍胃，不宜久服，临床应注意。
另外对神志不安的治疗，还应注意配精神疗法。
以受到更好的疗效。
1.朱砂安神丸（《兰室秘藏》）
[组成] 朱砂3克黄连4.5克当归、生地、炙甘草各1.5克[用法] 除朱砂水飞外，捣四味为细末，同和匀，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服l5丸，津唾咽下，饭后服。
近代用法：中成药，睡前温开水送下3—9克[功用]清热养阴，镇静安神。
[主治] 心神烦乱，怔仲不寐，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有如心烦难受之状；亦冶心热失眠证。
[方义]本方是对心经阴血不足，木火上炎，心热烦乱，或心热失眠音而设。
心主血而肝藏血，心属火而肝属木，木为火之母，肝血足则子气血清而神达。
心经热盛原于肝虚，心肝阴虚火旺，故心神烦乱，或怔忡心悸，或虚热失眠等。
凡心神烦乱不安之证，非重坠镇静，清热养阴则不能解除。
治宜清热养阴，镇静安神为法。
故方中用质重之朱砂人心，镇静安神，为本方之主药。
心神不安者，多由于心火上炎而影响神志，配伍苦寒之黄连人心，可直折心火之势，辅助主药则成清镇安神之功。
心火上炎多因肝肾阴血虚而木不能协水制火，可配入生地，当归入肝肾滋阴养血，使其心血得补，阴血复而火邪息，故为本方之协治药物。
方用甘草蜜炙者，既可防本方寒重腻滞伤胃，又可益中调和诸药。
诸药调配成方，可共奏清热养阴、镇静安神之功。
[临床运用]（1）镇静安神、苦泻心火、养血滋阴是朱砂安神丸的立法依据，主要用于心神不安，烦乱不宁，失眠多梦的热证。
本方加大黄用于心烦失眠证而兼有大便秘结者；若兼胃热于呕者，加竹茹、生石膏等。
（2）本方若作煎剂用者，方中之朱砂用小量冲服。
（3）本方用治心烦失眠证者，可加入酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎等，疗效更加可靠。
（4）本方用于由心经热盛所致的舌尖红肿或麋烂者，亦有效果。
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