老年II型骨质疏松症治疗新进展PPT课件
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老年性骨质疏松症ppt
临床表现
• 骨痛、肌无力: 腰背酸痛、全身骨痛（弥漫性 、无固定部位、劳累活动后加重）
• 身材缩短：常见于椎体压缩性骨折、驼背，胸 廓畸形可出现内脏功能障碍（胸闷、气短、呼 吸困难等）
• 骨折: 常因轻微活动或创伤诱发，多发部位为 脊柱、髋部、前臂
疼痛
骨质疏松临床表现
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
最佳定量指标，骨密度仅能反映70％的骨强度。常用双 能X线吸收法（DXA）--目前诊断金标准
3.了解骨量流失速度－生化指标测定
其他评估方法
1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以
在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意 义不大
单纯靠骨密度诊断骨质疏松并不十分准确
近年来，对骨折的描述由单纯的结构指标（骨密 度）发展到结构加功能（骨强度）的综合指标。在 分析骨强度的过程中，当力以人体的体重为单位时 ，骨的强度被称为抗骨折能力，而抗骨折能力的大 小取决于每个人骨的几何结构、骨密度、骨骼的材 料性能、体重及肌肉力量等诸多因素，任何一个量 的变化，都可以引起人的抗骨折能力的变化。把抗 骨折能力作为诊断骨质疏松的新指标，提高了骨质 疏松诊断的准确性。但目前尚缺乏直接测定骨强度 的临床手段。
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
Reproduced with permission from MarketForce
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
老年骨质疏松-ppt课件
腕部，但几乎全身各处骨骼都可以发生
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
骨质疏松症治疗和护理进展ppt课件
骨质疏松症治疗 和护理进展
``````
骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，
骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特 征的全身性骨病。
正常骨
骨质疏松
不可控制因素
人种 （白种、黄种人危险高
于黑人）
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳
二膦酸盐（Bisphosphonates， Bps）
1897年由Von BaeyerH和HoffmannKA首先合成。 作用及作用机理： A. 能非常有效地抑制组织钙化。 B. C. 具有极强的抑制骨吸收作用，能减少器官培养 中内源性骨吸收和其它原因所致的各种骨吸收。 具有一定增加骨量的作用。
8.营养与饮食疗法 (1) 摄取足够的维生素 D 。我们所需要的维生素 D, 可能只有 10%来自太阳。我们一天至少需要400 IU的维生素D。年过 65岁, 且不经常接触阳光、不吃乳品的, 可能一天需要800 IU。 (2) 多喝橙汁和酸奶 。一杯约 240 mL 的橙汁中 , 含有约 300 mg的钙, 而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质 , 但它 同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固 醇, 也许脱脂酸奶比较合适。
保持正确姿势 不要弯腰驼背, 以免增加骨骼负担。不 要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者, 应避免从事太激烈、 负重力太大的运动。
5
6 慎用药物 老年人应慎用药物, 如利尿剂、甲状腺补充 品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可 响骨质的代谢。 如果正服用利尿剂, 需提高钙质的剂量。噻 嗪利尿剂具有危险性, 而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂 与钙及维生素D合用。
7 积极治疗 骨质疏松症一旦确定, 想要使它逆转相当困难, 而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应 放弃努力, 可使用激素、钙剂及氟化物治疗, 可使病情的发 展缓慢下来, 甚至停止。
``````
骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，
骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特 征的全身性骨病。
正常骨
骨质疏松
不可控制因素
人种 （白种、黄种人危险高
于黑人）
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳
二膦酸盐（Bisphosphonates， Bps）
1897年由Von BaeyerH和HoffmannKA首先合成。 作用及作用机理： A. 能非常有效地抑制组织钙化。 B. C. 具有极强的抑制骨吸收作用，能减少器官培养 中内源性骨吸收和其它原因所致的各种骨吸收。 具有一定增加骨量的作用。
8.营养与饮食疗法 (1) 摄取足够的维生素 D 。我们所需要的维生素 D, 可能只有 10%来自太阳。我们一天至少需要400 IU的维生素D。年过 65岁, 且不经常接触阳光、不吃乳品的, 可能一天需要800 IU。 (2) 多喝橙汁和酸奶 。一杯约 240 mL 的橙汁中 , 含有约 300 mg的钙, 而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质 , 但它 同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固 醇, 也许脱脂酸奶比较合适。
保持正确姿势 不要弯腰驼背, 以免增加骨骼负担。不 要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者, 应避免从事太激烈、 负重力太大的运动。
5
6 慎用药物 老年人应慎用药物, 如利尿剂、甲状腺补充 品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可 响骨质的代谢。 如果正服用利尿剂, 需提高钙质的剂量。噻 嗪利尿剂具有危险性, 而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂 与钙及维生素D合用。
7 积极治疗 骨质疏松症一旦确定, 想要使它逆转相当困难, 而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应 放弃努力, 可使用激素、钙剂及氟化物治疗, 可使病情的发 展缓慢下来, 甚至停止。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
01
骨质疏松症是一种全身性骨骼 疾病，以骨量减少、骨组织微 结构破坏为特征，导致骨脆性 增加，易发生骨折。
02
随着人口老龄化加剧，骨质疏 松症已成为影响老年人健康的 重要问题。
03
骨质疏松性骨折的危害巨大， 可导致疼痛、残疾甚至死亡， 严重影响患者的生活质量。
指南制定背景和意义
为规范老年骨质疏松症的诊疗行为，提高诊疗水平，减 少骨质疏松性骨折的发生，制定本指南。
均衡饮食
增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制 品、海产品等。
适量运动
推荐进行负重运动和平衡训练，如散步、太极拳、瑜伽等，以提高 骨密度和肌肉力量。
充足日照
每天保持一定时间的户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素 D。
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解疼痛与不适
通过心理干预如认知行为疗法、放松训练等，帮助患 者缓解疼痛和不适感。
合并其他疾病患者管理要点
合并心血管疾病
在控制心血管疾病的同时，注意钙剂和维生素D的补充，避免与 心血管疾病治疗药物相互作用。
合并糖尿病
积极控制血糖，同时注意钙磷代谢平衡，预防糖尿病肾病导致的 骨质疏松。
合并慢性肾脏病
根据肾功能情况调整钙剂和维生素D的剂量，避免加重肾脏负担 。
营养支持与生活方式调整建议
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南概述与背景 • 老年骨质疏松症诊断 • 老年骨质疏松症治疗原则与策略 • 特殊情况下老年骨质疏松症患者管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南概述与背景
Chapter
骨质疏松症现状及危害
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
个体化评估
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
27
定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
2024/1/29
早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
28
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
29
注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
2024/1/29
19
2024/1/29
05
治疗原则与药物选择
20
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
22
非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
17
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
2024/1/29
18
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
老年性骨质疏松(ppt)【33页】
饮食水谷摄入不足,无以滋养骨骼亦是 骨质疏松症的发生原因。
3
脾肾两虚
肾中之精气为后天形体之基础,而肾中所藏
精气,亦有赖于水谷精微的不断化生与补充
4
。
风寒湿痹阻癖血阻滞
肾中精气不足,风寒湿邪乘虚深侵入骨, 导致脉络痹阻,骨失所养。
病理机制
骨重建功能衰退
病理机制
骨源性干细胞减少和成骨分化障碍
维生素D缺乏 抑制性免疫调节减弱
临床表现
1.疼痛
以腰背部疼痛最为常见。开始为活动或劳累后疼 痛,逐步发展为持续性的,以腰痛为主,有时背部、 腰骶、腰臀及股后均可出现,但多不超过膝关节。 疼痛部位广泛而不固定,此起彼伏,时重时轻。
临床表现
2.身高减低、驼背
由松质骨和皮质骨组成的骨骼中,松质骨更易发生骨质疏松改 变。特别是脊 椎椎体前部,几乎全部是松质骨,而且支持体重,负重量大,若已 发生胸椎和腰椎的压缩变形,则出现身长缩短和形成驼背,易产 生症状。
根据世界卫生组织的标准,骨密度低于同性别峰值骨量的1个 标准差以上,但小于2.5个标准差为低骨量,骨密度低于同性别 峰值骨量的2.5 个标准差以上为骨质疏松,若在后者基础上伴 有自发性骨折则诊断为严重骨质疏松。
常见的继发性原因有: 1.内分泌代谢性:如糖尿病、性腺功能减退、甲状腺功能亢进 、原发性甲状旁腺功能亢进、Cushing 综合征; 2.肿瘤性: 如多发性骨髓瘤、白血病及肿瘤骨转移; 3.药源性: 如长时间服用糖皮质激素、抗癫痫药、华法令、肝 素及过量的甲状腺素; 4.营养缺乏性: 如维生素K、C、D 缺乏, 蛋白质缺乏; 5.胃肠道疾患; 6.风湿性: 如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等; 7.废用性: 如长期卧床、制动、失重; 8.肾性骨营养不良症。
老年人骨质疏松PPT课件
骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛 骨，加入已蒸制的桑葚子，开锅后再去浮沫，调 味后即可饮用。此方有滋阴补血、益肾强筋之功 效，适用 于骨质疏松症、更年期综合征。对肝
肾阴亏引起的失眠、头晕、耳聋、神经衰弱等也 有疗效。
乌豆猪骨汤 乌
豆(黑豆)20～30克，猪骨 200～300克(猪排骨150～200 克)。将乌豆洗净、泡软，与猪 骨同置深锅中，加水煮沸后，
10
饮食保健
钙是骨质重要组成成分，老年人骨质疏松主要是缺钙，钙在许多食物含量较 低，牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要，所以老年人最好吃点钙片来加 强补钙，可以吃钙 之缘片，它本身含有维生素D，可以提高骨密度，也可提 高骨强度。 多吃含钙量高的食物： 1、主食及豆类的选择：豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉蛋奶的选择：牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、沙丁鱼、青鱼、鸡蛋、红 肉、虾米等。 3、蔬菜的选择：油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄 瓜、西芹等。 4、水果的选择：苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。 5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。 饮食禁忌低磷、低盐、低糖饮食，戒 烟、限酒、少喝咖啡。一日参考膳食早餐：牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如： 花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋；午餐：黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、 清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤；晚餐：豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾 皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭；加餐：睡前半到一小时喝一杯牛奶。
怀山药10～15克，枸杞子5～10克，甲 鱼1只(约500克)。甲鱼放入热水中宰杀， 剖开洗净，去内脏，与各用料一起炖熟， 加入姜、盐、酒少许调味，即可享用。 有滋阴补肾、益气健脾功效。适用于阴 虚偏胜的骨质疏松症患者。
15
桑葚牛骨汤 桑葚子25克，牛骨
250～500克。将桑葚子洗净，加酒、糖少许蒸 制。另将牛骨置深锅中，水煮，开锅后撇去面上 浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白 时，表明牛
肾阴亏引起的失眠、头晕、耳聋、神经衰弱等也 有疗效。
乌豆猪骨汤 乌
豆(黑豆)20～30克，猪骨 200～300克(猪排骨150～200 克)。将乌豆洗净、泡软，与猪 骨同置深锅中，加水煮沸后，
10
饮食保健
钙是骨质重要组成成分，老年人骨质疏松主要是缺钙，钙在许多食物含量较 低，牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要，所以老年人最好吃点钙片来加 强补钙，可以吃钙 之缘片，它本身含有维生素D，可以提高骨密度，也可提 高骨强度。 多吃含钙量高的食物： 1、主食及豆类的选择：豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉蛋奶的选择：牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、沙丁鱼、青鱼、鸡蛋、红 肉、虾米等。 3、蔬菜的选择：油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄 瓜、西芹等。 4、水果的选择：苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。 5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。 饮食禁忌低磷、低盐、低糖饮食，戒 烟、限酒、少喝咖啡。一日参考膳食早餐：牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如： 花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋；午餐：黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、 清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤；晚餐：豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾 皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭；加餐：睡前半到一小时喝一杯牛奶。
怀山药10～15克，枸杞子5～10克，甲 鱼1只(约500克)。甲鱼放入热水中宰杀， 剖开洗净，去内脏，与各用料一起炖熟， 加入姜、盐、酒少许调味，即可享用。 有滋阴补肾、益气健脾功效。适用于阴 虚偏胜的骨质疏松症患者。
15
桑葚牛骨汤 桑葚子25克，牛骨
250～500克。将桑葚子洗净，加酒、糖少许蒸 制。另将牛骨置深锅中，水煮，开锅后撇去面上 浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白 时，表明牛
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14
雌激素替代治疗的必要性
1. 改善和治疗更年期症候群
2. 预防阴道萎缩、干涩，避免性交痛能的困扰 3. 预防和治疗骨质疏松 4. 预防和治疗老年性痴呆 5. 对血管内皮细胞和舒缓功能有直接作用
6. 调节血糖
15
7. 降低血压
8. 可使胆酸↓→减少结肠癌的发病率及死亡率
9. 可治疗绝经后妇女高尿酸血症
继发性PTH (PTH合、释 放、甲状旁 腺细胞增生)
小梁骨板穿孔 骨修复 基因质合成 骨生长因子 (TGF-、IGF-1)
肌力
关节顺应性 神经肌肉协调
忧郁
骨质量
跌倒倾向
骨吸收
骨折率
21
睾酮治疗有何利弊
1. 对心血管有利无弊(适当的剂量)
2. 加强肌力，改变体形，减少中心性肥胖，降低瘦 素(leptin) 3. 增强记忆，提高血细胞压积 4. 可兴奋CT分泌，抑制骨吸收，促进骨形成，增加 骨密度，减少骨折的发生 5. 对前列腺并无坏的影响
老年II型骨质疏松症 治疗新进展
1
一、骨质疏松(osteoporosis, OP)定义
1.
定义：指骨组织的微细结构受到破坏，以骨量
（及骨的质量）进行性减少为特征并导致脆性 增加，容易骨折的临床综合征。
2.
新近：骨质疏松症是一种以*骨强度降低骨脆
性增加，易至骨折为主要特征的代谢性骨病。
2
二、分型
（一）原发性骨质疏松症
6. 可否预防和治疗男性老年痴呆？
22
23
12
9. 骨髓基质干细胞治疗
骨髓基质干细胞具有向脂肪细胞和成骨细胞 分化的双向分化潜能特点，为治疗骨质疏松症研
究提供了新的途径。
13
10. 成骨生长肽(OGP)
对成骨细胞分化，成熟和合成，分泌碱性磷
酸酶(ALP)及骨形成因子有明显的促进作用，是
一种很有希望的骨形成促进药。
11. 中医中药
骨松宝颗粒，仙录骨葆胶囊等。
（1）青少年OP（罕见，发生在儿童期至发育期）
（2）特发型OP（少见，发生在两性青中年期）
（3）成年型称退行性骨质疏松症。I型（高转换）：*绝 经后骨质疏松症（绝经<70岁）；II型（低转换）： 又称老年性骨质疏松症。 （二）继发性骨质疏松症：内分泌病（*甲亢、*糖尿病、 Cushing’s, Syndrome…，胃肠道疾病，骨髓瘤、结 缔组织疾病，某些药物，不活动（废用）类风湿性 3 关节炎）……等等
三、老年性骨质疏松症（即II型OP）
1.
2.
老年女性OP（≥70岁）
老年男性OP
4
四、骨量(BMP)与年龄呈反比(见图2)
图 五
5
五、老年II型OP发病机理：
1. 衰老
性器官萎缩
性激素缺乏
雌激素（E2） 雄激素（T）
降钙素（CT）基础 值及兴奋值
骨吸收 骨形成
骨质疏松症(OP)
肾脏老化
1α羟化酶数目及活力
10. 调节血脂
传统雌激素：TC↓、LDL↓、HDL↑、TG↑
利维爱：TG ↓ 、HDL ↓
11. 可抑制病毒感染(抗巨细胞病毒)
12. 改善情绪尤利维爱
16
科学分析WHI研究，杨长避短应用HRT
一、美国国立卫生院研究关于妇女健康启动 (WHI)临床试验的中期报告 1. 研究目的是评价雌/孕激素连续联合补充治疗的
2. 活性维生素D(罗钙全)
3. 钙剂是基础
4. 降钙素(密钙息、益盖宁)
5. 双磷酸盐(福善美、邦得林、艾本)
6. 生长激素
7. PTH小片段如2hPTH 1-34
11
8. 他汀类药物 增加骨形态形成蛋白(BMP)-2 mRNA基因表达，
有刺激成骨作用，服用他汀类药物妇女非暴力骨折的
发生率显著下降，腰椎和腰部BMD增加显著，因此 被认为是最具潜力的骨形成促进药物。
活性维生素D(罗钙全) ↓
脂重吸收钙 肾重吸收钙
6
血钙
继发性PTH
骨吸收
OP
成骨细胞衰老
骨形成
GH（生长激素） IL-1 IL-6 TNF-α IGF-I TGF-β
细胞因子 (受性激素及 D激素调控)
(强溶骨因子)
骨吸收
(骨形成因子)
骨形成
7
2. 少运动：
使性激素水平
使D激素水平
3. 不良嗜好：
受益/风险比。
2. 结论：HRT不作为预防心血管疾病的措施
17
3. 雌激素的生理作用不能被任何药物所代替，其中更年期 综合征、血管活动不稳定症状、老年妇女泌尿生殖道症
状等只有雌激素可缓解
4. 倍美力0.625mg/安宫黄体酮2.5mg，其中安宫黄体酮剂
量偏大
5. 使用HRT要因人而异，因时而异。权衡利弊，扬长避短
酸盐类
2. 促进骨形成药物：氟化物(特乐定)、同化类固醇激素、
孕激素、甲状腺素、生长激素、骨生长因子、*雌激素
、*活性维生素D(罗钙全)、雄激素
3. 改善骨的质量的药物：*活性维生素D(罗钙全)、PTH小 片段、双磷酸盐(福善美、邦得林)，*雌激素。
10
（三）老年II型OP治疗新进展
1. 性激素替代疗法(HRT或TRT)
18
6. 杨长避短——四联疗法
即雌激素+孕激素+D激素(罗钙全)+强
有力的抗血粘滞度的药
19
骨化三醇的主要生理作用
1. 促进肠道钙吸收
2. 促进肾小管钙重吸收
3. 抑制甲状旁腺素合成和分泌 4. 调节骨代谢，促进骨形成
20
活性维生素D3(罗钙全，Rocaltrol)抗OP作、TNF-β) 胃肠道钙吸收 肾重吸收钙 血钙
嗜烟 酗酒 浓茶 浓咖啡 碳酸饮料
4. 情绪
5. 营养
8
六、老年II型OP治疗进展
（一）治疗目的 1. 缓解疼痛、改善活动障碍 2. 抑制骨吸，促进骨形成纠正异常的骨转换 3. 增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生。
9
（二）方法（药物方法）
1. 抑制骨吸收：*雌激素、降钙素、*活性维生素D、双磷
雌激素替代治疗的必要性
1. 改善和治疗更年期症候群
2. 预防阴道萎缩、干涩，避免性交痛能的困扰 3. 预防和治疗骨质疏松 4. 预防和治疗老年性痴呆 5. 对血管内皮细胞和舒缓功能有直接作用
6. 调节血糖
15
7. 降低血压
8. 可使胆酸↓→减少结肠癌的发病率及死亡率
9. 可治疗绝经后妇女高尿酸血症
继发性PTH (PTH合、释 放、甲状旁 腺细胞增生)
小梁骨板穿孔 骨修复 基因质合成 骨生长因子 (TGF-、IGF-1)
肌力
关节顺应性 神经肌肉协调
忧郁
骨质量
跌倒倾向
骨吸收
骨折率
21
睾酮治疗有何利弊
1. 对心血管有利无弊(适当的剂量)
2. 加强肌力，改变体形，减少中心性肥胖，降低瘦 素(leptin) 3. 增强记忆，提高血细胞压积 4. 可兴奋CT分泌，抑制骨吸收，促进骨形成，增加 骨密度，减少骨折的发生 5. 对前列腺并无坏的影响
老年II型骨质疏松症 治疗新进展
1
一、骨质疏松(osteoporosis, OP)定义
1.
定义：指骨组织的微细结构受到破坏，以骨量
（及骨的质量）进行性减少为特征并导致脆性 增加，容易骨折的临床综合征。
2.
新近：骨质疏松症是一种以*骨强度降低骨脆
性增加，易至骨折为主要特征的代谢性骨病。
2
二、分型
（一）原发性骨质疏松症
6. 可否预防和治疗男性老年痴呆？
22
23
12
9. 骨髓基质干细胞治疗
骨髓基质干细胞具有向脂肪细胞和成骨细胞 分化的双向分化潜能特点，为治疗骨质疏松症研
究提供了新的途径。
13
10. 成骨生长肽(OGP)
对成骨细胞分化，成熟和合成，分泌碱性磷
酸酶(ALP)及骨形成因子有明显的促进作用，是
一种很有希望的骨形成促进药。
11. 中医中药
骨松宝颗粒，仙录骨葆胶囊等。
（1）青少年OP（罕见，发生在儿童期至发育期）
（2）特发型OP（少见，发生在两性青中年期）
（3）成年型称退行性骨质疏松症。I型（高转换）：*绝 经后骨质疏松症（绝经<70岁）；II型（低转换）： 又称老年性骨质疏松症。 （二）继发性骨质疏松症：内分泌病（*甲亢、*糖尿病、 Cushing’s, Syndrome…，胃肠道疾病，骨髓瘤、结 缔组织疾病，某些药物，不活动（废用）类风湿性 3 关节炎）……等等
三、老年性骨质疏松症（即II型OP）
1.
2.
老年女性OP（≥70岁）
老年男性OP
4
四、骨量(BMP)与年龄呈反比(见图2)
图 五
5
五、老年II型OP发病机理：
1. 衰老
性器官萎缩
性激素缺乏
雌激素（E2） 雄激素（T）
降钙素（CT）基础 值及兴奋值
骨吸收 骨形成
骨质疏松症(OP)
肾脏老化
1α羟化酶数目及活力
10. 调节血脂
传统雌激素：TC↓、LDL↓、HDL↑、TG↑
利维爱：TG ↓ 、HDL ↓
11. 可抑制病毒感染(抗巨细胞病毒)
12. 改善情绪尤利维爱
16
科学分析WHI研究，杨长避短应用HRT
一、美国国立卫生院研究关于妇女健康启动 (WHI)临床试验的中期报告 1. 研究目的是评价雌/孕激素连续联合补充治疗的
2. 活性维生素D(罗钙全)
3. 钙剂是基础
4. 降钙素(密钙息、益盖宁)
5. 双磷酸盐(福善美、邦得林、艾本)
6. 生长激素
7. PTH小片段如2hPTH 1-34
11
8. 他汀类药物 增加骨形态形成蛋白(BMP)-2 mRNA基因表达，
有刺激成骨作用，服用他汀类药物妇女非暴力骨折的
发生率显著下降，腰椎和腰部BMD增加显著，因此 被认为是最具潜力的骨形成促进药物。
活性维生素D(罗钙全) ↓
脂重吸收钙 肾重吸收钙
6
血钙
继发性PTH
骨吸收
OP
成骨细胞衰老
骨形成
GH（生长激素） IL-1 IL-6 TNF-α IGF-I TGF-β
细胞因子 (受性激素及 D激素调控)
(强溶骨因子)
骨吸收
(骨形成因子)
骨形成
7
2. 少运动：
使性激素水平
使D激素水平
3. 不良嗜好：
受益/风险比。
2. 结论：HRT不作为预防心血管疾病的措施
17
3. 雌激素的生理作用不能被任何药物所代替，其中更年期 综合征、血管活动不稳定症状、老年妇女泌尿生殖道症
状等只有雌激素可缓解
4. 倍美力0.625mg/安宫黄体酮2.5mg，其中安宫黄体酮剂
量偏大
5. 使用HRT要因人而异，因时而异。权衡利弊，扬长避短
酸盐类
2. 促进骨形成药物：氟化物(特乐定)、同化类固醇激素、
孕激素、甲状腺素、生长激素、骨生长因子、*雌激素
、*活性维生素D(罗钙全)、雄激素
3. 改善骨的质量的药物：*活性维生素D(罗钙全)、PTH小 片段、双磷酸盐(福善美、邦得林)，*雌激素。
10
（三）老年II型OP治疗新进展
1. 性激素替代疗法(HRT或TRT)
18
6. 杨长避短——四联疗法
即雌激素+孕激素+D激素(罗钙全)+强
有力的抗血粘滞度的药
19
骨化三醇的主要生理作用
1. 促进肠道钙吸收
2. 促进肾小管钙重吸收
3. 抑制甲状旁腺素合成和分泌 4. 调节骨代谢，促进骨形成
20
活性维生素D3(罗钙全，Rocaltrol)抗OP作、TNF-β) 胃肠道钙吸收 肾重吸收钙 血钙
嗜烟 酗酒 浓茶 浓咖啡 碳酸饮料
4. 情绪
5. 营养
8
六、老年II型OP治疗进展
（一）治疗目的 1. 缓解疼痛、改善活动障碍 2. 抑制骨吸，促进骨形成纠正异常的骨转换 3. 增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生。
9
（二）方法（药物方法）
1. 抑制骨吸收：*雌激素、降钙素、*活性维生素D、双磷