5 儿童呼吸系统感染性疾病

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治要点近期，呼吸道感染性疾病高发，呼吸道合胞病毒也登上热搜引发热议。

人呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytia1virus z RSV)是常见的呼吸道病毒,可感染全年龄段人群，但主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下等高危人群，是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。

本文对RSV的临床表现及诊疗和预防措施进行介绍，以飨读者。

流行病学传染源患者和无症状感染者是主要传染源。

RSV感染者在临床症状出现前1-2d即有传染性，传染性通常持续3-8d,但是对于免疫功能低下的婴幼儿和老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。

传播途径RSV主要通过呼吸道飞沫密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播。

易感人群各年龄段均可感染RSV,但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。

潜伏期RSV感染后，潜伏期通常为2-8d,平均4-6d o不同人群感染RSV的临床表现婴幼儿发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。

严重者可出现喘憋、拒食、气促、胸廓凹陷、发绢和鼻翼扇动。

部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病等患儿。

学龄前期儿童以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血、水肿。

部分可进展为肺炎，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。

学龄期和青春期儿童常见症状有鼻塞、流涕、咳嗽、声嘶、耳痛等，可伴发热，体格检查可见鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿。

部分可进展为肺炎，可诱发支气管哮喘急性发作，出现喘息、气促、呼吸困难等症状。

成人以鼻塞、流涕、咽痛为主要表现，可伴乏力、厌食和低热，体格检查可见鼻黏膜、咽部等处充血、水肿。

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染性疾病，由肺炎支原体引起。

在临床治疗中，红霉素和阿奇霉素是常用的抗菌药物。

本文将对红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎进行临床分析，以期为临床医生提供参考。

一、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点小儿肺炎支原体肺炎的临床表现一般为咳嗽、发热、喘息等呼吸道症状，常伴有咽痛、喉咙痛等上呼吸道症状。

在临床上我们常常能够听到患儿肺部有干啰音，甚至肺部实变。

部分患儿可能伴有结膜炎、流涕、咽部充血等症状。

临床上通过病史询问、体格检查以及相关实验室检查等均有助于此病的临床诊断。

目前，关于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要采用抗菌药物治疗。

二、红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果红霉素是一种广谱的抗生素，对多种细菌有较好的杀菌作用。

在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，红霉素常被用作首选治疗药物之一。

一般情况下，根据患儿的年龄和体重，给予红霉素口服或静脉注射。

红霉素的治疗疗程一般为7-14天。

在临床实践中，红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效良好，大部分患儿在治疗后呼吸道症状得到明显缓解，体温明显下降，临床症状得到改善。

红霉素在临床上还有良好的耐受性，多数患儿在用药期间没有出现明显的不良反应。

红霉素被广泛应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，并取得了良好的临床效果。

四、红霉素与阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用指南虽然红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中都取得了良好的临床效果，但在使用时应严格遵循相关的用药指南。

第一，应根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选择用药剂量和给药途径。

第二，患儿在用药期间应密切观察临床症状变化，如出现药物不良反应应及时处理。

用药过程中应避免与其他药物发生相互作用，尤其是与心脏、肝脏、肾脏等重要器官相关的药物。

第四，严格控制用药疗程，根据患儿的临床症状调整治疗方案。

对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床医生在应用红霉素和阿奇霉素时应注意相关用药指南，以确保患儿获得最佳的治疗效果。

小孩右下支气管肺炎怎么办右下支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多见于幼儿和儿童。

主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难和循环衰竭等症状。

治疗上主要针对病因进行治疗，同时加强支持治疗，下面我们来详细了解一下。

一、治疗方法1. 对症支持治疗：发热时可以使用退烧药物，如扑热息痛、布洛芬等。

咳嗽可以使用抗咳药，如氨溴索、苯丙哌酮等。

支气管扩张药可用于缓解支气管痉挛，适用于慢性肺部疾病或严重支气管炎或哮喘的患者。

2. 抗生素治疗：细菌感染是导致肺炎的主要因素之一，对细菌感染进行抗生素治疗是肺炎治疗中最关键的部分。

选择合适的抗生素可以明显缩短治疗时间和减少并发症的发生。

具体药物使用应在医生的指导下进行。

3. 单纯氧疗：既是支持性治疗，也是一种充分肺排出二氧化碳所必需的治疗措施。

对于患有呼吸窘迫的患者，一定要及时进行单纯氧疗。

4. 支持维持治疗：包括输液、补充营养，加强护理等。

二、注意事项1.加强体育锻炼：适当的体育锻炼，对于增强免疫力，预防和减少呼吸系统感染有很大帮助。

进行适当的户外运动和呼吸训练也可以改善呼吸道情况。

2. 良好生活习惯：定时通风，室内照明适当，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯对于预防肺炎有非常关键作用。

3. 爱心护理：对于患儿及时进行爱心护理对于治疗有很大的帮助，要注意室内温度适当，避免空气过于干燥。

4. 加强预防：尽量避免接触感染源，包括呼吸道感染患者的衣物、餐具、毛巾等，避免人员拥挤的场所等。

总之，对于肺炎患者及其家属，要高度重视此病的治疗及预防工作，切勿因忽视或过度恐慌而拖延治疗。

最好及时就医，按医生建议治疗，同时加强护理，才能尽快康复。

支气管炎会鼻腔排痰吗一、支气管炎会鼻腔排痰吗支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。

在发病初期，患者通常会出现鼻塞、流涕和鼻咽部不适等症状，这些症状多与鼻窦炎、鼻炎等疾病有关。

然而，在支气管炎病情加重后，鼻腔也可能出现排痰的情况。

临床医学儿科学(呼吸系统疾病)试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个疾病是儿童最常见的呼吸道感染性疾病？A. 肺炎B. 支气管炎C. 感冒D. 哮喘答案：C2. 儿童肺炎最常见的病原体是？A. 肺炎链球菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 病毒答案：A3. 哪个年龄段儿童最易发生毛细支气管炎？A. 1岁以内B. 1-3岁C. 3-6岁D. 6-12岁答案：A4. 哮喘患儿在发作期，以下哪项检查结果可能会升高？A. 血常规白细胞计数B. 血小板计数C. 血红蛋白D. 血清IgE答案：D5. 以下哪个疾病可导致儿童呼吸困难？A. 先天性心脏病B. 肺炎C. 哮喘D. 所有以上选项答案：D6. 儿童急性喉炎最常见的病原体是？A. 病毒B. 细菌C. 支原体D. 衣原体答案：A7. 以下哪个疾病可导致儿童慢性咳嗽？A. 肺炎B. 哮喘C. 气管炎D. 鼻炎答案：B8. 儿童肺炎最常见的并发症是？A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 肺不张D. 肺炎球菌败血症答案：D9. 以下哪个疾病可导致儿童反复呼吸道感染？A. 肺炎B. 哮喘C. 支气管扩张D. 先天性免疫缺陷病答案：D10. 儿童急性喉炎的典型临床表现不包括以下哪个？A. 咳嗽B. 呼吸困难C. 发热D. 胸痛答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 儿童哮喘的诊断标准包括：①反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷，常在夜间或凌晨发作或加剧；②发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

其中，必备条件是______。

答案：反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷2. 儿童肺炎的主要症状包括：______、______、______。

答案：发热、咳嗽、呼吸困难3. 儿童急性喉炎的典型表现为“三凹征”，即______、______、______。

答案：胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、肋间隙凹陷4. 儿童哮喘的防治原则是：______、______、______。

呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。

一、概述小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病, 呼吸道变态反应性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道异物, 先天畸形和肿瘤等, 其中以急性呼吸道感染最常见。

1.解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。

前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉, 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

这里注意几个点：①婴幼儿期很少发生鼻出血；②小儿易发生鼻窦炎；③婴幼儿患鼻咽炎时易致中耳炎；④扁桃体炎常见于学龄儿童, 婴儿少见；注: 扁桃体的发育时间有时考到。

腺样体（咽扁桃体）6个月时已发育, 位于鼻咽顶部与后壁交界处；腭扁桃体1岁末才逐渐增大, 4～10岁时发育达高峰, 14～15岁时逐渐退化。

⑤右支气管短粗, 异物容易进入；⑥小儿肺血管丰富, 间质发育旺盛。

2.生理特点小儿呼吸频率高于成人:新生儿: 40～44次/分；＜1岁: 30次/分；1～3岁: 24次/分；3～7岁: 22次/分；7～14岁: 20次/分；14～18岁: 16～18次/分。

婴幼儿呼吸肌发育不全, 膈肌相对较发达, 呈腹膈式呼吸（人卫第9版：腹式呼吸）。

随年龄增长, 呼吸肌逐渐发育成熟, 膈肌和腹腔脏器逐渐下降, 出现胸腹式呼吸。

几个与呼吸功能有关的参数了解其定义即可。

注意小儿肺活量50～70ml/kg, 潮气量6～10ml/kg。

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。

二、急性上呼吸道感染简称“上感”, 俗称“感冒”, 是小儿最常见的疾病, 为喉部以上, 上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。

临床表现无殊, 脑补一下自己感冒时的样子就行。

相比之下, 年长儿症状较轻, 婴幼儿则较重, 以全身症状为主。

这里主要有两种特殊类型的上感:①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。

特征性体征是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及其附近的黏膜上可见数个至数十个2～4mm 大小灰白色疱疹, 周围有红晕。

第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。

其中以急性呼吸道感染为最常见。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。

呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。

4.患儿，男，1岁半。

因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。

其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。

其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60％以上，北方地区则比率更高。

由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。

因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“ 感冒”，是小儿最常见的疾病。

该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

[ 诊断程序]步骤一是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大。

有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。

步骤二能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重，病程较长。

急性传染病早期：结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变。

急性阑尾炎：腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。

步骤三确诊的重要依据根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。

步骤四病因诊断病毒感染白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。

病毒分离和血清学检查可明确病原。

细菌感染白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现致病菌。

链球菌引起者于感染2～3 周后ASO 滴度可增高。

其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。

[ 治疗程序]一般治疗防止交叉感染及并发症。

注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等。

抗感染治疗抗病毒药物三氮唑核苷(病毒唑，virazole)，10～15mg／(kg?d)，口服或静脉点滴，或 2 mg 含服，每2小时一次，每日6 次，3～5 日为一疗程。

正确应对儿童呼吸系统疾病李杰攀枝花市仁和区人民医院617000儿童呼吸系统疾病种类繁多，包括了婴幼儿特有的、与年龄相关的和成人也可发生的疾病。

其中，最常见的是哮喘、肺炎、支气管炎和流感等。

哮喘是一种慢性疾病，常常在儿童时期开始发作，表现为反复发作性的气喘和呼吸困难。

肺炎则是指肺部感染性疾病，常见的有细菌性肺炎和病毒性肺炎。

支气管炎则是指支气管黏膜的炎症，也是一种常见的儿童呼吸系统疾病。

流感则是一种高传染性的病毒性呼吸系统疾病，儿童是其易感人群之一。

除此之外，还有肺结核、呼吸道合胞病毒感染等疾病也是儿童呼吸系统常见的疾病。

因此，对于儿童呼吸系统疾病的预防和治疗，需要有科学的认识和有效的方法。

2如何预防呼吸系统疾病呼吸系统疾病的预防非常重要，尤其是对于儿童来说更是如此。

以下是预防呼吸系统疾病的几个方法：接种疫苗：疫苗接种是预防呼吸系统疾病的最有效方法之一。

目前，肺炎球菌、流感病毒等疫苗已经推出并被广泛应用。

定期通风：保持室内空气流通对于防止呼吸系统疾病的发生非常重要。

定期开窗通风，保持室内空气清新。

注意个人卫生：勤洗手、少接触污染源和病人，是预防呼吸系统疾病的重要方法之一。

锻炼身体：适当的体育运动可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少呼吸系统疾病的发生。

均衡饮食：合理饮食可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少呼吸系统疾病的发生。

特别是注意补充维生素C和锌等营养物质。

总之，预防呼吸系统疾病的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯，同时积极接种疫苗，防范于未然。

3儿童呼吸系统疾病的治疗针对不同类型的儿童呼吸系统疾病，治疗方法也不同。

以下是一些常见的儿童呼吸系统疾病及其治疗方法：支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，治疗需要采取多种手段综合治疗。

除了药物治疗外，避免诱因、生活方式调整、支气管扩张剂的应用、空气负离子治疗以及免疫治疗等，也是常见的治疗方法。

治疗方案需要根据患者的具体情况制定个性化方案，综合考虑多种治疗手段，以达到有效控制病情、减轻症状、提高生活质量的目的。

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是由各种病原引起的鼻、咽、喉部的急性炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。

病原体多为病毒，少数为细菌，也可为支原体。

局部病变明显的可有“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断。

一、病因1 ．各种病毒及细菌均可引起上呼吸道感染，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、巨细胞病毒和柯萨奇病毒；常见的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希杆菌等。

衣原体感染虽发生在宫内或分娩过程中，但衣原体眼结膜却出现在出生 5 日以后，肺炎发生在生后3~11 周。

2 ．婴幼儿期上呼吸道解剖和免疫特点使其易患本病。

此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症、过敏体质及原发性或后天获得性免疫功能低下的患儿，也易患本病。

二、诊断要点1．临床表现病情轻重不同，临床表现不同；病原不同，临床表现也不同。

(1) 病情轻重不一：轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕，偶有咳嗽；重者发热，体温高低不一，可伴腹泻，每日3~5 次不等，年长儿诉头痛、咽痛、腹痛。

体格检查可见鼻咽部或扁桃体充血，甚至扁桃体上有脓性渗出物。

(2) 疱疹性咽炎：由柯萨奇病毒A组引起，夏秋季在局部地区流行。

突出表现为咽峡及附近有小疱疹，破溃后形成溃疡。

病程1 周左右。

(3) 咽结合膜热：由腺病毒引起，流行于夏季局部地区。

除咽炎外，以眼滤泡性结膜炎明显。

病程1~2 周。

2．辅助检查病毒感染时白细胞总数正常或偏低；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞均增高。

鼻咽分泌物病毒分离血清特异性抗体检测，可明确病原；链球菌感染者，血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)浓度增高。

三、鉴别要点本病需与下列疾病鉴别。

1．过敏性鼻炎临床上很像上呼吸道感染。

但本病起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，经过数分钟至1~2 小时痊愈。

检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2．流行性感冒常有明显的流行。