消化系统疾病(二)A型题第1题、早期食管癌是指：A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.以上都是E.无淋巴结转移第2题、与胃癌发生无关舶病变是：A.长期、反复发作的胃溃疡病B.假幽门腺化生C.胃腺瘤D.胃黏膜上皮不典型增生E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生第3题、慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎最主要的区别要点是：A.肠上皮化生和假幽门腺化生B.胃固有腺的数量变化C.黏膜的厚度D.固有层纤维组织增生E.炎症累及的深度第4题、下列哪项不属于门脉性肝硬化肝功能不全的临床表现：A.肝性脑病B.男性乳房发育C.食管静脉曲张D.低蛋白血症E.皮肤黏膜出血第5题、关于大肠癌的描述中，哪项是错误的：A.大体可分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中以溃疡型最多见B.组织学类型主要有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌和鳞状细胞癌C.好发部位以直肠最多见，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降结肠D.临床分期采用国际通用的TNM分期系统E.最常见的是分化型管扰腺癌和乳头状腺癌第6题、我国门脉性肝硬化最常见的原因是：A.药物损伤B.胆汁淤积C.营养不良D.慢性乙醇中毒E.病毒性肝炎第7题、消化道的早期癌是指无淋巴结转移而癌组织侵犯深度限于：A.未侵及黏膜固有层的癌B.未侵及肌层的癌C.未穿通肌层的癌D.仅累及浅肌层的癌E.未侵及黏膜下层的癌第8题、有关肝硬化腹水形成原因的叙述中，哪项是错误的：A.醛固酮、抗利尿激素水平升高B.肝淤血C.门脉高压症D.低蛋由血症E.淋巴液外溢第9题、浅表性胃炎胃镜下主要表现为：A.胃黏膜表面出现多个中心凹陷的肚脐状隆起病灶B.胃黏膜失去正常光泽而发灰，黏膜下血管可见C.黏膜皱壁粗大呈脑回状，表面可见多个疣状隆起的小结节D.胃黏膜薄而平滑，胃黏膜皱襞变浅，几乎消失E.胃黏膜充血、水肿，并可见点状出血或糜烂第10题、肝硬化假小叶形成的最主要因素是：A.肝细胞广泛的变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.网状支架崩解破坏E.小胆管增生第11题、有关消化性溃疡的结局和并发症的描述中，哪项是错误的：A.通过完全再生愈复B.约5%发生溃疡穿孔C.约1/3发生溃疡出血D.约3%发生幽门狭窄E.约1%发生癌变第12题、消化性溃疡易复发，不易愈复的最主要原因是：A.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维的变性B.病因未消除C.溃疡底部的动脉血栓D.溃疡底部的增生性动脉炎E.溃疡周围黏膜的炎症第13题、慢性肥厚性胃炎最主要的病理形态学改变是：A.黏膜表层被覆上皮细胞异型增生B.腺体间有明显的纤维组织增生。
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
十、消化系统疾病(A2型题)一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol／L，血钾4mmol／L，血钙9mg％，二氧化碳结合力11．2mmol ／L，首批应输入下述哪种混合液A．4：3：2液(2／3张)B．3：2：1液(1／2张)C．2：1等张含钠液D．1：2液(1／3)E．1：1液(1／2张)正确答案:C2．男婴，6个月。
腹泻2天。
稀水样便5～6次／天，量中等，偶吐奶，尿略减少。
前囟及眼窝稍凹陷。
下列处理哪项不妥A．喂母奶，暂停辅食B．口服补液盐C．给鞣酸蛋白D．加强护理E．补充各种维生素正确答案:C3．8个月婴儿体重8kg，腹泻3天，水样便，10余次／日，伴呕吐4～5次／日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L。
首先应用哪种液体静脉输液A．2：1等张含钠液160ml，30分钟内输入B．1／2张含钠溶液800ml，8～12小时输入C．2／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入D．1／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入E．1／5张含钠溶液550ml，8～12小时输入正确答案:C4．11月下旬，一名8个月婴儿来门诊就诊，呕吐腹泻2天伴发热流涕，大便10次／日，水样便。
呕吐4～6次／日。
查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。
大便镜检：WBC0～1／HP，下列治疗措施不恰当的是A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B．及时足量、足疗程给予抗生素C．根据脱水程度进行补液D．补液的同时纠正酸中毒E．有尿后，静脉补钾浓度为0．2％正确答案:B5．3个月婴儿。
出生体重2．8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。
大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5．5kg，体格检查无异常所见。
消化系统疾病病人的护理试题及答案A1型题1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A．病变位于胃体 B．多伴贫血 C．胃酸减少 D．胃泌素增加 E．壁细胞抗体多为阴性2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A．酗酒 B．NSAID药物 C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌感染 E．吸烟3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．嗜盐菌B．沙门菌 C．幽门螺杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．A型溶血性链球菌4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化 B．脐状突起 C．异型增生D．幽门腺化生 E．轻度不典型增生5．关于自身免疫性胃炎不正确的是A．血清促胃液素水平下降 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性D．血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少6．下列疾病可检测到PCA的是A．急性胃炎 B．急性腐蚀性胃炎 C．慢性非萎缩性胃炎D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A．浓茶 B．必需脂肪酸 C．高盐 D．咖啡 E．辛辣食物8．消化性溃疡的主要病因是A．幽门螺杆菌B．胃蛋白酶 C．胃动力异常 D．非甾体抗炎药 E．应激与心理因素9．有关NSAID下列哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛 C．局部变形 D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内11．胃溃疡好发于A．胃大弯 B．胃体部 C．胃底部 D．贲门 E．胃角和胃小弯12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差 D．易并发出血 E．常规检查易漏诊13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色14．消化性溃疡最常见的并发症是A．穿孔 B．上消化道出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．复合溃疡15．下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑16．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．法莫替丁 C．潘托拉唑D．雷尼替丁 E．奥美拉唑17．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物 C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂18．确诊慢性胃炎最主要的方法是A．胃酸分析 B．X线钡餐检查 C． B细胞抗体检测D.胃镜检查和活组织检查 E．幽门螺杆菌检测19．急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是A．X线钡餐 B．胃泌素测定 C．胃酸分析 D．B超 E．胃镜检查20．关于消化性溃疡，下列不正确的是A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年 B．约10%的人口一生中患过此病C．发病男多于女 D．溃疡病人均有上腹痛 E．胃溃疡多伴有慢性胃炎21．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A.胃息肉B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.胃平滑肌瘤E.Zollinger-Ellison综合症22．克罗恩病最常累及的部位是A．空肠 B．横结肠C．直肠 D．回肠末端 E．乙状结肠23．门脉高压症的特征性表现是：A．肝缩小 B．脾肿大 C．侧支循环开放 D．腹水 E．腹胀24．属于假神经递质的是A．5-羟色胺B．多巴胺 C．苯乙醇胺 D．乙酰胆碱 E．谷氨酸25．肝硬化时脾大的主要原因是A．肝静脉压力增高B．门脉高压 C．肝动脉压力增高D．腹水的压迫使脾血液回流障碍 E．毒性产物的刺激26．肝硬化代偿期的临床表现不包括A．鼻粘膜出血B．食欲减退 C．乏力 D．肝脏轻度肿大 E．脾脏轻度肿大27．反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管滴酸试验 B．食管测压 C．内镜检查 D．24小时食管pH监测 E．食管X线钡餐28．下列属于复合性溃疡的是A. 胃与十二指肠溃疡B. 胃体与胃窦溃疡C. 胃底与胃窦溃疡D. 胃底与胃体溃疡E. 胃窦与幽门管溃疡29．关于Crohn病的临床表现不正确的是A．右下腹或脐周扪到腹块 B．痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周C．可有肛周瘘管 D．腹泻以粘液血便为主 E．全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔30．诊断肝硬化最可靠的是：A．肝穿刺活检有假小叶形成 B．胃底食道静脉曲张C．白蛋白/球蛋白比值倒置 D．脾肿大 E．肝掌及蜘蛛痣31．溃疡性结肠炎的主要病理特点为A．结肠壁全层性炎症 B．病变是节段性分布 C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠32．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛 B．粘液脓血便 C．腹胀 D．恶心、呕吐 E．发热33．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次 B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上 C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／h E．血清白蛋白＜35g／L34．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.双歧杆菌制剂35．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗 E．大剂量抗生素36．重症溃疡型结肠炎患者应慎用A．糖皮质激素 B．硫唑嘌呤 C．水杨酸制剂 D．抗胆碱能药 E．抗生素37．关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A．绝大多数累及直肠 B．回肠末段病变严重 C．脓血便多见D．瘘管形成少见 E．病变为连续性分布38．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．SASP D．甲硝唑 E．抗生素39．下列哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．自身免疫性溶血 D．粒细胞减少 E．不可逆性男性不育40．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．节段性全壁炎 B．病变主要在粘膜层 C．浅表小溃疡 D．隐窝脓肿 E．杯状细胞减少41．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便 B．大便镜检有红、白细胞 C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E．可并发结节性红斑42．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。
