消化系统疾病-2

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消化系统疾病-2
(总分:43.50,做题时间:90分钟)
一、A2型题(总题数:28,score:28分)
1.1个月男婴,生后3周出现溢乳,继而喷射性呕吐,多于喂奶后不到半小时即吐,吐出物为带凝块奶汁,呕吐后哭吵、欲食。

体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。

最可能的诊断为
•A.胃扭转
•B.幽门痉挛
•C.胃食道返流
•D.先天性巨结肠
•E.先天性肥厚性幽门狭窄
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 患儿生后3周出现溢乳,继后喷射性呕吐,吐出物带凝块奶汁,呕吐后哭吵、欲食,体检在右季肋下触到橄榄状肿块,并可以移动,符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。

2.2个月男婴,生后胎便排出延缓,顽固性便秘、腹胀,常需灌肠才能排便,经检查证实为先天性巨结肠。

该病最严重的常见并发症为
•A.肠穿孔
•B.小肠结肠炎
•C.肠梗阻
•D.继发感染
•E.营养不良
【score:1分】
【A】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
3.10个月女婴,7月份发病而就诊,主诉腹泻 5d,为黄绿色稀便,近2d大便深绿色,伴脓血及黏液。

体检:体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,心、肺正常,腹软稍胀。

大便镜检见大量红、白细胞。

该患儿腹泻的主要机制是
•A.细菌直接侵犯肠黏膜
•B.消化酶分泌少、活性低
•C.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸入减少•D.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加•E.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻
【score:1分】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
4.6个月男孩,发热、腹泻3d就诊,体温 38.5℃~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。

体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需
•A.尿常规+血常规+电解质测定
•B.大便常规+尿常规+大便培养
•C.大便常规+血气分析+电解质测定
•D.大便常规+血常规+大便病毒分离
•E.大便常规+电解质测定+血培养
【score:1分】。