软骨发育不全
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软骨发育不全1例报告张淑娴;聂素林;徐爱霞;郭新全【摘要】@@ 患者男,2.5岁,因身材发育矮小于2008年8月至我院就诊.查体:四肢短小,站立时手不过髋;各手指近乎等长,第三指和第四指自然分开,呈"三叉手"畸形;颅大面小,塌鼻,下颌突出;腹膨臀翘;智力发育正常.X线表现:①颅骨:颅底骨短小,颅顶骨和下颌骨相对向前突出.②长骨:长骨变短弯曲,以肱骨和股骨为著;干骺端增宽,向两侧张开呈喇叭口状,中央凹陷呈杯口状、骨骺被其包围.③脊柱:腰椎椎体较小,椎间隙增宽;椎弓根间距自L1至L5逐渐变小,椎体前缘呈楔形或弹头样改变,后缘轻度凹陷.④骨盆:骨盆狭小,骶髂关节位置降低,坐骨大切迹呈鱼口状;髂骨翼变短呈方形,髋臼上缘变宽呈水平位.⑤手骨:掌指骨粗短,同排骨近于等长,第3指和第4指自然分开呈"三叉手"样畸形.诊断为软骨发育不全.未行特殊治疗,仅随访观察,至2009年7月,患儿走路姿势及智力均基本正常.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)035【总页数】1页(P38)【作者】张淑娴;聂素林;徐爱霞;郭新全【作者单位】潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031【正文语种】中文患者男,2.5岁,因身材发育矮小于 2008年 8月至我院就诊。
查体:四肢短小,站立时手不过髋;各手指近乎等长,第三指和第四指自然分开,呈“三叉手”畸形;颅大面小,塌鼻,下颌突出;腹膨臀翘;智力发育正常。
X线表现:①颅骨:颅底骨短小,颅顶骨和下颌骨相对向前突出。
②长骨:长骨变短弯曲,以肱骨和股骨为著;干骺端增宽,向两侧张开呈喇叭口状,中央凹陷呈杯口状、骨骺被其包围。
③脊柱:腰椎椎体较小,椎间隙增宽;椎弓根间距自 L1至L5逐渐变小,椎体前缘呈楔形或弹头样改变,后缘轻度凹陷。
软骨发育不全症的遗传方式一、什么是软骨发育不全症软骨发育不全症(achondroplasia)是一种常见的遗传性疾病,主要表现为身材矮小、四肢较短、颅骨畸形等特征。
该疾病的发生率约为1/20,000,是一种常见的遗传性疾病。
二、软骨发育不全症的遗传方式软骨发育不全症是由FGFR3基因突变引起的,属于常染色体显性遗传。
具体来说,该基因突变位于第4号染色体上,导致FGFR3蛋白质功能异常,从而影响软骨细胞分化和增殖。
如果一个父母中有一个人携带了FGFR3基因突变,则其子女有50%的机会患上软骨发育不全症。
如果父母双方均携带该基因突变,则其子女有25%的机会患上该疾病。
三、FGFR3基因突变的类型FGFR3基因突变可分为两种类型:点突变和缺失突变。
1. 点突变:指基因中的某一个核苷酸发生了改变,导致FGFR3蛋白质结构异常。
点突变是软骨发育不全症的主要原因,约占所有病例的98%。
2. 缺失突变:指基因中的一段DNA序列丢失或缺失,导致FGFR3蛋白质结构异常。
缺失突变较为罕见,只有极少数软骨发育不全症患者出现。
四、软骨发育不全症的临床表现1. 身材矮小:软骨发育不全症患者身材普遍偏小,成年后身高一般在130-150cm之间。
2. 四肢较短:软骨发育不全症患者四肢相对于躯干比例较小,手指和脚趾也较短。
3. 颅骨畸形:软骨发育不全症患者颅骨形态异常,头部较大、面部凹陷。
4. 脊柱侧弯:软骨发育不全症患者易出现脊柱侧弯等骨骼畸形。
五、软骨发育不全症的诊断与治疗1. 诊断:软骨发育不全症可通过X线检查、基因检测等方式进行诊断。
2. 治疗:目前尚无特效药物治疗软骨发育不全症,主要采取对症治疗和康复训练等措施。
对于严重畸形的患者,可考虑手术治疗。
六、总结软骨发育不全症是一种常见的遗传性疾病,主要由FGFR3基因突变引起。
该基因突变是点突变和缺失突变两种类型,其中点突变是软骨发育不全症的主要原因。
该疾病的临床表现包括身材矮小、四肢较短、颅骨畸形等特征。
【疾病名】小儿软骨发育不全【英文名】pediatric achondroplasty【缩写】【别名】achondroplasty of children;pediatric chondralloplasia;pediatric chondrodystrophia fetalis;小儿软骨发育不良;小儿软骨发育异常【ICD号】Q77.4【概述】小儿软骨发育不全(achondroplasty)是侏儒中最多的一型,属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。
伴有肢体短小、头大以及常有手的三叉畸形,属软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。
【流行病学】小儿软骨发育不全是侏儒中最多的一型,其发病率为每3万个新生儿中可见到1例患儿。
【病因】小儿软骨发育不全(或称软骨营养障碍)是一种常染色体显性遗传性疾病。
大多数受累个体表现为新基因突变。
仅有少数病例是家族性软骨营养障碍。
母亲年龄越大,所生小儿的发病率越高。
男性病人有50%按孟德尔规律遗传,甚至可隔6代相传。
女性几乎不遗传。
病儿均无内分泌障碍。
【发病机制】软骨的化骨障碍是由于原始基因原生质的缺陷。
约80%的病例散发在父母兄弟均正常的家庭。
可能由于显性基因突变所致。
本病常伴有小腿内翻畸形,并有寰枢椎不稳定和椎管狭窄。
其原因为编码成纤维细胞生长因子受体-3(FGFR3)的基因发生点突变。
这种突变几乎总是(98%)发生在同一核苷酸(第1138号),并在该细胞表面受体跨膜区引起一种单一的氨基酸改变(精氨酸到甘氨酸)。
该受体在所有骨前软骨均有此表达,并弥散地表达在中枢神经系统。
病理改变主要是在生长骺板的软骨增殖层。
该处软骨细胞稀少,排列不整齐,并发生黏液变性。
松质骨骨小梁不规则,虽钙化正常,但长骨的长度生长极慢。
因骨膜化骨不受影响,故长骨骨干的直径粗细发育正常。
偶因从骨膜至骺板的血管有结缔组织增生,横跨骨横径出现纤维条带,从而封闭骺线,阻碍骨干的发育。
【临床表现】出生时体征已很明显,以侏儒最为显著,主要是四肢短,特别是上臂和股部最为明显,而躯干仍属正常。
软骨发育不全康复训练方法嘿,大家好哇!今天咱来说说软骨发育不全的康复训练方法。
有一回啊,我去医院看望一个朋友的孩子。
那小孩就是软骨发育不全,看着可让人心疼了。
“哎呀,这孩子咋这么可怜呢。
”不过医生说可以通过康复训练来改善一些情况。
首先呢,可以做一些简单的伸展运动。
就像早上起来伸个懒腰那样。
“哇,这可不难。
”比如说,让孩子躺在床上,慢慢地把胳膊和腿伸直,然后再弯曲。
反复做几次。
我看那个小孩做的时候,虽然有点吃力,但是很努力。
“哎呀,这小家伙真勇敢。
”然后呢,可以试试走路训练。
一开始可以扶着东西走,慢慢地再自己走。
有一次,我看到那个小孩扶着墙,一步一步地往前走。
“哇,这进步可不小。
”走的时候要注意姿势,挺胸抬头,脚步要稳。
还有啊,可以做一些平衡训练。
比如站在一个小板凳上,或者走平衡木。
“哎呀,这有点难度哦。
”但是只要慢慢练习,就会越来越好。
我记得有一回,那个小孩站在小板凳上,有点害怕,但是在家人的鼓励下,还是坚持了下来。
“哇,这可真棒。
”另外呢,也可以做一些力量训练。
比如举举小哑铃,或者做一些俯卧撑。
“哎呀,这对孩子来说可能有点难。
”但是可以从很轻的重量开始,慢慢增加。
我看到那个小孩举着一个小气球当哑铃,那模样可可爱了。
“哇,这也挺有创意。
”总之啊,软骨发育不全的康复训练需要耐心和坚持。
“哎呀,大家可不能着急。
”“哇,相信只要努力,孩子一定会越来越好的。
”。
软骨发育不良能长多高呢在大多数家长感受着孩子不断成长的乐趣时,有些家长反而日益担忧。
因为自家小孩因为软骨发育不良,比同龄人小孩矮许多似乎一直长不大。
软骨发育不良能长多高呢成为他们最苦恼的问题。
下面小编让家长们了解下软骨发育不良的相关信息。
软骨发育不良能长多高呢1.软骨发育不全是常见的一种先天性的侏儒,属于软骨骨化骨缺陷,而膜性化骨正常的一种发育异常。
故其特点是扁骨发育正常,长骨发育异常。
2.治疗的话,先天性软骨发育不全已经被批准为生长素治疗范围,但效果还是很有限的。
由于不同年龄的生长调整方式不一样,一岁以内延续宫内调节方式,主要以代谢轴调节,而胰岛素不可以在不缺乏时应用。
二岁之后完全由生长激素调节,因而一半在2到3岁才考虑应用生长激素治疗。
软骨发育不良怎么办1.如果因软骨发育不良而引起的身高不高,是可以打生长剂的。
但是单纯的靠这些药物来长个是作用不大。
2.要注意饮食,运动,睡眠,三个方面相结合,同时要补充营养,能促进骨骼健康生长,另外还需要结合要适度运动。
3.目前缺乏有效治疗手段,出现相关症状,以对症治疗为主,特殊情况下可能需要手术矫正畸形。
对于身高方面,年龄3岁以上,可考虑详细检查后使用重组人生长激素的问题。
由于该病目前还不是生长激素使用的适应症,主要原因是治疗效果较差,且除生长激素外,无其他更有效办法。
因此父母对于孩子软骨发育不良能长多高呢的担忧,只能说尽可能接受现实。
因为这种是与染色体异常所决定的,目前没有药物能有效治疗。
所以父母可以多陪在孩子身边,开导孩子引导孩子树立积极乐观的心态。
避免孩子自卑产生负面情绪。
概述软骨发育不全(achondroplasia)又称胎儿型软骨营养障碍(chondrodystrophia fetalis),软骨营养障碍性侏儒(chondrodystrophic dwarfism)等。
是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常,主要影响长骨,临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。
智力及体力发育良好。
病因和发病机制为先天性发育异常,本病有明显的遗传性及家族史,为常染色体显性遗传。
如父母一方有病,子女中1/2可以得病;如父母均为患者,则子女几乎都要受累。
由于不少病人不结婚或难产,致使无下一代,因而影响到遗传形式。
所以散发性病例占90%.当然也有人是由于基因突变所致。
在双胎中可以1个患病,亦可以2个均有,女性略多于男性。
病理改变基本的病理改变发生在软骨化骨过程,长骨纵向生长受阻,而膜内化骨过程不受影响,故骨的粗细正常,但因长度减短而相对变粗。
骨骺软骨细胞可发生及增殖,但不能进行正常的钙化与骨化,因而骨端增大。
镜下见,软骨细胞不能像正常那样呈规则的柱状排列,而是分散,不规则成堆,骨化过程的多个区域,如静止区、增殖区、肥大及预备钙化区等的层次也发生紊乱,干骺端毛细血管不能有规则地进入骺进行正常的吸收,成熟的软骨细胞不能钙化,影响了骨的生长。
还可以看到有广泛的软骨粘液样变性,细胞肿胀,细胞核增大,基质呈半流体结构,病变部位的软骨骨化延迟,呈斑块状分布,而斑块间的钙化过程则比较正常。
临床表现一、侏儒本病是侏儒的最常见原因。
胎儿娩出时即可见其身体长度正常而肢体较短,这种差别以后逐渐明显,肢体近端如肱骨及股骨比远端骨更短,患儿脂肪臃肿。
至发成熟,平均身高男性为131±5.6cm,女性为124±5.9cm.文献上有97cm和104cm的报告。
患儿身体的中点在脐以上,有时甚至在胸骨下端。
两手只能碰到股骨下粗隆的下方,而不象正常人那样可以达到大腿下1/3.因为肢体短,在下肢伸直位时,面部可碰到足趾。