《系统解剖学》教学课件:第十八章 周围神经系统~脊神经
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脊神经穿出部位: 12对胸神经、5对腰神经 同序数椎骨下方椎间孔穿出 1-4骶神经前后支 同序数骶前后孔穿出 5骶神经、尾神经 骶管裂孔穿出 脊髓神经干:脊神经的前根和后根在椎间孔处合为脊神经干后,立即分为4支。
前支,后支(躯干部后部深层肌、皮肤),交通支和脊膜支(——椎管——脊髓被膜、韧带)。
前支:相邻神经干相互交织成神经丛,共形成4个神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛交通支: 白交通支:节前、内脏运动纤维、脊神经 交感干 内脏、 连于脊神经 腺体、 与交感干之 灰交通支:节后、内脏感觉纤维(无脊神经纤维),交感干 脊神经 立毛肌 间的细支。
颈丛:C1~C4前支和C5前支一部分相互交织构成。
位置:胸锁乳突肌上部深面。
分支分为三类 皮支、肌支、与其他神经连接的交通支。
颈丛的皮支均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出, 此处称神经点重要分支:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经膈神经:行走于肺根前方。
混合性神经。
C3-C5。
运动纤维支配膈肌的运动。
感觉纤维 分布 胸膜、心包、膈下面腹膜,右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。
损伤表现: 同侧膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感,受刺激可发生呃逆 臂丛:C5—8的前支和T1前支的一部分。
位置:斜角肌间隙→锁骨中点后方→腋腔上干C5C6+中干C7 前股——外侧束 下干C8T1——前股——内侧束三干——后股——后束 根~干~股~束分支:锁骨上分支:胸长神经。
损伤可致前锯肌瘫痪、出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼 状肩”体征。
锁骨下分支: 腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经腋神经:臂丛后束发出。
支配三角肌。
分布肩部和臂外侧区上部的皮肤,称为臂外 C5~C 6侧上皮神经。
损伤:肱骨外科颈骨折、腋杖压迫肩关节脱位导致肩不能外 展、三角肌瘫痪、肩部臂外上部皮肤感觉障碍、方肩肌皮神经:发自臂丛外侧束。
支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌等三块臂屈肌。
皮支分 C5~C7布与前臂外侧皮神经。