高血糖危象的急诊处理

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急诊病人的就诊顺序介绍
急诊病人就诊的顺序：
（1）第一类：需紧急抢救，立即处理者。

如心跳呼吸停止、高血压危象、严重心律失常、呼吸道阻塞、重度烧伤、严重创伤、严重药物中毒、大出血、神经损伤等。

该类病人生命体征极不稳定，多伴意识改变医学教育|网搜集整理。

（2）第二类：需优先就诊者。

疑似药物过量但意识清楚者、稳定性哮喘、持续性的呕吐或腹泻、撕裂伤合并有肌腱损伤者、中等程度以上的腹痛、行为异常、高血糖、动物咬伤、抽搐、眼部受伤、不明原因的胸痛（但确知非心脏引起）、开放性骨折等。

（3）第三类：此类病人病情较稳定，但仍需在3～6小时内治疗者。

轻度腹痛、轻度外伤、脓肿、阴道出血，但生命体征稳定未怀孕者、单纯性骨折且没有神经血管受损等。

（4）第四类：此类病人病情轻，无生命危险，可在门诊治疗或次日就诊者。

上感、咽喉痛、长期慢性疾病而病情没有急性变化者。

常见急危重伤病重症医学科诊疗规范篇一：重症医学科需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范重症医学科第一章重症医学科收治范围一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

第二章常见急危重伤病重症医学科诊疗原则根据重症病人特点，在重视原发病诊疗基础上，强调器官功能评估与支持。

一、休克（一）持续生命体征监测（心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测）。

（二）吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。

（三）尽快建立静脉通路。

（四）积极处理原发病因。

（五）调整容量状态。

（六）使用血管活性药物和（或）强心药物，维持血压，保障灌注。

（七）观察尿量、血乳酸等灌注指标并保障组织灌注水平。

二、急性呼吸衰竭（一）氧疗。

（二）明确并保持气道通畅。

（三）及时行无创或有创机械通气。

（四）积极进行评估，能明确原因者，按相应抢救原则处理。

（五）持续监测生命体征。

三、急性肾功能衰竭（一）评估肾功能。

（二）分析导致肾功能衰竭的原因。

（三）根据急性肾功能衰竭病因，确定初步治疗方案。

（四）必要时根据肾脏支持的处理常规进行肾脏支持。

四、急性肝脏衰竭（一）评估肝功能。

（二）查找肝功能衰竭原因。

（三）去除病因，尽可能停用可导致肝损伤的药物。

（四）注意纠正凝血功能。

（五）注意并发症的防治。

（六）必要时进行人工肝等支持治疗。

五、急性左心衰竭（一）评估心脏功能及容量状态。

（二）查找导致心脏功能衰竭原因。

（三）积极去除诱发因素。

（四）积极调整容量状态，如利尿剂无效时，应用CRRT。

六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一，由于急诊科涉及的病种繁多，患者来诊方式多样，对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。

其中六大病种，即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病，是急诊科最常见的病种之一。

本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍，以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。

一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一，常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。

当这些患者来院就诊时，急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作，协助患者进行相应检查，如心电图、CT、MRI等，以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。

2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症，急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施，如氧气吸入、静脉注射等，并安排合适的住院科室进行治疗。

3、治疗过程针对心脑血管急症患者，医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程，包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等，有效地协助医生进行治疗。

4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导，包括生活方式改变、合理的饮食和运动等，帮助患者减少发病风险。

二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

医护人员要及时接诊患者，并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。

2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施，如吸氧、给予支气管舒张剂等，以改善患者的呼吸情况。

3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能，包括气管插管、呼吸机操作等，协助医生进行治疗，并随时关注患者的病情变化。

4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教，让患者了解预防呼吸系统疾病的方法，避免病情恶化。

三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等，患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。

急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。

关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。

1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。

护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。

2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。

护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。

3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。

护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。

4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。

护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。

5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。

护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。

6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。

护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。

除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。

护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。

在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。

同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。

总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。

急诊科常见中处理方法急诊科常见疾病的处理方法急诊科是医院中最关键的科室之一，负责处理危急情况、急性疾病和突发病情等患者的紧急救治。

本文将介绍急诊科常见疾病的处理方法，旨在帮助医务人员提升应急救治水平，减少患者病情恶化的风险。

一、心脏骤停的处理方法心脏骤停是一种紧急情况，急诊科医务人员需要迅速采取措施以恢复心脏功能。

处理方法如下：1. 立即启动心肺复苏（CPR），包括按压胸骨和人工呼吸等步骤，维持血液循环和供氧。

2. 尽早施行除颤，使用自动体外除颤器（AED）或者手动除颤器给予电击治疗以恢复正常心律。

3. 寻找幕后因素，如气道梗阻、心脏梗塞等，及时予以处理。

二、中风的处理方法中风（脑卒中）是脑血液供应中断导致的急性脑功能障碍，急诊科医务人员需要快速评估并提供适当的治疗。

处理方法如下：1. 迅速进行脑卒中筛查，包括了解既往病史、检查神经功能和测量血压等。

2. 联系神经科专家，争取尽早进行脑部影像学检查（如CT扫描）以确定中风类型。

3. 根据中风类型，给予静脉溶栓治疗或者机械性血栓摘除术。

三、外伤的处理方法外伤患者通常需要紧急救治，急诊科医务人员要快速评估伤情并提供必要的处理。

处理方法如下：1. 确保患者安全，防止二次伤害，例如固定颈椎，控制出血等。

2. 进行快速初步评估，包括了解伤情和病史、体格检查和相关辅助检查等。

3. 根据伤情严重性，提供相应处理，如手术修复、止血、缝合伤口等。

四、哮喘的处理方法哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时可能导致呼吸困难和窒息，急诊科医务人员需要迅速应对。

处理方法如下：1. 辨认哮喘发作，包括询问患者病史、观察呼吸情况和听诊肺部等。

2. 给予紧急缓解治疗，如快速作用的短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）或氨茶碱类药物。

3. 观察哮喘症状改善情况，如仍然患者持续喘息、呼吸困难，考虑给予持续吸入糖皮质激素治疗。

五、胃肠道出血的处理方法胃肠道出血是一种常见的急诊情况，需及时评估出血情况并给予相应处理。

急救理论知识模考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、施行人工呼吸时，当患者出现极微弱的自然呼吸时，应如何处理?A、继续进行人工呼吸，且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致B、立即停止人工呼吸C、继续进行人工呼吸，但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反正确答案：A2、有关包扎的叙述，错误的是A、包扎松紧要适宜B、包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端C、包扎动作要轻柔，不要触及伤口D、包扎时要保持伤员体位舒适E、包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上正确答案：B3、有创测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于A、第五肋间，腋中线水平B、心脏水平C、胸壁水平D、第四肋间，腋前线水平E、第四肋间，腋中线水平正确答案：E4、呼吸系统监护不包括A、呼吸动力学监护B、肺毛细血管楔压监测C、动脉血气分析D、肺功能监护E、临床观察正确答案：B5、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A、肝性脑病B、窒息C、黄疸D、感染E、癌变正确答案：A6、具备急救通讯设备和人员，使用“120”急救专线电话，急救指挥中心受卫生行政管理部门直接领导，以上特点属于哪种院前急救机构A、依附医院形式的急救中心B、附属消防署的形式C、三级急救网络形式D、综合自主形式的急救中心E、急救指挥中心形式正确答案：E7、电流击伤对人的致命作用是A、造成心肌缺血B、诱发心动过速C、导致心室血流减慢D、引起心室颤动正确答案：D8、对于电击伤的现场救护，错误的是：A、转送医院的途中不能中断抢救B、轻型触电者可自行回家、不必处理C、抢救者注意自身安全D、迅速正确脱离电源E、重型触电者就地实施抢救正确答案：B9、施行人工呼吸时,当患者出现极微弱的自然呼吸时,应A、继续进行人工呼吸,但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反B、继续进行人工呼吸,且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致C、立即停止人工呼吸正确答案：B10、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为A、4分钟B、1分钟C、3分钟D、2分钟E、8分钟正确答案：A11、下列哪种心律失常，可诊断有无器质性心脏病A、阵发性房颤B、室性早搏＞10次/分C、房性早搏＞10次/分D、以上都不是E、Ⅰ度房室传导阻滞正确答案：D12、急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配体液和胶体液及血浆以补充血容量A、20％B、10％C、25％D、15％E、30％，正确答案：E13、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂A、二尖瓣狭窄并急性肺水肿B、心包填塞征C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、肺动脉高压正确答案：B14、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A、人工呼吸和胸外心脏按压B、心内注射肾上腺素C、皮质激素的应用D、呼吸兴奋剂的应用E、立即倒水正确答案：A15、下列不属于创伤急救工作首要任务的是A、挽救病人生命B、保护伤口C、减少出血，防止休克D、治疗疾病E、快速转运正确答案：D16、烧伤休克的主要原因A、大量水分蒸发B、创面感染C、大量红细胞丧失D、大量体液从血管内渗出E、疼痛正确答案：D17、钙通道阻断剂的作用是A、抑制自由基产生B、提高脑组织氧分压C、扩张脑血管D、降低基础代谢率E、渗透性利尿作用正确答案：C18、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。

急救理论知识练习题+答案1、诊断性胸腔穿刺抽液不应过多、过快，一次抽液量为()A、?B、50~100mlC、150~200mlD、200~300mlE、500ml答案：B2、某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是A、协助医生处理骨折B、处置同时通知保卫部C、等待家属办理手续后再处理D、先处理后再等家属补办手续E、处置同时通知医务部答案：C3、双侧瞳孔散大可见A、有机磷中毒B、氯丙嗪中毒C、水合氯醛中毒D、巴比妥中毒E、阿托品类药物中毒答案：E4、清创术下列操作哪项是错误的：A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒. 乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜扩大E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口答案：D5、骨盆骨折最常见的并发症是A、尿道损伤B、膀胱破裂C、血管损伤D、直肠损伤答案：A6、某男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次／分，血压60／40mmHg。

抢救药物是A、地塞米松+去甲肾上腺素B、地塞米松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、肾上腺素+地塞米松E、地塞米松+山莨菪碱答案：D7、下列哪种药物可以做为神经性毒剂的抗毒药A、阿托品B、硫代硫酸钠C、亚硝酸异戊酯D、普鲁卡因答案：A8、世界卫生组织规定的高血压标准是A、血压≥160/95mmHgB、血压≥140/90mHgC、血压≥160/90mHgD、血压≥160/105mHgE、以上都不是答案：B9、某工地，工作因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎在一起答案：E10、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。

查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。

高血糖应急预案高血糖是一种常见的糖尿病并发症，经常发生在糖尿病患者身上。

它可能会导致许多严重的健康问题，如失明、肾功能损害和心血管疾病。

因此，掌握高血糖的应急预案对于糖尿病患者非常重要。

本文将介绍一种应急预案，旨在帮助患者在高血糖危机中采取及时有效的措施。

第一步：监测血糖水平在出现高血糖症状时，首先要做的是监测血糖水平。

使用血糖仪或测试纸将血糖测量结果用数字表示出来。

了解血糖水平的情况对于制定后续的治疗方案非常重要。

第二步：饮食控制一旦确认高血糖状态，紧急的饮食控制是很关键的。

尽量避免摄入高糖食物，如糖果、饮料和糕点。

增加低糖食物的摄入，如蔬菜、水果和全麦食品。

合理控制饮食是控制血糖的重要措施。

第三步：补充水分高血糖时，身体可能会失去大量的水分，导致脱水症状。

因此，补充水分非常重要。

建议每天饮用足够的水，并在高血糖发作期间多喝一些温水。

第四步：适量运动运动可以提高身体的敏感度，促进血糖的运输和利用。

但在高血糖状态下，应选择适度的运动方式，如散步、慢跑或瑜伽。

避免剧烈运动，以免进一步加重高血糖。

第五步：注射胰岛素对于已经被诊断为糖尿病的患者，胰岛素注射是控制高血糖的常见方法之一。

在高血糖应急中，按照医生的指示注射胰岛素，并定时监测血糖水平。

请勿随意调整剂量，以免产生不良后果。

第六步：寻求医疗帮助如果高血糖症状持续或加重，无法通过自我控制解决，应立即寻求医疗帮助。

医生可以进一步评估病情并给出更专业的治疗建议。

高血糖是一种慢性代谢性疾病，预防和控制非常重要。

为了避免高血糖应急的发生，患者应坚持规律的饮食和运动习惯，并定期监测血糖水平。

此外，定期就诊医生，配合医生的指导和治疗也是必不可少的。

总结起来，对于高血糖应急情况，患者需要进行血糖监测、饮食控制、补充水分、适量运动、胰岛素注射和寻求医疗帮助。

以上步骤不仅能够及时缓解高血糖症状，还有助于预防并发症的发生。

与此同时，合理的生活习惯和药物治疗也是长期控制高血糖不可或缺的重要因素。

急危重症护理学复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、护理肾衰竭少尿期病人,下列叙述哪项正确( )A、大量补液B、加强蛋白质摄入C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、摄入含钾食物正确答案：C2、城市每 ____万人应该配备1辆救护车。

A、5B、4;C、6D、3;正确答案：A3、牛奶、蛋清作洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救A、铜中毒B、铅中毒C、有机磷农药中毒D、氰化物中毒E、强酸强碱中毒正确答案：E4、对上述(第12题)患者,为明确诊断,最有价值的体检项目是A、尿量+皮肤色泽B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、心率+心律E、体温+神经反射正确答案：E5、一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A、SOAP分诊公式B、PQRST分诊公式C、CRAMS评分法D、QRS分诊公式E、RSTRS评分法正确答案：B6、结扎止血带时应做明显标记，并定时放松,放松间隔时间为A、90～120minB、120～150minC、30～60minD、10～30minE、60～90min正确答案：C7、高血糖危象病人的紧急救护中,胰岛素的应用( )A、大剂量皮下给药B、小剂量皮下给药C、中剂量静脉给药D、大剂量静脉给药E、小剂量静脉给药正确答案：E8、判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：A、瞳孔是否缩小B、口唇紫绀是否改善C、吹气时阻力大小D、剑突下隆起E、看到病人胸廓升起正确答案：E9、一氧化碳中毒的特征性临床表现是A、口唇呈樱桃红色B、呼吸困难C、恶心、呕吐D、休克E、疲乏、无力正确答案：A10、使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括A、吸气时间B、呼吸频率C、触发灵敏度D、气道压力E、潮气量正确答案：D11、三腔管压迫止血的适应症为( )A、食管癌破溃所致出血B、消化性溃疡并发出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、急性出血性糜烂性胃炎E、胃癌引起上消化道出血正确答案：C12、急诊医学发展最快的国家是A、德国B、日本C、加拿大D、美国E、芬兰正确答案：D13、AMI病人应避免用力排便,主要是防止( )A、虚脱B、呕吐C、血压陡升致脑溢血D、诱发心律失常猝死E、血流加速引起脑栓塞正确答案：D14、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围急诊诊疗范畴包括如下分类:非创伤类、创伤、感染性疾病（包括传染病)、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。

(一）非创伤类：包括以症状为主的内科疾病、环境理化损伤、中毒和意外伤害等。

(二）创伤:包括各类创伤及动物咬伤等.(三）感染性疾病（包括传染病）.（四）妇产科儿科急症.(五）五官科急症。

二、急诊处理流程按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。

三、急诊处置分级遵照急诊病情严重程度分级（具体参照第二章）。

（一）若患者分级为1～2级,需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。

（二)若患者分级为3级，需要观察。

（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。

一些常见急危重伤病的诊疗规范可参考第三章，如所遇情况未纳入此诊疗规范，请参考相关治疗指南或规范。

治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择,治疗手段应从最基本措施开始，不超出所在地医疗保险报销目录。

危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定的患者收入ICU.经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗的患者，转入相应科室治疗。

第二章急诊患者中危重症的判别标准急诊病人病情评估结果分为四级，医院急诊科的救助主要针对急诊患者中的危重症，包括分级标准中的1级和2级患者（参见表1)。

注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。

即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医疗资源≤1。

1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人(如气管插管病人),这类病人应立即送入急诊抢救室。