内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷6(题后含答案及解析)

内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷6 (题后含答案及解析)

题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. A1型题

男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb 70 g／L，WBC 31．5×109／L，PLT 20×109／L，外周血涂片有幼稚细胞。

1． 体检时最常见、最有意义的体征是

A．淋巴结肿大

B．肝脾肿大

C．心尖部有Ⅲ级收缩期杂音

D．膝关节红肿E．胸骨中下段有压痛

正确答案：E 涉及知识点：血液病学

2． 为明确诊断最重要辅助检查是

A．肝脾B超

B．腹腔CT

C．Coombs试验加PAIg测定

D．骨髓检查E．血培养

正确答案：D 涉及知识点：血液病学

3． B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0．90(90％)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急性粒细胞性白血病

C．急性早幼粒细胞性白血病

D．急性单核细胞性白血病E．急性粒一单核细胞性白血病

正确答案：A 涉及知识点：血液病学

4． 患者最主要治疗原则是

A．置患者于无菌室加VP化学治疗

B．输血加抗生素治疗

C．先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗

D．抗生素治疗加VAP方案化学治疗E．HOAP方案加别嘌醇

正确答案：C 涉及知识点：血液病学

5． 经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0．42(42％)，预后判断属于

A．预后良好，即将完全缓解

B．预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解

C．预后一般，须加大原方案中药物剂量

D．预后很差，须更改化学治疗方案E．预后很差，建议患者家属放弃治疗

正确答案：D 涉及知识点：血液病学

6． [假设信息]假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是

A．原方案继续巩固治疗至少4疗程

B．病人可以出院，门诊维持治疗

C．病人可以出院，每2月来院强化一次

D．病人可以出院，不必再继续化学治疗E．动员病人进行骨髓移植

正确答案：A 涉及知识点：血液病学

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。

7． 下列哪一项为确诊CML的最准确检查

A．血常规

B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C．Ph染色体

D．肝脾B超E．PCR—bcr／abl mRNA检测

正确答案：E 涉及知识点：血液病学

8． 证实为CML后，最合适的治疗方案是

A．羟基脲加干扰素

B．白消安(马利兰)加干扰素

C．脾区放射治疗

D．伊马替尼治疗E．联合化学治疗如COAP方案

正确答案：D 涉及知识点：血液病学

9． 患者出现下列哪种情况提示预后最差

A．CML慢性期，白细胞达500×109／L

B．慢性期伴巨脾者

C．加速期伴骨髓增生活跃

D．CML急性粒细胞白血病变E．CML急性淋巴细胞白血病变

正确答案：D 涉及知识点：血液病学

10． [假设信息]假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是

A．原发性骨髓纤维化

B．血吸虫病性肝纤维化

C．CML合并骨髓纤维化

D．类白血病反应E．血小板增多症合并骨髓纤维化

正确答案：C 涉及知识点：血液病学

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。化验：Hb 90 g／L，WBC 262×109／L，PLT 460×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06(6％)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。

11． 关于本例的预后下列哪项说法是错误的

A．巨脾预后比轻度脾肿大者差

B．白细胞越高预后越差

C．成年人CML预后比幼年型差

D．加速期预后比慢性期差E．Ph阴性者预后比阳性差

正确答案：C 涉及知识点：血液病学

12． 下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴

A．羟基脲

B．白消安(马利兰)

C．脾切除

D．联合化学治疗E．干扰素

正确答案：E 涉及知识点：血液病学

13． 经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为

A．1～2年

B．2～3年

C．3—4年

D．4—5年E．5—6年

正确答案：C 涉及知识点：血液病学

14． [假设信息]假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检

查原始细胞0．45(45％)，细胞化学染色：POX强阳性，PAS(一)，NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是

A．骨髓移植

B．DA方案化学治疗

C．VDP方案化学治疗

D．干扰素治疗E．小剂量阿糖胞苷

正确答案：B 涉及知识点：血液病学

男性,60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hb 81g/L，WBC 48×109／L，PIT 125×109／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，单核细胞0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

15． 患者最可能诊断是

A．慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血

B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

C．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

D．急性淋巴细胞性白血病E．传染性单核细胞增多症

正确答案：A 涉及知识点：血液病学

16． 为确定诊断最重要辅助检查是

A．淋巴结活检

B．骨髓检查

C．尿胆原、尿胆红素检查

D．腹腔B超E．嗜异性凝集试验

正确答案：B 涉及知识点：血液病学

17． 假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是：

A．COP

B．CHOP

C．环磷酰胺加长春新碱

D．苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E．苯丁酸氮芥加泼尼松

正确答案：E 涉及知识点：血液病学

18． 按照Rai分期法，本例临床分期属于

A．0期

B．I期

C．Ⅱ期

D．Ⅲ期E．Ⅳ期

正确答案：D 涉及知识点：血液病学

A．t(15；17)

B．t(9；22)(q34；q11)

C．t(8；14)

D．+21 E．5q一 下列血液病最易出现哪种染色体组型异常

19． 男性，26岁。健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。化验：Hb110g／L，WBC62．5×109／L，PLT310×109／L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0．04(4％)，早幼粒0．05(5％)，中幼粒0．25(25％)，晚幼粒0．31(31％)，杆状核0．15(15％)，分叶核0．12(12％)，嗜酸性粒细胞0．05(5％)，嗜碱性粒细胞0．03(3％)。

正确答案：B 涉及知识点：血液病学

20． 女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10天就诊。化验：Hb71g／L，WBC31．5×109／L，PLT34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80(80％)，PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD3、CIM、CD8均阴性，CD19(+)，CD20(+)。

正确答案：C 涉及知识点：血液病学

21． RT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是

A．Ⅴ

B．Ⅶ

C．Ⅷ

D．ⅡE．PF3

正确答案：C

解析：PT正常说明凝血因子V、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APTT延长，但不影响PT，所以答案是C。 知识模块：血液病学

22． 下面关于抗凝血酶Ⅲ(AT一Ⅲ)的描述，哪一项是错误的

A．是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％

B．生成于肝脏及血管内皮细胞

C．主要功能是灭活FV和凝血酶

D．其抗凝活性与肝素密切相关E．对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用

正确答案：C

解析：抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FX。 知识模块：血液病学

23． 下述各项中正确的是

A．VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的

B．VWF是由肝细胞合成的

C．VWF是由巨核细胞合成的

D．VWF是由白细胞合成的E．VWF抑制血小板在内皮下黏附

正确答案：A 涉及知识点：血液病学

24． 下述哪一项不属于抗凝系统

A．抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)

B．蛋白C系统

C．组织因子途径抑制物(TFPI)

D．肝素E．组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t—PA)

正确答案：E

解析：t—PA属于纤溶系统。 知识模块：血液病学

25． 血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的

A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径

B．表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集

C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t—PA)，激活纤维蛋白溶解系统E．表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

正确答案：B

解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

知识模块：血液病学

26． 下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

A．肝素为硫酸黏多糖类物质

B．抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

C．抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D．肝素还有促进内皮细胞释放t—PA，增强纤溶活性的作用E．主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

正确答案：C

解析：肝素抗凝机制与AT一Ⅲ密切相关。 知识模块：血液病