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急性阑尾炎-ppt课件-医学精品

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急性阑尾炎(共23张PPT)

急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛

《急性阑尾炎》PPT课件

《急性阑尾炎》PPT课件

2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
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体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
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14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。

急性阑尾炎精品医学课件

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严格按照医生建议使用抗生素等药物，确保感染 得到有效控制。
保持良好生活习惯
平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作 息，增强免疫力。
处理方法和时机把握
穿孔与腹膜炎处理
一旦确诊穿孔或腹膜炎，应立即进行手术治疗，清除感染 源，冲洗腹腔，并放置引流管。术后继续使用抗生素等药 物控制感染。
脓肿处理
对于阑尾周围脓肿，可先尝试保守治疗，如使用抗生素、 局部理疗等。若保守治疗无效或脓肿持续增大，应考虑手 术引流或切除脓肿。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
急性阑尾炎的发病率较高，是 外科急腹症中最常见的疾病之
一。
发病年龄
急性阑尾炎可发生在任何年龄 ，但以青壮年为多见。
性别差异
男性发病率高于女性，可能与 男性阑尾管腔较女性狭窄有关
。
发病季节
急性阑尾炎的发病无季节性， 但可能与饮食不洁和不良生活
习惯有关。
临床表现与分型
3
药物治疗的研究进展
总结近年来急性阑尾炎药物治疗方面的新药物、 新剂型及新给药途径等研究进展，为临床治疗提 供更多选择。
THANK YOU
02
急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变 ，是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细 菌入侵。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生、 粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。 细菌入侵多由于阑尾腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内外 毒素，损伤黏膜上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃 疡的黏膜进入阑尾肌层，导致阑尾壁间质压力升高， 妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽 。

急性阑尾炎PPT课件

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实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需

《急性阑尾炎》PPT课件

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术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署

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6
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及

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C反应蛋白
1. 作为炎症指标：C反应蛋白在急性阑尾炎中的浓度通常会显著升高。通过检测 血清中C反应蛋白的水平，可以判断炎症的严重程度，评估患者的病情变化，以 及指导治疗的效果。因此，C反应蛋白可作为急性阑尾炎的一个重要炎症指标。
2. 辅助鉴别诊断：C反应蛋白的升高在急性阑尾炎中具有一定的特异性，能够帮 助鉴别急性腹痛患者中存在阑尾炎的可能性。结合其他临床症状和体征，如腹 痛部位、压痛点等，可以提高诊断的准确性，避免误诊。
治疗
1. 手术治疗：急性阑尾炎通常需要进行手术治疗，以防止炎症继续发展导致阑尾穿孔。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。手术旨 在移除受损的阑尾，并清除炎症和感染。根据病情和手术原则，如可能可行，则选择腹腔镜手术，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。 2. 抗生素治疗：在手术前或手术后，可以使用抗生素来控制炎症和感染，并预防术后感染的发生。常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类 和氟喹诺酮类等药物。抗生素的选择应根据患者的年龄、过敏史和病原体的药敏结果进行个体化调整。 3. 术后护理和康复：手术后，患者需要密切观察，及时处理并发症，并遵循医生的建议进行恢复锻炼。术后护理包括伤口护理、饮食调配、 药物治疗和注意事项等。康复期间，患者应定期复诊，进行身体检查和相关检查，以确保恢复良好并避免复发。
诊断
1. 临床症状：急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、发热、压 痛点等。注意观察患者是否出现腹痛持续加重、定位明确 以及触诊时压痛点的出现等症状。 2. 体格检查：通过体格检查来进一步确认阑尾炎的可能性 。应当密切观察患者的腹部是否出现反跳痛、肌紧张以及 Robson征等，以帮助确定诊断。 3. 实验室检查：常规实验室检查可以提供一些辅助诊断信 息，如完整血细胞计数、C反应蛋白测定等。注意观察白 细胞计数是否升高以及炎症标志物是否异常。 4. 影像学检查：影像学检查可以用于明确诊断，并辅助术 前评估。常用的影像学检查方法包括腹部超声、腹部CT 等。通过这些检查可以观察阑尾的形态、有无积液或结石 等征象，从而帮助诊断。

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穿刺孔
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。

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3. 采取非药物性措施辅助缓解疼痛： 提供舒适的环境，例如调节室温、控制噪音等，以减轻患者的不适感。 运用热敷或冷敷等物理疗法，有助于缓解疼痛和减轻肌肉痉挛。 给予心理支持，如通过交流、放松练习等帮助患者转移注意力和减轻精神压力。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用：针对急性阑尾炎，常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素并合理使用，以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量：在抗生素治疗过程中，确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下，对于非复杂性急性阑尾炎患者， 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面，治疗早 期可考虑高剂量给药，以快速控制感染；随后根据患者的病情调 整为维持剂量，以预防复发。
并发症3：肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述：对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明， 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征：描述肠梗阻常见的症状和体征，如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等，帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症：介绍肠梗阻可能带来的并发症，如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等，强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统，降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提高机体的 免疫功能，减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚，降低阑尾炎的患病风险。此外，摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物，能够促进肠道蠕动，预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病，如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病，能够降低阑尾炎的发生风险，保护阑尾的健康。

急性阑尾炎课件PPT课件

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心理支持方法
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支 持。
提供信息和建议
根据患者需求，提供有关急性阑尾炎和治疗的信息和建议，帮助患 者做出决策和应对困难。
心理干预和辅导
对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以考虑请心理医生 进行干预和辅导，提供专业的心理支持。
家属沟通技巧
04
诊断方法与技巧
病史采集要点
腹痛的性质和部位
急性阑尾炎的典型表现为转移性 右下腹痛，即疼痛始于上腹部或
脐周，后转移至右下腹。
伴随症状
如恶心、呕吐、发热等，这些症 状可与腹痛同时出现或稍后出现
。
既往病史
询问患者是否有类似发作史、胃 肠道疾病史等，有助于诊断。
体格检查方法
腹部压痛与反跳痛
急性阑尾炎时，右下腹 压痛明显，伴或不伴反 跳痛。
急性阑尾炎课件PPT课件
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 解剖学及生理学基础 • 急性阑尾炎病理生理变化 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
急性阑尾炎概述
定义与发病原因
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症， 属于外科常见病，居各种急腹症 的首位。
肠排列术
对于粘连风险较高的患者，可采用肠排列术，预 防粘连。
其他并发症应对策略
术后出血
密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时止血、输血等 治疗。
切口感染
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，发现感染及时清创、抗感染治 疗。
肠梗阻
对于术后出现肠梗阻的患者，可采用胃肠减压、灌肠等保守治疗，必 要时手术治疗。
02

[医学]急性阑尾炎 PPT课件

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32
护理措施： （一）非手术治疗的护理： 1．体位：取半卧位卧床休息。 2．禁食以减少肠蠕动，有利于炎 症局限，禁食期间静脉补液。
3．密切观察病情的变化： （1）腹部症状和体征的变化：应 经常询问及检查病人的腹部体症， 如腹痛突然减轻，并有明显的腹膜 刺激征，且范围扩大，提示阑尾穿 孔，应立即手术。
第八节 急性阑尾炎 Acute appendicitis
概述
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发 生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾 炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10 －15％，仍是外科急腹症的首位。

2018/10/8
2
概述

急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生 儿到80－90岁的高龄均可发病，尤其是20－ 30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别 方面，一般男性发病较女性为高，男∶女＝ 2～3∶1。
2018/10/8
17
七．诊断检查： 1 ．实验室检查：血常规检查： WBC以及N↑；尿常规检查：少量 红细胞及白细胞。 2 ．腹部 X 线平片：少数病人可发 现粪石。
八．特殊类型阑尾炎的临床特点：
1.小儿急性阑尾炎临床特点： 1）下腹痛陈述不清，就诊时常已并发 腹 膜炎。 2）病情重，早期就有高热、呕吐、腹泻 3）腹部体征不明显。 4）早期容易发生穿孔并发腹 膜炎。
右下腹压痛、反跳痛和肌紧张阳性，肝脾未触及，肝区
无叩痛，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴 性，无震水音，肠鸣音减弱。腰大肌试验阳性，闭孔内 肌试验阴性。
2018/10/8
30
辅助检查：血常规 WBCl5 ． 0X1012 ／ L ，尿常规红 细胞3—4个／HP。 X线检查腹部透视未见膈下游离 气体，未见腹腔积气。

急性阑尾炎ppt课件

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中度至重度疼痛
在无禁忌症的情况下，可使用阿片类 药物，如吗啡、哌替啶等。但需注意 阿片类药物可能引起的呼吸抑制、恶 心呕吐等副作用。
营养支持治疗
禁食期间
通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、 脂肪乳等营养物质，维持水电解
质平衡。
恢复饮食后
给予高蛋白、高热量、高维生素的 流质或半流质饮食，逐步过渡到正 常饮食。
如发现切口感染、肠梗阻等并发症，应及时就医处理。
预防复发策略
积极治疗原发病
对于引起阑尾炎的原发病，如慢 性肠炎、蛔虫症等，应积极治疗，
以减少复发的风险。
增强体质
通过饮食调整、运动锻炼等方式 增强体质，提高抵抗力。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度劳累等诱发 阑尾炎的因素。
及早干预
如出现腹痛、发热等疑似阑尾炎 的症状，应及早就医干预，防止
选择针对肠道菌群的抗生素 如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，对肠道常见 致病菌有较好的覆盖作用。
3
根据病情调整用药 对于病情较重或伴有弥漫性腹膜炎的患者，可考 虑使用更广谱的抗生素。
镇痛药物应用
轻度疼痛
可选用非甾体类抗炎药（NSAIDs）， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
辅助镇痛
可联合使用镇静药、抗胆碱能药物等， 以增强镇痛效果。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应用抗生素预防感染，鼓励患者早期下床活动促进肠功能恢复，注意切口护理等。
并发症处理
如发生切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，应积极采取相应治疗措施，如切口引流、 脓肿穿刺引流、胃肠减压等。
05
药物治疗策略及注意事项
Chapter
抗生素使用原则
1 2
早期、足量、联合使用抗生素 在确诊急性阑尾炎后，应立即开始使用抗生素， 以控制感染。

急性阑尾炎幻灯PPT课件

急性阑尾炎幻灯PPT课件

• 两个因素相互影响，互相促进
发病机理
Wangensteen根据解剖学研究提出假说，认为阑 尾开口部位的粘膜皱襞和括约肌样排列的肌纤 维使阑尾易于阻塞，提出阑尾炎发生以下过程：
• 粪石和阑尾根部粘膜及粘膜淋巴结组织水肿，导致阑 尾官腔闭塞 • 阑尾粘膜分泌的液体，由于官腔闭塞，导致阑尾腔内 压力增高 • 当阑尾壁内压力增高，超过毛细压时，引起粘膜缺血 • 当阑尾内细菌过度繁殖，并穿过阑尾壁而移位，导致 炎症、水肿，最终发生坏死
正常阑尾
临床上约有20%急性阑尾炎表现不典型，被认为是急性阑 尾炎而术切除的阑尾中约有30%左右是正常阑尾。 当诊断有疑问时，开腹或腹腔镜下发现没有炎症的阑尾， 此时外科医生必须决定是否切除阑尾。建议阑尾切除： 1、如果腹痛复发，而阑尾已北切除，鉴别诊断时就不再 考虑阑尾炎 2、如果将来患者又出现有下腹痛，而阑尾没有被切除， 但是由于患者有经典的右下腹瘢痕，外科医生评价患 者时可能假定阑尾切除术病史，而错误地排除阑尾炎 的诊断。 3、有充分的证据表明，外科医师对阑尾的大体判断可能 是不准确的。
临床病理分型
• • • • • 急性单纯性阑尾炎 病变局限于黏膜和黏膜下 阑尾轻度肿胀、少量渗出 轻型、病程早期 症状和体征较轻
• • • • •
急性化脓性阑尾炎 病变累及阑尾壁的全层 阑尾肿胀明显，有脓性渗出 病程进展期 症状和体征较重
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坏疽及穿孔性阑尾炎 病变致阑尾管壁坏死或部分坏死 阑尾呈暗紫色或黑色，常有穿孔 重型、病程急重期 可引起急性弥漫性腹膜炎
阑尾周围脓肿 急性阑尾炎坏 疽或穿孔，如病 程进展缓慢，大 网膜可移至右下 腹粘连包裹，形 成炎性肿块或阑 尾周围脓肿。
临床表现
• 1、症状 (1)腹痛 转移性右下腹痛（过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置， 快则约2小时，慢则需1天或更长），典型表现(70-80%) a、不同类型阑尾炎腹痛有异 单纯性—轻度隐痛 化脓性—阵发性胀痛和剧痛 穿孔性—腹痛暂减轻，穿孔后持续加剧 b、不同位置阑尾炎疼痛部位有别 盲肠后位—右腰部 盆位—耻骨上区 肝下区—右上腹 左下腹—左下腹

急性阑尾炎ppt课件

急性阑尾炎ppt课件

家属协助护理
家属在患者治疗期间应协 助医护人员做好患者的护 理工作，如观察病情、协 助翻身等。
家属参与决策
在治疗方案的选择上，家 属应与医护人员充分沟通 ，共同决策，确保患者得 到最佳的治疗效果。
05
急性阑尾炎并发症及处理方法
常见并发症类型及临床表现
腹腔脓肿
内出血
阑尾穿孔后，脓液积聚在腹腔内形成脓肿 ，可出现腹痛、腹胀、高热等症状。
健康宣教
加强健康宣教，提高公众 对急性阑尾炎的认识和预 防意识。
06
急性阑尾炎案例分析与实践经验分享
典型案例介绍及分析过程展示
案例一
青年男性，转移性右下腹痛，诊 断为急性阑尾炎，经过手术治疗
后恢复良好。
案例二
老年女性，急性阑尾炎穿孔，伴有 腹膜炎，经过保守治疗无效后死亡 。
分析过程
对每个案例进行详细分析，包括病 史、症状、体征、实验室检查、影 像学检查等方面，探讨诊断依据和 治疗方案。
切除病变的阑尾，适用于单纯性阑尾炎和部 分化脓性阑尾炎。
阑尾周围脓肿引流术
对于阑尾周围脓肿的患者，通过引流脓液促 进炎症消退。
腹腔镜下阑尾切除术
通过腹腔镜技术进行微创手术，具有创伤小 、恢复快等优点。
其他手术方法
根据患者具体情况，可选择其他合适的手术 方法进行治疗。
术后护理与康复指导
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注意事项
对于症状不典型或体征不明显患者，需结合实验室检查和影 像学检查综合判断。
误诊与漏诊原因分析
误诊原因
由于急性阑尾炎症状多样，易与其他急腹症混淆，导致误诊。
漏诊原因
部分患者症状不明显或体征不典型，易被忽视或误判。同时，部分医生对急性阑 尾炎认识不足或诊断经验不足也可能导致漏诊。
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正常阑尾直径小于7mm，腔内存有气体不
易显示，当阑尾肿大，成人直径大于等于 7mm，儿童大于或等于6mm，阑尾壁厚大 于3mm时超声才可以显示。
急性阑尾炎声像图表现
单纯性阑尾炎：阑尾呈管状或腊肠形的低回声，直径0.6 ～ 0.9mm， 横断呈“靶环”征，阑尾壁稍增厚，浆膜及粘膜尚清，连续 ，腔内可 见少许液性暗区 。可有粪石强回声团。阑尾周围无明显液暗区。（容 易漏诊）
术后诊断阑尾区见一管状低回声区，长约6.6cm，直径1.2cm， 壁厚0.4cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，右髂窝见 深1.5cm液性暗区。
病例2
女 26岁
阑尾位于盲肠前内位，7.0x1.2cm，浆膜充血、水肿，与周围组织粘连， 腔内未见粪石，腹腔约有100ml浅黄色积液。 术后诊断：急性化脓性阑尾炎
阑尾周围脓肿； 阑尾形态失常，边界不完整，周围可见不规则渗出性 液暗区或低回声团块，内部回声不均匀 。
（有时阑尾炎分型较难）
病例1
男27岁
阑尾区见一长条状低回声，范围约4.2x0.7cm，壁呈 “双线征”，周围见少量不规则无回声区。
术中所见：腹腔内无明显积液，阑尾位于盲
肠前内位，浆膜充血，轻度消肿，腔内有数 枚粪石，大 约7.0x0.8cm，阑尾与周围轻度 粘连。
急性阑尾炎
特诊科 刘木舜
解剖
急性阑尾炎
病 因
1. 阑尾管腔阻塞
2. 细菌入侵阑尾
临床表现
症状：
（1）转移性右下腹痛（70-80%）。 （2）胃肠道症状:恶心、呕吐。 （3）全身症状：发热。
体征： 右下腹压痛：麦氏点压痛。 腹膜刺激征：腹肌紧张、 反跳痛。 血常规：白细胞计数及中粒细胞比例增高。
阑尾区低回声团，范围5.5x3.4cm边界欠清，形态 不规则，内部不均，周边见少量液性暗区。
阑尾炎包块形成
病例6
阑尾炎包块形成
病例7 阑尾区见一长条状低回声，长约3.9cm，内径
女 21岁 0.5cm，壁稍厚，阑尾周围及腹腔无明显积液。
病史：转移性右下腹痛2天，伴恶心、呕吐及腹泻，腹软，右下腹压痛及反跳痛，白细胞 10.79*10的9次方／L， 中性粒细胞78% 术前诊断：急性阑尾炎 术中所见：阑尾位于盲肠下位，与周围广泛粘连，呈慢性炎性急性发作样改变。 术后诊断：慢性阑尾炎急性发作
病例3
右下腹厚壁管状包块，范围约6.3x2.8cm， 壁厚1.1cm，腔内为不均匀低回声。
急性化脓性阑尾炎
病例4 阑尾区深部见一管状低回声区，长约3.9cm，
女 3岁 壁稍厚，腔内为不均匀低回声。周围见不
均匀低、无回声区。
病例4
女 3岁
术后诊断：1.急性弥漫性腹膜炎 2.急性化脓性阑尾炎
病例5
化脓性阑尾炎：阑尾肿大，膨胀明显，阑尾直径0.9～1.4cm ，阑尾壁 增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点回声/强光团。阑尾周围或腹腔 可有少量积液。
坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，张力高，直径 1.0cm～1.9cm，阑尾壁 明显增厚，不连续，轮廓不清，粘膜层中断、消失，腔内有较多量液 性暗区，透声性差。合并穿孔时，阑尾与周围组织分界模糊，周围及 盆腔有渗出性液性暗区。（有腹膜炎症状）
病例8
男10岁
1.异位阑尾并化脓性阑尾炎 2.多发肠系膜淋巴结肿大
谢谢！