股骨头置换术后个案查房优秀课件
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股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房
不仅撇开了各子系统之间的耦合问题，也可从理论上更加系统地 说明排水系统的可控性、可观测性、稳定性等问题。
股骨颈骨折护理查房
为加强这方面管理，平时的报销工作中，对那些该记入固定资产而没料理固定资产入库手续的督促经办人及时进行固定资产登记，并定期与校产科进行核对，确保帐实相符。
术后指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
现制现售饮用水经营单位、使用净化水设备并产生尾水的单位，应当安装尾水回收设施，对尾水进行利用，不得直接排入污水管网。
3 1
术后当天
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。
3 6
术后两到六周
上下楼梯
在概念设计中，应用数字孪生技术，根据物理产品与 虚拟产品之间的孪生数据，可以更好地处理用户数据，模拟、分析、监测目标产品，不断挖掘概念设计中的问题和具体的设计子任务，进而促进设计方案的产 生，增强产品实际行为与设计期望行为间的一致性，提高产品智能化程度和设计质量。
3 7
1 0
Femoral neck fracture
鼓励志愿服务组织和志愿者开展生活垃圾减量和分类投放的宣传、示范等活动。
1 1
病因（Pathogenesis）
我要学习如何激发学生的学习兴趣，让他们乐于在课堂上表现自己；我要学习如何培养学生各方面的能力，如他们的书画与朗读。
1 2
分类-按部位
预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
【优秀文档】股骨头置换手术的护理查房PPT
• 5、各项术前检查结果齐全，手术标识完善。
• 6、交代麻醉体位配合情况。
• 7、评估患者心理状态，了解患者术中述求，给予相应处理。
髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 3、立即报告护士长，向医院感控科报告，24小时内到预防保健科抽血进行相关血清学检查，必要时抽患者血液对比。 1、发现被针头刺伤后，立即从受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出减少污染程度。 有特殊反应者，应保留余血备检，输血毕，保留血袋，以备查对 g、将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔 乙肝阳性患者术中针刺伤的处理： BH：145/82mmhg 6、感染器械用双层黄色口袋密封，面上标明感染类型，交供应室处理。 3、器械桌整理，清点用物。 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 3、全身皮肤情况，行留置针穿刺的血管情况。
病或精神病人。 • 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋
臼损伤不重，用其它手术又不能修复 • 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 • 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为
减轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
• 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 • 2.严重糖尿病病人。 • 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 • 4.髋关节结核。 • 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
• 阳性体征：
• x片显示“右侧股骨颈骨折” 安置骨盆侧挡板时，防止阴茎、尿道受压，挡板与皮肤间用治疗巾布单保护皮肤。 • 血液术前四项显示“乙肝抗原阳性” 9、手术开台，协助手术消毒、铺巾、穿手术衣，正确连接各种管道、连线。
股骨骨头置换术查房 ppt课件
四、护理措施与评价
1P：疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 预期目标：患者右侧髋痛缓解
1I：1、评估患者疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体 位的关系，做好疼痛评分。
2.遵医嘱使用活血化瘀、通络止痛等药物治疗。 3.指导病人疼痛时转移注意力，如与家属聊天、看电视 听音乐等。 4.嘱患者卧床休息，协助轴线翻身，慎起居、避风寒， 注意保暖。
2017-2-16 10:患者疼痛稍有缓解 2017-2-22 1O:术后患者疼痛明显减轻
四、护理措施与评价
2P：生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 预期目标：患者力所能及的完成日常生活活动
2I：1、呼叫器及生活用品放置患者易取处,鼓励做力所能及 的事。 2、从生活上关心、体贴患者，了解生活所需，尽量满 足其要求。 3、对症治疗，择期手术，指导正确的功能锻炼及生活 方式，促进恢复。 3、做好晨晚间护理,保持床单位清洁，使其整洁舒适。
2017-2-16 3O:患者皮肤完好 2017-2-22 3O:患者皮肤完好，左侧骶尾部稍有压红
四、护理措施与评价
4P：焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 预期目标：患者能乐观的对待疾病，积极配合治疗
4I：1、评估患者的情绪，勤观察。 2、与患者沟通交流，倾听主诉，了解其需求，鼓励其
积极配合治疗。 3、介绍疾病的相关知识、预后及成功案例，帮其树立
纤维蛋白原：4.19g/L
尿酸：435umol/L 尿素氮：12.7mmol/L 肌酐：132.2umol/L
高密度脂蛋白：2.1mmol/L
脂蛋白：343mg/L
超敏C反应蛋白：9.07mg/L
血红蛋白：89g/L
红细胞：2.81×10*12/L
二、中医辨证与治疗
股骨头置换术后护理查房通用课件
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对置换后的股骨头造成过
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
股骨颈置换护理查房ppt
疾病知识介绍
非手术治疗
Pauwells角<30°
适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术
复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
回首自己这一年来的工作，看到了成绩也发现了不足，现自己今年来的工作总结。
疾病知识介绍
1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
手术治疗
计划用水户的年度用水计划根据下列内容下达：用水计划申请；行业用水定额；本节约用水规划和年度用水计划。
疾病知识介绍
手术方案
1.闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。
2、切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。
术前指导
体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
术后指导
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，在来年中，我将加强自主管理的意识，勇于开拓创新，加强理论和业务学习，不断提高业务技术水平。
康复指导
术后当天 患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。
疾病知识介绍
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲儿童及中青年需承受较大暴力引起如车祸、高处跌落
病因（Pathogenesis）
状态空间模型能够用现在和过去的最小心信息形式描述系统的状态，因此，它不需要 大量的历史数据资料，既省时又省力。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
股骨头
股骨颈
大粗隆
小粗隆
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0.95
—
—
钠 mmol/L
135
—
2014.5.10
1.29
—
—
—
2014.5.11
—
30.30
41.70
133
2014.5.19 2014.5.27
0.88 0.67
—
—
—30.60Fra bibliotek41.90
135
治疗经过
治疗项目
项目名称
理疗
双下肢气压治疗、右髋关节红外线疗法、双下肢推 拿治疗、右下肢中频脉冲电疗法、右下肢低频疗法
药物
口服药：碳酸钙胶囊、迈之灵、艾司唑仑片 静脉用药：骨瓜提取物、灯盏花素氯化钠注射液 皮下注射药：依诺肝素钠注射液 其他：双氯芬酸二乙胺乳胶
转归
◆ 患者经综合康复治疗，病情好转，现 能在陪护帮助下助行器辅助行走。
护理问题
1、躯体移动障碍：与患者右股骨颈骨折术后有关（5.9）
2、生活自理能力缺陷：ADL评分为 分（5.9）
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史及类似病史。
• 心理、社会、经济状况:心态平和，情绪较 稳定，医护配合度，家属已接受患者目前 状况，对疾病有一定了解，能给予一定支 持。患者省医保，无宗教信仰。
体格检查
入院生命体征：T:37℃
P:76次/分
R:20次/分
BP:127/68mmHg
患者发育良好，营养中等。意识清楚，检查合作，主动卧
位，平车推入病房。右髋未见明显畸形，局部轻度肿胀，
见少许瘀斑，右侧腹股沟韧带中点压痛（+）,下肢纵向叩
击痛（+），“4”字实验阳性，右髋屈申活动受限，肌张
力正常，肌力4级。
◆ ADL评分： 分 ◆ 疼痛评分： 分 ◆ Morse跌倒坠床风险评分： 分 ◆ 日常生活功能评分： 分 ◆ Braden风险评分：XXX ◆ 髌骨上缘10cm：左侧29.5CM,右侧31.5cm ◆ 髌骨下缘10cm：左侧41CM,右侧42cm
3、有跌倒坠床的危险：Morse跌倒坠床评分为 分（5.9）
4、下肢深静脉血栓形成的危险：与高龄、长期卧床、？？D-二聚体持续
升高
有关（5.9）
5、有假体脱落的危险：与患者股骨头置换术后有关（5.9）
6、睡眠障碍：与患者术后疼痛有关（5.10）
7、有皮肤受损的危险：与患者消瘦，不能自主翻身有关（5.9）
术后常见并发症
• 感染 • 假体脱位 • 下肢深静脉血栓（与术后患肢制动患肢
胀肿等导致血流缓慢有关） • 疼痛 • 关节僵硬 • 假体松动
评估
◆ 现病史 ◆ 既往史 ◆ 个人史 ◆ 家族史 ◆ 体格检查
◆ 专科情况 ◆ 辅助检查 ◆ 入院诊断 ◆ 心理社会状况 ◆ 病程经过
病史介绍
• 姓名：蓝明秀
• 既往史：40+年前行右侧部分肋骨切除术，30+年 前行阑尾切除术。否认“糖尿病、冠心病”病史 ，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染病 病史：否认食物、药物过敏史：否认其他外伤史 ，无输血史，预防接种史不详。
• 个人史：出生并生长于原籍。居住条件一般，否 认到过流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放 射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游 史。
股骨头置换术后个案查房优秀 课件
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
臀部触地）受伤，致右侧髋部、腰部疼痛，活动受限，右 侧头部疼痛、逐渐肿胀、伤后无昏迷、恶心呕吐、胸痛心 慌、呼吸困难、腹痛腰痛、血尿、大小便失禁、双下肢麻 木等症状，未采取任何治疗，急到我院就诊，门诊摄片示 1右枕顶部头皮血肿；2脑萎缩；3左侧上额窦慢性炎症。 骨盆未见明显骨折征象。经门诊以：“1右股骨颈骨折待 查？2右枕顶部头皮血肿；3脑萎缩；4左侧上额窦慢性炎 症；5重度骨质疏松症。”收入我科住院治疗。患者自受 伤以来，精神尚可，未进食，二便未调
辅助检查
4.4我院X线示： 4.5心电图示： 4.5头颅CT示： 1右枕顶部头皮血肿；2脑萎缩；3左侧上额
窦慢性炎症。 4.7双下肢血管彩超示： 4.7心脏彩超示：
实验室检查
日期/项目 D-二聚体 白蛋白 球蛋白 （∪g／mL） （g／L）（g／L）
2014.4.20
—
31.80
43.20
2014.5.7
O1:患者停一级护理、Q2H翻身，可下床用助行器辅助行走（5.23）
人工髋关节置换术后功能锻炼
• 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关 节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵 硬和肌肉萎缩等各种并发症
• 性别：女 • 年龄：88岁
11:23 • 民族：汉族
11:45 • 婚姻：已婚
家属 • 籍贯 ：重庆
住 址：铜梁县白杨 镇羊阻村3组
职 业：农民 入院日期：5015-11-23
记录时间：2015-11-23
陈 述 者：患者本人及
可靠程度：可靠
现病史
• 主诉：跌伤致右髋、腰部、右侧头部疼痛7小时。 • 现病史：于入院7小时前，患者因在家上厕所跌倒在地（
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
8、营养失调：低于机体需要量 与患者高龄，胃口差，吸收不良有关（ 5.10）
9、疼痛：患者疼痛评分为3分（5.9）
10、便秘：与患者长期卧床，活动减少有关
11、有尿路感染的危险：于长期导尿有关
护理诊断
P1：躯体移动障碍：与患者右股骨颈骨折术后有关（5.9）
II:1、协助病人翻身，更换体位（5.23DC） 2、指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动 3、保持肢体功能位 4、协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动 5、在移动病人时保证病人的安全 6、指导病人循序渐进的行康复治疗 7、预防不活动可能导致的并发症 8、指导病人及家属功能锻炼的方法及如何使用辅助器材