小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证疗法

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。

（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。

（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。

（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。

婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。

（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。

（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

必要时行胸部CT检查。

（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。

（二）证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]1.急性期常证（1）风热闭肺证： 发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。

（2）痰热闭肺证： 高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。

（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结,舌红芒刺，苔黄，脉洪数。

（4）湿热闭肺证： 身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。

兼证瘀血阻络证： 咳嗽，喘促，气急，胸闷胸痛，口周发绀，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦涩。

儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发病特点制定。

一、中医治疗方案（一）辨证施治1.风寒闭肺症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半夏6g、甘草6g。

（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可适当减少用量，下同。

）加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。

2.风热闭肺症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰。

方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临床经验方）加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百部8g、芦根10g、甘草6g。

加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，加桑白皮6g、大黄3g。

3.痰热闭肺症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。

加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地龙、僵蚕、全蝎等虫类药。

肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准1.中医诊断标准：1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。

若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。

①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。

②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。

③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。

④发病年龄为新生儿~14岁患儿。

具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。

1.2 肺炎喘嗽的辨证1.2.1 辨常证还是变证（1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。

1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

指纹浮红。

（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。

（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

（4）毒热闭肺证候特点：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻翼煽动，胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏澹语，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

《中西医结合治疗 1 例小儿肺炎喘嗽的护理》一、疾病概述小儿肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为主要临床表现。

相当于西医的小儿肺炎。

本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。

年龄越小，发病率越高，病情也越重。

二、病因及发病机制1. 病因- 外感风邪：小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵。

风邪是主要的致病因素，常兼夹寒、热、燥等邪。

- 内蕴痰热：小儿脾常不足，易为乳食所伤，致脾失健运，水湿内停，聚而为痰。

痰热互结，上贮于肺，发为本病。

- 正气虚弱：小儿先天禀赋不足，或后天失养，致正气虚弱，卫外不固，易感受外邪而发病。

2. 发病机制- 外邪犯肺：风邪犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

若邪热壅肺，炼液为痰，痰热互结，阻于气道，则见发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症。

- 痰热闭肺：痰热内盛，闭阻肺气，肺失宣降，气滞血瘀，可出现口唇青紫、鼻翼扇动等症。

严重者可致心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。

三、临床表现1. 发热：体温可高达 38℃ - 40℃，热型不定，可为弛张热、稽留热或不规则热。

2. 咳嗽：初期为刺激性干咳，以后咳嗽逐渐加重，有痰声。

痰液可为白色黏液痰、黄色脓性痰或血性痰。

3. 气促：呼吸急促，每分钟可达 40 - 80 次。

严重者可有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。

4. 呼吸困难：表现为呼吸费力、喘憋，可伴有点头呼吸、呻吟等。

5. 肺部体征：早期肺部可无明显体征，随着病情进展，可闻及固定的中、细湿啰音。

四、治疗要点1. 西医治疗- 抗感染：根据病原菌选用敏感的抗生素治疗。

- 对症治疗：发热时给予退烧药，咳嗽、咳痰严重者给予止咳、祛痰药物。

呼吸困难者给予吸氧、雾化吸入等治疗。

- 支持治疗：保证充足的营养和水分摄入，维持水电解质平衡。

2. 中医治疗- 中药内服：根据不同的证型，选用清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等中药方剂进行治疗。

- 中药外敷：可选用中药膏剂外敷肺俞、膻中等穴位，以促进肺部炎症的吸收。

观察中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床疗效目的分析并探讨中医分期辨证及外治法在小儿肺炎的治疗中的应用效果。

方法选取80例小儿肺炎患儿，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例，对照组行西医常规治疗，观察组则应用中医分期辨证及外治法。

结果两组治疗有效率和症状缓解时间比较，差异均有统计学意义（P均0.05），可对比研究。

1.2方法对照组3次/d使用0.15g的头孢羟氨苄胶囊（昆明制药集团股份有限公司，批号H53020700）进行口服治疗，观察组应用中医分期辨证及外治法，具体包括：1.2.1中医分期辨证疗法1.2.1.1急性期①风热闭肺证。

这一病症的患儿的症状主要是发热、恶风，其咳痰呈黄色，且其咽部红赤。

②痰热闭肺证。

患儿的症状主要是气喘、壮热烦躁，且其喉间有明显的痰鸣，患儿的舌红绛。

在急性期阶段，针对风热闭肺证患儿，其治疗原则主要是止咳化痰和辛凉宣肺，需要给予清肺汤（药物成分主要是桑白皮、桑叶、菊花、前胡、鱼腥草、杏仁、甘草以及紫菀）进行口服治疗；而针对痰热闭肺证患儿，其治疗原则为定喘涤痰、泻肺降气，需要给予清肺涤痰汤（药物成分主要是桃仁、炙麻黄、杏仁、苏子、生石膏、葶苈子、瓜蒌子、天竹黄以及甘草）进行口服治疗[2]。

1.2.1.2恢复期①痰瘀互阻证。

这一症型的患儿的症状主要是反复咳嗽，且其痰粘难咯，其舌暗红。

②脾虚痰蕴证。

患儿反复咳嗽，且其痰声漉漉，多数患儿气短多汗，患儿舌淡。

③气阴两虚证。

患儿咳嗽难愈，但是少痰，可伴有盗汗症状，并且伴有少苔现象。

在恢复期阶段，针对痰瘀互阻证患儿，其治疗原则为通络化痰、益气祛瘀，需要给予祛瘀化痰汤（药物成分主要是丹参、黄芪、桃仁、矮地茶、全蝎、浙贝母、甘草以及姜竹茹）进行口服治疗；针对脾虚痰蕴证患儿，其治疗原则为健脾化痰、益气扶正，需要给予扶正化痰汤（药物成分为茯苓、黄芪、白术、陈皮、半夏、款冬、甘草以及海浮石）进行口服治疗；针对气阴两虚证患儿，其治疗原则为润肺化痰、益气养阴，给予养阴化痰汤（药物成分为太子参、沙参、麦冬、枇杷叶、玉竹、川贝、甘草以及五味子）进行治疗[3]。

肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。

中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。

在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。

通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。

2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。

通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。

3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。

例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。

二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。

针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。

2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。

如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。

3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。

另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。

4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。

提醒患者及时就医，积极配合治疗。

5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。

在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。

总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。

通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。

小儿肺炎反复发作中医治疗
一、中药处方
中药处方一
【辨证】体虚燥热，肺胃淤积。

【治法】清宣通化，止嗽定喘。

【方名】麻石葶蒌饮。

【组成】麻黄，生石膏，瓜蒌12克，杏仁和莱菔子各10克，苏子6克以及半夏各6克，苏叶以及甜葶苈各5克，浙贝母9克，焦鸡内金10克，六一散12克。

【出处】瞿文楼方。

中药处方二
【辨证】外感风温内袭而致。

【治法】降气平喘，化痰除胀。

【方名】葶苈五子羹。

【组成】葶苈子3克，牛蒡子6克，莱菔子6克，炒杏仁6克，化橘红6克，炙苏子4.5克，川贝母4.5克，大枣5枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，以上为1岁小儿用量。

【出处】孙一民方。

中药处方三
【辨证】外感风邪，内蕴痰浊，肺气闭塞。

【治法】清宣开闭，豁痰平喘。

【方名】肺炎痰喘汤。

【组成】生麻黄1.5克，生石膏15克先煎，金银花9克，连翘9克，杏仁9克，生甘草3克，炒葶苈子6克，天竺黄6克，瓜蒌皮6克，元参6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】马莲湘方。

中药处方四
【辨证】热毒壅盛，痰闭肺窍。

【治法】开闭，泄火，逐痰。

【方名】苦降辛开方。

【组成】黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏3克，枳壳5克，川郁金5克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】刘弼臣方。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。

中医治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽的体会(1)肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。

以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为临床主证。

多继发于感冒、麻疹之后。

或其他疾病过程之中。

由于小儿正不胜邪，亦可并发或继发本病。

笔者从事儿科临床工作十年，在临床工作中选用西医治疗，易菌群失调，产生耐药性；另有一部分患儿在治疗足疗程后，仍存在咳嗽，为治其根本，减轻患儿针痛之苦，在临床上广泛应用中医方法治疗常见的风热闭肺型肺炎喘嗽，疗效确切。

1患儿王某，男，14个月。

因咳嗽，发热5天入院，伴喘促、鼻煽。

症见：咳嗽重、有痰，不会咯出，发热恶风，其发热重，壮热不退，喘促尤以哭闹后为著。

刻诊：精神不振，咽赤肿，双肺可闻及固定的中水泡音，舌质红、苔薄微黄，脉浮数或指纹青紫。

辅助检查：血常规示：WBC：/L,中性粒细胞：%，淋巴细胞：%；胸片示：两肺纹理增强、粗糙，两方药：麻杏石甘汤《伤寒论》和银翘散《温病条辨》加减麻黄5g，杏仁5g，石膏，双花10g，连翘10g，荆芥10g，桔梗10g，竹叶8g，黄芩10g，川贝5g，牛蒡子10g，莱菔子10g，板蓝根10g，甘草10g十剂。

每日一剂水煎取汁10毫升分三次温服。

咳嗽痰多者可加娄皮，天竺黄，热重者加山栀，鱼腥草，热重便秘者加桑白皮，热甚伤阴者，加鲜沙敷帖疗法：适用于肺炎后期迁延不愈或痰多，两肺湿罗白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包后，敷帖背部，每天一次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，大黄、芒硝、大蒜各15～30克，敷胸，纱布包，如皮肤未出现刺激反应，可连用3～52针刺：定喘、丰隆、肺腧、膻中等穴，对控制喘憋症状有一定疗效。

定喘穴：大椎穴旁开寸，直刺～寸，主治气喘，咳嗽；丰隆穴：外踝高点上8寸，直刺～寸条口穴外1寸，主肺腧穴：第三胸椎棘突下，旁开寸，斜刺～寸。

主治咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，盗汗，鼻塞等。

膻中穴：前正中线，平第四肋间隙，平刺～寸，主治咳隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱的作用。

肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。

肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。

传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。

本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。

肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。

中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。

对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。

中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。

1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。

中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。

此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。

2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。

中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。

同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。

3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。

中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。

选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。

除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。

在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。

此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。

根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。

综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。

肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案肺炎是一种由病毒、细菌或真菌引起的肺部感染。

喘嗽是肺炎常见的症状之一、中医临床诊疗方案主要包括辨证论治和中药治疗。

下面将详细介绍肺炎喘嗽的中医临床诊疗方案。

一、辨证论治中医辨证论治是根据患者的病情、病机以及个体差异进行辨证施治的方法。

在肺炎喘嗽的辨证中，可以包括以下几个方面：1.气滞痰热型特点：咳喘声重，痰黄稠，呼吸急促，口渴，舌红苔黄，脉滑数。

治则：疏肝解郁，清热化痰。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

2.寒湿痰饮型特点：喘声低微，气短，痰白稀，腹胀，恶寒，舌苔白滑，脉濡。

治则：温中散寒，化湿化痰。

方剂：四逆汤加减。

3.肺热痰饮型特点：咳嗽剧烈，喘促气粗，痰多黄稠，口苦，咽干，舌红苔黄腻，脉数有力。

治则：清热利咽，化痰消肿。

方剂：黄芩清瘟汤加减。

4.肺脾两虚型特点：咳嗽气喘，痰少粘稀，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。

治则：益气健脾，补肺化痰。

方剂：参苓白术散加减。

二、中药治疗中药治疗是中医临床诊疗方案的重要组成部分。

根据辨证施治的结果，合理选用适当的中药进行治疗，以显著改善症状和加速康复。

常用中药包括：1.橘红：能疏散肺气，化痰止咳，适用于气滞痰热型。

2.苍术：具有温中散寒，化湿化痰的作用，适用于寒湿痰饮型。

3.黄芩：清热解毒，利咽消肿，适用于肺热痰饮型。

4.泽泻：利水渗湿，适用于湿盛痰滞型。

5.生半夏：能化痰平喘，适用于痰饮内阻型。

除了上述药物外，医生还可根据患者具体情况调整方剂的组成，使其更加适合患者的病情和体质。

三、养生建议除了药物治疗外，中医还强调养生的重要性。

一些养生的建议可以帮助加速康复和提高身体的抵抗力。

1.饮食调理：饮食宜清淡，以易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘等，以增加免疫力。

2.保持室内空气清新：室内保持通风，保持空气流通，减少病菌滋生。

3.合理运动：适量参加体育锻炼，增强体质，改善肺功能。

4.注意保暖：尤其是冬天，在寒冷的天气里做好保暖工作，避免受凉。

中医执业医师——肺炎喘嗽的辩证论治一、辨证要点肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。

初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热·：重，咳痰粘稠。

痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。

若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭；肺重症。

若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。

二、治疗原则本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主法。

若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，·治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；出现变证者，随证施治。

因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。

肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。

病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。

三、分证论治（一）常证1.风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

分析：风寒闭肺，肺气失宣。

邪郁肌表，因而恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急。

痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒之象。

治法：辛温开肺，化痰止咳。

方药：三拗汤合葱豉汤。

常用药：麻黄、杏仁、甘草散寒宜肺，荆芥、豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。

本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。

痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。

2.风热闭肺证候：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

分析：风热外袭，肺闭失宣，因而发热恶风，微有汗出，口渴引饮。

咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热之象。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清热宣肺，金银花、连翘清热解毒，薄荷辛凉解表，桔梗、牛蒡子清热利咽。

中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察目的:观察中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。

方法:将126例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组。

治疗组66例,辨证为痰热壅肺型35例,用清金化痰汤加减;辨证为肺阴虚型31例,用沙参麦冬汤加减,并联用阿奇霉素静脉滴注。

对照组60例单用阿奇霉素治疗。

结果:治疗组在退热、明显减轻咳嗽症状、肺部啰音消失及住院天数明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.01)。

结论:中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎在退热、减轻咳嗽、促进肺部啰音消失等方面疗效显著,可缩短住院天数,降低不良反应。

标签：肺炎支原体肺炎;痰热壅肺型;肺阴虚型;中西医结合疗法;儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)是呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见病原之一,且近年来肺炎支原体感染发病率呈上升趋势,有10%～30%的社区获得性肺炎是由MP所致[1]。

小儿肺炎支原体肺炎症状重、病程长,多伴有肺外脏器的损害,严重影响了患儿的日常生活及健康发育。

笔者采用中医辨证分型与阿奇霉素联用结合疗法治疗本病126例,取得了满意疗效。

1 资料与方法1.1一般资料126例患儿均系2006年2月～2009年5月我科儿诊住院患者,随机分为两组。

治疗组66例,其中,男29例,女37例;年龄3个月～12岁,平均(4.70±2.22)岁;病程 5 d～2个月,平均(11.2±1.9) d;中医辨证为痰热壅肺型34例,肺阴虚型32例。

对照组60例,男28例,女32例;年龄3.5个月～11岁,平均(4.80±2.13)岁;病程 5 d～1.5个月,平均(12.1±2.0)个月;中医辨证为痰热壅肺型31例,肺阴虚型29例。

两组患儿在性别、年龄、病程、症状、体征、中医分型方面均具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照《实用儿科学》[2]。

探讨中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床疗效丁明厚【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)12【摘要】ObjectiveTCM staging external governance pediatric pneumonia Asthma clinical results were analyzed and summarized. Methods68 cases of children with pneumonia Asthma Hospital in September2012~September 2014 were treated, and will be divided into study group and the reference group. The former uses western medicine, which is the implementation of the therapeutic effect of traditional Chinese medicine dialectical stage treatment, comparing the two groups.Results The total efifciency of the study group was signiifcantly higher than that of the reference group, the two groups were signiifcantly different (P<0.05). Conclusion Asthma in children with pneumonia were implemented in phases inside and outside of TCM treatment, the effect was significantly better than western medicine.%目的：对中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床效果进行分析与总结。