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过敏性肺炎的诊断过敏性肺炎是一种由过敏反应引起的肺部炎症性疾病。
它通常由吸入细菌、病毒、真菌或化学物质等引起的过敏反应引起。
过敏性肺炎的早期诊断对于及时开始治疗至关重要。
本文将介绍过敏性肺炎的诊断方法和相关注意事项。
过敏性肺炎的诊断主要依靠临床表现和相关实验室检查。
患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的症状。
体检时，医生会注意患者是否有发热、肺部啰音和肺部充血等体征。
但这些临床表现并不具有特异性，因此需要进一步的实验室检查来确诊。
一种常用的诊断方法是胸部X射线检查。
在过敏性肺炎患者的胸部X射线片上，可以看到肺部广泛的间质性浸润，以及肺泡内出现的渗出物。
这些改变是诊断过敏性肺炎的重要依据。
此外，胸部CT扫描也可以提供更详细的影像信息，对于了解病变的范围和性质非常有帮助。
在实验室检查方面，肺功能测试是重要的诊断手段之一。
通过测量患者的肺活量、血氧饱和度和呼气流速等指标，可以评估肺部功能的损害程度。
特别是测量强直性肺活量和一秒钟用力呼气容积之比（FEV1/FVC），可以判断是否存在气道阻塞和肺功能损害。
过敏试验也是诊断过敏性肺炎的重要手段。
通过皮肤划痕试验或血清特异性IgE抗体检测，可以确定患者对某些过敏原的过敏反应。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌和动物皮屑等。
如果过敏试验阳性，结合患者的临床症状和影像学特征，可以确诊过敏性肺炎。
除了上述常规诊断方法外，有时还需要进行肺组织活检。
这是一种直接观察肺部组织病变的方法，可以确定病变的性质和炎症的严重程度。
但是，组织活检是一项创伤性检查，仅在必要时才会进行。
综上所述，过敏性肺炎的诊断是一个综合性的过程，需要根据临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的结果进行综合评估。
对于可能患有过敏性肺炎的患者，及早明确诊断并开始相应的治疗非常重要。
医生应综合运用各种诊断手段，以提高诊断的准确性和可靠性，从而为患者提供最佳的治疗方案。
临床过敏性肺炎病理、临床表现、病因、诊断要点及影像表现概述过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。
反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。
过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关，病人首先须脱离致病原的环境。
临床表现急性型常在接触抗原后4~8小时发病，可有发热、畏寒、咳嗽和呼吸困难，也可出现厌食、恶心和呕吐。
肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。
脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。
亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。
在慢性者，进行性活动后呼吸困难、咳嗽、乏力和体重下降可达数月至数年，疾病可发展为呼吸衰竭。
病因过敏性肺炎是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。
过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。
诊断要点急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。
急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
亚急性过敏性肺炎的CT表现弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变。
亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础：小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现；磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现；气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。
小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变，而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。
慢性过敏性肺炎的CT表现可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变；甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。
外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）外源性过敏性肺泡炎，又称为过敏性肺炎，是一种由吸入过敏原引起的炎症性疾病。
它是一种在临床上较为常见的疾病，尤其是在一些特定职业或环境下。
本文将从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面介绍外源性过敏性肺泡炎的相关内容。
病因外源性过敏性肺泡炎的主要病因是吸入特定过敏原，如农药，木尘，粉尘，霉菌和鸟类粪便等。
部分人在接触这些过敏原后，会出现呼吸道症状，最终发展为肺泡炎。
特定职业，如农民、木工、农药工厂工人等，由于接触这些过敏原较多，患病的风险也相对较高。
症状外源性过敏性肺泡炎的典型症状包括呼吸困难，咳嗽，胸痛，发热等。
有些病人还可能出现全身症状，如食欲不振，乏力等。
严重的病例可能导致肺泡炎症状加重，影响呼吸功能。
诊断诊断外源性过敏性肺泡炎通常需要结合病史、临床表现及实验室检查结果。
医生可能会依据患者的职业和生活环境，结合肺功能检测、胸部X光等检查来确诊。
有时候，还需要进行过敏原皮肤试验或特异IgE检测来帮助诊断。
治疗治疗外源性过敏性肺泡炎的关键在于避免过敏原。
一旦诊断明确，患者应尽量减少接触过敏原的机会，注意个人防护。
在药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素和抗过敏药物，但需在医生指导下使用。
预防预防外源性过敏性肺泡炎的关键在于提前认识相关过敏原，并避免暴露于这些过敏原中。
特定职业人群应注意佩戴个人防护用品，如口罩，手套等。
工作场所也应定期通风换气，减少过敏原的浓度。
综上所述，外源性过敏性肺泡炎是一种由吸入特定过敏原引起的肺部炎症性疾病。
及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
预防是关键，避免接触过敏原是最有效的措施之一。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解外源性过敏性肺泡炎这一疾病。
临床肺科杂志２０１１年７月第１６卷第７期９８５・专家论坛・过敏性肺炎的诊断张德平过敏性肺炎（ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓ，ＨＰ）是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病¨’２。
又称为外源性过敏性肺泡炎（ｅｘｔｒｉｎｓｉｃａｌｌｅ晒ｃａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ，ＥＡＡ），ＨＰ不仅累及肺泡，还累及肺间质和气道，故亦可认为是一种症状群。
一、ＨＰ的诊断标准ＨＰ的诊断主要根据抗原性有机粉尘接触史、临床表现、胸部ｘ线和ＨＲＣＴ、肺功能、血清沉淀抗体、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）淋巴细胞计数、组织病理学等综合确定¨ｏ。
对ＨＰ的诊断，许多学者提出了诊断标准，目前较常用的是Ｒｉｃｈｅｒｓｏｎ等提出的标准：１．病史、体检和肺功能检查提示问质性肺病；２．ｘ线检查与其相一致；３．已知抗原暴露史；４．有特异性抗原的沉淀抗体。
但该标准对诊断要求过于严格，故目前更多学者或临床医师往往采用Ｓｃｈｕｙｌｅｒ等提出的诊断标准，它包括主要标准和次要标准。
主要标准：１．与ＨＰ相应的症状；２．病史、血清或／和ＢＡＬＦ抗体检测证实有特异性抗原；３．胸部ｘ线或ＨＲＣＴ显示与ＨＰ相应的改变；４．ＢＡＬＦ淋巴细胞增多（如果进行了ＢＡＬ）；５．与ＨＰ相应的肺组织学改变（如果进行了肺活检）；６．自然激发试验阳性（暴露到可疑环境后症状或实验室异常再现）。
次要标准：１．两侧肺基底部哕音；２．ＤＬＣＯ减低；３．休息或运动时动脉低氧血症。
假如满足４条以上的主要标准，２条次要标准，并排除其他症状类似的肺部疾病，则可以确定诊断。
最近还有学者提出了ＨＰ诊断的６项预测指标：包括已知侵人性抗原暴露史、血清沉淀抗体阳性、反复发作性症状、抗原暴露后４—８ｈ出现症状、吸气性爆裂音和体重减轻。
符合以上标准者，诊断准确率可达９８％Ｌ４，５Ｊ。
在ＨＰ的诊断过程中，应当注意与其他疾病作鉴别诊断。
例如，急性ＨＰ可因住院和应用抗生素后很快缓解（去除致病原）容易误诊为感染，仅在出院后复发或抗生素治疗无效时才可能考虑本病。
过敏性肺炎要怎么治疗有哪些方法过敏性肺炎，这个听起来有些陌生的疾病，其实并不罕见。
当我们的肺部对某些过敏原产生异常的免疫反应时，就可能引发过敏性肺炎。
那么，一旦患上过敏性肺炎，我们应该如何治疗呢？又有哪些有效的方法呢？首先，要明确诊断过敏性肺炎至关重要。
医生通常会详细询问患者的病史，包括工作环境、生活习惯、是否接触过可能的过敏原等。
同时，还会进行一系列的检查，比如胸部 X 光或 CT 扫描，以观察肺部的病变情况；进行肺功能测试，了解肺部的通气和换气功能是否受到影响；有时还会采集血液样本，检测特定的抗体和炎症指标。
一旦确诊为过敏性肺炎，脱离过敏原是首要的治疗措施。
这意味着患者需要避免再次接触导致过敏的物质。
比如，如果是因为工作环境中的某种化学物质引起的，可能需要更换工作岗位；如果是家中的宠物毛发、尘螨等导致的，就需要做好家庭清洁，减少过敏原的存在。
药物治疗也是治疗过敏性肺炎的重要手段之一。
糖皮质激素是常用的药物之一，它能够有效地抑制炎症反应，减轻肺部的损伤。
不过，使用糖皮质激素需要在医生的严格指导下进行，因为长期或大量使用可能会带来一些副作用，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等。
除了糖皮质激素，免疫抑制剂有时也会被用于治疗过敏性肺炎。
这类药物可以调节免疫系统的功能，减少异常的免疫反应。
但免疫抑制剂同样有一定的副作用，使用时需要谨慎权衡利弊。
在治疗过程中，支持治疗也不能忽视。
如果患者出现呼吸困难，可能需要吸氧来缓解缺氧症状。
对于病情较为严重的患者，甚至可能需要进行机械通气，以帮助呼吸。
另外，一些辅助治疗方法也有助于改善病情。
比如，适当的运动可以增强心肺功能，但要注意避免过度劳累。
保持良好的营养状态对于身体的恢复也非常重要，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于提高免疫力。
中医治疗在过敏性肺炎的治疗中也可以发挥一定的作用。
中医通过调理身体的整体平衡，来改善症状和提高身体的抵抗力。
一些中药方剂、针灸等中医疗法，可能对缓解症状、促进康复有一定的帮助。
过敏性肺炎
过敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis）是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。
系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒（直径＜10μ）所引起的过敏反应，因此又称为外源性变应性肺泡炎（extrinsicallergicalveolitis）。
发病机理
一般认为是Ⅲ型变态反应（由于免疫复合物的沉着），但肺活检未发现Ⅱ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ型变态反应（迟缓反应）观点，因为它的组织学损害在急性期是
过敏性肺炎
以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎，与Ⅳ型变态反应一致。
但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非免疫学机理均参与此症的发病。
本病多见于吸入抗原3～6小时后开始出现症状，6～8小时达高峰，
24小时左右消失，如接触含真菌之稻草引起的“农民肺”，对鸟粪中动物蛋白过敏的“饲鸽者肺”等。
有人报告患者组织相容性抗原（HLA）系统和过敏性肺炎的发生有一定关联。
如“饲鸽者肺”多发生于白细胞带有
HLA-A1，8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。
病理改变
显示亚急性肉芽肿样炎症，有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕氏巨细胞浸润等，以致间质加宽。
经过慢性病程后出现间质纤维化及肺实质破坏，毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织堵塞而闭锁。
持续接触致敏抗原后可发生肺纤维性变，严重时肺呈囊性蜂窝状。
临床表现
过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。
少数特应笥患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。
体格检查肺部有湿罗音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。
X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。
急性发作时，末梢血象呈白细胞升高15×109～25×109/L（15000～25000）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。
肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散能务降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。
辅助检查
X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。
急性发作时，末梢血象呈白细胞升高15×109～25×109/L（15000～25000）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。
肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散能务降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。
诊断标准
加拿大Lacasse等在AmJRespirCritCareMed（2003168952）上报告了一个诊断过
过敏性肺炎
敏性肺炎（HP）的新临床标准，应用6个临床预测要素就可对HP作出较为准确的诊断。
该方法可取代支气管肺泡灌洗和活检等有创诊断性检查。
研究人员通过对116例HP患者和284名对照的分析，得出了由下列6个预测要素组成的诊断标准：暴露于已知变应原、沉淀抗体阳性、症状反复发作、吸气相罗音、症状始于暴露后4～8小时和体重减轻。
符合上述要素越多，诊断HP的可能性就越大。
符合6要素的患者诊断HP的可能性可达98％。
有赖于病史（包括环境因素、生活习惯及爱好）、症状、体征及肺功能改变。
X线变化及免疫学检查，特别是血清中发现有致敏抗原之特异沉淀素，对于诊断有助。
治疗措施
应立即避免与致敏原接触。
如肺部病变广泛，激素治疗（强的松1～2mg/（kg·d），继续1～2月）可使症状、体征及X线改变迅速消失。
防治方法
①避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。
另外，还应尽量避免不必要的应酬，烟酒不沾，并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力的改善症状，加强交感神经功能，以我的经验晨跑效果不错，游泳也很好，不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。
②药物疗法：以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。
另外有拟交感神
经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。
另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。
③鼻内喷雾剂：一般有三种，第一种是含有SodiumCromoglycate之喷剂，对预防较有效，但对已发作时的效果较差。
第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。
第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少，所以成为许多人喜爱用的喷剂。
不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。
④减敏疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。
除了上述方法外，有的过敏性肺炎比较严重的患者，还会选择电烧或冷冻疗法、雷射、手术鼻内注射法等，不过据报道这些疗法都有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，所以很多患者都避而远之夏季过敏性肺炎
人们一提到肺炎,就会想到细菌性肺炎或病毒性肺炎以及今年肆虐于全球的非典型肺炎。
但是近几年来在临床上经常发现,每年7～9月份有不少人无明显诱因地出现发热、干咳、气短、胸痛等肺炎的表现,从临床中发现这些病人与接触某些有机性尘埃有关,这种肺炎在临床上称为夏季过敏性肺炎。
该病好发年龄在40～50岁之间,男女发病年龄几乎相等。
其特点是运动或其他原因使呼吸加深加快,或者劳动、精神紧张、情绪激动时都可诱发咳嗽、胸痛、气短、发热,体温多达38℃以上。
化验检查可见血沉中度增快,白细胞增至1万左右,嗜酸性粒细胞增多,胸部摄片发现双肺呈弥漫性小颗粒状和线状阴影改变,没有大片均匀一致的阴影。
肺门淋巴结不肿大。
据调查统计的结果,本病大多数和霉菌有关,这些致敏原侵入呼吸道后使机体处于致敏状态,如果再一次侵入同一抗原,机体就会发病。
夏季过敏性肺炎最根本的防治措施,是早防、早治疗,早期脱离致敏原的环境。
如果能够及时脱离致敏原的影响,其发热、咳嗽、气短等症状均可于一周内消失。
另外应加强室内通风换气,调理环境,以减少致敏原侵入呼吸道。
发热者可用酒精浴等方法物理降温,咳嗽者可用止咳剂对症处理,另外激素、氨茶碱对本病治疗有一定疗效,而使用抗生素治疗则无济于事。
同时还可以配合使用息斯敏等抗过敏药物,可以起到很好的效果。
过敏性肺炎的传统防治方法与最新治疗方法的对比
过敏性肺炎
①避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。
另外，还应尽量避免不必要的应酬，烟酒不沾，并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力的改善症状，加强交感神经功能，以我的经验晨跑效果不错，游泳也很好，不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。
②药物疗法：以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。
另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。
另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。
③鼻内喷雾剂：一般有三种，第一种是含有SodiumCromoglycate之喷剂，对预防较有效，但对已发作时的效果较差。
第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。
第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少，所以成为许多人喜爱用的喷剂。
不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。
④减敏疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。
除了上述方法外，有的过敏性肺炎比较严重的患者，还会选择电烧或冷冻疗法、雷射、手术鼻内注射法等，不过据报道这些疗法都有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，所以很多患者都避而远之。
治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子（过敏原），但要在常见的过敏原中找到致病因子犹如大海里捞针。
最新权威实验证实：过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多！自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。
因此，改善过敏体质就要清除自由基。
