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支气管炎扩张咳血注意什么一、支气管炎扩张支气管炎扩张，是一种以支气管壁的不规则扩张为主要特征的慢性肺部疾病。
主要病理变化为腺体和粘液腺增生、扩张性纤维变性和弹性纤维破坏等。
支气管炎扩张患者常常出现反复咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状，特别是出现咳嗽咳痰伴有咳血时，需要引起足够的关注和重视。
二、扩张咳血注意事项1. 了解病情支气管炎扩张患者出现咳血，首先需要了解病情，病因和疾病发展的程度。
对于长期咳嗽、咳痰、反复发作的患者，需要及时寻求医疗帮助，并积极配合医生进行检查和治疗。
2.保持呼吸道通畅支气管炎扩张患者出现咳血时，需要保持呼吸道通畅，避免痰液积聚堵塞呼吸道。
平时要多喝水、多吃水果蔬菜，促进痰液的排出，防止痰液黏稠，加重呼吸道炎症。
3.控制症状咳血是支气管炎扩张患者常见的症状之一，出现咳血不能大意。
在医生指导下，可以通过合理饮食、合理用药等手段参与治疗。
短期内出现咳血，可以口服止咳药、止血药等相应药物控制症状。
同时，要注意保持良好的休息，避免过度活动和劳累。
4.避免刺激因素支气管炎扩张患者出现咳血时，避免吸烟、饮酒、呼吸过于冷热的气体、粉尘等可导致呼吸道刺激的因素。
避免过度的情绪激动、紧张、忧虑等情绪，更不能乱投医、盲目服药。
三、治疗方法治疗支气管炎扩张需要在医生的指导下进行，针对不同病情，通过药物治疗、康复训练等手段控制和缓解症状。
1. 药物治疗：可以通过口服或吸入药物进行治疗，如糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药等。
将药物通过支气管雾化吸入可以提高药物的治疗效果，减少副作用。
2. 康复训练：支气管炎扩张患者需要进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助呼吸系统恢复功能。
如气管扩张练习、呼吸肌锻炼、语音训练等。
3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
如支气管内支架、支气管切除、肺移植等。
四、注意事项1. 注意休息：支气管炎扩张患者需要注意休息，避免劳累，保持良好的精神状态。
2. 合理饮食：合理饮食可以预防痰液积聚，促进痰液的排出。
支气管扩张健康教育支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其特点是支气管的永久性扩张。
这种疾病会导致气道阻塞，使患者呼吸难点，并且容易引起反复的呼吸道感染。
为了提高患者对支气管扩张的认识，并匡助他们更好地管理和控制疾病，我们开展了支气管扩张健康教育活动。
1. 支气管扩张的定义和病因支气管扩张是指支气管的永久性扩张，主要由于支气管壁的弹性纤维受损或者肌肉松弛所致。
常见的病因包括长期吸烟、慢性支气管炎、遗传因素等。
2. 支气管扩张的症状和诊断支气管扩张的症状包括咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。
诊断通常通过临床症状、肺功能检查和影像学检查来确认。
3. 支气管扩张的治疗和管理治疗支气管扩张的目标是减轻症状、预防并发症，并提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和支气管扩张手术。
4. 支气管扩张的预防和自我管理预防支气管扩张的关键是戒烟和避免呼吸道感染。
患者还可以通过合理的饮食、适度的运动和充足的歇息来改善自身免疫力。
此外，定期的随访和检查也是管理支气管扩张的重要环节。
5. 支气管扩张患者的心理支持和康复支气管扩张患者往往面临身体不适和心理压力，因此他们需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持和康复措施包括心理咨询、支气管扩张康复计划和参加支气管扩张患者互助组等。
6. 支气管扩张的并发症和预后支气管扩张患者如果未能得到及时和有效的治疗，可能会浮现并发症，如肺部感染、肺大疱、呼吸衰竭等。
预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗及自我管理情况等因素有关。
7. 支气管扩张的饮食和生活注意事项支气管扩张患者应避免食用刺激性食物和过度油腻的食物，保持规律的饮食和作息时间，避免过度劳苦和感染源。
同时，他们还应注意保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘。
8. 支气管扩张的家庭护理和社会支持支气管扩张患者的家人应提供适当的护理和关爱，匡助患者管理疾病，同时也要关注自身的心理健康。
社会支持包括参加相关的健康教育活动和互助组，以及寻求医疗和社会福利机构的匡助。
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
支气管扩张一、支气管扩张的定义支气管扩张是指支气管壁的慢性炎症和破坏所引起的支气管的扩张和变形，长期的炎症病变影响支气管壁的结构，使其逐渐变得松弛，弹性降低，最终导致支气管扩张。
支气管扩张病变会使支气管阻力增加、气流速度减慢，还会使感染、咳嗽等症状严重。
二、支气管扩张的治疗方法1. 药物治疗(1) 支气管舒张剂：通过扩张支气管，缓解支气管收缩，缓解支气管痉挛，以增加通气量，缓解呼吸困难和喘息声。
(2) 糖皮质激素：通过控制支气管炎症反应，维护支气管的正常相关结构，维持支气管的正常功能，预防支气管扩张。
(3) 抗生素：对于已有细菌感染的合并症，应按敏感菌株选择合适的抗生素抗菌治疗。
2. 支持性治疗不推荐无效化痰剂，可以采用空气净化器，鼻腔吸氧等措施。
3. 物理治疗物理治疗主要是通过呼吸训练和呼吸康复训练来改善呼吸肌肉功能，增强肺功能，提高通气能力。
4. 手术治疗对于一些程度较重、药物治疗无效、门诊就诊复原率低或肺功能显著受损的患者选用支气管减容手术或肺移植手术。
三、注意事项1. 养成良好的生活习惯，避免二手烟、粉尘等对呼吸系统的刺激和伤害。
2. 积极主动进行运动，做好呼吸锻炼，通过锻炼以改善呼吸肌肉的功能。
3. 定期复查，及时调整治疗方案，以防病情进一步恶化。
4. 合理饮食、营养均衡，多摄入含高蛋白质、维生素食物。
5. 保持乐观心态，避免情绪过于激动、忧虑等负面情绪的影响。
婴幼儿支气管肺炎夜里咳嗽怎么办婴幼儿支气管肺炎是常见的儿童呼吸道疾病，由于孩子的免疫系统尚未完全发育成熟，因此易感染病菌，导致发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。
对于夜间咳嗽的治疗，需要采取一系列措施来缓解症状。
一、治疗方法1.药物治疗：（1）抗生素：如青霉素、头孢类、阿奇霉素等，治疗细菌感染。
需遵医嘱使用。
（2）支气管扩张剂：如沙丁胺醇、布地奈德等，能弛缓支气管，减少咳嗽和呼吸困难。
需遵医嘱使用。
（3）退热药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可控制孩子的体温，减轻发热不适。
支气管扩张病人护理是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
1.护理评估和观察要点1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。
1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。
1.3评估止血效果和药物反应。
1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。
1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。
2.护理问题2.1清理呼吸道无效2.2潜在并发症：大咯血、窒息2.3营养失调2.4焦虑3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。
3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。
3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。
3.7咯血时的护理3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。
3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。
3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
3.7.5咯血窒息急救护理3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
3.7.7高流量吸氧3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。
3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。
3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。
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一、支气管扩张的定义和病因
1. 定义：指支气管壁的慢性炎症和损伤引起支气管管壁变厚、管腔变宽，导致气道阻力增加，呼吸困难等症状。
2. 病因：
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是支气管扩张最常见的病因。
（2）善性支气管病变如多发的支气管囊肿、支气管囊肿性纤维化和支气管黏液栓。
（3）遗传和环境因素也与支气管扩张的发生有关。
二、支气管扩张的临床表现
1. 呼吸困难
2. 气急、咳嗽、咳痰
3. 胸闷、胸痛
4. 声音嘶哑
三、支气管扩张的诊断和治疗
1. 诊断：
（1）胸部X线检查、CT扫描等影像学检查
（2）肺功能检查
（3）气道内镜检查
2. 治疗：
（1）药物治疗：抗生素、支气管扩张剂、黏液溶解剂等。
（2）物理治疗：呼吸康复等。
（3）手术治疗：肺移植等。
四、预防和注意事项
1. 积极治疗慢性阻塞性肺疾病，避免吸烟、空气污染等有害因素。
2. 生活规律，适量运动，注意保暖。
3. 定期体检，发现病变及时就医。
结语：
支气管扩张是一种慢性疾病，可导致呼吸功能下降，给患者的生活带来困扰。
预防和治疗关键在于早期发现和治疗，生活习惯和医学治疗相结合，对患者的康复很重要。
支气管扩张的诊断及注意事项
支气管扩张是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。
本病多见于儿童及青年，可由多种病因引起，有一小部分有先天遗传因素，有的伴其他先天性异常。
在抗生素广泛应用前是呼吸道疾病中重要死亡及致呼吸残废的原因。
近数十年来药物治疗效果显著，致病因素明显减少，发病率大幅度下降。
诊断
(一)症状、体征
有下列情况的高度怀疑有支扩。
1、慢性支气管感染症状，持久有脓痰，有或无咯血史。
2、单纯反复咯血。
3、经常发烧，全身不适，胸痛，有痰或无痰。
4、局限或广泛肺湿啰音，特别是局限性持久存在的湿啰音，有时伴哮鸣。
5、有杵状指。
6、伴有化脓性鼻窦炎
(二)胸部X线检查
1、胸部平片这是最基本的X线检查，有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常，但仔细读片，大部分平片上有些改变，但这些改变常无特异性，不能做出可靠的判断，要明确诊断最后必须行支气管造影。
支扩由轻到重，病理改变非常复杂，涉及支气管、肺实质及胸膜，胸片是大体病理解剖的反映，因此片上所见也是多种多样的。
(1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨征”，如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。
扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆圈影聚在一起，就现蜂窝状。
大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发征”，囊腔中有时还有液平。
(2)支扩都伴有肺实质性炎症，急性发作时局部有片状影，急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化，因此肺体积常缩小，而伴有相应的改变：肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿，最终是肺不张。
双侧下叶肺不张，如体积很小，可以贴在纵隔面，在平片上不易发现。
右上叶肺不张可似上纵隔增宽。
右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊晾，在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。
左下叶是支扩好发部位，当下叶体积缩小，平片上与心脏阴影完全重叠，容易漏诊，但如有侧位片并注意左肺门及左肺纹理的改变，并不难发现。
(3)胸膜改变，支扩患者常反复肺部感染，有时也波及胸膜产生炎症粘连，因此片上见有胸膜改变的不少。
广泛严重的支扩、肺不张、纤维化，增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、膈肌上升、纵隔移位，在致密影中能见到支扩的透亮区，成为所谓的“毁损肺”。
(4)晚期支扩可能影响心脏，出现肺动脉高压，肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细，心影也可能增大。
支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶，因此胸片上改变常局限在这几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。
肺结核所致支扩一般在结核好发部位的右上叶或左上尖后段，结核需严重至相当的程度才能出现支扩，片上能看到结核的纤维干酪灶。
在确定诊断前，最好尽量找到过去所有的胸片，如反复在某一部位出现炎症，可能该处有支扩。
2、断层片一般不单靠断层片诊断支扩，普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管，但不能明确范围，现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点，但仍不能替代支气管造影。
3、支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，病变的类型及分布范围。
因为造影有一定的痛苦及危险，如无手术适应证，仅准备内科治疗的，不必造影，因支扩的治疗同一般肺化脓症，不是非准确了解其支气管改变情况不可。
只有考虑手术治疗，或将来有可能要手术的才必须明确诊断及病变范围，以便决定能否手术及手术方式。
前已提到，不考虑手术的不必做支气管造影，但中实际临床工作中，不做造影，有时很难确定是否需手术。
以下几种情况，虽其他检查高度怀疑支扩，但可以不做功暂时不做支气管造影：①胸部平片上双侧有明显广泛病变，肯定不能手术。
②年纪大，如已超过50～60岁的，一般也不考虑手术。
③心肺功能差，无手术条件。
④症状轻，发作次数少，炎症易控制，暂时不考虑手术的，可暂缓检查(但从长远看，这类病人以检查为宜，因病变可能进展，大咯血也常无明显诱因，造影后如明确支扩部位，此后手术也有所根据)。
⑤病人或家属拒绝检查。
为手术而行造影垢，即使胸部平片有一侧完全正常也要双侧都做，因双侧支扩的发病率相当高。
双侧造影一次完成或分开二次做，要根据病人的耐受性、造影医师的经验而定。
分侧做技术上简单点，病人较易忍受，造影片一般质量较好，无重叠问题，较易阅读。
双侧同时做，可免再一次检查的痛苦，摄片时摆好体位，双侧也都能清楚显示，但如麻醉不完善，或病人无法忍受，原计划的双侧同时造常做完一侧后就得中止。
最近有肺部感染的，最好在肺炎消散3个月后再做，因在炎症消散后扩张的支气管可能恢复正常(即过去所谓的“可复性支扩”)。
咳嗽痰多的先尽量药物治疗致痰较少后再做。
支气管有炎症时，不易耐受造影剂的刺激，咳嗽剧烈易把造影剂咳出，结果不满意，术间咳嗽频频也观察不清。
在痰多的，能堵住个别支气
管，充盈不佳，无法确定其性质。
咯血期间避免造影，以免引起大咯血，少量咯血病人(如每天有数口血痰)如久治未能完全消失，可以造影，但大咯血的一定要血止2周后检查。
支气管造影具体方法及注意事项：
造影一般由放射科负责，但于检查时胸外科医师最好在声，事先向放射科说明从临床各方面考虑需重点注意的区域(从平片看先做重的一侧)，造影过程中亲自在旁观察支气管的动态改变。
了解有些支气管不充盈是由于造影剂用量不够;体位不合适;支气管远端有病变，负压消失造影剂吸不进;该支气管有炎症、敏感，造影剂进去后又咯出;或该支确已完全堵塞，这些所见有助于对造影影像的解释。
造影有一定的并发症，如麻药过敏等，外科医师参加也有利于观察病人及抢救。
造影剂长期来用40%的碘化油，因油剂较稀，很快进入细支气管，不易掌握，需加磺胺粉(20ml加5～10g)，双侧的用量20～30ml。
碘丙酮是水性混悬液，造影后易咯出，也有用泛影葡胺加磺胺粉的。
用碘制剂的需先做碘过敏试验，但从血管造影经验看，有些所谓过敏可能是制剂杂质所致，用高质量的造影剂应该是可以的。
如碘过敏过去有用钡胶浆的，最好避免，钡胶浆进入肺后不易排出，在肺内产生大量小肉芽肿，对肺功能影响很大。
具体方法：造影前4小时禁食，去造影室前注射镇静霁止咳剂。
病人先取坐位，鼻腔及咽喉部麻醉后从鼻孔放进粗橡皮导管，直到隆突稍上方，再注入麻醉剂，使双侧支气管充分麻酸，然后平卧在造影台上，采取头低肢高位、左右侧位、斜位等不同体位，使造影剂注入各个支气管，在透视下肯定各支气管都已充盈到5～6级后，采取不同体位摄片。
右侧单侧摄正位及右侧位片，左侧摄正位及斜位片，双侧则摄正位及双侧斜位片，避免重叠，最好先透视定位照点片。
注造影剂也可用顶端能弯曲的特制的Metrass管，在透视下指向特定的支气管注药。
通过纤支镜注药造影更好，可把支气管内分泌物吸尽，观察各支乞管口情况，并均匀地注入麻醉药，术毕可以把造影剂吸出。
要注意的是纤支镜的活检孔很细，只有2.0～2.2mm，较稠的造影剂不易迅速注入，注入量太爽可能遮住纤支镜物镜看不清，只能在透视下确定要注药的支气管，造影毕立即清洗纤支镜，以免损坏。
摄片毕拔出导管，嘱患者轻咳把造影剂排出，回病房后再采取体位引流。
水性造影剂均能迅速排出碘化油如进入“肺泡”则可能长期存留，一般数天内都能排干净。
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文章来源：济南哮喘病医院。
