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心肌梗死及支架术后护理PPT课件

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急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无渗血、肿 胀等异常情况，及时处理。
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部位。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿 势。
饮食与排便指导
饮食指导
术后给予患者清淡、易消化饮食，避免油腻、刺激性食物。
抗血小板药物使用注意事项

观察出血倾向
01
抗血小板药物可能增加出血风险，患者需密切观察有无异常出
血情况。
避免过度使用
02
按照医生建议的剂量和使用频率进行用药，避免自行增加剂量
。
注意与其他药物的配合使用
03
在服用抗血小板药物期间，如需使用其他药物，应咨询医生意
见。
其他辅助药物应用说明
1 2
遵循医嘱
根据医生开具的辅助药物种类和剂量进行规范用 药。
心跳骤停自救
向患者及家属普及心肺复苏术（CPR）等紧急自救技 能。
寻求医疗帮助
强调在紧急情况下及时拨打急救电话或前往医院就诊 的重要性。
THANKS
了解患者焦虑、抑郁等情绪状态，提供必要的心理支持。
03
评估患者社会支持情况
了解患者家庭、社会支持网络，鼓励家属参与患者康复过程。
居家环境改善建议提供
室内环境改善
保持室内空气流通，避免过度拥挤和嘈杂。
安全措施建议
提供防滑、防摔等安全建议，确保患者居家安全。
康复设备推荐
根据患者需求推荐适合的康复设备，如轮椅、拐杖等。
对于严重的药物不良反应，患者应立即就医并采取紧急处理措施。

心肌梗死患者的护理 ppt课件

心肌梗死患者的护理 ppt课件

再 灌 Click 注 to add Text 治 疗
溶栓治疗 PTCA（冠 状动脉腔 内血管成 形术）
溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄 有PTCA适应证的患者，则可择期 进行冠状动脉腔内血管成形术。
ppt课件
15
治疗措施
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术：对 于内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动 力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭 窄者（狭窄程度超过75%）需进行此手术治疗。
ppt课件
4
吸烟 饮酒 情绪 激动 暴饮 暴食
过度 劳累
常见 诱因
便秘
寒冷 刺激
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5
发病机制
冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥 样硬化斑块堵塞，相应血管的供血心 肌由于缺血发生梗死。
如果说斑块是发病元凶 那以上诱因则是导火索
ppt课件
6
临床表现
疼痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心 前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能 缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒 死感。（部分患者疼痛位于上腹部可能误 最先出现、最突出的症状 诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症）
4.用药指导 坚持按医嘱降血脂、降胆固醇 药及抗血小板凝集药物等，注意药物不良反 应。
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22
健康教育
5.定期复查 定期进行心电图、血糖、血脂 检查，积极治疗控制高血压、糖尿病、高脂 血以及高胆固醇症。
6.提高自救能力 教会病人及家属识别病情 变化和紧急自救措施，有危急征兆时立即由 家人护送就诊。患者单独外出时携带病情识 别卡。
ppt课件 23
ppt课件
24
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7
临床表现
胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀 等，下壁心肌梗死患者更常见。 见于75%～95%患者，发生在起病的 1～2周内，以24小时内多见，前壁心 肌梗死易发生室性心律失常，下壁心 肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻 滞。

心肌梗塞护理查房PPT课件

心肌梗塞护理查房PPT课件

病因及发病机制
基本病 变
在冠状此动脉基粥样础硬 上发生血供 化 进一步急剧减少或中断＞1h , 心肌梗死
管腔严重狭窄
侧枝循环尚未建
诱因
1、休克、脱水、出血、外科 手术或严重的心律失常
2、工作过累、重体力劳动等 3、精神紧张，情绪激动时 4、饱餐、大量饮酒、进食大
量脂肪物质。 5、寒冷刺激，特别是迎冷风
血红蛋白（g/l）
15-40
169.0
72
88
36.0
N端脑钠肽（pg/ml）
0-125
282.00
3392.00 3610.00
肌红蛋白（出现最早）肌钙蛋白（特异性指 D-二聚体（ug/ml）
降钙素原(ng/ml)
0-0.5
1.94
0-0.5
0.29
2.22
1.30
0.59
标）
并发症
治 疗
钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律 失常保护心肌有一定作用。
葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰 岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一 次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并 抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化 钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌 细胞存活。
1、急性前壁心肌梗死、心律失常、室颤、心肺复苏术
诊 断
后、心源性休克 2、贫血原因待查：上消化道出血待除外 3、胃间质细胞瘤
4、Ⅱ型糖尿病
1、Ⅱ型糖尿病5年，血糖最高19.7mmol/L,未予药物治
既 往 史
疗及监测 2、“胃间质瘤”1年，胃部恶性肿瘤，已发生肝脏转移，
口服“甲磺酸伊马替尼片”治疗 3、否认有食物、药物过敏史，手术、外伤、输血史。

心肌梗死患者的护理PPT课件

心肌梗死患者的护理PPT课件
6
心肌梗死治疗要点
• 1、一般治疗 • 1）、休息:急性期要卧床休息一周，保
持环境安静。减少探视，防止不良刺激。 • 2）、监测：进行心电图、血压、呼吸等
监测5~7天、密切观察心率、心律、血 压、心功能的变化。 • 3）、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度 低者，可间断或持续鼻导管吸氧2~3天， 重者可以给面罩给氧。
4
临床症状
• 1、胸痛：具有持久性、休息和含服硝酸甘油多不能缓 解、常有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感、部分有 有放射性痛(eg：下颌、颈部、背部)、
• 2、全身症状：有发热、心肌酶增高、白细胞增高和 血沉加快等。与坏死物质被吸收有关。
• 3、胃肠道症状: 部分患者在疼痛剧烈时可伴有恶心、 呕吐和上腹胀痛等。与心排血量降低、组织灌注不足 等有关。
• 2）溶栓疗法:溶栓是指心肌梗死 发病12h内，没有溶栓禁忌症 （出血、出血倾向或出血史、严 重肝肾功能不全、新近手术或伤 口未愈者、活动性溃疡）的患者， 使用纤维酶原激活剂，可溶解冠 状动脉内的血栓，使冠状动脉再 通，恢复心肌灌注。常用药：尿 激酶 30min内静脉滴注100万 ~150万U、
8
11
AMI护理措施
• 2、饮食
•
宜低盐、低脂、低胆固
醇、高维生素、易消化饮食，
少吃产气食物，多吃蔬菜水 果。
• 3、保持大便通畅
•
由于长期卧床休息活动
减少、肠蠕动减弱，常有便
秘。切勿用力排便防止急性
左心衰、心脏破裂或猝死。
可多进粗纤维食物，有助于
保持大便通畅；训练床上排 便；并适度腹部按摩，以助 于肠蠕动，可遵医嘱服用缓 泻剂，必要时给予灌肠。
致心肌坏死。
3
心肌梗死的病因与发病机制

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中，医生会采取措施减少 心律失常的发生，例如选择合适的导 管和导丝，减少操作时间，避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主，通过早期干预和定期评估，降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析，为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等，为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行，此时心肌损伤较小，有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现，为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后，医生会采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成，医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施，如药物治疗、溶栓或手术治疗等。

急性心肌梗死PCI术后护理课件

急性心肌梗死PCI术后护理课件

出血
PCI术后出血是最常见的并发症之 一，应密切观察伤口情况，及时 发现并处理出血。
血栓形成
血栓形成是PCI术后的严重并发症 ，应采取抗凝、溶栓等治疗措施， 预防血栓形成。
血管痉挛
血管痉挛可能导致心肌缺血、心绞 痛等症状，应使用血管扩张剂等药 物进行治疗。
04
PCI术后的心理护理与生活指导
PCI术后的心理调适
复查项目与注意事项
总结词
全面评估心血管健康
详细描述
复查项目通常包括心电图、心脏超声、血液检查等，以全面评估心血管健康状况。患者应提前预约并 按时进行复查，同时注意保持良好的生活习惯和按时服药，以便医生对治疗效果进行准确评估。
PCI术后长期管理计划
总结词
预防心血管事件复发
详细描述
PCI术后患者需要长期管理，包括调整生活方式、控制危险因素、规律服药等，以预防心血管事件复发。患者应 遵循医生的建议，定期接受心血管专科医生的评估，并根据医生的指导调整治疗方案。
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐饮 食，保持清淡饮食，戒烟 限酒。
PCI术后药物治疗的常见问题与解答
问题1
PCI术后需要服用哪些药物？
答1
PCI术后需要长期服用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、 β受体阻滞剂、ACE抑制剂等，具体药物需根据患者病情 及医生建议而定。
问题2
PCI术后药物治疗有哪些注意事项？
THANKS
感谢观看
常用药物介绍
阿司匹林
氯吡格雷
β受体阻滞剂
ACE抑制剂
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
降低心肌耗氧量，减轻 心绞痛。
降低血压，改善心肌重 构。

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
病史采集
现病史、既往史、家族史等。
生活习惯
吸烟、饮酒、饮食、运动等。
术前病情评估
心功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查评估患者心功能状况
。
血液学检查
血常规、凝血功能、血脂 、血糖等相关指标。
风险评估
根据患者病情及检查结果 ，评估手术风险及预后。
术后风险预测
心律失常
术后可能出现的心律失常类型及风险。
术后应压迫止血，避免过早活动，密切观 察穿刺部位情况。
急性血栓形成
术后需坚持服用抗血小板药物，定期监测 凝血功能。
心律失常
密切观察心电图变化，及时处理异常情况 。
心力衰竭
控制输液速度和量，避免过度劳累，加强 心功能监测。
卧床休息与活动指导
术后需卧床休息，穿刺侧肢体需制动一定 时间，避免过早活动导致出血。
02
PCI手术简介及术后注意事项
PCI手术原理及过程简述
01
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗 ，通过心导管技术疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善 心肌的血流灌注。
02
手术过程包括穿刺血管、置入导 管、造影确定病变位置、进行球 囊扩张和支架置入等步骤。
术后常见并发症及预防措施
穿刺部位出血或血肿
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥，避免感染； 遵医嘱给予局部压迫止血或热敷等处 理措施。
04
呼吸系统护理策略
保持呼吸道通畅方法教授
教授有效的咳嗽和排痰方法
01
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，保持呼吸道通畅。
定时协助患者翻身拍背
02
每2-3小时协助患者翻身一次，并轻拍背部，促进痰液松动和排
出。
使用吸痰器辅助排痰

心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件

心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件

PCI？
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的 冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的方法。
包括（PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术， 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术。）

冠脉支架植入术？

做完支架了 是不是호万민관事클럽大의 吉취지了呢？

即使从第一次事件中幸存下来 冠脉支架植入术成功后
患者仍处于再发事件的高风险中
近期预防
急性 血栓
亚急性 支架内血栓
24小时发生率1 0.6%
4周内发生率2 0.5%~5.7%

术后护理
护理
术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀（活动另一侧肢体，帮助热敷， 适当按摩腰背部） 尿潴留（术前训练床上排尿；做好心理疏导； 导尿术） 低血压（监测血压） 造影剂反应（静脉或口服补液、多饮水） 心肌梗死（观察病情）

B: 预防心律失常，减轻心脏负荷等 控制好血压
C: 控制血脂水平 戒烟
D： 控制饮食 治疗糖尿病
E: 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属 鼓励有计划的，适当的运动锻练




호민관클럽의 취지

撤出球囊，支架留于病变

以急性前壁心肌梗死 病人为例： 经桡动脉急诊冠脉造 호민관클럽의 취지影示：左前降支完全 闭塞，血流中断（箭 头处）。
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
L/O/G/O
1 1疾 病 概 述 2 急救配合 3 临床护理

疾 病 概 述——定 义
心肌梗死指在冠状动脉 病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地急性缺血 导致心肌坏死。

急性心肌梗死患者的护理ppt课件

急性心肌梗死患者的护理ppt课件

02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢

pci术后护理ppt课件

pci术后护理ppt课件
造影剂肾病的预防与处理
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。

心肌梗死讲课PPT课件

心肌梗死讲课PPT课件

康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。

心肌梗死的护理精ppt课件

心肌梗死的护理精ppt课件

可编辑课件PPT
20
4. 室壁瘤：主要见于左室，局部心缘膨出，室壁运动消
失，形成矛盾运动；其内易形成血栓，易引起室性心律 失常，同时影响心功能。
5. 心肌梗死后综合征：在急性心肌梗死后数周至数月内
瘢痕愈合。
可编辑课件PPT
5
动脉粥样硬化斑块内出血
可编辑课件PPT
6
急性心梗患者危险性评估
心肌梗塞患者死亡率随心梗面积的增大而增加，如患者伴有以 下情况，则属于高危患者:
女性 高龄（>70岁） 既往梗死史 心房颤动 前壁心肌梗死 肺部啰音 低血压 窦性心动过速 糖尿病
可编辑课件PPT
1.WB课件PPT
15
2.血心肌坏死标记物
可编辑课件PPT
16
22 .血心肌坏死标记物
可编辑课件PPT
17
诊断和鉴别诊断
一、诊断 二、鉴别诊断 1.心绞痛 据疼痛的性质、持续时间，心电图改变
及实验室检查可以鉴别。
2. 急性心包炎 可以有较剧烈而持久的心前区疼痛， 但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重， 早期有心包摩擦音。心电图ST段弓背向下移， 无病理性Q波。
2．全身症状：发热、心动过速，WBC ，血沉加快； 3．胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等； 4．心律失常：室性最多见，可引起室颤。传导阻滞也较多见。 5．低血压和休克：心源性。 6．心力衰竭：主要为急性左心衰。右室梗死出现右心衰表现伴
血压下降。
可编辑课件PPT
9
临床表现
三、体 征
◇心脏体征：心脏浊音界可轻增大；心率增快或减慢；可出 现奔马律；粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音； 可有各种心律失常。
3. Q波的出现，提示组织坏死。

心肌梗死的护理常规ppt课件

心肌梗死的护理常规ppt课件

心肌梗死的临床表现
01
02
03
04
胸痛
心肌梗死的典型症状是胸痛， 通常为剧烈的压榨性疼痛，可
持续数小时或更长时间。
心律失常
心肌梗死可引起心律失常，包 括心跳过快、心跳过慢或心脏
停搏等。
心力衰竭
心肌梗死可能导致心脏肌肉功 能受损，引起心力衰竭，表现 为呼吸困难、水肿等症状。
低血压
心肌梗死可引起血压下降，导 致低血压，甚至休克。
复发风险评估
根据患者的病情和危险因素，评估患者心肌梗死的复发风险，为预 防措施的制定提供依据。
05
心肌梗死患者的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍心肌梗死的 病因、症状、诊断、治疗及预 后等方面的知识，帮助他们了
解病情。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持良好心态等，以降低 复发风险。
指导患者调整生活方式，包括戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等， 以降低心肌梗死的复发风险。
康复护理效果评估
运动耐量评估
通过运动试验等方法评估患者的心肺功能和运动耐量，了解康复 训练的效果，为进一步调整康复计划提供依据。
生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量，了解患者在日常生活和 工作中的表现，以便针对性地给予护理措施。
03
心肌梗死患者的日常护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
情绪管理
指导患者进行情绪调节， 如深呼吸、放松训练等， 以减轻心理压力。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，提高患者的心理适 应能力。

急性心肌梗死术后患者护理查房PPT课件

急性心肌梗死术后患者护理查房PPT课件
疗效果等。
02
针对患者病情， 提出护理建议和
改进措施。
03
反馈患者家属对 护理工作的意见 和建议，及时调
整护理方案。
04
总结查房过程中 发现的问题，提 出改进措施，提
高护理质量。
护理查房内容
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸 频率等生命体征
02
观察患者意识状态、呼吸 困难程度、疼痛程度等
03
监测心电图、血氧饱和 度等指标
感染：术后感 染可能导致伤 口愈合不良或 败血症
04
血栓形成：术 后血栓形成可 能导致肺栓塞 或脑梗死
护理措施
01
监测生命体征：密切观察患 02
疼痛管理：根据患者的疼痛
者的心率、血压、呼吸等生
程度，给予适当的镇痛药物。
命体征变化。
03
预防感染：保持伤口清洁干 04
康复训练：根据患者的病情和
燥，定期更换敷料，注意手
康复计划，进行适当的康复训
卫生。
练，促进身体功能的恢复。
05
心理支持：关注患者的心理 06
营养支持：根据患者的营养
状况，给予心理疏导和支持，
状况，制定合理的饮食计划，
帮助患者建立积极的心态。
保证营养摄入充足。
护理目标
预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
促进康复：指导患者进行适当 的康复训练，促进身体恢复
康复训练与指导
01
康复训练目的：帮助患 者恢复身体功能，提高 生活质量
02
康复训练内容：包括呼 吸训练、肢体功能训练、 心理康复等
03
康复训练方法：根据患 者具体情况制定个性化 的康复计划
04
康复训练注意事项：注 意训练强度和频率，避 免过度训练造成损伤
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护理措施及依据
• 1.疼痛：胸痛
① 休息：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧和 交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
② 饮食：起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。 ③ 给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供
• 在拔除鞘管之前常规监测活化部分凝血激 酶时间， APTT降低到正常值的1.5-2.0倍范 围内，可拔除鞘管；局部压迫穿刺点30分
钟后，若穿刺点无活动性出血，再进行制 定并加压包扎；并需用1kg沙袋压迫穿刺点 6-8小时，制定24小时后后可正常活动。，
目前国内开始使用专门的桡动脉压迫装置
进行止血使用此种止血方法术侧肢体术后 无需制动，患者痛苦相对小。
术后护理
• 1. 心电、血压监护24小时。 • 2.即刻做12导联心电图，与术前对比，有症
状时再复查。 • 3.经股动脉穿刺进行冠状动脉造影术后，可
即刻拔除鞘管，常规压迫穿刺点30分钟后， 若穿刺点无活动性出血，可进行制定并加 压包扎，穿刺侧肢体制定24小时后拆除弹 力绷带自由活动。接受PCI治疗的病人因在 术中追加肝素需
-冠状动脉旁路移植术 • 4.消除心律失常 • 5.控制休克 • 6.治疗心力衰竭 • 7.其他治疗
护理评估
• 1.病史 • 2身体评估 • 3.实验室及其他检查
护理诊断/问题
• 1.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 • 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 • 3.有便秘的危险 与进食少，活动少，不习
心肌梗死及支架术后的护理
一病区 斯琴
心肌梗死
心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌 细胞死亡。
病因及发病机制
• 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造 成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不 足，而侧支循环尚未充分建立。
临床表现
• 与梗死的部位、大小、侧支循环情况密切 相关。
• 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有 乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦 躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛 或原有心绞痛加重最为突出。
• 4.潜在并发症：猝死 急性期严密心电监 测，及时发现心率及心律变化。
• 5.潜在并发症：心力衰竭 应严密观察病 人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈 静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺 部有无湿罗音。
评价
• 1.病人主诉疼痛症状消失。 • 2.能叙述限制最大活动量的指针，参与制定并
遵循活动计划，活动过程无并发症，主诉活动 耐力增强。 • 3.能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。 • 4.未发生猝死，或发生致命性心律失常时得到 了及时发现和处理。 • 5.能自觉避免心力衰竭的诱发因素，未发生心 力衰竭或心力衰竭得到了及时发现和处理。
③ 尿潴留
④ 低血压
⑤ 造影剂反应
⑥ 心肌梗死
⑦ 出院指导
谢谢您的观看！
• 2、症状 • （1）疼痛：为最早出现的最突出的症状 • （2）全身症状 • （3）胃肠道症状 • （4）心律失常 • （5）低血压和休克 • （6）心力衰竭
• 3、体征 • 4、并发症 • （1）乳头肌功能失调或断裂：高达50% • （2）心脏破裂：少见 • （3）栓塞：1%-6% • （4）心室壁瘤：5%-20% • （5）心肌梗死后综合征：10%
• 4.术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排 泄，指导病人合理饮食，少食多餐，避免 过饱，保持大便通畅，卧床期间加强生活 护理，满足病人生活需要。
• 5.抗凝治疗的护理
• 6.植入支架的病人遵医嘱应用抗生素预防感 染。
• 7.术后负性效应的观察与护理
① 腰酸、腹胀
② 穿刺血管损伤的并发症：术区出血或血肿， 腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动-静脉 瘘，穿刺动脉血栓形成或栓塞，骨筋膜室 综合征
应，减轻缺血和疼痛。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意
有无呼吸抑制。 ⑥ 溶栓治疗的护理
2.活动无耐力 ① 评估进行康复训练的适应症 ② 解释合理运动的重要性 ③ 制定个体化运动处方 ④ 活动时的监测
• 3.有便秘的危险
① 评估排便情况
② 指导病人采取通便措施：合理饮食，及时 增加富含纤维素的食物；无糖尿病者每天 清晨给予蜂蜜20ML加温开水同饮；适当腹 部按摩以促进肠蠕动。
实验室及其他检查
• 1. 心电图 • 2.超声心动图 • 3.放射性核素检查 • 4.实验室检查
诊断要点
必须至少具备下列3条标准中的2条：缺血性 胸痛的临床病史；心电图的动态演变；血 清心肌坏死标志物浓度的动态演变。
要点治疗
• 1.一般治疗：休息，给氧，监测，阿司匹林 • 2.解除疼痛 • 3再灌注心肌：PCI、溶栓疗法、紧急主动脉
惯床上排便有关 • 4.潜在并发症：猝死 • 5.潜在并发症：心力衰竭
目标
• 1.病人主诉疼痛程度减轻或消失。 • 2.能主动参与制定活动计划并按要求进行活
动。主诉活动耐力增强，活动后无不适反 应。 • 3.能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 • 4.致命性心律失常能被及时发现和处理，不 发生猝死。 • 5.能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生 心力衰竭
其他护理诊断/问题
• 1.恐惧 与 剧烈疼痛伴濒死感有关 • 2பைடு நூலகம்潜在并发症：心源性休克
健康指导
• 1.疾病知识指导 • 2.心理指导 • 3.康复指导 • 4.用药指导与病情监测 • 5.照顾者指导
经皮冠状动脉介入治疗
• 经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改 善心肌血流灌注的一组治疗技术。