《角药启微》分类表述精致好用

常用“角药”6组中药有四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等药性理论，遵循辨证论治原则，将符合七情配伍关系的3味中药组成角药运用在临床中。

角药源自于《内经》“君一臣二，奇之制也”，始见于张仲景的《伤寒杂病论》，如：麻黄、细辛、附子；大黄、附子、细辛；当归、贝母、苦参；大黄、厚朴、枳实等，一直被历代医家所沿用，并不断充实和发展。

老子《道德经·第四十二章》指出：“道生一，一生二，二生三，三生万物。

”三味药物相伍构成三足鼎立之势，协同增效，相互辅助，相互兼治，相互制约，紧扣病机，临床使用常获意想不到的效果。

唐远山继承高上林用药经验，针对不同病因、病机、病证，临床不断应用并总结出来常用角药，现将其做简要梳理。

1.当归、陈皮、青皮当归性味甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

可补血，活血，止痛，润肠。

用于血虚诸证，月经不调、经闭、痛经、颈部、瘰疬等，因其既能补血活血，又善止痛，故为妇科调经要药。

还可用于虚寒腹痛、瘀血作痛、跌打损伤、痹痛麻木、痈疽疮疡、血虚肠燥便秘等。

临床应用时补血用当归身，破血用当归尾，和血（即补血活血)用全当归。

酒制能加强活血的功效。

常用剂量：6~30克。

陈皮性味辛、苦，温。

归脾、肺经。

功效理气，调中，燥湿，化痰。

用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐，湿浊中阻所致的胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚腻，以及痰湿壅滞、肺失宣降、咳嗽痰多气逆等。

陈皮为脾、肺二经之气分药，既能理气，又能燥湿。

且气香性温，能行能降，具有理气运脾、调中快膈之功。

常用剂量：15~30克。

青皮性味苦、辛，温。

归肝、胆、胃经。

可疏肝破气，散结消滞。

用于肝气郁滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛及疝气疼痛、食积不化等症。

常用剂量：6~15克。

青皮辛散温通，苦泄下行，其治与陈皮不同；陈皮性较温和，偏入脾肺气分；青皮则能疏肝胆、破气滞，性较峻烈，且消积散滞之力较强，对气滞血瘀所致的癥瘕积聚，以及久疟癖块等皆有疗效。

张景岳将郁证分为怒郁、思郁、与忧郁三种。

18 我的白鸽——七年级语文统编版（2024）上册课时优化训练1.小文研读完课文，摘录了一些词语并将其分类。

请你从下列选项中，找出每对加粗字的读音都不同的一项( )A.豁朗/书声琅琅蜕变/脱胎换骨邋遢/踏歌而行B.骊山/玉米粒儿肮脏/情绪亢奋胆怯/情真意切C.屈膝/一团漆黑雏鸟/锥心刺骨博弈/神采奕奕D.客栈/风烛残年调动/乡村情调不舍/退避三舍2.小天从课文中提取了四个成语并试着运用它们写了四个句子。

其中有一个句子中加粗的成语使用不恰当，请你帮忙找出( )A.动物是大自然的瑰宝，是人类的朋友，用实际行动拯救濒危动物迫不及待。

B.在作者眼中，湖中游弋的白天鹅已经被拟人化了，柔美的身姿宛若一位亭亭玉立的美人。

C.那匹骏马已至风烛残年，只能静静回望曾经在草原上飞奔的岁月。

D.在热带雨林这片气象万千的土地上，动物们展现着自己蓬勃的生命力。

3.把下列句子组成语意连贯的一段话，填入文段横线处，顺序最恰当的一项是( )鸽子走路时头一顿一顿的姿态引发的争论已持续了数百年，其间涌现出过各种各样的理论。

甚至有许多人认为，鸽子的头与脚之间存在着类似曲柄结构的机械连接，因此脚步移动时头也会跟着晃动。

_________________①现在科学家普遍认为，以鸽子为代表，鸟类的这种奇特步态是为了增强视觉，更好地判断距离。

②然而真实原因可能比这些奇谈怪论更不可思议。

③这样可以增强鸽子判断距离的能力，在寻找食物和躲避危险时大有帮助。

④但是，通过头部快速频繁地点动，鸽子仅用一只眼睛，就能不断地从略微不同的位置获取图像，就好像双眼同时视物一样。

⑤鸽子的两只眼睛分别位于头部两侧，因此每只眼睛看到的世界都是平面的，缺乏立体视觉。

A.③②①④⑤B.①③⑤④②C.②①⑤④③D.⑤②④③①4.下列依次填入文段画线处句子，排列最恰当的一项是( )立夏有三候，初候___________；二候___________；三候___________。

中医《方剂学》补益剂（补阴）——石斛夜光丸（《原机启微》）一、组成天门冬焙二两(60克)、人参二两(60克)、茯苓二两(60克)、麦门冬一两(30克)、熟地黄一两(30克)、生地黄-两(30克)、菟丝子酒浸，七钱半(23克)、甘菊花七钱半(23克)、草决明七钱半(23克)、杏仁去皮尖，七钱半(23克)、干山药七钱半(23克)、枸杞七钱半(23克)、牛膝酒浸，七钱半(23克)、五味子半两(23克)、蒺藜半两(15克)、石斛半两(15克)、肉苁蓉半两(15克)、川芎半两(15克)、甘草半两(15克)、枳壳炒，半两(15克)、青葙子半两(15克)、防风半两(15克)、川黄连半两(15克)、乌犀角镑，半两(15克)、羚羊角镑，半两(15克)。

二、用法碾为细末，筛净，炼蜜和丸，如桐子大，每服三、五十丸，温酒或盐汤任下（现代用法：如上法和为蜜丸，每丸重10克,早、晚各服一丸，淡盐汤送服)。

三、歌括石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁；青葙草决犀羚角，参味连苓蒺草风；再与杏菊山药配，养阴明目第一功。

四、功用平肝息风，滋阴明目。

五、主治肝肾不足，阴虚火旺。

瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，头晕目眩，以及内障等症。

六、方解本方系眼科常用方。

《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。

”《素问·五脏生成篇》又说：“肝受血而能视。

”肝肾不足，精血亏虚，不能上注于目，则视物不清，瞳神散大；阴虚火扰，则头目昏眩，内障羞明。

全方用药二十五味，大体可分为生津养血、滋阴补肾、补肺益脾、疏风清热、平肝泻心等五个方面。

方中以二冬、二地、五味子、石斛生津养血；菟丝子、枸杞、牛膝、肉苁蓉滋阴补肾。

水谷精微为化生精血之源，故在培补肝血肾精的同时，还需健脾益肺以助生化，用人参、茯苓、甘草、山药益脾补肺；肝血久虚，易生风热，故取枳壳、川芎、菊花、杏仁、防风、草决明、蒺藜、青葙子疏风清热；更以黄连、犀角、羚羊角平肝，泻心，凉血。

“宏扬医道、济世利人”“大医精诚”唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦，勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。

如此可为苍生大医。

”》“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。

”到孙思邈的“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。

”以及后来的“医乃仁术、要在济世活人”不为良相，当为良医良医治无病之病，故人常在生也；圣人治无患之患，故天下常太平也。

——华佗药名四季歌春风和煦满常山，芍药天麻及牡丹；远志去寻使君子，当归何必问泽兰。

端阳半夏五月天，菖蒲制酒乐半年；庭前娇女红娘子，笑与槟榔同采莲。

秋菊开花遍地黄，一日雨露一回香；牧童去取国公酒，醉到天南星大光。

冬来无处可防风，白芷糊窗一层层；待到雪消阳起石，门外户悬白头翁。

中药忌口有讲究俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手。

”忌口即指治病服药时的饮食禁忌。

忌口是中医治病的一个特点，历来医学家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。

实践证明，忌口是有一定道理的。

因为我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。

如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。

”在服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗“寒症”服用中药时，应禁食生冷食物。

在古代文献中亦有大量记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等。

这说明服用某些药物时，不可吃某些食物。

如果吃了禁忌的食物，疗效就不理想或起相反作用。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。

最药”“要药”“对药““角药”“霸药”“引经药”皮肤顽症巧选药物作者/韩世荣选择专攻“最药”医生在辨证组方时首先要考虑选择几种最切近病情、疗效最好的药物，这就是“最药”的含义。

在全国第一二届国医大师的名方中就有“最药”的定义记述，最药一般来说多充当君臣佐使中的君药。

最药为方中之主帅，疗效之先锋。

▪治疗皮肤疖肿、丹毒、疔疮之类采用清热解毒法首先选金银花、重楼作为君药；▪治疗大疱性皮肤病需要健脾利水渗湿的茯苓作为君药；▪治疗皮肤多汗或者无汗类则选择黄芪为君药；▪治疗皮肤瘢痕、结节之类则选择软坚散结作用良好的威灵仙、穿山甲作为君药等。

选择专病“要药”要药是指方剂中除了君臣药之外，不可或缺的、具有增效作用的药物，“要药”概念的引入对于弥补君臣佐使理论、剖析方理方义和指导遣药制方具有重要的理论和实践意义。

▪如各种痛症要药选择延胡索；▪杨梅结毒要药选择土茯苓；▪宣肺解表发汗止痒要药选择麻黄；▪通络宣痹选择要药威灵仙、蜈蚣等；▪白斑选用八月札、无花果、自然铜、补骨脂、青龙衣；▪软坚散结用皂刺、连翘、夏枯草、浙贝母、牡蛎；▪口唇疾病选择鸡冠花等。

巧妙加入对药对药是指处方配伍中成对出现的药物，是单味中药与复方之间的桥梁，是复方的主干，也是配伍的基础。

通过两种药相辅相成的配伍，起到增强疗效，减弱毒性等作用，随着对名老中医学术经验继承工作的推进，临床如何掌握对药的灵活运用，也值得去深入研究。

▪如祛风止痒擅长治疗荨麻疹的对药蝉蜕与僵蚕。

▪青蒿与地骨皮，两药均是退虚热药，因大量及长期使用激素导致身体的虚火症状，对症治疗即选两药。

同时，经过大量观察，两药对紫外线过敏也有良效，现已是韩教授必用之药。

▪忍冬藤除具有金银花之清热解毒作用外，又具有藤类的通经活络作用，且物美价廉。

▪萆薢与土茯苓作用相近，皆具有解毒、祛湿、通经络、利关节之效，韩教授常用忍冬藤、萆薢（土茯苓）治疗下肢湿疹、结节性红斑、静脉曲张综合征及扁平苔藓等症。

▪羌活、白蒺藜，是韩教授治疗神经性皮炎常用药对。

药品的分类与药品有关的领域大致分为药品研制、药品生产、药品流通及药品使用。

每种分类方法都会从利于本领域研究、使用的角度出发对药品进行分类，由于各有侧重，很难找到一种为医药商业、制药企业及临床医护人员共同接受的分类方法。

常用的药品分类方法如下。

（一）按来源分类按来源，药品可分为天然药、化学药及生物制品。

1．天然药天然药指利用天然资源的药品，包括动物、植物、矿物等天然药材，如动物药鹿茸、植物药黄芪、矿物药硫黄，以及上述药物经过加工提炼制成的酊、水、浸膏等制剂，或提取其中有效成分，如甘草流浸膏、小檗碱等。

2．化学药化学药指利用化学原料合成的药品，包括主要用化学原料通过化学方法合成或半合成的药品，如磺胺类药、对乙酰氨基酚等。

3．生物制品生物制品指利用天然资源和化学合成高度结合的药品，包括抗生素、生物制品，如青霉素、乙肝疫苗等。

（二）按药理作用及临床用途分类1．按药理作用分类按药理作用，药品分为作用于中枢神经系统、外周神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统药和抗微生物、抗寄生虫及诊断用药等。

2．按临床用途分类按临床用途，药品分为解热镇痛药、镇咳药、平喘药、抗高血压药、抗十二指肠溃疡药、抗肿瘤药、驱虫药、避孕药、消毒防腐药等。

（三）按给药途径和制剂物理形态分类1．按给药途径分类按给药途径，药品分为口服制剂、外用制剂、注射剂、气雾剂、滴鼻剂、眼用制剂等。

2．按制剂的物理形态分类按制剂的物理形态，药品分为固体制剂、半固体制剂、液体制剂和其他制剂等。

（四）按药品经营习惯分类1．片剂类片剂类药品包括片剂、丸剂和胶囊剂等。

其中，片剂又包括素片、糖衣片、肠溶衣片、薄膜衣片、纸型片；丸剂又包括水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸、微丸、浓缩丸、糖衣丸、肠溶丸、滴丸；胶囊剂又包括胶囊及胶丸。

2．针剂类针剂类药品包括水针剂、粉针剂、输液剂等。

3．水剂类水剂类药品包括酊水类、油膏类。

其中，酊水类又包括酊剂、醑剂、浸膏剂及流浸膏剂、芳香水剂、合剂、洗剂、乳剂、混悬剂、溶液剂、糖浆剂（单糖浆、药用糖浆和芳香糖浆）、气雾剂、搽剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、漱口液以及中成药各类制剂（膏滋、膏药、酒剂、露剂等）；油膏类又包括软膏剂、眼膏剂、霜类、硬膏剂、油脂、药膜、栓剂。

对药、角药集锦对药、角药，作为临床最常用的经验用药及方根，应该被临床所重视。

掌握经验药对以及一些小古方，能够在处方时执简驭繁，提高疗效。

本文是我近几年搜集的经典的对药、角药合集，临证配伍，每多佳效。

对药之用，多取取性质、功效类似的药物，起协同和加强功效的作用或两种药物相辅而用，互相发挥其特长，从而增强其作用。

欲系统学习对药，多可参考《雷公药对》、《徐之才雷公药对》、《新广药对》、《施今墨对药》、《施今墨对药临床经验集》等著作。

对药集合当归合川芎，名佛手散，能行血活血。

蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛，用于血瘀的心腹刺痛。

丁香合肉桂，名丁桂散，温中助阳，用于阴寒气滞，脘腹冷痛。

多研末调服或外敷脐眼。

补骨脂合肉豆蔻，名二神丸，温肾暖脾，用于脾肾虚寒之泄泻。

人参合附子，名参附汤，温补元气。

栀子合淡豆豉，名栀子豉汤，清散郁热除烦，治胸中烦闷及虚烦不眠效佳元胡索合金铃子，名金铃子散，行气活血止痛，治血瘀气滞诸痛。

高良姜合香附，名良附丸，能温胃散寒疏肝理气，用于肝胃气痛偏于寒者。

乌梅合黄连，名连梅汤，泄热生津，用于泻痢津伤口渴。

白及合乌贼骨，名乌贝散，止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血，便血效佳。

地黄合百合，名百合地黄汤，治心肺阴虚热之失眠。

桔梗合枳壳，名桔梗散，用于脾胃升降失调，气机不畅之胸闷脘胀。

乌药、百合，名百合汤，用于胃脘疼痛，常法不效者。

葱白合豆豉，名葱豉汤，能通阳发汗。

肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。

石膏合细辛，名二辛散，消牙龈肿痛。

黄连合木香，名香连丸，清热燥湿解毒又理气止痛，用于肠腑湿热或赤白痢疾。

乳香合没药，名海浮散，活血止痛、生肌，用于气血凝滞，脘腹疼痛，外用拔毒收口生肌。

吴茱萸合黄连，名左金丸，能治肝胃郁热，吞酸嘈杂。

半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。

女贞子合旱莲草，名二至丸，滋养肝肾，治肝肾不足，头晕腰酸。

补骨脂合肉豆蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。

知母合贝母，名二母散，能清肺热，治肺热咳喘。

药熨法是将药物加热后涂抹或烫烤患者体表特定部位，用来行气、活血、通络、消肿的一种外治疗法。

早在古老医书《五十二病方》中就有关于“治齐（脐）”的记载［1］，属于熨脐疗法，是将炒热的药末热敷于肚脐上以治疗风寒湿痹，为药熨法的形成奠定了基础。

《黄帝内经》作为我国现存最早系统阐述中医理论的医学著作，涉及熨法的记载共有12处，分别见于《灵枢》寿夭刚柔篇1处、经筋篇2处、周痹篇1处、病传篇1处、上膈篇1处、刺节真邪篇2处、九针论篇1处；《素问》玉机真藏论篇1处、血气形志篇1处和调经论篇1处。

其中明确为药熨法的有6处，分别为《灵枢》寿夭刚柔篇1处、经筋篇2处、周痹篇1处、九针论篇1处；《素问》血气形志篇1处。

兹就《黄帝内经》药熨法的药方组成、制作方法、使用方法、适应病证、适用人群等内容进行简要汇总分析。

1药熨法药方组成与制作方法《灵枢·寿夭刚柔》有云：“用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种……”可见此处药熨法的药方只有四味，即淳酒、蜀椒、干姜与桂心，此四味药，药性皆属温热，可补益身体阳气，符合“寒者热之”的原则，治疗阴寒之病，就要用辛温药物产生“内热”的作用来祛除寒邪。

《黄帝内经》及后世医家对药熨法的见解，也多采取相似的辛温热药。

关于药《黄帝内经》药熨法荟萃王聪1，徐敬田2，于冰1，张永臣1，贾红玲3（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250355；2.青岛市黄岛区第二人民医院，山东青岛266400；3.山东中医药大学第二附属医院，山东济南250001）［摘要］药熨法来源于古代先民用火烤热石块来治疗关节疼痛等疾病，后经历代医家传承与发挥，药熨法已形成多种类别且各自具有鲜明特色。

就《黄帝内经》一书来看，关于药熨法的记载颇多且有专篇论述。

通过查阅相关文献，对《黄帝内经》药熨法的原文记载、药方组成、制作使用方法、适应病证与人群等方面做出汇总论述，以助了解药熨法的操作步骤与治疗特点，更好地为现代临床服务。