推拿疗法在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用进展

腰椎间盘突出症患者应用推拿结合保守治疗对改善患者恢复效果及肌电图改变的价值【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者应用推拿结合保守治疗对病情恢复效果及肌电图的影响。

方法：本研究开展于2016年1月-2018年1月，将此期间我院接收的55例腰椎间盘突出症患者纳入研究，以单双数法分为对照组（n=27例，行保守治疗）和观察组（n=28例，行推拿结合保守治疗）。

对比两组恢复效果及肌电图检查结果。

结果：两组治疗前腰椎受累节段椎间隙高度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及日本矫形外科学会（JOA）评分、患侧腓总神经及胫神经传导速度（NCV）、远端潜伏期（DL）水平差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组相关指标均有所改善，且观察组治疗有效率、受累节段椎间隙高度、JOA评分、患侧腓总神经、胫神经NCV水平高于对照组，VAS评分、DL水平更低，数据差异显著（P＜0.05）。

结论：腰椎间盘突出症患者应用推拿结合保守治疗可有效改善临床症状，增大受累节段椎间隙，减轻疼痛应激，改善腰椎功能及表面肌电，具有推广与运用价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；推拿；保守治疗；恢复效果；肌电图腰椎间盘突出症是可因外力损伤、遗传、腰椎畸形、腰姿不正、腰椎间盘退行性改变等因素引发的骨科疾病，该病患者腰椎纤维环破裂，髓核从后方脱出并压迫脊髓与脊神经根[1]。

腰腿部疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状，病情严重者甚至可出现下肢不完全瘫痪、大小便失禁等症状，对生活质量影响严重。

腰椎间盘突出症的治疗方法包括手术治疗与保守治疗，手术治疗可快速控制疾病症状，但作为一种创伤性治疗方式，具备一定风险，且术后易发生并发症[2]。

保守治疗目前仍是当前临床首选的治疗手段，众多学者报道药物、牵引等方法可明显缓解患者疼痛[3]。

近期有学者指出，在保守治疗基础上，联合运用推拿手法治疗对于疾病症状的改善效果更为明显[4]。

本研究即以我院接收的腰椎间盘突出症患者为例开展相应实验，随机分组并给予差异化的治疗方式，在验证上述报道准确性的同时，进一步探讨推拿结合保守治疗对患者病情恢复效果、肌电图信号的改善效果，现有如下汇报。

中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta 分析杨蓓蓓，景政，王博，闫方杰（山东中医药高等专科学校，山东烟台264199）摘要：［目的］评价中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

［方法］计算机检索PubMed 、万方数据库、维普网、CNKI 、Cochrane Library 、CBM 等数据库中发表的中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验，检索时间均从建库至2019年5月。

按照纳入与排除标准选择文献、按Co⁃chrane 协作网偏倚风险评价标准对纳入的临床试验进行方法学质量评价。

采用RevMan5.3软件进行Meta 分析。

［结果］最终纳入7篇研究文献，共计1012例患者。

Meta 分析结果显示：与对照组相比，中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床总有效率明显提高（RR=1.20，95%CI=［1.08，1.33］，Z =3.27，P <0.01）；腰椎功能JOA 评分（SMD=1.15，95%CI=［0.69，1.61］，Z =4.92，P <0.00001）。

［结论］中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，但还需高质量的随机对照试验进一步验证支持。

关键词：中医推拿；中药外敷；腰椎间盘突出症；临床疗效；Meta 分析中图分类号：R681.53文献标识码：A文章编号：2095-4441（2019）03-0112-005收稿日期：2019-06-16腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，其发病主要是先由椎间盘退变，再受到相应的损伤或在应力作用下，造成纤维环破裂和髓核内容物突出，刺激或压迫神经而导致的综合征，多因患者长期处于弯腰劳作状态所致［1］。

近年来，本病发病率呈现出一个急剧上升趋势。

该病患者的临床表现主要有下肢放射性疼痛、腰背疼痛等。

目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的原则是积极消除症状、防止病情复发［2］，治疗方案主要有手术和保守疗法两大类。

推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察摘要目的对于腰椎间盘突出症运用针灸配合推拿治疗的临床效果进行研究和探讨。

方法研究对象选取120例来我院就诊的腰椎间盘突出症患者，随机均分为观察组和对照组，每组各为60例。

将推拿治疗的方法给予对照组，在此基础上，推拿配合针灸的方法运用于观察组，对两组患者具体治疗情况进行比较。

结果观察组达到了93.33%的治疗总有效率，对照组达到了33.33%的治疗总有效率，两组相比较，差异有统计学意义，具有可比性。

(P<0．05)。

结论采用针灸配合推拿方法治疗腰椎间盘突出症，疗效比较显著，其应用和推广价值极高，值得在临床上应用。

关键词：腰椎闻盘突出症；针灸；推拿；疗效在临床上腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，发病率非常高。

若是未能采取有效地控制措施，就会向腰椎椎管狭窄症发展。

劳动、运动和工作损伤带来的锥间受损和退化，是发病的主要原因。

该病会对患者正常工作和生活带来严重影响，使患者苦不堪言[1]。

而采用推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症，能取得非常显著的疗效，现做如下总结：1资料与方法1.1一般资料研究对象选取120例来我院就诊的腰椎间盘突出症患者，随机均分为观察组和对照组，每组各为60例，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法对照组：主要治疗措施为推拿，即取患者的侧卧位，根据患者的患侧，分别需要将下肢伸直吗，或者是屈膝屈髋。

一般情况下，医生用一肘和前臂抵住患者的肩前部，另一肘需要按住患者的臀部，两肘保持相反的用力方向。

将腰部被动的旋转，患者在旋转过程中若是没有抵抗，则应最大限度的旋转患者的腰部，并且还要快速有力的向相反的方向搬动患者的两肘，直至发出“喀”的声响，然后在对患者的肩侧采用相同的方法进行扳动[2]。

观察组：在推拿基础上配合针灸。

将腰眼、阿是穴、夹脊等作为选择的穴位，然后取患者的侧卧位或俯卧位，最大化的裸露患者的腰部与患肢，采取方法消毒患者穴位皮肤，针刺得气后向下肢传递针感。