感悟经方的魅力(上)

证 治 论 述 精 之。 ” 另《 伤寒 》 还 有很 多单 方 方 同的方法 ， 使疾病治愈。这里的基 占据 了 绝 大 的 篇 幅 ， 证， 如瓜蒂汤方证 、 千 金 麻 黄 醇 酒 本 理论 即沿用 八 纲 ， 是 与《 本经》 一 详 ， 而对半 表半 里 的论 治 较 少而 不 汤方证 、 猪 肤汤 方证 、 甘 草汤 方 证 、 脉相 承 。 完善 ， 其 中显 示 了前 辈 医家先 认 识 后 认 识 半 表半 里 证 ， 百合洗方证 、 文蛤散证 、 狼牙汤证 、 对 于《 伤寒》 六经的来源 ， 历来 表 证 和 里 证 ， 大 猪 胆 汁方 证 、 红蓝花酒方证 、 雄 存 有争 议 ， 李心 机教 授指 出 ： “ 尽管 些 条文 显示 了其 轨迹 ， 如《 伤 寒》 ７条 ： “ 血弱 、 气尽 、 腠理开 ， 邪 黄熏方证 、 蛇床子散方证 、 诃 梨 勒 业 内的人士都在说着《 伤寒论》 ， 但 第 ９
这里要探 讨 的是 ， 《 本 经》 及
苦参汤主之。 ” 又如 ： “ 乌头 ： 味辛 ， 辛， 致 水 火 之齐 ， 以通 闭解 结 ， 反 之 《 汤液》 的方证都是八纲辨证 ， 《 伤
温。主治 中风 ， 恶风洗洗 ， 出汗 ， 除 于平 ； 及失其宜者 ， 以热益热 ， 以寒 寒 》 为六 经辨 证 ， 那 么 是 怎 样 由八 精 气 内伤 ， 不见 于外 ， 是 所 独 纲 发展 为 六 经 呢？此 仔 细 读 仲 景 寒湿 痹。 ” 在《 伤寒 》 以方证 记载 ， 增寒 ，
荡涤 肠 胃 ， 推 陈致 新 ， 通 利水 谷 ” 序 写到 ： “ 是 仲景 本伊 尹 之法 ， 伊 尹 富及分 类 ， 孕 育着 六 经辨 证 理论 的
… …
所记 载 ３ ６ ５味药 ， 显 示 了神农 本神 农本 草 之经 ” ， 道 明了《 神农 本 形 成 ， 经 方 的 六 经 并 非 出 自 《内
２ ７条 ： “ 太 阳 中喝 ， 身热疼重 ， 而 脉 味… …组成 方剂 治 疗 ， 这 样逐 渐 积 十数卷 ， 用之多验 ” 。民国时期 的 治疗什 么证 ， 即 杨绍伊考证指出： 微弱 ， 此 以夏月伤冷水 ， 水 行 皮 中 累 了用 什 么 复 方 ， 《 汤液经法》 一字 所致 也 ， 一物 瓜 蒂汤 主之 。 ” 一 物瓜 复 方方 证经 验 ， 反 映这 一 发展 历 程 无 遗 的保 存 在 《 伤寒》 中 。这 样 可 蒂散 方证 ， 是 渊源 于《 本经》 瓜 蒂的 者即《 汤液》 。该 书在 《 汉书 ・ 艺 知 ， 《 伤 寒》 是 由古 代 的方证发 展 而 适应 证 。又 如 ： “ 苦参： 味苦 ， 寒。 文志 ・ 方技 略》 有“ 《 汤液经法》 三 来 ， 即其 主 要 内容 ， 是经由《 本经》 主治 心 腹 结 气 … … 溺 有 余 沥 ， 逐 十二 卷 ” 记载， 证 明汉 前确 有 此 书 ， 的单方证 ， 发展 到《 汤 液》 的复方方
中医药通报
２ ０ １ ４年 ４月
第 １ ３卷
第 ２期
气， 饮食 积 聚 ， 寒 热邪 气 ， 推 陈 致 主要 内容 是讲 方 证 对应 ， 宋 代 高 保 方 的六 经 来 自用 方证 治 病 的经 验
新” ； “ 大黄 ， 味苦 ， 寒 。下瘀 血 …… 衡 、 孙奇 、 林亿等在宋刻《 伤 寒论 》 总结 ， 即方证 的 不 断 积 累 、 不 断 丰
时代 用 药总结 ， 用 单方 药 治 愈 疾病 草经》 、 《 汤液经法 》 、 《 伤 寒论》 一 经 》 。一 些 考 证 资 料 已 说 明 ， 《 伤 的经 验总 结 ， 亦 即用单 方 方 证对 应 脉相 承 ， 即《 伤寒论》 的 方证 ， 包 括 寒》 原序 中有 “ 撰用 《 素 问》 、 《 九 的经 验总结 ， 反 映 了神 农 时 代 即用 单方 方证 和 复 方 方 证 ， 是 由《 神农 卷》 、 《 八 十一 难》 、 《 阴阳大 论》 、
八 纲 理论 ， 标志 了经方 基 础 理论 的 本草 经 》的 单 方 方 证 及 《 汤 液 经 《 胎胪药录》 、 并《 平脉辨证》 ” 是王
起源。
法》 的单复 方 方证发 展 而来 。
叔 和加入 ， 张 仲景不 是据 《 内经 》 撰 写《 伤寒》， 不是 先有鸡 后 有蛋 的关 系， 而是 由论广 《 汤 液》 而 成 。生于
水， 除痈 肿。 ” 而在 《 伤寒》 以方证 并简述了经方 医学特点 ： “ 经方者 ， 证， 又发展到《 伤寒》 的复方方证 ， 记载 ， 即《 金匮要略 ・ 百 合 狐 惑 阴 本 草 石 之 寒 温 ， 量疾病之浅 深 ， 假 而发展 为六 经辨 证 。
阳毒 》 第１ １ 条： “ 蚀 于下 部则 咽干 ， 药味之滋 ， 因气感之宜 ， 辨 五 苦 六
即《 金 匮要 略 ・ 腹 满 寒疝 宿 食 》 第 失也 。 ” 更 进一 步说 明 ， 经方 的复 方 书 则 可 得 到解 答 ， 通过 《 汤 液 》和 ｌ ７条 ： “ 腹痛， 脉弦而紧， … … 即为 亦是 用药 物 的寒 热温 凉 ， 治 疗 疾 病 《 伤 寒》 的方证 对 比研究 ， 可求 得考 并 明确 了据 疾 病 症 状 证。首先 明 了， 从《 伤寒 》 的构 成 寒疝 ， 绕脐 痛 ， 若 发 则冷 汗 出 、 手 足 的寒 热虚 实 ， 厥冷而 脉沉 紧者 ， 以大 乌 头 煎 主 反应在 表 还是 在 里 的不 同 ， 治 用 不 看 ， 对表证 的论 治 和对 里证 的论 治
病在胸腹 中。 ” 而在《 伤寒》 以方证 药 治 病 ， 即积 累 了 单 方 方 证 经 验 ， 元圣 之 才 ， 撰用《 神 农 本 草 》以 为 记载， 即《 金 匮 要 略 ・痉 湿 喝》第 渐 渐 认 识 到 ， 有些病需要 二味 、 三 《 汤液》 ， 汉张仲景 《 论广汤 液》 为
《 本经》 对每味药的性味 ， 功能
主治 的记 载 ， 实 质是 以八 纲理 论 的
３ 方 证 的 积 累 发 展 产 生
Hale Waihona Puke 了六经 辨证 单 方证 ， 如“ 瓜蒂： 味苦 ， 寒 。主 治
大水 … … 咳逆 上 气 ， 食 诸果不 消 ，
张仲景稍后 的皇甫谧确证 了这 一
由《 本 经》 可知 ， 古人 先用 单 味 点 ， 其《 甲乙经 ・ 序》 云： “ 伊尹 以