正确理解经方医学的辨证体系是提高临床疗效的根本

正确理解经方辨证体系是提高临床疗效的根本——李冠杰展开全文李冠杰老师参加首届全国中医师承论坛并作学术讲话各位老师，各位朋友，大家好。

临床疗效，是医学理论价值高低的一个重要标志。

经方医学之所以能历经数千年仍保持旺盛的生命力，其原因就在于经方的疗效是其他医学无法比拟的。

农村小伙子不到30岁，白手起家加盟电商，三年致富！广告近两年我每月都应邀到烟台坐诊，期间有一个案例就很能说明问题。

患者是一个当地人民医院的西医外科医生，年近四十时又生了一个二胎，刚出月子不久便患上了流行性感冒。

而那次感冒是以身疼痛为主要症状的，加之其刚经过生产，身体较为虚弱，所以症状反应就比较严重。

于是她就到医院做了相应的检查，结果就是因感冒所致，但是身疼痛的症状却使她难以忍受。

（当时应该是一个新加汤证。

）因西医对感冒没有有效的治疗方法，这一点她很清楚。

所以她就用打止痛针的办法来控制疼痛，结果八针后便突发肠梗阻，而不得不住院治疗。

有意思的是，虽然她是个外科医生，但却不用手术的方法治疗，而是用了灌肠的办法将梗阻通开了。

但是却发现不能吃东西，一吃就会在原处再次发生梗阻，便只能以输液的方法维持着。

恰在此时我去坐诊，下了高速便把我接到了医院。

四诊后我发现她腹中已是空无一物，整个腹部非常柔软。

但是，很明显这是人为灌肠后的结果，不能吃东西，说明她仍有胃肠蠕动方面的问题，于是仍决定投以小承气汤。

但因考虑其腹中无物，口服后可能会有胃中不适，我便嘱其直肠给药。

结果用药两次后她就感觉好了很多，于是便开始吃东西，但食后仍有不适感，后她就改为口服，服后症状随即消失，两天后就出院了。

等我下个月再去坐诊时，她就前来就诊，要求为其调理身体。

服药后身体便明显好转，以至于她医院中的同事不断有人问她是怎么做到的。

她就告诉他们是看了中医后才这样的。

后来就陆续有医院的医生或是医生的家属前来就诊，有一段时间来诊的病人中有三分之一左右是当地医院的医生或是其亲属。

这期间还有一个小插曲，有一个做化验工作的医生，长期患高血压，当看到这个外科医生服中药后的变化如此之大后也想来诊，但是又担心服中药会有副作用。

学中医经方的心得体会最新7篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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方证是辨证的尖端，药症则是尖端上的极点首先，要重点澄清的一个问题，就是“方证”概念和理念，到底是谁明确提出的。

目前国内学界有几位著名经方学者一致认为，“方证”的概念和理念，是日本汉方学界率先提出的，这未免有失公允，这是一种学术迷失的表现！甚至有数典忘祖之嫌“方证”一词，在《伤寒论》一书中，虽然未见，但是，其实际理念却到处可见，这不能说，因为书中未见“方证”名词，就否定仲景的方证理念或者否定原书无方证概念和理念。

什么叫“方证”？方证就是讲求方证相应。

也就是说，你所开具的处方，必须和你对治的疾病证候，要丝丝入扣，彼此相应，才能达到显著的预期效果。

这和西医的对症治疗用药，是一个道理。

比如发炎要用消炎药，疼痛要用止痛药。

《伤寒论》一书，无处不体现方证相应这一核心理念，其辨证的究竟目的，就是求得方证对应的结果。

我们现摘录其书中几条，用来阐明仲景先师的方证理念：1、“······观其脉证，知犯何逆，随证治之。

”2、“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

”3、“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

”4、“太阳病，过经十余日，反二、三下之。

后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。

”5、“自利者，其脉当微厥，今反和者，此为内实，属承气汤证。

（《脉经》原文）6、“······但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。

”全书类似这样的地方，举目皆是，不胜枚举。

“知犯何逆，随证治之”，意思是说，辨清证候后，使用对证的方剂治疗。

对证方剂，说的就是方证，如桂枝证，是说桂枝汤这个方剂对治的证候；柴胡证，就是指小柴胡汤方剂对治的证候。

承气汤证，指的是承气汤方剂对治的证候。

黄仕沛：经方方证是中医辨证论治的精华黄仕沛，广州市名中医，“2018年全国基层名中医工作室专家”。

广州中医药大学兼职副教授，南京中医药大学国际经方学院客座教授。

代表著作《黄仕沛经方亦步亦趋录》《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》《梦回伤寒四大金刚》等。

我今天跟大家讨论的是方证辨证这个思维，这个临床思维好像现在没有太多人重视，我们作为中医临床工作者，在不知不觉中其实都在践行着方证辨证的临床思维。

出现什么症状，出现什么证候群，然后用什么方，这种方跟证关系的思维，我们叫方证辨证的思维。

中医的辨证论治不能缺少方证辨证，但是现在我们还没有提到这个，我们打开《伤寒论》就可以知道，里面处处体现着方证辨证，仲景把桂枝汤的方证称为“桂枝汤证”，小柴胡汤的汤证称为“柴胡证”，以方钤证是仲景的特色。

仲景有时候不仅以方明证，还以药明证，大家知道百合病，百合病这个病就要用百合的。

我们历代的医家，凡是经方家，他们都是用方证辨证的，方证对应的。

这个方证是初学经方的敲门砖，掌握了方证你就入门了。

刘渡舟老先生说过《伤寒论》这堵墙很厚，怎样才能穿越是一个至关重要的问题。

要想穿越《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入。

刘渡舟老先生故去前几年写了一篇文章叫《方证相对论》，他是近代伤寒的权威。

胡希恕说“方证是辨证的尖端”，有些人就不是那么理解重视方证。

陈修园也说，“有此病必用此方，论之桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证，非此方不能治疗此病，非此药不可成此方，所投必效，如鼓相应”。

你看如果掌握了方证，方证相应就如鼓相应。

我们用经方，是用经方的思维。

什么叫经方的思维？方证是关键。

方证要通过临床来体验，不用看太多注家的书，300多个注家，他们整天在打架，谁也说服不了谁。

但经方方证不会变，用这个方用这个药就行了。

下面讲一个简单的方，黄连阿胶汤。

这个方证是“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。

黄连阿胶汤又叫黄连阿胶鸡子黄汤，黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。

20191221李冠杰老师的讲课整理经方辨证体系的解读大家晚上好，我们今天讲的题目是经方辨证体系的解读，在讲之前我说几句，我这一次跟大家讲的这些内容，今天这已经是第五次讲了，这些内容呢，都是经方理论最基础的内容，但是这些最基础的内容，恰恰是长期学习经方才得出来的，这大概也是经方医学的一个特殊点。

目前学经方沿着这么一条路走进来的基本上还没有，那么我现在这一次讲的这几讲，春节以前，如果有时间的话，也许还能讲到一两次，因为，的学习活动当中伤寒论这一块基本上都讲过，我这一次就等于是对前一次那个讲稿的一个补充而且呢，这些都是我近十几年以来不断地深入学习经方理论学习胡老的理论体系，感悟出来的一些最基础的问题实际上我们现在不管你用什么方式学经方，沿着这么一条路走进来的非常少你必须经过对经方反复学习之后慢慢才能这些东西，那么我们今天呢，讲的是关于经方辨证体系方面的诸多问题我也想了一下我本来比如说正确理解经方辨证体系等等，我最后用了，为什么呢？因为经方辨证体系，历代医家都在解读，其实我们也只是其中的一种，但是对与不对，这里面却有着天壤之别，那么现在我们讲第一个问题就是历代中医界对经方辨证体系的误读是造成经方医学不能普及的重要原因为什么这么说呢大家去看一看那个经方的著啊，也就是《伤寒论》和《金匮要略》这两本书，这两本书的核心和主体是方证条文，那么对方证条文的认识和理解我觉得就字面而言，应该出入不会很大的，那么，出现偏差主要的都在哪呢？都在字外，就是一个延伸，一个往哪个理解的方向问题，这是具体条文，但是经方的辩证体系在哪呢？实际上，经方的辩证体系隐含在章节和条文之间。

经方原著里边真正论理的恰恰不是经方的缔造者，也就是说不是《汤液经》的作者写的，都是后人加进去，真正《汤液经》的内容几乎没有一句是论道理的，所以说呢，这个理解就是就成了问题了，那么条文还好一些，条文之间和这个篇章之间所蕴含的那些道理需要我们后人去正确的理解，但是这也就恰恰问题也就出现了这个地方，对经方辨证体系的理解，可以说是经方医学传承当中的一个重灾区。

《中医人生》中的那些正能量的老师书是最好的老师，我曾经立过关于读书的flag，比如每周读一本，每周写一篇读书笔记，但是都因为种种原因没有实现，书架上的书越来越挤了，很多书上的灰尘却越来越厚了。

作为中医，有明师指导，有好书陪伴，有病人的康复，真的妙不可言，也许以后应该给自己腾出点时间，甚至完全抽出时间来读书，向前人学习。

娄老是一位经方家，他的大作《中医人生》我已经买了好几年了，直到去年才读完，今天再复习一下读书笔记，发现娄老是在告诉我们，如何成为一位明医，他的很多观点能够指明我们中医经典科发展方向。

01—懂西医能增疗效医学不应分中西，因为最终的目的是救死扶伤，中医懂了西医，病人得到的保障就更多。

张丰对娄老的影响最大。

张丰对西医也非常熟悉，并认为：一个有抱负的现代中医师一定要具备基本的西医知识与了解西医药发展的动态，因为这些东西对中医的临床诊断大有裨益。

当然这应该是中医师自己内心自发的要求。

陈兴华是一名西医大夫，他认为临床需要对疾病进行鉴别，而且作为中医师，非常有必要熟悉西医常见病的诊疗，对提升疗效有大益。

懂西医，能够让我们对中医理解更深刻。

娄老对腰椎间盘突出证的治疗方面，认为其机制可能是机体快速建立起代偿作用的系统，大量释放了止痛物质；其次可能是腰突症过度诊断了。

治疗上需要方药针罐综合治疗，在治疗过程中病人可能会发生症状加重的瞑眩反应，这是机体在重建新的生理稳态。

02—针灸是上帝之手娄老的老师何黄淼，临床宗旨“安全、有效、方便、价廉”，而能完全做到这八个字就是针灸。

何黄淼推崇泽田健的针灸疗法，“针灸是上帝之手，具有神奇的力量”。

娄老针药结合收到启蒙老师的影响，见证老师使用内关、公孙八脉交会穴治疗肾炎水肿伴有胸满症状。

何老师还让病人家属使用艾条灸治疗肾炎。

何老师辨证细腻、针药病用，客观的认识中西医，给娄老带来来对中医未来的憧憬。

何老师透露了学习针灸的诀窍，多实践，掌握取穴五个方面“八总穴，八会穴，局部取穴，背部督脉寻找阿是穴，病位交叉对应取穴”王冠千（娄老的老师）推荐中国针灸学、针灸临床治疗学。

郭生白谈中医的七大辩证法中国传统中医学是一门源远流长的学科，涵盖了丰富而独特的辨证论治方法。

辨证论治是中医学的核心理论之一，也是中医治疗的重要手段之一。

在中医诊断和治疗过程中，医生通过患者的病情表现以及与患者的交流，进行辩证施治。

郭生白在他的《新修本草纲目》中提出了中医的七大辩证法，它们是：四诊法、望诊法、闻诊法、问诊法、脉诊法、舌诊法、病机辨证法。

下面将逐一介绍这七大辩证法的特点和应用。

首先，四诊法是中医诊断的基本方法，它包括望、闻、问、切四个方面。

望诊法是通过观察患者的面色、舌苔、舌体等外部表现来判断疾病的病情和病位。

闻诊法是通过听取患者的声音、咳嗽、呼吸等来判断疾病的性质和变化。

问诊法是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等来获取更全面的病情信息。

切诊法是通过触摸患者的脉搏来判断脏腑功能的状态和病情的变化。

四诊法的综合运用能够帮助医生全面了解患者的病情，从而制定合理的治疗方案。

其次，望诊法是在看患者的面色、舌苔、舌体等外部表现时进行判断。

中医认为人体面色反映了体内的阴阳盛衰，舌苔和舌体的变化则反映了脏腑功能和病理状态的改变。

通过观察这些特征，医生可以了解到患者的气血运行状况、脏腑功能是否平衡等情况。

望诊法的主要特点是直观、快速，适合于初步判断病情。

第三，闻诊法是通过听取患者的声音、咳嗽、呼吸等来判断疾病的性质和变化。

中国传统医学认为，身体内部的疾病和外部的声音、嗅觉等是相互关联的。

通过观察患者的声音、咳嗽声和呼吸声，医生可以了解到疾病的病情和病位。

闻诊法的主要特点是灵敏、细腻，能够获取到一些细微的病变信息。

第四，问诊法是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等来获取更全面的病情信息。

在问诊过程中，医生要倾听患者的诉说，仔细了解患者的疾病经过、症状变化等情况。

同时，医生还要询问患者的生活习惯、饮食偏好、工作环境等，以便综合分析患者的病情和病因。

问诊法的主要特点是灵活、深入，能够获取到患者的主观感受和病情细节。

经方临床要点2019年12月28日李冠杰讲稿现在，我们就开始今天的内容，今天主要的内容是经方临床要点。

也可以叫做经方临床概要，如果说要面面俱到的话，这是一个比较大的题目，我们那很难把各方面都说得很清楚，我以前的时候，我们搞一个题目叫“经方与临床”，但是这个题目比较大，如果把它讲透，这需要实践，而且也需要认真地筹备，今天就经方临床当中的一些重点问题，跟大家做一个比较初级的探讨。

第一个方面的问题，就是经方之证。

经方辨证，我们先来看看经方辩证和其他的医学有什么不同的地方，这一点非常重要，而且我们在前边的讲座当中，也不止一次提到过，咱们现在临床是一个医学的落脚点，所有的一切理论，都在临床当中有鲜明的体现，我们先来看一看临床辨证，临床辨证所有的医学，临床辨证都是从症状开始的，其实我们这一点儿，如果说你要是到临床当中看一看，我们每一个人现在还大多都在给别人看病，在你给别人看病之前，你在看病的时候，想想这种看病的情形。

所有的大夫都是先问你“怎么不舒服啊”这一类的问题，实际上这就是一个医学辨证的开始。

都是通过症状入手的，现代医学现在有了很先进的诊疗手段，但是最初的问诊也是从病人的症状开始的。

但是不同的医学辨证内容相差非常大的，特别是经方医学，它有它自己的规律和特点，那么我们先看看经方医学之外的其他医学的辨证有什么样的特点，大家都可以去看一看。

现在医学和传统医学在辨证上有一个共同的特点，那就是都遵循了“病因、病位、病性”的这么一个模式，你看现在现代医学，他常常从微观上找到造成这个病的具体原因，细菌也好，病毒也好，或者身体内的也好，身体外的某种具体的致病因素，然后再通过你的症状，通过一些技术手段去分析、去检查，这些病因引起你哪个部位发生了病变，再进一步确定具体的病变部位发生的是什么性质的病变。

从这一点上看，传统医学也是这么一种辨证方式，那么我们为什么要说这些非常基础的问题呢？其实说到这个地方，问题就出来了，因为我们前面讲课过程当中，我们不止一次地提到过，这种方式有它自己的局限性，看起来非常科学，也非常有道理，但是，当你了解了经方医学以后,你就会发现，这种对疾病的鉴定方式，实际上是有一定的局限性的，那么它局限的根源出在哪儿？就出在辨证模式所找到的病变位置，它恰恰不是真正的疾病的本源。

古经方的范畴-概述说明以及解释1.引言1.1 概述古经方是中国医学史上的重要组成部分，它是指古代中医学家根据长期临床实践和经验总结出的一系列药物配伍和用药方法。

古经方广泛应用于治疗各种疾病，包括内科、外科、妇科、儿科等，并成为中医学中不可或缺的一部分。

在中医的理论体系中，古经方被视为重要的医学经典之一，其建立和发展追溯到古代，可追溯至三皇五帝时期。

通过反复试验和总结，古代医学家逐渐形成了古经方的理论体系，并将其运用于实践中。

这些古经方往往是经过验证和临床实践的，因此具有可靠性和疗效。

古经方的应用范畴非常广泛，可以涵盖中医学的各个领域。

在内科方面，古经方常被用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。

在外科方面，古经方可以用于促进创伤的愈合和消肿止痛。

在妇科和儿科方面，古经方在调理妇女月经、孕产期间和儿童常见病的治疗中也有广泛应用。

古经方的研究对于保护和传承中医药文化具有重要意义。

通过深入研究古经方，我们可以更好地理解中医药的独特理论和方法，向世界展示中医药的智慧和疗效。

同时，古经方的研究也对推动中医药的现代化和国际化发展具有积极意义。

本文旨在概述古经方的范畴，介绍古经方的定义、历史背景、分类以及其应用价值。

通过本文的撰写，我们希望能够为读者提供全面了解古经方的知识，并为古经方的研究、传承和发展贡献一份力量。

在结论部分，我们将对古经方的现代意义进行展望，并分析其发展前景。

通过这样的探讨和分析，我们有望更好地认识和利用古经方的价值，为中医药事业的发展贡献一己之力。

1.2 文章结构本文将按照以下结构展开对古经方的范畴进行探讨。

首先，在引言部分，我们将概述本文的主要内容，并介绍古经方的概念和历史背景。

进一步，我们会明确本文的目的，即探究古经方在医学和药物领域的应用和价值。

接下来，在正文部分，我们将从四个方面对古经方进行深入探讨。

首先，我们会给出古经方的定义，并解释其包含的元素和特征。

其次，我们将回顾古经方的历史背景，探寻其起源和发展。