扁桃体切除术围手术后的护理 PPT课件

保持积极心态，增强治疗 信心
及时沟通，了解患者心理 需求
鼓励患者积极面对疾病， 减轻心理压力
提供心理支持，帮助患者 度过治疗期
咽扁桃体肥大程度改善情况
患者生活质量提高程度
并发症发生率降低程度
护理措施的有效性和安全性
并发症类型：包括出血、感染、呼吸暂停等 发生率统计：统计患者发生并发症的次数和比例 原因分析：分析并发症发生的原因，如护理不当、操作失误等 预防措施：提出针对性的预防措施，降低并发症的发生率
定期随访：对咽扁桃 体肥大的患者进行定 期随访，了解病情变 化，及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案： 根据患者的病情变化， 及时调整治疗方案， 确保治疗效果最佳。
护理建议：对患者进 行护理建议，包括饮 食、休息、锻炼等方 面的指导，促进康复 。
改进措施：针对咽扁 桃体肥大的护理查房 中存在的问题，提出 改进措施，提高护理 质量。
加强与患者的沟通和交流，提高患 者满意度
对本次咽扁桃体肥大护理查房进行总结 分析存在的问题和不足 提出改进措施和建议 强调护理人员需要加强学习和提高专业素养
对咽扁桃体肥大护理查房工作的总结 对未来工作提出改进意见和建议 针对患者情况，提供更好的护理服务 提升护理质量，提高患者满意度
睡眠障碍风险： 咽扁桃体肥大 可能影响睡眠 质量，需采取 相应措施改善 睡眠状况
遵医嘱给予抗生素 治疗，注意观察药 物疗效及不良反应
遵医嘱给予局部用 药，如开喉剑喷雾 剂等，促进炎症消 退
遵医嘱给予激素治 疗，如地塞米松等 ，减轻局部水肿和 炎症
遵医嘱给予免疫调 节剂治疗，如匹多 莫德等，增强免疫 力，促进康复
培训护理人和知识水平。
单击此处输入(你的)智能图形项正文，文字是您思想 的提炼，请尽量言简意赅

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护理措施
• 1、心理护理：耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相 关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后 等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少患者对手术 的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复 患者提出的问题。
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• 2、指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺 激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。 • 3、指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境 。 • 4、 向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手 术前后注意事项。
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• 6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便 是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 • 7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口 有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落 时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无 须担心。 • 8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液 皆可。 • 9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及 刀口出血，请及时来院就诊。
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扁桃体切除术禁忌症
• • • • • • 急性炎症期（2－3周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低.15源自扁桃体手术后（左）.
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术前护理诊断
• 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果 而致 • 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关 • 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 • 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
扁桃体炎的护理
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扁桃体炎
定义：
扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼 吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入 的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原 扁桃体炎 体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎 。

术后麻醉作用消失后，创面有疼痛感即咽痛，可 放射至耳部、颌下区和颞部。其程度和持续时间， 与手术时咽部创伤轻重有关，多在数天至半月内 消退。咽部神经痛，常为持久性，多是手术时损 伤咽肌，疤痕形成过多，牵扯或压迫咽部神经末 梢所致。也有因伤及过长的茎突所发生的，但患 者常常会因为疼痛拒绝饮食、说话：有患者会出 现烦躁、失眠引起头痛、头晕；不利于术后康复， 24 小时内可适当给予镇痛、镇静等药物。次日疼 痛逐渐减轻，一般 5 － 7 天疼痛逐渐消失，这是正 常规律。故应适当活动、避免剧烈运动、大喊大 叫、用力咳嗽等而导致伤口撕烈，疼痛加剧。
口腔清洁，术前三天可用漱口液如离子水漱口。 如有感染风险的术前应用抗生素。

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扁桃体术后的护理
体位：

全麻患者六小时内应去枕平卧，头偏向一侧，特别是小 儿，应取侧卧位，观察有无频繁的吞咽动作及生命体征变 化；局麻患者可取半卧位或仰卧位，头偏向一侧，便于护 理，以利于将口腔分泌物吐出。
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疼痛护理
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手术的禁忌症

急性炎症期
造血系统疾病或凝血机制有障碍者 严重的全身性疾病
急性传染病流行时
妇女经前期、经期或妊娠期 免疫缺陷者
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治疗方法

1、扁桃体剥离术
2、扁桃体挤切术 3、扁桃体射频消融术（目前常用）
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扁桃体手术前后
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术前准备

心理护理，告知全麻或局麻的术前注意事项，减轻患者的 心理负担，使其有一个良好的心态迎接手术。
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饮食的护理与术后活动

术后 1 － 2 天给予冷流食， 2 天后改半流食。进食应大口进 食，减少吞咽次数，从而避免反复刺激咽部引起疼痛。忌 食烫的，辛辣的，硬的食物等。如患儿很喜欢吃雪糕等冷 食物，应注意（1）进食方法，禁止使用吸管，可用小勺喂 食。雪糕应是纯奶油的没有冰块的，以免刮伤创面，造成 继发性出血。（2）要尽可能选择患儿平时喜欢的口味，注 意色、香、味、刺激患儿食欲，使其增加抵抗力。（3）做 好家长的饮食宣教，以便协助护士做好患儿的饮食指导工 作。（4）对于刀口疼痛，拒绝进食者，需要不厌其烦的对 患儿进行讲解，不要勉强，可采取拟人化的形象描述，使 患儿易于理解并接受。对于患者原则上给予高蛋白、高维 生素、易消化的饮食、加强营养、增加抵抗力。在进食时 嘱患者吞咽或咳嗽时不要用力。勤用潄口液含潄，多做咀 嚼、吞咽及张口等动作，术后患者如无出血，病情如允许 的情况下嘱患者早下床活动，以促进全身血液组织提高组 织修复能力，加强肠蠕动，改善患者精神状态，促进患者 早日康复。

复发预防： 定期复查， 及时发现 复发迹象
营养支持： 保证营养 摄入，增 强免疫力
互动和答疑环节
提问：请同学们 分享自己或身边 人的扁桃体癌病 例，并描述其症 状和治疗过程。
讨论：针对同学 们分享的病例， 进行讨论，分析 其病因、治疗方 法、预后等。
答疑：针对同学 们提出的问题， 进行解答，包括 扁桃体癌的预防、 治疗、康复等方 面的问题。
总结：总结本次 讨论的主要内容， 强调扁桃体癌的 预防和早期发现 的重要性。
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汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
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病史：长期吸烟、饮酒
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诊断：扁桃体癌
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预后：患者术后恢复良好，生活质量提高
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性别：男性
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症状：咽部不适、吞咽困难、声音嘶哑
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治疗方案：手术切除、放疗、化疗
病例分析和讨论
病例介绍：患者年龄、 性别、病史等基本信息
症状表现：扁桃体肿大、 疼痛、吞咽困难等
寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理医生的帮助，进行心理辅导和治 疗。
建立支持网络：与家人、朋友、同事等建立良好的支持网络，分享感受和 经验，互相鼓励和支持。
参加社交活动：参加社交活动，如社区活动、兴趣小组等，有助于缓解压 力，提高生活质量。
扁桃体癌的病例分享与讨论
典型病例介绍
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患者年龄：50岁
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扁桃体癌讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
扁桃体癌的治疗 方法
扁桃体癌概述
扁桃体癌的预防 和保健

炎的发生。
口腔卫生
养成饭后漱口的好习惯， 保持口腔清洁，以减少
口腔内细菌滋生。
避免刺激
避免过度疲劳、精神压 力过大等因素对扁桃体 的刺激，预防扁桃体炎
的发作。
预防感染
避免与患有感染性疾病 的人接触，以防交叉感
染。
家庭护理指导
饮食调整
保持室内空气湿度
扁桃体炎发作期间，应避免刺激性食物和 饮料，如辛辣、酸甜、硬性食品等，以清 淡、易消化的食物为主。
报告。
心理护理
提供心理支持
关心病人的情绪变化，给予他们心理上的支持和 安慰，帮助他们缓解焦虑和压力。
解答疑问
耐心解答病人及其家属的疑问，帮助他们更好地 了解扁桃体炎的病情和治疗方案。
鼓励积极配合
鼓励病人积极配合治疗，增强他们战胜疾病的信 心和勇气。
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康教育
预防扁桃体炎的措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增 强免疫力，预防扁桃体
适当开窗通风，保持室内空气新鲜，避免 干燥空气对咽部的刺激。
观察病情变化
心理支持
注意观察扁桃体炎的症状是否加重，如出 现高热、咽痛加剧等情况应及时就医。
给予患者心理支持，缓解紧张情绪，增强 战胜疾病的信心。
定期复查与随访
定期复查
扁桃体炎患者应在治疗结束后定期到医院复查，以便及时发 现复发情况。
随访安排
预防感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免交叉感染， 预防其他感染性疾病的发 生。
提高治疗效果
遵医嘱治疗
督促病人按时服药，确保 药物剂量和用法正确，提 高治疗效果。
合理饮食
根据病人的病情和营养状 况，指导病人合理饮食， 增强身体免疫力。

2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。
3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心
呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。
4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保
护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。
5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流
4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。
5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床 头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
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4
护理措施
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4 护理问题
（一）术前护理诊断：
1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。
2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。
3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和
酸性食物，禁烟、酒。
评价：术后未发生出血、感染。
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谢谢聆听
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4 术前护理诊断
1.舒适的改变：表现为咽痛与炎症刺激有关。
护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。
护理措施：
1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。 2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。 3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方
法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。 4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼
主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛， 无伴畏寒发热，感冒时加重。

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主要危害
• 容易形成“腺样体面容”
由于儿童鼻咽部比较狭小，
当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸
而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气
流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，
久而久之，面部的发育会变形，
出现上唇短厚翘起、下颌骨
下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、
牙齿排列不整齐、上切牙突出、
咬合不良、鼻中隔扁曲等，
面部肌肉不易活动，缺乏表情，
长得很像是猪八戒或丑小鸭，
医学上称之为
“腺样体面容”。
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• 易患气管炎
小儿腺样体肥大可造成 鼻子发堵，致使患儿的 鼻涕向咽部倒流，刺激 下呼吸道黏膜，常引起 阵阵咳嗽，容易患气管 炎。
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• 易造成儿童精神不振、 反应迟钝
• 患儿长期用口呼吸、 鼻子不通气，易造成 头部缺血、缺氧，出现 精神萎靡、头痛、 头晕、记忆力下降、 反应迟钝等现象。
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• 影响孩子生长发育 • 由于儿童发育需要大量 的氧分，而打鼾会使孩 子在睡眠中严重缺氧，直 接导致脑部发育的供氧不足， 引起促生长激素分泌减少， 不但影响孩子的身高， 而且身体抵抗力下降，还将 影响到孩子今后的智力。 • 所以，这类孩子不仅易 患呼吸道感染，而且易 患鸡胸、漏斗胸，甚至 诱发肺源性心脏病。因此， 儿童打鼾比成人有更大的危害。
症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安， 患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现 呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃 体炎，扁桃体肥大合并存在。
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主要病因
炎症反复发作，遗传因素
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4
主要症状
鼻炎、鼻窦炎，听力减退 和耳鸣，腺样体面容等

以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物为半流质，如稀 饭、线面、鸡蛋羹等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要 注意食物的温度。
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饮食指导
·手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减 轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要 求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不 知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食 不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻 心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白 膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常 进食
做好口腔护理，保持口腔清洁，患者进食后用生 理盐水漱口。
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出血原因
术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出， 多因术中止血不彻底，有小静脉出血
，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素 后放作用所致出血
术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于： 1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积 刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神
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全身并发症
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
扁桃体隐窝内细菌 和毒素可形成病灶
感染，发生变态反
应，产生各种并发 症
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扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体 大小分度
凡扁桃体不超过咽腭 弓者为一度。
超出咽腭弓为二度。
扁桃体接近中线者为 三度。
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手术适应症
·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
·扁桃腺炎两年内 每年发作3次或3次以上
·扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能.
·扁桃腺脓肿周期性发作
·慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变 的病灶，或与邻近器官的病变有关联。

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• 一.护理问题
• 1.疼痛 与手术创伤有关。 • 2有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不当
、机体抵抗力下降 • 3.潜在并发症 出血、感染。 • 4.焦虑/恐惧 与疾病长期迁延不愈、担心预后。 • 5.知识缺乏 缺乏疾病、手术相关知识及自我保健
。有感染的危险 与局部创口的预防感染措施不 当、机体抵抗力下降
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三、护理措施
• 1、疼痛护理 （ 1）说明疼痛原因、过程既减轻疼痛 的方法，提高耐受性给予而下及颈部冷敷。(2)进食凉、无 刺激的无渣流食，可适当吃冰激凌或冷冰水。（3）避免 剧烈咳嗽、咳痰，少说话、少做吞咽动作。（4）评估患 者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物。（5）提供安静舒适 的环境，避免不良刺激。
• 4、焦虑、恐惧的护理 （1）向病人讲解病情机目前的治疗进展， 让成功病例现身说法，以增强战胜疾病的信心。（2）争取家属、亲 友及有关社团的关心，给予心理护理。
• （3）鼓励应用合适的方法转移情感，分散恐惧，如下棋、打扑克、 听音乐以及放松疗法。
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健康教育
• 1.饮食指导 术后2周内进软食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。2周 后可进普食，但禁食辛辣、刺激性、坚硬不易咀嚼、带骨或带刺的食 物。
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• 二．护理目标
• 1.患者主诉疼痛等不适减轻。 • 2.预防感染，加强营养。。 • 3、未发生相关并发症 • 4.患者/家属焦虑/恐惧程度减轻，情
绪 稳定，积极配合治疗及护理。 • 5、患者/家属能正确认识疾病、对手
术及麻醉相关知识有所了解，掌握了 防止本病及自我保健相关知识。
4
2019/9/16
•
2、预防感染护理 (1)术前3天开始用含漱剂漱口，术
后第二天白膜长出后及可开始刷牙漱口。（2）术前4-6小

调料选择
避免使用刺激性的调料和香料，如辣椒、姜 蒜等，可用葱、香菜提味。
餐后漱口
每次进食后用温开水漱口，保持口腔清洁， 减少感染风险。
特殊情况下的饮食护理
疼痛时的饮食护理
疼痛时的饮食选择
疼痛时的食物处理
选择温凉、稀软的食物，避免过热、过硬、 刺激性食物，以免加重疼痛。
将食物打成糊状或选择流质食物，减少咀 嚼和吞咽的痛苦。
保持口腔清洁
3 术后应保持口腔清洁，定
时漱口和刷牙，以减少感 染的风险。
术后初期饮食
半流质食物推荐
01
02
03
04
稀粥
如皮蛋瘦肉粥、南瓜粥等，提 选择细软的面条，易于吞咽和 消化。
蒸蛋
提供优质蛋白质，有助于伤口 愈合。
豆腐脑
富含蛋白质和微量元素，易于 消化吸收。
软食推荐
软食阶段
当患者恢复正常吞咽功能后，可 以逐渐过渡到软食，如面条、包 子等。
术后饮食的注意事项
避免刺激性食物
术后应避免辛辣、过热、
1
过硬等刺激性食物，以免
加重伤口疼痛和出血。
遵循医生指导
4
术后饮食应遵循医生的指 导，根据具体情况进行调 整。
适量进食
2 术后应遵循适量进食的原
则，避免过度饱腹或饥饿， 以免影响伤口愈合。
疼痛时的进食频率
适当增加进食次数，减少单次进食量，减 轻疼痛。
疼痛时的药物使用
在医生的建议下，适当使用止痛药或局部 麻醉药，缓解疼痛。
感染时的饮食护理
感染时的食物选择
选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，增 强身体免疫力，促进感染恢复。
感染时的食物温度
避免过热或过冷的食物，以免刺激感染部位， 加重病情。

思考
腺样体的位置
“患儿术后鼻腔伤口有少量渗血”这句话 表达哪里有误？
感谢观看
治疗方法
保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐 渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体
治疗方法——手术治疗
鼻内镜下腺样体切除术围手术期护理
此PPT下载后可自行编辑修改
腺样体肥大切除术后护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
腺样体生 理特点及
解剖
治疗及围
腺样体
手术期护 理
肥大
病因
临床表现 及危害
腺样体的生理特点及解剖
• 又称咽扁桃体、增殖体 • 位于鼻咽顶部和后壁交界处 • 是一群淋巴组织，重要的免疫器官 • 幼儿时期较发达，6~7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化
• 生命体征的观察
体温、脉搏、呼吸
• 呼吸道的观察
是否通畅
• 分泌物的观察
鼻腔、口腔渗血
• 睡眠情况的观察
夜间张口呼吸情况、打鼾情况是否改善，憋气时间过长叫醒患儿
• 体位
侧卧位、床头抬高
• 用药
收缩鼻腔药、促排药
健康宣教
术后宣教
避免使劲咳嗽咳痰、大力擤鼻涕，鼻腔、口腔中少量渗血属正常现象，不要下咽， 吐出即可。解释术后鼻堵的原因
饮食宣教
术后禁食水4小时后，进普通易消化食物为主，禁酸辣刺激、过硬过烫食物
体位宣教

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扁桃体手术后的饮食护理
第三个时期是手术后7～10天： ❖ 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不
当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心 ❖ 应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完
全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
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精品课件
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消化不良，头痛，乏力、低热。（由
3
于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒
素）
儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞
4
咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引
起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。
3
扁桃体剥离术
4
扁桃体挤切术
5
扁桃体手术后
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术 后护理
1
卧床休息：局 麻者半卧位， 全麻可侧卧位 。术后常规应 用抗生素1周 。
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扁桃体手术后的饮食护理
第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理： ❖ 术后第二天开始注意“三多”——多讲话、多漱
口、多进饮食，食物为半流质，如稀饭、线面等， 不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温 度。 ❖ 此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心 劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能 促进伤口的愈合。
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饮食：术后4h 进冷流质饮食 ，第2天创面 白膜生长良好 者，改用半流 质饮食。
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创口疼痛：可 用1%利多卡因 数毫升作下颌 角处封闭以止 痛。若并有咳 嗽，可给予少 量可待因镇痛 和止咳。
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扁桃体手术后的饮食护理

预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次 日鼓励患者常伸舌。 术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5 度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或不均 匀，咽痛加重，为感染的征象。

谢 谢！
扁桃体摘除术手术配合


4.剥离扁桃体 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面 剥离，后将扁桃 体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥 离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂 。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血 管，造成出血。 5.检查伤口 用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，如 有活动性出血点，双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残留 ，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉 ，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常 可引起术后出血。
下颌角下常可触及肿大的淋巴结并发症颈淋巴结炎并发症全身并发症长期低热扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染发生变态反应产生各种并发症治疗措施目前仍以扁桃体切除术tonsillectomy为主要治疗方法其他如隐窝冲洗电烙免疫疗法等疗效尚不确定只对手术禁忌者可采用
扁桃体摘除术
概述
慢性扁桃体炎多由慢性
扁桃体炎反复发作转为慢性，
临床表现
常有咽痛 易感冒 急性扁桃体炎发作史 平时自觉症状较少， 可有咽部不适，异物感，刺 激性咳嗽，口臭，微痛。

扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不 超过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体 超过咽腭弓，介于I 度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体 达到或 超过咽喉壁 中线。

适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。

出院指导

创面完全愈合需要10～15天，必须坚持冷 或温凉的软食，避免生硬、辛辣油炸过热 的食品，尽量少吃水果和果汁，避免酸碱 刺激伤口愈合，注意营养摄入。1月后根据 情况逐渐恢复原来的饮食习惯，同时积极 预防感冒，预防上呼吸道感染。出院后一 周门诊复查。或遵医嘱复查，如有咽部不 适随时复查
谢谢您的聆听
局部症状：剧烈咽痛为主，伴吞咽困难， 下颌下淋巴结肿大。

检查
扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体大小分度

凡扁桃体不超过咽腭弓者为一度。 超出咽腭弓为二度。 扁桃体接近中线者为三度。


并发症
局部并发症 直接波及邻近组织，引起扁周脓肿、急性中 耳炎、鼻-鼻窦炎，喉炎等。 全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心 肌炎、肾炎等，与链球菌产生的Ⅲ型变态 反应有关.

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎 病原体 侵入扁桃体而引起的 症状：发热、咳嗽、 咽痛、严重时高热不 退、吞咽困难。检查 扁桃体充血、肿大、 化脓。
慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎 多由 急性扁桃体炎反复发 作窝内细菌、病毒滋 生感染而演变为慢性 炎症。检查：扁桃体 肥大、充血、可见分 泌物、颌下淋巴结肿 大。
手术的禁忌症



急性炎症时 造血系统疾病及有凝血机制障碍者 严重全身性疾病 急性传染病流行时 妇女经前期和经期，妊娠期 免疫缺陷者
病例汇报
患者，刘涛，男性，11岁，主因“反复咽痛 发热5年余，于2012年2月22日11：00以慢性扁桃 体收入院；测T：36.2℃，P：80次／分，R：20次 ／分，BP：100 ／60mmHg。予常规检查（血尿 常规、血凝四项、乙肝五项、免疫、心电图）等 术前检查。予头孢替唑抗炎治疗，各项结果汇报 正常。向患者家属交代病情，表示理解。于2012 年2月23日8:30在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术 中顺利于9：10安返病房。术后遵医嘱给予抗炎止 血药物治疗（生理盐水250ml+头孢替唑1.0 葡萄 糖150ml+Vc1.0+止血敏1.5）