成人肱骨髁间骨折行双锁定钢板内固定术治疗的疗效分析

口腔颌面正常组织对放射性敏感性较高 ，包括 淋巴组织 、 骨 髓、 浆液性腺泡 、 口腔 粘膜 、 口腔咽喉部复层上皮等 ； 而 正常毛细 血管 、 软骨 、 粘液性腺泡 、 肌 肉与神经等敏感性较低 。口腔颌面对 放射性较为敏感 的肿瘤包括淋巴瘤 、 口腔癌 、 咽喉癌 等 ， 而唾液腺 癌等较低。 ２ 放 射 生 物学 在 口腔 颌 面 放射 诊 断 中的 应 用 在 口腔颌面放射诊断 中， 接受很少量 的放射线也会产生生 物 效应 ， 其放 射诱 发染 色体 突变与剂量呈正 比 ， 剂量无 阈值 ， ０ ． ０ １ Ｇ ｙ 剂量也可能导致染色体畸变。０ 【 、 Ｂ射线 的效应大于ｘ 和Ｙ 射线 的 效应 ， 同时放射可诱 导肿瘤 的发生 。人体各组织器官对辐射 的敏 感性不 同， 高敏感性致癌包括 了骨髓组织 、 甲状腺 ； 中等敏感组 织 致癌包括了唾液腺 、 肺 和乳腺 ； 低敏感致癌包括皮肤和骨骼。 而辐 射致癌 的影响因素则包括 了照射剂量 、 辐射性质 、 潜伏期 、 年龄与 性别等 ， 如 甲状腺癌 、 白血病 的发生 率与照射剂量呈线 性关系 ； ｘ 和Ｙ 射线诊断下的肿瘤发生率低于 旺、 ８射线诊 断 ； 受照后３ ５ 岁 以 上肺癌发生较多 ， 而女性 的 甲状腺癌发生率高 于男性 ， 女性乳 腺 癌受照后发生率增加 。 结 束语 ： 随着放射治疗 中计算机技术的广泛应用 ， 放射治疗 技术与设 备 获得 了 巨大 大 的 发展 ，放 射 治 疗 已 成 为 肿 瘤 的 主 要 治 疗 手 段 。 近年来 ， 放射 治疗的疗效进一步提高 ， 同时正常组织 的并发 症也 有一定程度 的下降 。 目前可治愈的恶性肿瘤 占４ ５ ％， 其 中通 过手 术治愈 的占约４ ９ ％， 放疗治愈 占４ ０ ％， 其余为化疗等方法治愈 。在 患者中 ， 约６ ０ ０ ／ ０ 的患者首选放射治疗或者选择放射治疗作 为综合 治疗 的组成部分 ， 而在 口腔肿瘤治疗方 面 ， 放射 治疗具有 十分重 要的作 用。 而 目前 ， 提高放射治疗 的准确性与杀伤力 ， 保护正常组 织， 在放射诊断中最大限度的降低放射 线量 ， 仍然是放射 治疗 、 放 射 诊 断 发展 的重 点 。
肿瘤等 ， 放 射 剂量 为 术 后外 部 照射 ６ Ｏ Ｇ ｙ ， ６ 周 。 恶性 黑 色素 瘤 与 其 他肿瘤相 比对放射 的敏感性较差 ， 跟质量在 １ ０ ０ Ｇ ｙ 以上 ， 而正常组
织也被全部破坏 ， 因此 多采 用分割 照射 ， 术后每回５ — ８ Ｇ ｖ ， ４ 周， ８ 回 （ 间给） ， 放射范围为病变周 围２ ｅ ａ以上。 ｒ １ ． ２ 口腔颌面肿瘤放射治疗 的生物学 基础
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年２ 期
浅 谈放 射性 生物学 在 口腔 颌面 放射治疗 及放 射诊 断 中的应 用
林玲 玲 ， 王 剑
（ 山东省威海市妇幼保健院放射科 ，山东 威海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ） 【 摘 要 】随着放射 治疗 中计算机技术的广泛应 用， 放射 治疗技 术与设备获得 了巨大大的发展 ， 放射治疗 已成为肿瘤 的主要 治疗手段 ，
１ ． ２ ． １ 放 射 治疗 种 类
放射治疗包括外部 照射治疗和密封小线源治疗。 其 中外部 照 射治疗包 括了根治照射 、 姑息照射 、 分期照射 、 定期 间歇 照射 、 术 前照射 、 术后 照射与术 中照射。而密 封小线源治疗则包括了腔内 照射与组织 内照射 ， 腔 内照射又包括低剂量与高剂量照射。 参考文献： １ ． ２ ． ２ 剂 量 时 间 分 割效 应 『 １ １ 杜 小铭 ， 段 明丽， 孙树 平． 放 射 治 疗 在 口腔 颌 面 部 肿 瘤 治 疗 中 的 临床上通常对总剂量进行多次分割给予 ， 进而消除肿瘤的同 ’ 应 用进展 【 丌 ． 继续 医学教育， ２ ０ ０ ９ ， （ ６ ） ： ５ ６ － ５ ８ ． 时对 正常组织进行保 护 ， 剂量分割后 的效应 通常采用剂量 、 时间 ｆ ２ １ 刘来成， 张维明． 放射治疗在 口腔颌 面部 恶性肿瘤 治疗 中的应用 分隔 曲线来表示。相同剂量下 ， 分次给予 比一次给予 的生物效应 进 展 ｍ． 医学 理论 与 实践 ， ２ ０ １ ０ ， （ ８ ） ： ９ ３ ３ — ９ ３ ６ ． 低， 而分割次数越 多、 时间间隔越久 ， 生物效应也越小 。而不 同肿 『 ３ １ 杨 雪， 张祖 燕． 口腔 颌 面锥 形 柬 Ｃ Ｔ（ Ｃ Ｂ ＣＴ ） 应 用 指 南 的 研 究现 状 瘤 的 剂 量 时 间 分 隔 曲线 也 存 在 差 异 ，如 恶 性 黑 色 素 瘤 的 肩 区 较 ｎ １ ． 现代 口腔 医学 杂 志， ２ ０ １ ３ ， （ ５ ） ： ２ ９ １ － ２ ９ ４ ． 大， 而 淋 巴瘤 的肩 区较 小 。 １ ． ２ － ３ 口腔颌面有关肿瘤的放射线敏感性
放射诊 断在诊断 学上则具有独特的地位 ， 而两者的重． ￣， ０ ｔ － 究对象都 包括 了对放射 生物学的研 究。 本文主要 对放射 生物及其在 口腔颌 面 放射 治疗及放射诊断 中的应 用进行 了介 绍， 揭示 了放射生物学在 口腔颌面肿瘤治疗 中的重要作 用。
【 关键词】放射生物学 ； 口腔颌 面 ； 放射治疗 放射生物学主要是研究放射线对生物体的作用 ， 即是一 门研 究 电力辐射在分子 、 细胞 、 组织 、 个体以及集体等水平上对生物发 生作用的科学 ， 并对不 同质放射 线照射后的生物效应 、 不 同内外 因素对生物效应影 响进行观 察。研究对象主要包括 了电磁射线 （ ｘ 射线 、 Ｙ 射线 和紫外 线等 ） ， 粒 子射线 （ 质子射线 、 电子射线 、 重 氢射线 以及 射线等 ） ， 中子射线等 。
１ 放射 生物 学 在 口腔 颌ห้องสมุดไป่ตู้ 肿瘤 放 射 治 疗 中 的应 用 １ ． １ 口腔颌 面肿 瘤 放 射 治 疗 的特 点 口腔颌 面肿瘤包括 了舌癌 、 口底癌、 牙龈癌 、 唾液腺癌 以及恶
性 黑色 素瘤等 。 在舌癌的治疗 中， 放射治疗具有十分重要的作用 ， 放疗主要是对组织 内进行照射 ， 并部分外射 ， 同时还 可结合化疗 与手术 治疗 。 口底癌的治疗 与舌癌相类似 ， 无颈部 淋巴结转移者 ， 可进行金或者镭 针组织 内照射 ， 若患者病变范围较大 ， 还可配合 手术治疗 ， 对病灶与下颌骨进行切除 ， 并清扫颈部淋 巴结。 牙龈癌 通常伴有颌骨 的破坏 ， 颈部淋 巴结的转移 ， 而根 治放疗 则易引起 放射性 骨坏死 ， 因此通 常采用手术治疗 ， 或者术前进行３ ０ — ４ ０ Ｇ ｙ 的 外照射 ， 具有较好的效果 。 采用放射治疗 唾液腺癌不敏感 ， 但也是 主要 的治疗手段 之一 ， 适 应症包 括了高度恶性肿瘤（ 粘表 、 鳞癌 、 腺癌 、 腺样囊性癌等 ） 、 手术切 口有瘤组织 、 面神经受累 、 深 叶恶性