周围型肺癌的CT征象、病理表现及C-erbB-2、PCNA表达的相关性研究

周围型肺癌的ｃＴ征象、病理表现与Ｃ－ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ表达的相关性研究硕士研究生：陈威威指导教师：初建国教授专业名称：影像医学与核医学摘要目的：探讨周围型肺癌（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｌｑｃｅｒ）的ＣＴ征象、病理表现与Ｃ．ｅｒｂＢ．２和增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）表达的相关性。

资料与方法：收集２００２年４月至２００４年１月大连医科大学附属第一医院资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌３６例（腺癌２２例，鳞癌１４例）。

全部患者术前均行ＭＳＣＴ扫描，层厚１０毫米，间距１０毫米。

对病灶行ＨＲＣＴ扫描，层厚２．５毫米，间距２．５毫米。

术前未进行放射治疗或化疗。

采用免疫组织化学技术检测肿瘤标本中的Ｃ。

ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白的表达，并将肺癌的ＣＴ征象与Ｃ－ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白免疫组化检测结果进行比较，对统计数字进行秩和检验，分折其之间的相关性。

结果：１、Ｃ．ｅｒｂＢ．２蛋白在周围型肺腺癌中的阳性表达明显高于鳞癌（口＜Ｏ．０５）。

ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与组织学类型无关（ｐ＞０．０５）。

２、周围型肺癌的分化程度与Ｃ．ｅｒｂＢ．２蛋白的阳性表达呈负相关，中分化及低分化肺癌Ｃ．ｅｒｂＢ．２蛋白的阳性表达率及表达强度均明显高于高分化肺癌。

ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与周围型肺癌的分化程度亦呈负相关，在低、中、高分化肺癌中有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。

３、有纵隔淋巴结转移的周围型肺癌Ｃ．ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达明显高于无纵隔淋巴结转移者（Ｐ（０．０５）。

４、Ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与瘤体大小、分叶征、血管集束征等ＣＴ征象相关（Ｐ＜０．０５），具有分叶征、血管集束征的周围型肺癌Ｃ．ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达明显高于无上述征象者。

瘤体最大直径大于或等于３厘米者Ｃ．ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达高于最大直径小于３厘米者。

Ｃ．ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与周围型肺癌的毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等无关（ｐ＞０．０５）。

结论：１．Ｃ—ｅｒｂＢ．２蛋白的阳性表达与周围型肺癌的组织学类型有关，在肺腺癌中的表达远远高于鳞癌：ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与周围型肺癌的组织学类型无关。

因此，Ｃ．ｅｒｂＢ．２可以作为肺腺癌的一种标志物；２．Ｃ．ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与周围型肺癌的分化程度呈负相关。

所以，Ｃ．ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ基因产物的的检测对肺癌预后有判断和评估价值。

３．有纵隔淋巴结转移的周围型肺癌中Ｃ—ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达亦明显高于无纵隔淋巴结转移者。

这说明Ｃ．ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳表达与周围型肺癌的转移潜能有关。

４．瘤体直径大于或等于３厘米、有分叶征、血管集束征的周围型肺癌的Ｃ．ｅｒｂＢ．２、ＰＣＮＡ蛋白阳性表达高于瘤体直径小于３厘米、无分叶征、血管集束征者。

这些征象可以用来判断肿瘤的恶性生物学行为，为肺内发生的肿块影像鉴别诊断提供参考价值。

关键词：周围型肺癌ＣＴ征象Ｃ－ｅｒｂＢ一２增殖细胞核抗原免疫组织化学Ｃｏｎ＇ｅｌａｔｉｏｎｏｆＣＴｓｉｇｎｓｗｉｔｈｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣ－－ｅｒｂＢ－－２ａｎｄＰＣＮＡｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＷｅｉｗｅｉＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＣｈｅｎＴｕｔｏｒ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＣｈｕＪｉａｎｇｕｏＭａｊｏｒ：ＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇａｎｄｎｕｃｌｅａｒｍｅｄｉｃｉｎｅＡｂｓｔｒａｃｔｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＣＴａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｗｉｔｈｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＣ—ｅｒｂＢ－２ａｎｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ（ＰＣＮＡ）ｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ。

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阐明肺癌的病因学、发病学、肺癌发生、发展、侵袭和转移等的分子机理，提高肺癌诊治水平，改善患者预后和生存质量，是我们面临的艰巨任务。

肺癌分子生物学的发展和进步不仅给肺癌研究提供了新的技术和方法，而且使肺癌的诊断与治疗进入了更广阔的领域。

研究肺癌癌变机理，探索肺癌发展的早期分子事件，寻找肺癌早期诊断的分子标志和方法，是近年来国内外肺癌分子生物学研究的重点。