肺癌病理分型优秀课件
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肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌病理学分类PPT
WHO肺肿瘤分类
恶性上皮性肿瘤
1
小细胞癌
SCLC
2 鳞状细胞癌
3
腺癌
4
大细胞癌
5
腺鳞癌
NSCLC
6
肉瘤样癌
7
类癌
8 唾液腺肿瘤
1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell
carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)
• 病理变化：
肉眼
1.肿物多发生于主支气管和叶支气管，破坏支 气管壁，可突入腔内致狭窄，并浸润周围肺组织；
2.肿物呈灰白或灰黄色； 3.支气管旁肺门淋巴结肿大。
临床特点：
1.居于肺癌首位（占40%左右） 2.多见于中老年人，男性吸烟者（>90%病例） 3.多位于肺门（中央型） 4.咳嗽、咳痰、痰中带血丝；晚期胸疼、声音嘶哑， 部分病人出现胸水 5.影像学：肺门占位性病变，肺萎陷
长缓慢，一般不转移，常为多灶性，为低 度潜在恶性肿瘤，可认为它是一种类癌前 病变。
肺浸润前病变
• 非 典 型 腺 瘤 样 增 生 （ atypical adenomatous hyperplasia,AAT ） ， 亦 可称为不典型肺泡增生，肺泡不典型增 生，细支气管肺泡腺瘤，不典型细支气 管肺泡细胞增生。
肺癌的病理学特征参考幻灯片
11
肺癌是从气管、支气管的上皮细胞发生的一类 恶性肿瘤，即支气管表面上皮细胞、肺泡上皮细胞 、神经内分泌细胞及支气管壁腺体上皮细胞；在各 种致病因素作用下，经过上皮细胞的增生，不典型 增生及癌变而发生。
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肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
4
肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
5
6
7
支气管表面上皮细胞 人体正常支气管表面上皮有纤毛柱状细胞、粘液细胞
（杯状细胞）、基底细胞及小粘液颗粒细胞，在这几种细胞 中只有基底细胞和小粘液颗粒细胞能发生肺癌。
基底细胞是支气管粘膜上皮的生发上皮，细胞呈圆形， 位于上皮基底部，是一种未分化的细胞，增殖能力强，当纤 毛柱状上皮及杯状细胞损伤、消亡时，它可以分化为纤毛柱 状上皮细胞或杯状细胞，小粘液颗粒细胞是粘液细胞的一种， 分布在粘膜上皮的大部分，这两种细胞具有向鳞状上皮细胞 和腺上皮分化的特性，可发生鳞癌、腺癌、腺鳞癌、及具有 腺、鳞分化特征的大细胞癌、透明细胞癌、巨细胞癌及梭形 细胞癌等。
9
神经内分泌细胞 肺的神经内分泌细胞绝大多数是单个孤立存在的，位
于支气管树各个平面的表面上皮细胞之间基底膜上，嗜银染 色其胞质内有嗜银颗粒；免疫组化染色，神经内分泌标记抗 体神经原特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A （ChromograninA CgA）、突触素（Synaptophysin Syn）、Leu7及蛋白基因产物（Protein gene product 9.5， PGP9.5）等可呈阳性反应；此外，神经内分泌细胞亦可表 达某些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素 （GH）、降钙素（Calcitonin CT）、人绒毛膜促性腺激素 （HCG）、生长抑素（Somatostatin SS）、胃泌素 （gastrin）、胰多肽（Pancreatinc Polypeptide PP）等。
肺癌是从气管、支气管的上皮细胞发生的一类 恶性肿瘤，即支气管表面上皮细胞、肺泡上皮细胞 、神经内分泌细胞及支气管壁腺体上皮细胞；在各 种致病因素作用下，经过上皮细胞的增生，不典型 增生及癌变而发生。
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肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
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肺组织学 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺神经内分泌癌
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支气管表面上皮细胞 人体正常支气管表面上皮有纤毛柱状细胞、粘液细胞
（杯状细胞）、基底细胞及小粘液颗粒细胞，在这几种细胞 中只有基底细胞和小粘液颗粒细胞能发生肺癌。
基底细胞是支气管粘膜上皮的生发上皮，细胞呈圆形， 位于上皮基底部，是一种未分化的细胞，增殖能力强，当纤 毛柱状上皮及杯状细胞损伤、消亡时，它可以分化为纤毛柱 状上皮细胞或杯状细胞，小粘液颗粒细胞是粘液细胞的一种， 分布在粘膜上皮的大部分，这两种细胞具有向鳞状上皮细胞 和腺上皮分化的特性，可发生鳞癌、腺癌、腺鳞癌、及具有 腺、鳞分化特征的大细胞癌、透明细胞癌、巨细胞癌及梭形 细胞癌等。
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神经内分泌细胞 肺的神经内分泌细胞绝大多数是单个孤立存在的，位
于支气管树各个平面的表面上皮细胞之间基底膜上，嗜银染 色其胞质内有嗜银颗粒；免疫组化染色，神经内分泌标记抗 体神经原特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A （ChromograninA CgA）、突触素（Synaptophysin Syn）、Leu7及蛋白基因产物（Protein gene product 9.5， PGP9.5）等可呈阳性反应；此外，神经内分泌细胞亦可表 达某些激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素 （GH）、降钙素（Calcitonin CT）、人绒毛膜促性腺激素 （HCG）、生长抑素（Somatostatin SS）、胃泌素 （gastrin）、胰多肽（Pancreatinc Polypeptide PP）等。
肺癌(外科学) ppt课件
ppt课件
5
肺部疾病
二、肺癌的病理分型
（1）鳞状细胞癌：与吸烟密切，男性占多数。常为中心型肺 癌。 （2）腺癌：近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见 的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为周围型。 （3）小细胞癌：与吸烟密切。老年男性、中心型多见，很早 可出现淋巴和血行转移，预后差。 （4）大细胞癌：相对少见，与吸烟有关。周围型多见。 部分肺癌病例常同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌和鳞 癌混合，非小细胞癌与小细胞癌并存等。
Cushing’s Syndrome, Hypercalcemia等。
ppt课件
9
肺癌
1. 胸部正侧位片：是常用的筛查方法。
2. 电子计算机体层扫描（CT）：是肺癌最重要的检查和 早期病变筛查方法。
3. 正电子发射体层扫描（PET）： 用于肺结节的鉴别诊 断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转 移监测等。
21
肺癌
ppt课件
22
肺癌
孤立性纤维瘤
ppt课件
23
肺癌
支气管肺隔离症
ppt课件
24
肺癌
炎性肌纤维母细胞瘤
ppt课件
25
肺癌
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、 化学药物治疗、靶向治疗等。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则有很大的不 同。小细胞肺癌远处转移早，除早期（T1-2N0M0） 的患者适于手术治疗外，其它应以非手术治疗为主。
4. 磁共振检查（MRI）：主要用于肺上沟瘤（Pancoast肺 癌）检查。
5. 超声检查：包括腹部超声（肝和肾上腺）、胸腔积液 定位、锁骨上区淋巴结超声检查。
6. 骨扫描：是肺癌骨转移筛查的重要手段。
《肺癌病理学课件》
《肺癌病理学课件》
肺癌是一种恶性肿瘤，具有高发性和高死亡率。本课件将介绍肺癌的概述、 病理学特点、诊断和治疗，以及预后和预防措施。
肺癌概述Βιβλιοθήκη 1 什么是肺癌肺癌是一种恶性肿瘤， 起源于肺组织，并可能 发散到其他部位。
2 肺癌的流行病学数
据
肺癌是全球范围内最常 见的癌症之一，每年导 致数百万人死亡。
3 肺癌的分类和分期
肺癌可分为小细胞肺癌 和非小细胞肺癌，并根 据病变范围进行分期。
肺癌的病理学特点
1
肺癌的组织学特征
肺癌组织呈现多样化的细胞类型和组织结构，可能存在腺癌、鳞癌或小细胞等不 同类型。
2
肺癌的遗传学特征
肺癌与多个遗传因素相关，包括基因突变和染色体异常。
3
肺癌的免疫学特征
免疫系统在肺癌的发展和治疗中起关键作用，肿瘤免疫逃逸是肺癌的一个常见特 点。
肺癌的诊断和治疗
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌的常见临床表现包括咳嗽、胸痛、 呼吸困难等，诊断方法包括胸部X线、 CT扫描和组织活检。
肺癌的治疗方案和进展
肺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、 化学治疗和免疫治疗等，随着科技的进 步，新的治疗方法不断涌现。
预后和预防措施
肺癌的预后因素和生存率
预后因素包括病理类型、分期和治疗反应等。 肺癌的生存率较低，但随着早期发现和治疗 的进展，预后也在不断提高。
肺癌的预防和早期筛查
肺癌的主要预防措施包括戒烟、避免二手烟 暴露、健康饮食和定期体检等。早期筛查可 以提高肺癌的早期诊断率。
肺癌是一种恶性肿瘤，具有高发性和高死亡率。本课件将介绍肺癌的概述、 病理学特点、诊断和治疗，以及预后和预防措施。
肺癌概述Βιβλιοθήκη 1 什么是肺癌肺癌是一种恶性肿瘤， 起源于肺组织，并可能 发散到其他部位。
2 肺癌的流行病学数
据
肺癌是全球范围内最常 见的癌症之一，每年导 致数百万人死亡。
3 肺癌的分类和分期
肺癌可分为小细胞肺癌 和非小细胞肺癌，并根 据病变范围进行分期。
肺癌的病理学特点
1
肺癌的组织学特征
肺癌组织呈现多样化的细胞类型和组织结构，可能存在腺癌、鳞癌或小细胞等不 同类型。
2
肺癌的遗传学特征
肺癌与多个遗传因素相关，包括基因突变和染色体异常。
3
肺癌的免疫学特征
免疫系统在肺癌的发展和治疗中起关键作用，肿瘤免疫逃逸是肺癌的一个常见特 点。
肺癌的诊断和治疗
肺癌的临床表现和诊断方法
肺癌的常见临床表现包括咳嗽、胸痛、 呼吸困难等，诊断方法包括胸部X线、 CT扫描和组织活检。
肺癌的治疗方案和进展
肺癌的治疗包括手术切除、放射治疗、 化学治疗和免疫治疗等，随着科技的进 步，新的治疗方法不断涌现。
预后和预防措施
肺癌的预后因素和生存率
预后因素包括病理类型、分期和治疗反应等。 肺癌的生存率较低，但随着早期发现和治疗 的进展，预后也在不断提高。
肺癌的预防和早期筛查
肺癌的主要预防措施包括戒烟、避免二手烟 暴露、健康饮食和定期体检等。早期筛查可 以提高肺癌的早期诊断率。
肺腺癌病理分类(新课件)
18
原位腺癌（AIS）
2020-12-08
肺腺癌病理分类（新课件）
19
微浸润型腺癌（MIA）
病理：单发的体积小的（≤3cm）局限性腺癌，以附壁样生长为主 要特征，局灶浸润≤0.5cm, （出现了腺泡、乳头、微乳头或实 性，间质中可见肿瘤成分）.
• 肿瘤侵犯淋巴管、血管、胸膜或出现坏死；不诊断MIA，而要诊 断LPA
推荐将细胞学检查与小活检组织学检查同时进行，以提 5 高诊断的准确性。
免疫组化
主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、 恶性间皮瘤以及是否伴神经内分泌分化
特异性标记物
肺腺癌TTF-1、Napsin A 、CK7; 肺鳞癌p63、p40 、CK5/6
结果判读
TTF-1、Napsin A+ ，明确诊断肺原发腺癌； p63、p40 +，明确诊断鳞癌； TTF-1、Napsin A、p63同时+，伴有粘液：倾向肺腺癌
• 几乎为非粘液性改变，
• CT表现：mGGN(混杂密度毛玻璃结节)，实性成分多位于中央 ≤0.5cm
2020-12-08
肺腺癌病理分类（新课件）Leabharlann 20为早期肺腺癌.
2020-12-08
肺腺癌病理分类（新课件）
8
➢目前（公认）大多数肺腺癌是通过AAH—AIS--MIA， 最终发展成为浸润性腺癌（IAC）
• 但少数肺腺癌。在发生的初期就是侵袭能力极强的浸润 性腺癌，
• 通常直径小于2cm，就已经有纵隔或肺内淋巴结转移。 • 这类腺癌的组织学类型多数是微乳头型或实体伴粘液分
循证医学证据。建立的一个对治疗、预测及预后更有意 义的分类系统。
2020-12-08
《肺癌病理课件》
免疫组织化学在肺癌诊断中的应用
免疫组织化学是一种通过特定抗体的染色反应来检测肿瘤组织中特定抗原的方法，可用于肺癌的诊断和鉴别诊 断。
基因检测与肺癌分子病理学
基因检测可以帮助我们了解肺癌发生的分子机制和个体的基因变异，为个体化治疗提供重要的依据。
肺癌的治疗策略与病理学评价 的关系
肺癌的治疗策略需要考虑病理学评价结果，如肿瘤类型、分期、分子特征等， 以制定最佳的个体化治疗方案。
肺癌的复发预测和治疗方案制 定
通过对肺癌复发的病理学研究，可以预测复发的风险，并根据病理特征制定 相应的治疗方案。
肺癌的病理学研究的新进展
肺癌的病理学研究不断取得新的进展，包括新的病理分类方法、新的免疫组织化学标记、新的分子检测技术等。
肺癌的未来发展和展望
随着科技的不断进步和对肺癌病理学认识的深入，我们对肺癌的预防、诊断 和治疗将会取得更大的突破。
《肺癌病理课件》
什么是肺癌？
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的异常细胞增殖，通常由吸烟和暴露于 致癌物质而导致。
肺癌的分类和分期
肺癌可根据病理学和分子学特征进行分类，并且根据肿瘤的大小、扩散和淋 巴结受累程度进行分期。
病理学在肺癌诊断中的作用
病理学是肺癌诊断的关键，通过对组织切片的镜下观察和分析，可以确定肿 瘤的类型和其他重要的病理特征。
肺癌的组织学特征
肺癌的组织学特征包括细胞形态、核型、细胞分化程度、细胞内结构等，这 些特征有助于肺癌的分类和预后评估。
肺癌的病理类型
肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类型，它们具有不同的组织学和 临床特征，需要不同的治疗策略。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别
通过细胞形态、免疫组织化学染色、肿瘤基因检测等方法，可以鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌，指导治疗方 案的选择。
《肺癌分哪几种》课件
肺癌分哪几种
肺癌是一种常见且危害巨大的恶性肿瘤。本课件将介பைடு நூலகம்肺癌的不同分类、致 病原因、临床表现以及预防和治疗方法。
什么是肺癌
肺癌是由在肺组织内异常增殖的恶性肿瘤引起的疾病。
肺癌的分类
非小细胞肺癌
占肺癌的85%-90%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
小细胞肺癌
占肺癌的10%-15%，通常生长更快并更容易扩散。
大细胞癌
大细胞癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的大细胞。
混合型肺癌
混合型肺癌是含有多种不同类型肺癌细胞的肺癌。
混合型肺癌
包含多种不同类型的肺癌细胞。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
小细胞肺癌
小细胞肺癌通常生长更快，并且更容易扩散到其他部位。
腺癌
腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的腺体细胞。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的鳞状上皮细胞。
肺癌是一种常见且危害巨大的恶性肿瘤。本课件将介பைடு நூலகம்肺癌的不同分类、致 病原因、临床表现以及预防和治疗方法。
什么是肺癌
肺癌是由在肺组织内异常增殖的恶性肿瘤引起的疾病。
肺癌的分类
非小细胞肺癌
占肺癌的85%-90%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
小细胞肺癌
占肺癌的10%-15%，通常生长更快并更容易扩散。
大细胞癌
大细胞癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的大细胞。
混合型肺癌
混合型肺癌是含有多种不同类型肺癌细胞的肺癌。
混合型肺癌
包含多种不同类型的肺癌细胞。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
小细胞肺癌
小细胞肺癌通常生长更快，并且更容易扩散到其他部位。
腺癌
腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的腺体细胞。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是非小细胞肺癌的一种类型，起源于肺组织中的鳞状上皮细胞。
肺腺癌病理分类课件分享
27
浸润性腺癌（实体为主型）
主要为实性、成片排列的肿瘤细胞，缺乏可识别的腺泡，乳头，微乳 头或附壁样生长的结构；
与鳞癌及大细胞癌难以鉴别，免疫组化常作为鉴别手段。
2020-12-08
肺腺癌病理分类（课件分享）
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实性为主伴有粘液产生
3 2020-12-08
1
肺腺癌病理分类（课件分享）
2 29
浸润性腺癌变异型
病理：局限性的II型肺泡上皮细胞或Clara细胞的增生性病变， （一般小于或等于0.5cm） 增生的细胞呈圆形、立方形、低柱状或钉样，有轻-中度异型性， 细胞间常有空隙、 沿肺泡壁呈附壁状生长， 与AIS是一个连续的演变过程。
薄层CT特征：纯GGO ≤0.5cm,（毛玻璃斑片影）。可单个或多个
2020-12-08
5 推荐将细胞学检查与小活检组织学检查同时 进行，以提高诊断的准确性。
免疫组化
主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、 记物
肺腺癌TTF-1、Napsin A 、CK7; 肺鳞癌p63、p40 、CK5/6
结果判读
TTF-1、Napsin A+ ，明确诊断肺原发腺癌； p63、p40 +，明确诊断鳞癌； TTF-1、Napsin A、p63同时+，伴有粘液：倾向肺腺癌
肿瘤细胞呈立方形或柱状，衬 覆在含有纤维轴心的乳头状结 构表面，突向肺泡腔内
微乳头状为主的腺癌（MPA）
乳头呈簇状生长，中央缺少 维血管轴心，转移早，侵袭
力强，预后差。
肺腺癌病理分类（课件分享）
25
腺泡
乳头
2020-12-08
肺腺癌病理分类（课件分享）
26
微乳头
肺癌病理诊断课件
病理报告与诊断解读
病理报告内容
详细解释肺癌病理报告的各个部分，包括组织 学描述、分期和诊断。
病理解读要点
提供诊断肺癌的病理学要点，以帮助医生准确 解读病理报告。
肺癌病理分类与分子标记
1
细胞类型
介绍肺癌病理分类中的不同细胞类型，如鳞状细胞癌和腺癌。
2
分子标记
探索肺癌分子标记的重要性，如EGFR和ALK突变。
辅助治疗
讨论肺癌辅助治疗的不同方法，如化疗和放 疗。
免疫治疗
探讨免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的应用。
肺癌预后与预后因素
预后因素
列举影响肺癌患者预后的重要 因，如年龄、癌症分期和基 因变异。
预后评估
介绍评估肺癌患者预后的常用 工具和方法。
长期观察
说明在术后和治疗结束后如何 有效地进行肺癌患者的长期观 察。
肺癌病理诊断课件
在这个课件中，我们将深入探讨肺癌的病理诊断，提供详细的信息和实用的 指导。
肺癌：概述
肺癌发生情况
肺癌类型
探索肺癌的患病率和发病因素， 以增加对该疾病的认识。
详细介绍不同类型的肺癌，包 括细胞学特征和临床表现。
病理检查
了解肺癌病理学检查的方法和 技术，以确保准确的诊断。
肺癌分期
1
分期基础
3
应用前沿
讨论最新的肺癌病理分类和分子标记的研究进展和应用前景。
实例与案例研究
案例一 案例二 案例三
鳞状细胞癌的病理特征和诊断要点 腺癌的病理特征和治疗策略 小细胞肺癌的病理检查和辅助治疗
解释肺癌分期的基本原则和标准，包
分期系统
2
括肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移。
介绍多种肺癌分期系统，例如TNM分
肺腺癌病理分类 ppt课件
9
(2015WHO)浸润性腺癌
在浸润性腺癌中，按生长方式分为
贴壁为主 腺泡为主 乳头为主 微乳头为主 实体为主,伴粘液分泌
将原WHO分类中透明细胞型、印戒细胞腺癌归为实体为主型
浸润性腺癌的变异型有
粘液腺癌 胶样癌 胎儿性癌 肠型腺癌
(2015WHO)活检标本病理分类及诊断要求
1
尽可能详细 描述特征
• 包括非粘液和粘液性两种，但几乎为非粘液性。
• CT特征，MGGN ≤3cm，（毛玻璃密度中见实变影）发展缓慢。但 也有例外
ppt课件
17
原位腺癌（AIS）
ppt课件
18
原位腺癌（AIS）
ppt课件
19
微浸润型腺癌（MIA）
病理：单发的体积小的（≤3cm）局限性腺癌，以附壁样生长为 主要特征，局灶浸润≤0.5cm, （出现了腺泡、乳头、微乳头 或实性，间质中可见肿瘤成分）.
ppt课件
4
2011年分类特点
按照肺腺癌发生发展的线性关系 组织分类系统
浸润前病变（AAH\AIS） 微小浸润性腺癌(MIA） 浸润性腺癌(IAC) 浸润性腺癌变异型
2011版与2004版的变化
终止使用“BAC”的概念。 新分类分为浸润前、微浸润性、浸润型。 将浸润前病变扩展为两个亚类， AAH、AIS 增加原位腺癌（AIS ）、微浸润性（MIA） 。 对于小活检及细胞学标本提出了新要求和标准，诊断分
型尽可能明确。 强调：免疫组织化学、分子检测、影像学和手术时应该
注意的事项。
2015年WHO肺癌分类
2015版的WHO肺癌分类方法中融入了更多 肺癌的遗传学信息
• 重视免疫组化和分子诊断对肺癌分类的作用. • 整合了外科、病理学、肿瘤学、分子生物学和影像学等多个学
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肺癌病理分型优秀课件
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
病因
长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
腺癌
有的伴有神经内分泌 分化。
包括有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成的实性癌。
大细胞癌
不具有腺、鳞分化的 特征，为未分化癌。
变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
小细胞癌
包括： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
小细胞癌 X光片检查
正位片
小细胞癌 X光片检查
侧位片
肺癌 CT检查
小细胞肺癌
组织学分类
鳞癌
小细胞癌
腺癌
生长 管腔内生长倾向，常 粘膜下层生长，常
早期引起支气管狭窄， 引起支气管狭窄，
易引起空洞或癌性肺 一般不引起多发性
脓肿
脓肿
倾向于管外 生长
转移 生长缓慢，转移晚 生长快，侵袭力强， 局部浸润和
特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一 种
好发 多见于老年男性 多在40~50岁左右 于
瘢痕癌 女性多见
吸烟 与吸烟关系非常 密切
部位 中央型肺癌多见
多有吸烟史 中央型肺癌多见
与吸烟关系 不大
周围型肺癌
鳞癌
变形包括梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。
根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好的； ②中分化的； ③分化差的。
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
解剖学分类
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气
管，位置靠近肺门。约占3/4，以鳞状细 胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见
周围性支气管:起源于肺段支气管以下，
位置在肺的周围部分。约占1/4，以腺癌
多见。
肺癌 CT检查
中央型肺癌
组织学分类
腺癌
小细胞癌
鳞癌
远处转移早
血行转移较
鳞癌早
治疗 手术切除的机会相对 对放疗和化疗比较 对放疗和化
多，对放疗、化疗不
敏感Байду номын сангаас
疗不敏感
敏感
转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移 气道播散
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
病因
长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
腺癌
有的伴有神经内分泌 分化。
包括有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成的实性癌。
大细胞癌
不具有腺、鳞分化的 特征，为未分化癌。
变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
小细胞癌
包括： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
小细胞癌 X光片检查
正位片
小细胞癌 X光片检查
侧位片
肺癌 CT检查
小细胞肺癌
组织学分类
鳞癌
小细胞癌
腺癌
生长 管腔内生长倾向，常 粘膜下层生长，常
早期引起支气管狭窄， 引起支气管狭窄，
易引起空洞或癌性肺 一般不引起多发性
脓肿
脓肿
倾向于管外 生长
转移 生长缓慢，转移晚 生长快，侵袭力强， 局部浸润和
特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一 种
好发 多见于老年男性 多在40~50岁左右 于
瘢痕癌 女性多见
吸烟 与吸烟关系非常 密切
部位 中央型肺癌多见
多有吸烟史 中央型肺癌多见
与吸烟关系 不大
周围型肺癌
鳞癌
变形包括梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。
根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好的； ②中分化的； ③分化差的。
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
解剖学分类
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气
管，位置靠近肺门。约占3/4，以鳞状细 胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见
周围性支气管:起源于肺段支气管以下，
位置在肺的周围部分。约占1/4，以腺癌
多见。
肺癌 CT检查
中央型肺癌
组织学分类
腺癌
小细胞癌
鳞癌
远处转移早
血行转移较
鳞癌早
治疗 手术切除的机会相对 对放疗和化疗比较 对放疗和化
多，对放疗、化疗不
敏感Байду номын сангаас
疗不敏感
敏感
转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移 气道播散