恶性血液病患者发生医院感染的细菌分布特点分析

当个பைடு நூலகம் 具备这些危 险因素越多 ，发 生心血管疾病 的危 险性越 大 ，而在糖耐量 出现异常 阶段心血管疾病呈现危 险因素聚积 现象 ，其程 度与糖尿 病基本相 当 】 。本研究 表明，餐后高血 糖与心血管疾病 的发 生有着密切关联 ，餐后血糖 急速升高导 致 冠心病 ３ 例， 占 ３ ．５ ； １ ６０ ％ 脑卒 中患者 １ ，占 １． ％ ； ３例 ５１ ７ 周 围血 管病 患者 为 ９例 ，占 ｌ．７ ；高血 压 患 者为 ｌ ， ０ ％ ４ ６例 占 １．１ ； ８６％ 总发病率为 ８ ．６ ２５ ％。而空腹检测结果为 ： 冠心病 １ 例 ，占 １． ％ ； １ ２７ ９ 脑卒 中患者 ５例，占 ５８％ ； 围血管病 ．１ 周
病 流行 病学及诊 断标 准研究 （ Ｅ Ｏ Ａ 在 亚洲人群 中证 实 ， ＤＣＤ） 负荷后 ２ｈ血糖 对全 因及 心血管 死亡 的预 测 能力优 于空 腹 血糖 ［。餐后血糖 的迅速升 高对人们 的健康 造成 严重危 害， ２ 】
如果不 注意预防和及时就治，后果 不堪设 想。因此 ，人们 的
一
【 陈家伦， ２ ］ 许曼音 ． 餐后高血糖 与心血管病 ［ ． Ｊ 中华 内分泌代谢杂志 ， ］
２ ０ ，２ （） － ． ０ ７ ２３： ６ １
［ 刘永兵 ，张爱伦 ． ３ 】 老年糖 耐量低减 患者心血管疾病危 险因素及 其
聚积性研究 ［ ． Ｊ 新疆 医科大学学报，２ ０ ，２ ￣） ３ － ４ ． ］ ０ ５ ８ ： ７４ ２ ４
笔者建议 对餐后血糖进 行干预 ，做 到有 效预 防。对于 Ｉ 型糖尿病 患者可应用基 础联合餐 时注射胰岛素，如果餐后血
３ 讨 论
糖仍得 不 到 良好 控制，可 加用 口服 仅糖 苷酶 抑制 剂药 物进 行干扰，致使餐后血糖得到有效吸收。对于 ２型糖尿病患者，

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中华 医 院 感染 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 ３ 期
・１３・ ９
恶 性 血 液 病 医 院感 染危 险 因素分 析
郭 旭 霞 ，张 慧 智 ，纪 爱 芳 ，杜 芳 ，刘 冬 青
（ ． 治 医学 院舯 属 和平 医 院 ，山 西 长 治 ０６ ０ ；２ 长 治 医 学 院 ，山 西 长 治 ０ ６ ０ ） １长 ４００ ． ４ ００
２ ２ 医 院 感 染 相 关 因素 ． ２ ２ １ 与 住 院 天 数 的 关 系 本 组 资 料 显 示 ， 感 染 ．． 无 发 生 的 病 例 平 均 住 院 天 数 为 ｌ ． ７ 发 生 医 院 感 染 ６２ ｄ， 者 平 均 住 院 天 数 为 ５ 且 后 者 常 见 两 次 以 上 感 染 。 ２ ｄ， ２２ ２ 与原发 病种 类 的关 系 ．． 我 们 发 现 ， 性 组 织 恶 细 胞 病 医 院 感 染 率 最 高 ， 常 见 多 次 感 染 ， 次 为 混 且 其 合 细 胞 白血 病 ， 其 次 为 ＡＬ Ｍ Ｄ 再 Ｌ、 Ｓ等 ， 表 １ 见 。
多 发性 骨 髓瘤 １ ６倒 ． 合 细胞 白血病 ５例 调 查 ２ １例 患 者 医 院 感 染 发 生 部 位 ４ 致
病 菌种 类 、 原发 疾病 、 白细 胞计 数 、 院天 数 、 住 化疗情
况 、 生紊 应用 等 与医院感 染 的美 系 。 抗
衰 ｌ 血 液病 医 院 感 染 率 （ ） 构 成 比（ ） 及 ％
液 内科 ｌ９ ３年 ３月 ～ １ ９ ９ ９ ９年 ｌ 间的 住 院患 者 ， ２月
经 临 床、 细胞 形态 学 、 织化 学 、 组 遗传学 确诊 ， 中有 其
２ ｌ例 发 生 医 院 感 染 。感 染 者 中 ， １ ８例 、 １ ３ ４ 男 ３ 女 ０ 倒 、 龄 ｌ ～ ７ 岁 ， 性 髓 性 白血 病 （ Ｌ） ｌ 年 ４ ９ 急 ＡＭ ｌ ７例 （ ３例 、 ｌ ｌ Ｍｏ Ｍ 型 ５例 、 ２ ３ Ｍ 型 ８倒 、 ａ ３ Ｍ 型 ４倒 、 型 Ｍ ｌ １倒 、 型 ｌ Ｍ ３倒 、 型 ３例 ） 急 性 淋 巴 细 胞 白血 Ｍ ， 病 ５ 倒 ， 性 淋 巴瘤 １ ５ 恶 ３例 ， 性 组 织 细 胞 病 １ 恶 ７例 ，

恶性血液病患者肺部感染时病原学分布及药敏情况【摘要】目的：对肿瘤血液病患者肺部感染时病原学分布及药敏情况进行分析探讨。

方法：随机抽取2009年3月-2011年12月笔者所在医院收治的103例恶性血液病发生肺部感染的患者，对痰液进行细菌培养，并对培养结果进行统计分析。

结果：分离菌株149株，其中检出革兰阴性菌99株，革兰阳性菌28株，真菌22株。

分别占66.44%、18.79%、14.77%。

结论：对恶性血液病肺部感染者在治疗过程中应合理使用抗生素，减少耐药菌，实施有效的联合抗药，提高治愈率。

【关键词】恶性血液病；肺部感染；病原学分布；耐药性中图分类号 r446.1 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）31-0056-02对恶性血液病患者而言一般都存在免疫力低下的情况，很容易导致其发生感染性疾病，且经临床研究证实，呼吸道感染发生率最高[1]。

本次研究中出于对恶性血液病患者肺部感染时病原学分布及药敏情况进行分析探讨的目的，选取笔者所在医院收治的恶性血液病患者在住院期间发生肺部感染者的痰液进行细菌培养，并展开病原学研究与耐药性实验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的103例恶性血液病发生肺部感染者，其中男49例，女54例，年龄20～85岁，平均（48.9±7.6）岁。

在这103例患者中包括急性白血病34例，恶性淋巴瘤19例，多发性骨髓瘤18例，骨髓增生异常综合征16例，再生障碍性贫血16例。

所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法1.2.1 研究方法将抽取的103例研究对象的痰液标本进行细菌培养，分离菌株，并进行鉴别与药敏实验，将所得结果进行统计学分析。

1.2.2 实验方法在患者晨起刷牙时，用清水漱口后用力深咳留取痰液标本置于无菌盒内，及时送检。

本次研究中采用api系统展开病原鉴定[2]，而药物敏感试验则是采用纸片扩散法进行，真菌鉴定则是采用涂片法[3]。

早期 治疗 。
【 关键词 】 恶性血液病 ； 医院感染 ； 败血症
中图分类号 Ｒ５ ５ ２ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ （ ２ ｏ ｌ ３ ） ２ ８ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
白血病 、多 发性 骨 髓瘤 和淋 巴瘤等 统称 为 恶性 血液 病 】 。 免 疫功 能低下 ，此时易受 病原微 生物侵袭 致败血 症 。医院感染 （ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ） 也称 院 内感 染 ，是 指住 院患者 在 医院 内的获 得 性感染 ，包括住 院期 间发生 的感 染及在 院期 间获得而 出院后 发病 的感 染 ，除外入 院前或 入院 时已存在 的感 染 。病原微 生 物 侵入血 流并迅 速繁殖 ，产 生 的毒素及代 谢产物 等引起 的全身 反应综合 征 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 称为 特 点 ，本 研究 回顾 性分析 笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月恶 性血液病住院患者 １ ７ ６例 的临床资料 ，现报告如下 。
（ １ ） 体温 ＜ ３ ６ 。 ｃ 或＞ ３ ８ ℃； （ ２ ） 呼吸 ＞ ２ ０ 次 ，或 Ｐ ａ Ｃ ￣＜ ： ３ ２ ｎ ｍ ａ Ｈ ｇ ；
革兰 阳性菌对 万古霉素敏 全部敏感 （ １ ０ ０ ％ ） ，其次为 哌拉西林他 唑 巴坦及 头孢 吡肟敏 感性 分别为 ６ ６ ． ７ ％和 ５ ８ ． ３ ％，但后 两者 均
对 ＭＲ Ｓ Ａ菌株耐药 。
３ 讨论
恶性 血液 病患者 由于骨髓造 血功能 受抑制 以及 放 、化疗造

表 ３ 血 培 养 致 病 菌 分 类
细 菌 种 类
大 肠 埃 希 菌 铜 绿 假 单 胞 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌
１２１ 观察 项 目 对 粒 细 胞 缺 乏 组 和 非 粒 细 胞 缺 乏 ．．
组 、老 年组 和非 老 年 组 的败 血 症发 生 率进 行 分 析 。 同 时对 医 院败 血症 的致 病 菌 、 生 素 药敏 及抗 生素 治疗 抗 进行 研究 。
至发 生 医 院败 血 症前 １ 中性 粒 细胞 绝 对 数 是 否 ＜ 周 ０５ １９ ， 为粒 细 胞 缺乏 组 和 非粒 细 胞 缺乏 组 。按 ．Ｘ ０／ 分 Ｌ 年龄 是否 ＞６ ０岁 ， 分为 老 年组 和 非老 年组 。
１ 方法 ２
２３ 医院败 血 症感 染 的致 病 菌及 抗 生素 药敏 试验 ． 见表 ３ 血培养 分离病原菌 ４ 。 １株 。 杆 菌 ３ Ｇ一 Ｏ株 （３２ ， 中超 广 谱 Ｂ 内酰 胺 酶（ Ｓ Ｌ 酶 ） ７ ．％）其 Ｅ Ｂ ｓ 阳性 ５株 （２２ 。 菌 ７株（７ １ ， 中耐 甲氧 西林 （ Ｓ ） １． ％） Ｇ 球 １ ．％）其 ＭＲ Ａ ２株 （．％） ４９ 。真 菌 ４株（．％） 体外 培养 药 物 敏 感 结 ９８ 。 果 ， 一 菌对 亚 胺 培 南 敏 感性 最 高（１ ％）其 次 为 头 Ｇ杆 ９． ， ４ 孢 吡肟 （４３ 、 ７ －％） 头孢 他 啶（９１ 、 ６ ．％） 哌拉 西林 他 唑 巴坦 ｆ４３ ， ６－ ％） 而对 头 孢 噻肟 、 大 霉 素 和 环丙 沙 星 耐 药 性 庆 增 加 。 对 于产 Ｅ Ｂ ｓ酶 菌 株 ，亚 胺 培 南 敏 感 性 最 高 ＳＬ （９２ ， 头孢 三代 大部 分耐 药 。Ｇ 球 菌对 万古 霉 素 ８． ％）而 ＋

定 期给予 血 常规 、 胸片 和（ ） 或 胸部 Ｃ Ｔ检 查 。对 １６ ０
ｌ 者感染率为 ４ ． ％（ ８ １３ ， ０儿 ７ ２ ５／ ２ ） 白细胞计数 ≥ ４ ０×１ Ｌ者 为 ３ ． ％ （９ ６ ） Ｐ＜ ．５ ． ０／ ０ ２ １／ ３ ， ０ ０ 。 ２３ 感染部位 ． 呼吸道感染最为常见 ， ６ 共 ２例次
２２ 医院感染 相关 因素 ．
老年 患者 （ ６ ＞ ｔ ０岁 ） 染 感
率 为 ３ ． ％ （９ ９ ） 非 老 年 患 者 为 ５ ． ％ （ ７ ９ ８ ３／ ８ ， ７ ３ ６／ １７ ， １ ）Ｐ＜０ ０ ； 院 ０～７ ｄ者 感 染 率 为 ２ ． ％ ．５ 住 ５０
（ ２ ４ ） ８～１ 为 ３ ． ％ （ ５ ６ ） １ ０ｄ者 １／ ８ ， ４ｄ者 ８ ５ ２ ／ ５ ，５～３ 为 ６ ． ％ （ ３ ５ ） ＞３ １ １ ３ ／ ４ ， ０ ｄ者 为 ７ ％ （ ６ ４ ） Ｐ＜ ５ ３／ ８ ，
对我 院住 院的恶
性血液病患者发生院 内感染 １６例次进行临床分析 。结果 ０
恶性血液病患者医院感染 发生率 为 ４ ． ％ ， ９ ３ 以急性 白
血病最常见 （５ ４ 。住院时间长 、 ６ ． ％） 粒细胞缺乏者 医院感染 率高。以呼吸道感染 最为常见 （ ８ ４ ， ５ ． ％） 其次 为消化
恶性血液病患 者医院感染 的发生 率及耐药率 高 ， 重视并 降 应
恶性血液病患者 由于疾病原 因， 机体 免疫功能 ４ ． ％ （ ７ ３ ， 发 性 骨 髓 瘤 （ ７ ２ １／ ６） 多 ＭＭ） ３ ． ％ 为 ４４ 缺 陷 以及 化疗 和广 谱 抗 生 素 的广 泛 应用 ， 使其 医 院 （ １３ ） 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 （ Ｓ 为 ３ ． ％ １／ ２ ， ＭＤ ） ３３

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包
１４ ２
头
医
学
院பைடு நூலகம்
学
报
２０ ０７年第 ２ ３卷第 ２期
Ｖ０ ． ３ Ｎ ． ２ ｏ １２ ｏ ２ ０７
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣｏＬＬ ＥＧＥ
恶性 血 液病 合 并 医院 感 染分 析
进 行普通 琼脂 培 养 ， 菌 落生 长 者 根 据 菌落 特 点 进 行 有 染色 及镜检 ， 进 一 步 进行 生化 及 血 清 学 诊 断 。对 确 并
定 的菌株 进行 药敏试 验 。
１３ 统 计学 分 析方法 ．
方 检验 。 ２ 结 果
两组 率 的 比较 采用 四格 表 卡
张继英 爱 平 白 雁
（ 内蒙古 自治 区 医院血 液科 ， 内蒙 古 呼 和浩 特 ００ １ ） １０７
摘 要 目的： 分析恶性血液病合并医院感染的特 点及 防治措施 。方法 ： 性分析 我 院 ２０ ２０ 回顾 ０３— ０５年血 液科 收
治的 ６ ２例恶性血 液病患 者合 并医院感染 情况。结果 ：２例恶性 血液病患者 ４ ６ ５例发生 医 院内感 染 ， 感染率 ７ ． ％； ２ ６ 感染 直接引起死亡 １ （２ ２ ） 以呼吸道感染为主 ， 菌以 Ｇ’ ０例 ２ ．％ ， 致病 杆菌 为主。结 论 ： 恶性血液病易发生 医院内感染 ， 病死率 高， 致病菌 以 Ｇ 杆菌为主 。粒细胞缺乏是医 院内感染 的危 险因素 ， 应加强监测 和预防 ， 应用对致病 菌敏感的抗生素及加 强支持治疗 。 关键词 恶性血液病 ； 医院感染
对 院 内发 生感 染 者 采样 首 先
菌 ４例 ） 占 ３ ． ％ ； 杆 菌 １例 ， ３ ３ ； 杆 菌 ， ３３ Ｇ 占 ．％ Ｇ’ ｌ （ 肠杆菌 １ ４例 大 ０例 、 脓 杆 菌 ２例 、 雷 伯 杆 菌 １ 绿 克 例、 变形杆 菌 １例 ） 占 ４ ．％ ； ， ６７ 真菌 ５例 ， １ ．％ 。 占 ６７ ２３ 治疗 与转 归 发 生 感 染 时 全 部 病 例 及 时 给 予合 ． 理 的抗生 素治 疗 ， 同时服 用 大扶 康 （０ ／ ） 防 二重 ５ ｍｇｄ 预 感 染 ；２例给 予输 血 、 种 球 蛋 白 ， 给予 白细 胞 输 ３ 丙 ５例 注 １ ３ ； 白细 胞 ＜１０×１ Ｉ 经 济 条 件允 许 时应 ～ ｄ当 ． ０／ ，

恶性血液病患者医院感染临床分析
汤华;樊春凤;刘泽法;周靖泳
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2012(016)001
【摘要】目的探讨恶性血液病患者院感染的相关因素及处理.方法采用回顾性调查方法,对546例恶性血液病患者进行调查分析.结果 546例患者中并发医院感染者178例,感染率32.7％.感染部位以呼吸系统为主.致病菌G(-)杆菌占59.5％,高于G(+)球菌(35.4％).住院时间长、白细胞数在2.0×109/L以下、原发病为急性白血病和多发性骨髓瘤的恶性血液病患者易发生医院感染.结论恶性血液病患者是医院感染的高危人群,应对病人进行保护性隔离,及时发现感染,合理使用抗感染药物,加强支持治疗.在抗感染药物治疗的基础上加用重组粒细胞集落刺激因子有助于提高抗感染的疗效.
【总页数】3页(P105-106,111)
【作者】汤华;樊春凤;刘泽法;周靖泳
【作者单位】江苏省兴化市人民医院血液科,江苏兴化,225700;江苏省兴化市人民医院血液科,江苏兴化,225700;江苏省兴化市人民医院血液科,江苏兴化,225700;江苏省兴化市人民医院血液科,江苏兴化,225700
【正文语种】中文
【中图分类】R515
【相关文献】
1.恶性血液病患者医院感染临床分析 [J], 赵玉芬
2.恶性血液病患者化学治疗后并发医院感染153例临床分析 [J], 王莉华;吴隼;黄琰;郭燕;武金日;贺立山
3.568例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析 [J], 杨敏
4.恶性血液病患者医院感染临床分析 [J], 宫趋
5.儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床分析 [J], 陈纯;薛红漫;方建培;黄绍良
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（ ｎ ｈ ａＰｏ ｌ Ｓ ｏｐｔｌ ￣ ｎ ｈ ａ， ｉｎ ｓ ２ ５０ ） Ｘｉｇ ｕ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ， ｇ ｕ Ｊａ ｇｕ， ２ ７ ０ ａ
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（ 江苏省兴化市人 民医院 血 液科 ，江苏 兴化 ， ２ ７ ０ ２５０）
摘 要 ：目的 探讨恶性血液病患者院感 染的相关 因素及处 理。方法 采用 回顾性调查 方法 ， ５ ６例恶性血 液病患者 对 ４
进行调查分析 。结果
５ ６例患者 中并发医院感染者 １ ８例 ， ４ ７ 感染率 ３ ． ％。感染部位 以呼吸系统为主 。致病 菌 Ｇ（ 杆菌 ２７ 一） 恶性血液病患者是医院感染的高危人群 ， 应对病 人进行保护性 隔离 ， 及时发现 感染 ， 合

２１医院 感染 部位 ．
５ ９例 患 者 中发 生 ２ ７例 医 院 感 染 ， ５ ％ ， 中 ． 吸 ４ ８ 占 ２ 其 呼
萄球菌 ２ ４株 ， 球 菌 １ 肠 ８株 ； 菌 ２ 株 ， １ ． ， 中 白色 真 １ 占 ０２ 其 ％
念 珠菌 １ ２株 ， 霉 菌 亡 ．
１２ 方 法 －
发 生 医院感染 时 白细胞＜ ＿ｘ ０几９ １ ｌ ９ １例 ， 中 ９ ０ 其 ０例 感染 ； １ ｘ Ｏ／～ ．ｘ ０ Ｌ ２ ． ｌ ｇ ２０ １ ￣ １ ９例 ，其 中 ９ １ Ｌ ５例感 染 ；．ｘ Ｏ Ｌ ３０× ２１ ｌ ￣ ～ ． １９ １ ３例 ， 中 ６ ０／ ３ Ｌ 其 ７例感 染 ； ３０ ｌ９ １６例有 ３ ＞ ．ｘ ０ Ｌ ９ ／ ５例 感 染 ，
伯菌 ３ ０株 ， 绿 假 单 胞 菌 ２ 铜 １株 ， 气 肠 杆 菌 １ 产 ４株 ； 兰 阳 革 性菌 ７ ３株 ， ３ ．％ ， 中 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 ３ 占 ５４ 其 金 １株 ， 皮 葡 表
回顾 性 查 阅 ５ ９例 患 者 的 病 历 ， ４ 了解 发 生 感 染 的 部 位 和
病 原微 生 物 、 化疗 后 白细胞 数 与感 染 、 染 后抗 生 素 的使 用 感 以及 医 院感染 与死 亡 的关 系 。
１ ． 计 学 方 法 ３统
结果 以百分 率表 示 ， 间 比较 采 用 ｘ 检 验 ，＜ ． 组 Ｐ ００ ５为 差
异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
显降低 是 医院感染 的主要 易感 因素， 抗生 素加 用粒 细胞 集落 刺激 因子 合理 应用 ， 减少 医 院感染 发生 率及 严重 程度 。 可
【 键 词 １血 液 系统 肿 瘤 ； 院 感 染 ； 生 素 关 医 抗

某院血流感染病原菌分布及耐药性分析血流感染是医院感染中较为严重的一种，临床上常见的感染原因之一。

病原菌的分布和耐药性是影响治疗效果和预后的重要因素。

对于某院血流感染病原菌分布及耐药性进行分析，对制定合理的治疗方案和预防策略具有重要意义。

一、病原菌分布分析1. 常见病原菌根据某院近三年的临床数据统计分析，血流感染的病原菌主要包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。

大肠杆菌是最常见的致病菌，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

2. 分布情况针对不同病房和科室进行了病原菌分布情况统计，结果显示，重症监护病房和外科手术室是血流感染病原菌的高发区域，而内科病房和儿科病房排名其次。

3. 季节分布在季节分布上也有一定规律。

夏秋季节是血流感染的高发季节，特别是在高温高湿的环境中，病原菌易于繁殖传播，因此需加强对这一季节的预防和监测。

二、耐药性分析1. 某院血流感染病原菌耐药性总体情况经过对近三年的临床数据进行综合分析，发现某院的血流感染病原菌普遍存在不同程度的耐药性，其中耐β-内酰胺酶产生菌占比较高。

金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢菌素及大环内酯类等抗生素的耐药性较高；大肠杆菌、铜绿假单胞菌等耐氨基糖苷类抗生素的耐药率较高。

2. 不同科室和病房的耐药性差异进一步对不同科室和病房的耐药性进行分析发现，重症监护病房中的病原菌对多种抗生素的耐药性明显高于其他科室，且存在多种重点耐药菌的交叉感染情况。

3. 耐药性与治疗方案的影响血流感染的耐药性不仅会影响到临床治疗的效果，还可能会导致感染难以控制，预后不佳。

对于耐药性的监测和控制显得尤为重要。

也需要及时调整治疗方案和抗生素使用策略，避免因耐药菌的感染而导致治疗的失败和并发症的发生。

三、预防和治疗对策根据以上分析，针对某院血流感染病原菌的分布情况和耐药性情况，具体制定以下预防和治疗对策：1. 加强医院感染管理加强医院感染管理，对医护人员进行规范的手卫生和感染控制培训，严格执行手卫生制度和无菌操作规范，有效减少感染的传播。

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２０ ０７年 ２月第 ４ 第 ２期 卷
Ｗｏｌ ｅｌ Ｄ ｇｓ ｒ ｄＨ ａ ｈ ｉｅｔ ｔ
・
பைடு நூலகம்
论
著・
血液病患者医院感染分析及护理措施
肖玉 兰
（ 山东省临沂市肿瘤 医院
２ ６０ ） ７０１
［ 摘
要］ 目的 探讨血液病 患者 医院感染的易感因素和护理措施 。方法
ｎ ｒ ｉ ｇ ｍ ａ ｕ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ：Ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｌ ｚ ｓ ｍ ｏ ｐ ｔ ｌ ９ ｌ ｏ ｓ ｐ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｆ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ａ ｎ ｅ ｔ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｒ ． ｅｈ ｄ ｈ ｅ ｉ ｗ ａ ａ ｙ ｅ ｙｈ ｓ ｉ ａ ８ ｂ ｏ ｄ ａ ｉ ｎ ｈ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ
针对 多因素 ，采取以保护免役 力和合理应用抗生素为主的综合性 防治措施 。
Ｂ ｏ ｄｐ ｔ ｅ ｔｈ ｓ ｔ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｎ ｌ ｓ ｓ ｎ ｕ ｓｎ ｅ ｓｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｐｉ ａ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ａ ｙ ｉ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍ ａ ｕ ｅ
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血液病患者院内感染的特点及护理分析【摘要】目的分析与探讨血液病患者院内感染的临床特点与护理方式。

方法选取本院2010年4月至2013年4月期间收治的血液病患者共325例，对其发生院内感染的情况进行回顾性分析。

针对发生院内感染的患者的高危因素进行探讨，并根据患者的具体情况进行针对性护理。

结果本文325例患者中，发生院内感染共30例，占9.2%。

对发生院内感染的高危因素进行分析与探讨可得，化疗、激素大量使用、静脉插管、抗菌药物的使用均是引起血液病患者院内感染的重要因素。

对于患者采取积极的护理措施后，30例院内感染患者死亡共2例，其他患者感染均得到控制。

结论血液病患者院内感染多为呼吸系统感染与血液感染，其高危因素多为化疗、抗菌药物或激素的大量应用、静脉插管等。

在对患者进行护理时，应注重环境卫生，全程需无菌操作，以达到多重防护的目的。

【关键词】血液病；院内感染；临床特点；护理措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.565 文章编号：1004-7484（2013）-08-4574-01血液病患者其自身系统受损较严重，因此在住院期间很容易发生院内感染。

院内感染作为血液病患者在治疗过程中非常常见的并发症，具有患者死亡率高、感染率高、多重感染率高等特点。

随着医学技术的提高，大多数血液病患者的生命能够得到延长，因此积极的控制其院内感染率是改善患者生存质量、延长患者生存时间的难点与重点[1]。

本文就本院2010年4月至2013年4月期间收治的血液病患者的院内感染情况与护理措施进行回顾性分析，旨在更好的预防与控制血液病患者院内感染情况，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年4月至2013年4月期间收治的血液病患者共325例，其中男性患者201例，女性患者124例，年龄为15岁至70岁不等，平均年龄为40.8岁。

对患者的基础疾病进行分析可得，其中急性粒细胞白血病共103例，慢性粒细胞白血病共42例，浆细胞病共61例，非霍奇金淋巴瘤共45例，营养性贫血共24例，骨髓增生异常综合征共25例，霍奇金淋巴瘤共18例，急性淋巴细胞白血病共7例。

恶性血液病患者医院感染状况及危险因素分析王新有;禹康;郭新红【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)005【总页数】2页(P167-168)【关键词】恶性血液病;医院感染;病原菌;白细胞;中性粒细胞【作者】王新有;禹康;郭新红【作者单位】新疆医科大学第一附属医院血液病中心三病区,新疆乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心,新疆乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液病中心三病区,新疆乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R714.254恶性血液病为一种起源于造血系统的疾病，患者通常自身造血及免疫功能低下，加之放、化疗对骨髓造血及免疫功能的抑制，机体防御机制和免疫系统遭到进一步破坏[1], 极易引发医院感染。

随着现代医疗技术的进步，对疾病的治疗手段已有突破性进展，但医院感染的发病率却未能有效控制[2]。

有报道[3]指出，目前严重感染已经成为恶性血液疾病患者死亡的主要原因之一，医院感染已成为日益严重的公共卫生问题。

本研究通过对恶性血液病患者感染的分布特点及其危险因素进行总结分析，为降低医院感染的发病率，制定针对性的防治措施提供理论依据。

1.1 一般资料选取2013年6月—2015年8月住院的恶性血液病患者314例，均经临床、血常规、骨髓细胞学、细胞组织学染色、遗传学或病理学诊断检查，符合血液病诊断标准[4]。

其中男174例，女140例；年龄11～77岁；急性髓细胞白血病136例，急性淋巴白血病85例，骨髓增生异常综合征26例，多发性骨髓瘤24例，慢性粒细胞白血病及恶性组织细胞病各11例，非霍奇金淋巴瘤患者9例，重型再生障碍性贫血8例，混合细胞白血病4例。

1.2 方法采用医院感染专率调查表，详细记录314例次恶性血液病患者的年龄、性别、住院时间、疾病类型、化疗情况及各种侵袭性操作等，一旦患者出现医院感染可疑症状，及时获取相应标本进行微生物培养，并及时填写医院感染登记表。

中华 医 院感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． １ １ ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ — １ ３ ５ ５ ２ ４
以热 带 假 丝 酵 母 菌 为 主 ； 大 肠 埃 希 菌 和 肺炎 克 雷 伯 菌 对 亚 胺 培 南 、 美罗培南、 阿 米 卡星 的耐 药 率 较 低 ， 均 ＜２ Ｏ ． ０ ， 铜绿假单胞菌 对 美 罗培 南 、 阿米 卡星 、 哌 拉 西林 ／ 他 唑 巴坦 、 头孢 吡肟 、 左 氧 氟 沙 星 等 的 耐 药 率 均 ＜１ ０ ． ０ ； 葡萄球菌属及屎肠球菌对喹奴普汀／ 达福普 汀、 利奈 唑胺 的耐药 率均 为 ０ 。 结 论 恶 性 血 液 病 患 ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｂａ ｃ ｔ／ ＡＬＥ ＲＴ ３ Ｄ ｆ ｕ ｌ ｌ — ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ，ｔ ｈ ｅ
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血液病患者医院感染的特点及危险因素分析
魏绪廷
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2008(029)003
【摘要】目的分析血液病患者医院感染的特点及危险因素.方法对4年来我院血液内科诊治的1 061例血液病住院患者中发生医院感染的169例进行回顾性分析.结果血液系统疾病的医院感染发生率为15.9%,其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高(22.1%),其次是急性淋巴细胞性白血病(21.7%)、淋巴瘤(19.4%).血液病发生医院感染与患者年龄、疾病类型、住院时间、化疗后白细胞数量等因素具有直接相关性,而与患者的性别因素无直接相关性.结论及时准确地确诊血液系统疾病的类型,对症治疗原发病,合理使用广谱抗生素,改善患者的住院条件,接受联合化疗后处于骨髓抑制期的患者要及时转入层流隔离病房接受治疗,这是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施.
【总页数】4页(P189-192)
【作者】魏绪廷
【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R733
【相关文献】
1.恶性血液病患者医院感染状况及危险因素分析 [J], 王新有;禹康;郭新红
2.血液病患者医院感染危险因素分析及护理 [J], 赵月霞;胡海燕
3.血液病患者医院感染的特点及危险因素 [J], 姜梅杰;魏绪廷;刘广丽
4.血液病患者医院感染危险因素分析及护理 [J], 赵月霞;胡海燕
5.血液病患者医院感染危险因素分析及对策 [J], 王颖
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恶性血液病患者化疗后医院内感染的临床分析
王丽昕;王育红
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2011(042)003
【摘要】目的探讨恶性血液病患者化疗后出现医院内感染的临床特点及其防治方法.方法回顾分析了住院的205例次恶性血液病化疗后出现感染的部位,感染的严重程度,抗感染治疗的方案及疗效,以及感染的防治方法.结果恶性血液病化疗后容易发生医院内感染,感染的发生率为55.6%,与中性粒细胞减少密切相关,白血病患者初次化疗后医院感染发生率高.呼吸道感染占40.35%,临床表现不典型,致病菌检出阳性率低,广谱抗生素联合G-CSF治疗有效.结论恶性血液病患者化疗后易出现医院内感染,必须采取有效的防治措施,降低感染的发生率,一旦发生感染,及时使用广谱的抗菌药物联合治疗可以取得较好的疗效.
【总页数】2页(P226-227)
【作者】王丽昕;王育红
【作者单位】山西省晋中市第一人民医院血液科,晋中,030600;山西省晋中市第一人民医院血液科,晋中,030600
【正文语种】中文
【中图分类】R733
【相关文献】
1.恶性血液病患者医院内感染的部位分析与护理对策 [J], 林海燕;黄乐听;吕可超;程碧环
2.恶性血液病患者化疗后出血的临床分析 [J], 韩悦;吴德沛;张日;孙爱宁
3.568例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析 [J], 杨敏
4.恶性血液病患者医院内感染的研究进展 [J], 孔兴美(综述);李国宏(审校)
5.恶性血液病患者化疗前凝血指标水平及对发生化疗后不良事件的预测 [J], 朱焕金;张妮
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