XXX医院血透室规章制度
血透室工作制度
工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。
热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器
必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
医疗制度
对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。
正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。
提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。
接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。
监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。
积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
护理制度
在护士长领导下做好各项工作。
认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。
正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。
透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。
了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。
保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。
做好消毒隔离及物品的管理。
积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
透析液和透析用水质量检测制度
做好水处理设备的维护与保养。
做好透析用水水质和透析液的监控：
透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。
透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。
每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。
定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。
透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的要求，并参与2008年AAMI标准。
血透患者登记及病历管理制度
科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后
3日内，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。
血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
长期血透病人的病历资料每年整理归档一次，临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。
科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、
血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。
水处理间规章制度
水处理间设定在清洁区，工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。
保持地面清洁，每天进行空气消毒1次，每次1小时。
节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
注意安全，严禁外人进出水处理间，清洗结束后及时关闭水泵电源，水处理间门上锁。
定期对水处理系统进行冲洗并登记。每周一、四清洗砂罐，每周二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水软化罐。
脱钙（20%柠檬酸2.6L）、消毒（3.5%过氧乙酸300ml）间隔一月进行一次。脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
每周检查并记录透析用水的电导度、硬度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，每年进行一次微量元素的检测，水质符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。
血透室库房管理制度
血透室库房设在清洁区，进入库房前先更换工作鞋，分设干湿库房，透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在干库房，各种物品按类存放。
库房物品要建账，做到登记账目及时，保证物品账目准确，账物相符，每月必须清点一次。
注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及用电器，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮，严禁烟火。
库房内不得存放私人物品。
库房内物品由护士长负责管理，护工负责领取，做到按月有计划领取，控制支出，防止浪费，避免变质、过期。
各种物资未经批准不得外借，不准私用。
库房门要随时上锁，下班前注意检查。
血透室析室患者接诊制度
以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
建立规范合理的透析接诊流程。
实行患者实名制度管理，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。
初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。
对于发烧的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报医院。
常规进行血液透析的病人应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的检查。
详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。
建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、、化验记录、用药记录等。
严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
10、建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的
有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。
11、按照卫生部的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。
血透室医务人员培训制度
为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下：
一、血液透析从业医生、护士和技师需接受3～6个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。
血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例的临床管理，参与不少于20例的血液透析导管置管手术的助手工作，并经考核合格；在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
血液透析护士培训要求：在上级护师指导下，参与不少于100例次血透的管理，并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于100例次，导管护理不少于50例次；在上级医师和护师
指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
二、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。
三、每3～4年一次轮换到上级医院或各种培训班学习。
血透室急救设备管理制度
抢救车及抢救仪器定位放置。
抢救车内的物品、药品放在车内指定位置。每个抽屉上都有物品的标识。
每班定时查对抢救车内物品，定期测试心电监护仪及除颤仪并记录，保证抢救设备功能完好，物品、药品在有效期内。近效期的物品、药品应及时使用或更换；发现的器械问题应及时通知相关部门维修。
抢救车内的物品、药品仅供抢救时使用；非抢救情况，不得挪用，抢救结束责任护士应及时在本班内补齐。
所有的电器设备应由设备科按我院制度定期（每年一次）检查、维修，并做好记录。记录在设备科备案。
所有护士必须熟知抢救用物放置位置，熟练掌握抢救仪器的操作及使用。熟知抢救药物的作用机制及用法。
每位护士有责任保持抢救车内物品清洁、整齐、定位放置。
抢救车专人负责管理。
血透室设备维护制度
血透机的维护保养
为每一台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息、操作运转和维修记录。
透析机每天早上应该进行自检，自检全部通过以后方可进行治疗，不允许人为跳过自检程序。
每个治疗班次之间应该进行透析机的内外消毒，。
每天治疗结束时必须按厂家要求进行透析机的脱钙、消毒。
每个月对透析机的状况进行检查校准，包括配比的透析液PH值，电导率，漏血报警，气泡监测，确保对患者的安全。
水处理设备的维护保养
为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息、
消毒和冲洗记录、问题和维护保养记录。
定期对水处理系统进行冲洗并登记。每周一、四清洗砂罐，每周二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水软化罐。
脱钙（20%柠檬酸2.6L）、消毒（3.5%过气乙酸300ml）间隔一月进行一次。脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
每日检查并记录透析用水的电导度、硬度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，每年进行一次微量元素的检测，水质符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。
血透室医疗垃圾管理制度
科室设立专门医疗垃圾存放处，凡医疗垃圾均需装入加盖的污染桶内，并做到垃圾袋每日定时更换，污物桶每天定时清洁消毒。
科室应医疗废物进行分类放置，并装入统一的专用垃圾袋，其中特殊危险医疗废物使用红色垃圾袋、一般医疗废物使用黄色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。
科室将医疗废物分装处理完毕后，由护工将医疗废物按放置时间、地点、专人转运到指定的收置地点。
科室护工应与收置医疗垃圾的工人做好交班、登记，双
方签字。
使用过的一次性注射器针头或锐器不应和其它医疗垃圾混放，必须安全地放入锐器盒进行集中统一焚烧。一次性血透管理、透析器放入黄色医用垃圾袋，由医院集中统一进行焚烧。
禁止使用后针头回套或弯曲毁形。
禁止在运输过程中丢弃废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗垃圾，或将医疗垃圾混入其它废物和生活垃圾。
加强监督、定期检查。
血透室医疗废弃物处理规范、流程
血透室护理质量检查标准
各种规章零制健全，各级人员职责明确。
室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。
严格执行消毒隔离制度及出入管理制度，进入血透室必须更衣、换鞋，室内每日空气消毒1次，每次1小时。地面和室内用具每日消毒液擦拭2～3次。
各项操作严格遵守无菌技术操作原则，对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固，无滑脱。
透析前及透析后测体重及血压、脉搏并记录。透析过程中密切观察病情，无透析并发症。
透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。
熟练掌握透析机器性能，有专人负责，定期检修。
对透析病人应有全面系统的健康教育，使病人掌握有关透析的知识，教会病人自护技巧。
每月作透析用水细菌培养及内毒素检测；每月作空气培养；每月对物体表面及工作人员手作细菌总数培养并对所有检测结果作记录。
血透室准入制度和技能标准
卫生部规定血液透析室应在二级以上医院经卫生行政部门审批才能设置。
血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。
血液透析室应具备质量合格的透析机、水处理装置、双路供电系统、抢救设备等。
血透室从业医师、护士、应接受不少于3个月以上血液透析专业培训，卫生员需经医院有关部门的岗前培训。
血透室护士应严格执行各大项操作规程，熟练掌握血液透析机操作并且有娴熟的血管穿刺技术，定期巡视病人及机器运转。
血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录及检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。
医务人员职业安全管理制度
建立人员健康档案，定期进行健康检查，必要时注射乙肝疫苗，保障医务人员的职业安全。
提供必要的防护用品，包括手卫生设施，合格的防护用品如口罩、帽子。
血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
定期对工作人员进行职业防护教育，提高职业防护能力和处理水平。
操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。
医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快速手消毒。
医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
预防锐器伤的措施
使用后的针头，锐器应放于锐器盒内。
禁止用手弯曲被污染的针头。
禁止双手回套针帽。
禁止用手分离使用过的针具和针管。
禁止重复使用一次性医疗用品。
发生职业暴露的处理措施
被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时，应立即先用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消
毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
发生职业暴露后的报告流程，发生职业暴露后，应在第一时间报告科主任、护士长，同时报告院感科。处理完后填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。感染办根据暴露人员的具体情况指导相应的预防用药。
10、被HBV或HCV阳性一患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者都于1～3月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。
一次性物品管理制度
一次性使用的医疗卫生用品由药剂科统一采购，临床科室不得私自采购和试用。
一次性使用的医疗用品只能一次性使用，严禁重复使用和回流市场。
使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损，过了有效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发现热源反应、感染或其他异常情况，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。
一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
血液透析室工作人员手卫生制度
工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒液擦手。
工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应带手套，离开透析单元时应脱下手套。
工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒液擦拭，操作时应带口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。
在接触不同患者、进入不同透析单元、清洗不同机器是应洗手或用快速手消毒液擦手。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒液擦手：脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
工作人员在进行非无菌操作时尽量勿带手套，进行无菌操作时一双手套护理一位病人。
血透室消毒隔离制度
血液净化室必须划分清洁区、半污染区和污染区。
血液净化室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室，血液净化室工作鞋地一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液净化室。
病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。
新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月进行肝炎标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。
乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作用品车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有相应标识。
在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。
治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的施康擦拭，如血液污
办公室管理制度 第一章管理大纲 为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本管理细则。 第一条公司全体员工必须遵守公司章程，遵守公司的各项规章制度和决定。 第二条公司禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情。 第三条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制， 不断壮大公司实力和提高经济效益。 第四条公司提倡全体员工努力学习产品知识和各种常识，努力提高员工的整体素质和水平，造就一支思想新、作风硬、业务强、技术精的员工队伍。 第五条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，鼓励员工发挥才智，提出合理化建议。 第六条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会;公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，评先树优，对做出贡献者予以表彰、奖励。 第七条公司提倡求真务实的工作作风，提高工作效率;提倡厉行节约，反对铺张浪费;倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神，增 强团体的凝聚力和向心力。 第八条员工必须维护公司纪律，对任何违反公司章程和各项规章制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 员工守则 一、遵纪守法，忠于职守，爱岗敬业。 二、维护公司声誉，保护公司利益。 三、服从领导，关心下属，团结互助。 四、爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。 五、不断学习，提高水平，精通业务。 六、积极进取，勇于开拓，求实创新。 文印管理规定 一、文印人员按公司规定按时打印公司相关文件。 二、公司禁止私自打印个人资料以及一切与公司无关的资料。如有违反，依据情节轻重给予罚款处理。 三、文印人员应爱护各种设备，节约用纸，降低消耗、费用。对种设备应按规范要求操作、保养，发现故障，应及时报请维修，以免影响工作。 电脑管理规定 一、办公室人员遵守公司的保密规定，输入电脑的信息属公司机密，未经批准不准向任何人提供、泄露。违者视情节轻重给予处理。 二、办公室人员必须按照要求和规定采集、输入、输出信息，为领导和有关部门决策提供信息资料。（采集、输入信息以及时、准确、全面为原则。） 三、信息载体必须安全存放、保管，防止丢失或失效。任何人不得将信息载体带出公司。
血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
血透室规章制度和岗位职责 各级医疗机构开设的血透室应遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。 一、规章制度 (一)交接班制度 1、早班护士应向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。 2、晚班护士应做好书面交班。交班内容为当天机器的性能情况及病人的治疗情况。 (二)血液透析记录和资料保管制度 1、血液透析记录单应由专人保管，定期装订归档。 2、血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。 (三)消毒隔离工作制度 l、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。每区门口必须设置2000mg/L 消毒片溶液浸湿的擦脚垫，并保持经常湿润。 2、工作人员进入污染区时必须衣帽鞋穿戴整齐(禁止赤脚穿拖鞋)。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。 3、工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放入福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。 4、透析器和透析管路应做到专人专用，用后必须经严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。 5、医务人员清洗复用透析器、透析管路时应穿戴好隔离衣、袖套、手套、防护面罩或眼镜等以加强自身保护。 6、血透室所有的医疗清洗用水(包括排出的透析液)均应严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。 7、每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。 (四)消毒隔离管理制度 1、分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HEsAg、细菌总数检测，并做
好登记。 2、平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。 3、院内感染监控办公室每季度或不定期对血透室消毒隔离情况进行监测。 (五)新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度 新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物(抗HAV-IgM)、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc一Ab、HBeAg、HBe一Ab)、丙肝抗体(抗HCV)和戊肝抗体(抗HEV)。 (六)HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度 血液透析病人根据情况，每隔3-6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物 的复查，并将检查结果记录在册。 (七)血液透析操作记录和病程记录 1、认真填写好每一项记录，填写者须签名。 ２、病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，应及时认真做好记录。住院病人应同时做好病程记录工作。 (八)工作人员学习培训制度 1、从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资质。 2、首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。 3、血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。 (九)工作人员体检制度 1、每2年参加医院组织的体格检查。 2、每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查。 (十)血液透析设备保养、维修清洗制度 1、血透机每天进行表面清洁和内部消毒。 2、机器有故障及时维修。 3、每年做1次保养工作 (1)拆开机器将机器内部及表面彻底清洁。
办公室管理规章制度 为规范办公室的日常办公管理，减少不必要的浪费，维护公司形象，创造良好的企业文化氛围，特制定本制度。 第一章总则 第一条适用范围 1．本制度适用于公司全体员工并严格遵照执行 第二章细则 第一条服务规范 1. 仪表：公司职员应仪表整洁、大方。 2. 微笑服务：在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。 3. 用语：在任何场合应用语规范，使用普通话，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。 4. 现场接待：遇有客人进入工作场所应礼貌问、答，热情接待。
5. 电话接听：接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职员应主动代接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话时间太长。 第二条办公秩序 1. 办公室工作人员均要严格遵守纪律，按时上下班，不得迟到、早退。 2. 办公时间要坚守岗位，外出办事要向本部门负责人报告去向、时间并保持工作联系；每个科室要合理安排，除特殊情况外不得空岗。 3. 保持良好的工作秩序。不得在办公区域打闹、喧哗、打扑克、下棋、吃零食，不准办私事或做与工作无关的事情。 4. 办公室工作人员都要严格履行职责，及时、准确地完成所承担的工作，做到当天工作当天完成，不积压、不拖延、不失误。 5. 建立请示汇报制度，凡是在职权范围内的事情要积极解决，解决不了的事情要逐级向领导请示。凡是领导交办的工作，完成后必须逐级向领导汇报办理结果，使工作衔接紧密、善始善终。 6. 搞好部门与部门、职员与职员之间的团结协作，互相帮助、互相学习、齐心协力搞好办公室各项工作。
7. 积极参加办公室各项活动，因故不能参加者，必须请假。 8. 接人待物要讲文明礼貌。对机关、其它部门、基层和外来办事人员要热情接待，态度和蔼，能办的事情不推诿扯皮，不能办的事情要耐心说明情况。 9. 答复问题要有政策依据，不得信口开河或带有随意性，对拿不准的问题，要向领导请示报告或主动介绍到其它部门。 10. 发现办公设备（包括通讯、照明、电脑等）损坏或发生故障时，职员应立即向办公室报修，以便及时解决问题。 11. 吸烟应到规定的区域范围内（如接待室、会客室等），禁止在办公室（办公坐位上）吸烟。 12. 不准用公司电话打私人电话或信息电话，不准占用本部电话谈论与工作无关的事,除业务有关人员需上网外,其余正常 上班时间不得利用本部电脑上网聊天、打游戏。 13. 上述工作制度，每个部门要每月进行一次检查、总结，办公室每季度进行一次考核，表扬先进，促进工作。 第三章办公设施使用规定 第一条办公用品领用规定
血液透析室医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。 2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。 3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。 二、环境管理 1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。 2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。 3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012 标准。 4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度 1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。 3、透析后机器必须进行严格消毒。 （1）透析机器外部消毒： ①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒； ②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。（2）机器内部消毒： ①、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。 ②、透析时如发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
第一章血透室护理管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 （3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。 3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。 第五节血液净化患者登记及病案管理制度
办公室规章制度范本 第四章股东的名称、出资方式、出资额 第五条股东的姓名、出资方式及出资额如下： 股东姓名 ___号码出资方式出资额出资时间 XXX130602640913***货币人民币10万元 第六条公司成立后，应向股东签发出资证明书。 第五章股东的权利和义务 第七条股东享有如下权利： （1）了解公司经营状况和财务状况； （2）选举和被选举为； （3）依照法律、法规和公司章程的规定获取股利并转让； （4）公司终止后，依法分得公司的剩余财产；
（5）有权查阅股东决议记录和公司财务报告； 第八条股东承担以下义务： （1）遵守公司章程； （2）按期缴纳所认缴的出资； （3）依其所认缴的出资额承担公司的债务； （4）在公司办理登记注册手续后，股东不得抽回投资； 第六章公司的机构及其产生办法、职权、议事规则 第九条公司不设股东会。股东行使下列职权： （1）决定公司的经营方针和投资计划； （2）选举和更换执行董事，决定有关执行董事的报酬事项；（3）选举和更换监事，决定监事的报酬事项；
（4）审议批准执行董事的报告； （5）审议批准监事的报告； （6）审议批准公司的年度财务预算、决算； （7）审议批准公司的利润分配和弥补亏损的； （8）对公司增加减少注册资本作出决议； （9）对向股东以外的人转让出资作出决议； （10）对公司合并、分立、变更公司形式，解散和清算等事项作出决议； （11）修改公司章程； 股东作出上述决定时，采用书面形式，并由股东签字后置备于公司。
第十条公司不设董事会，设执行董事一人，执行董事为公司法定代表人，对公司股东负责，由股东推荐产生。执行董事任期3年，任期届满，可连选连任。执行董事在任期届满前，股东不得无故解除其职务。 第十一条执行董事对股东负责，行使下列职权： （1）向股东报告工作； （2）执行股东的决议； （3）决定公司的经营计划和投资； （4）制订公司的年度财务预算、决算； （5）制订公司的利润分配和弥补亏损； （6）制订公司增加或者减少注册资本以及发行公司债券的； （7）制订公司合并、分立、变更公司形式、解散的； （8）决定公司内部管理机构的设置；
公司办公室规章制度范例 为了进一步加强办公室的管理，确保各项工作的顺利展开，营造一 个良好的办公室环境，特制定本制度： 基本制度 1 ． 进入办公室必须着装整洁。 2 ． 在办公室自觉讲普通话，禁止喧哗、说笑、打闹，说粗话、 脏话。 3. 爱护办公室的各项设施，随时保持办公室干净、整洁、营 造一个良好的工作环境。 4 ． 不得利用办公室会客、聚会、不得在 办公室吃饭，更不允许吸烟。 5 ． 各部门务必及时、认真递交下个月的工作计划和上一月的工 作总结。 6. 办公室工作由办公室人员全面负责，其他部门予以 配合。 7 ． 不准私自动用办公室物品，如需应向办公室登记并做好领取 记录。 会议制度 1 ． 参会时，不迟到、不早退；有病、有事的确不能出 席会议者 应先请假，同意后方有效。 2 ． 学生干部参会时，务必做好会议记录，以便及时安排和布置 工作。 3 ． 每次例会后，各部须交书面报告和工作计划。 4 ． 各项会议制度应充分坚持民主、认真、广泛听取每位成员的 意见。 值班制度 1 ． 值班人员必须按时到办公室。 2 ． 接待来访同学，处理当日事务，了解同学宿舍管理的意见， 巡视各宿舍楼，处理各宿舍楼的一般问题，及时向学生宿舍管理科报告 情况。 3 ． 工作中必须热情、礼貌、认真的原则。 4 ． 在值班记录本上详细的记录当日的值班情况。 5 ． 做好办公室清洁卫生。篇二：办公室规章制度 公司基本制度 1 ． 进入办公室必须着装整洁。 2 ． 在办公室自觉讲普通话，禁止喧哗、说笑、打闹，说粗话、 脏话。 3 ． 爱护办公室的各项设施，随时保持办公室干净、整洁、营造 一个良好的工作环境。 4 ． 不得利用办公室会客、聚会、不得在办公室吃饭，更不允许
青岛粥全粥到伟业管理有限公司 办公室制度管理规范 一、公司办公室卫生管理规定 1 二、公司各室部工作行为规范 3 三、公司室部人员仪容仪表规范 4 四、公司办公人员通用礼貌规范 5 1、礼仪规范 5 2、礼待用语 6 五、公司电话管理规定 6 六、公司室部职责规范7 七、公司室部工作秩序规范8 八、办公室管理制度8 人力资源部编制 2008年4月7日 公司办公室卫生管理规定 1．总则 1)为使公司卫生管理工作有所遵循，建立并保持整洁的办公、经营、生活环境，特制 定本规定。 2)本规定适用于公司全体员工及公司有关卫生工作事宜。 2．环境卫生管理 1)环境卫生的优劣反映了一个集体的人员素质状况，保持环境整洁是公司每一个员工 的责任和义务。公司员工应相互尊重别人的劳动成果，共同创造一个清洁、优美、
舒心的工作环境。 员工负责搞好个人工作周围的环境卫生，卫生区域由负责划分办公室主任安排值日人员打扫。 2)卫生标准要求如下： A.办公桌椅干净无污点（包括表面、背面、腿），办公用品摆放要有序，杯壶摆放整 齐。 B.门、窗、玻璃、门框应按时擦洗，做到干净无浮尘。 C.墙壁应干净，墙角应无灰尘，未经许可，任何人不准在墙壁上乱钉钉子、乱挂杂 物。 D.室内文件框及其它物品应摆放整齐，保持干净。下班后桌面整洁、桌椅摆放整齐。 E.地面应天天拖洗，保持干净，垃圾应倒在指定地点。 3)卫生间的卫生管理： A.卫生间： a)不得在卫生间内乱泼乱倒、乱丢杂物。 b)不得在卫生间内放置杂物。 c)不得在卫生间内乱涂乱画。 d)使用卫生间后，及时冲水、拖地。（全员可共同监督） e)值日人员必须保持卫生间干净整洁，做到无异味、无积水、无杂物。 B.卫生间的清扫、保洁工作，作到无积垢、无异味、干净清洁； C.负责将垃圾送到公司内指定堆放处，并定期将其清除出公司区。 D.完成上级领导交办的各项清洁工作。 4)行政部门指定专人每天9：30分对公司的环境卫生进行检查，卫生间一天检查2
办公室日常管理制度 第一章总则 办公场所是员工从事经营管理的劳动场所，公司努力创造一个安全、舒适、健康的办公环境，员工应自觉维护良好的办公环境。 第二章员工行为规范 第一条职业道德 忠诚、正派、守纪、勤勉、尽职、敬业。 第二条形象规范 (一)着装、举止 1.着装：整洁、大方、得体 1)员工衣着应当合乎企业形象及部门形象，原则上员工 穿着及修饰应稳重大方、整齐清爽、干净利落，服装 正规、整洁、完好、协调、悦目。 2)着装最好上下相配、平整，符合时节。 3)女员工可化淡妆，工作时间不能当众化妆，勿戴过多 饰品；领口过低、裙、裤过短的服装禁止穿着。 4)鞋、袜保持干净、卫生，在工作场所不赤脚、不穿拖 鞋。 2.举止：文雅、礼貌、精神
1)遵守考勤制度，准时上班、下班，不迟到、早退。病 假、事假需及时申请或通知本部门负责人，填报请假 单。 2)上班时间保持良好的精神状态，精力充沛，精神饱满， 乐观进取。 3)对待上司要尊重，对待同事要热情，处理工作保持头 脑冷静，提倡微笑待人，微笑服务。 4)开诚布公，坦诚待人，平等尊重，团结协作，不将个 人喜好带进工作中，不拉帮结派、党同伐异。 5)热情接待每一位客人，不以貌取人，不盛气凌人，与 客人约见要准时，如另有客人来访需等待时，应主动 端茶道歉。 6)保持良好坐姿、行姿，切勿高声呼叫他人。 7)出入会议室或上司办公室，主动敲门示意，进入房间 随手关门。 第三条语言规范 1.会话：亲切、诚恳、谦虚 1)语音清晰、语气诚恳、语速适中、语调平和、语意 明确言简。 2)与他人交谈，要专心致志，面带微笑，不能心不在 焉，反应冷漠。 3)严禁说脏话、忌语，使用文明用语。
血液净化室规章制度 潜江市中心医院肾病内科主编 2016年 目录 第一章血透室工作制度 (4) 第二章医疗制度 (5) 第三章护理制度 (6) 第四章透析液和透析用水质量检测制度 (7) 第五章血透患者登记及病历管理制度 (8) 第六章水处理间规章制度 (9) 第七章血透室库房管理制度 (10) 第八章血透室析室患者接诊制度 (11) 第九章血透室医务人员培训制度 (12) 第十章血透室急求设备管理制度 (13)
第十一章血透室设备维护管理制度 (14) 第十二章血透室医疗垃圾管理制度与流程 (15) 第十三章血透室护理质量检查标准 (17) 第十四章血透室准入制度和技能标准 (18) 第十五章医务人员职业安全管理制度 (19) 第十六章一次性物品管理制度 (20) 第十七章血液透析室工作人员手卫生制度 (21) 第十八章血透室消毒隔离制度 (22) 第十九章血透室医院感染管理制度 (23) 第二十章血透室医院感染监测及报告制度 (26) 第二十一章血透室健康宣教制度 (27) 第二十二章护理风险管理制度 (28) 第二十三章护理缺陷管理制度与自我监控 (31) 第二十四章血液透析上机操作流程 (32) 第二十五章血液透析下机操作流程 (33) 第二十六章血液透析室主职责 (34) 第二十七章血液透析室医师职责 (35) 第二十八章血液透析室护士长职责 (36) 第二十九章血液透析护士职责 (37) 第三十章血液透析室患者安全管理及应急预案 (38) 第三十一章血液透析室工程师制度 (45) 第三十二章腹膜透析室规章制度 (46) 第三十三章腹膜透析操作流程 (48)
公司日常办公室管理制度全1 第一章管理大纲 为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本管理细则。 第一条公司全体员工必须遵守公司章程，遵守公司的各项规章制度和决定。 第二条公司禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情。 第三条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管 理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和 提高经济效益。 第四条公司提倡全体员工努力学习时尚知识和管理营销常识，努力提高员工的整体素质和水平，造就一支思想新、作 风硬、业务强、服务水平优秀的员工队伍。 第五条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，鼓励员工发挥才智，提出合理化建议。 第六条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会，公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，评先树优，对做出
贡献者予以表彰、奖励。 第七条公司提倡求真务实的工作作风，提高工作效率；提倡厉 行节约，反对铺张浪费;倡导员工团结互助，同舟共济， 发扬集体合作和集体创造精神，增强团体的凝聚力和向 心力。 第八条员工必须维护公司纪律，对任何违反公司章程和各项规章制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 一、遵纪守法，忠于职守，爱岗敬业。 二、服从领导，关心下属，团结互助。 三、爱护公物，勤俭节约，杜绝浪费。 四、勤于学习，注重沟通，精通业务。 五、积极进取，勇于开拓，求实创新。 六、诚实守信，敬职爱岗，勇于承担工作责任。 第三章服务规范 一、服务礼仪：仪表整洁、姿态标准。 二、微笑服务：笑容和蔼、亲切礼貌。
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
职业暴露防护制度 （一）工作人员应掌握和遵循血透室感染控制制度和规范。 （二）工作人员每年一次定期进行乙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作 人员建议注射乙肝疫苗。 （三）工作人员遇针刺伤后要求 1、紧急处理办法:轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再 用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。 2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备 案。 3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。（四）工作人员着装及个人保护装置穿戴要求 1、更换工作服后进入工作区，应先洗手或用手消液，按工作要求 穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。 2、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。 3、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。（五）工作人员手卫生要求 1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应 戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。 3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。 4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 5、以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 （六）工作中采取防护措施，保证工作人员职业安全。 1、有预防经血传播疾病的警惕性，按操作规程安全操作，避免针 头刺伤及避免血液、体液溅入眼粘膜等粘膜及皮肤破损处。穿刺针、针头分离放入利器盒。 2、接触强酸及强碱时，操作要小心谨慎，防止漏溅。存放位置固 定，切勿与其他溶液混放，盖子要扭紧，有明显标记。
（篇一） 党政办公室是党委、政府的综合性、服务性、行政事务性综合办事机构，是“忠诚为党委、政府中心工作服务”的参谋和助手，是党委、政府的喉舌和司令部，其工作的好坏直接体现全镇工作面貌和工作水平。 党政办公室要把创新理念与机制贯穿于镇机关的各项活动安排布置、后勤服务、文秘工作、办公用品管理、文件管理、公文归档、信访接待、综合信息、会议记录、来人接待等日常工作，努力做到事事有记录，件件有回音，工作井井有条，办事热情主动、廉洁高效。 党政办公室的三大职责：办文、办会、办事；三大职能：为领导服务，为基层服务，为群众服务。党政办公室全体工作人员要树立热心、细心、耐心的工作作风，不断提升自己的业务素质和理论素养，做到办文规范，办会精细，办事严密。 一、坚持周例会制度 每周一下午为党政办公室例会日（遇有不可抗拒原因后推），例会内容为集体学习和周工作小结。重点学习党的理论、现行各项方针政策和上级有关文件精神等，提升办公室人员的文字水平和处理实际问题能力，为领导和群众做好服务。简要总结上周工作，明确当周工作要
点。 二、工作纪律制度 遵守工作作息时间，无故不得迟到、早退。工作人员因病、因事请假，1天以内由办公室主任审批，2天以内由分管领导审批，3天以上（含3天）由主要领导审批，并以假条为准，不允许请霸王假，如不请假，一律视为缺席。不准上班时间在计算机上玩游戏、聊天或做与本职工作无关的事情。工作人员要求衣着整洁、举止端庄、言语文明、礼貌待人。办公室要求保持整洁干净，布置合理，办公桌上文件、材料放置整齐有序，桌上无杂物。遵守保密纪律，严守党和国家机密。对自己联系的工作和领导交办的工作要认真负责，不推诿，不扯皮。对人态度和蔼，一视同仁，树立良好的服务态度。热情接待来访人员，询问其来访事由，引导其去综治维稳信访中心，并与接待领导汇报。维护工作秩序，不越级、越权行事，指导协调工作措施有力，处理解决问题果断。树立大局观念，相互支持，相互配合，自觉形成合力，齐心协力做好各项工作。凡党委、政府议事议定的事项，无条件执行。要注意办公室安全，下班前关好门窗，锁好办公桌和文件柜，关好电源等。办公用品要注意节约，不得随意浪费。积极参加党委、政府安排的各项集体活动和中心工作。 三、公文管理制度
办公室日常管理制度 第一条员工应严格遵守考勤签到制度，准时上班按时下班，时间按9：00-17：30执行。 第二条上班后不得外出吃早点或办私事，需要须征得直管领导允许，午休后应准时上班。 第三条不得将可能影响办公环境的与工作无关的物品带入公司。 第四条员工上班时必须统一服饰，着装整洁、得体，不得穿军靴、露出脚趾及后跟的凉鞋及其他不适宜的装束，不准佩戴夸张、异类、过大的饰物上班。 第五条办公时间因私会客需和直管领导报备，时间不得超过30分钟；因私打电话必须简短。 第六条上班时间内不得大声喧哗、嘻笑打闹、聚堆聊天、玩游戏、浏览与工作无关网站；任何时候不得使用不文明语言和肢体动作。 第七条个人所属的桌椅、设备、垃圾桶由各使用人自行清洁；部门所属的存储柜、文件柜内部由各部门指定专人负责整理和清洁； 第八条办公室环境要求：环境整洁、摆放有序；随手清洁，及时归位；办公室内不得摆放鞋、雨伞等有碍形象和环境的杂物；严禁随地吐痰、乱丢纸屑；垃圾桶不超过3/4满。 第九条工作午休（餐）时间不得饮酒，不得带有酒精状态上班；接待公司客人的除外. 第十条下班、或离开办公室30分钟以上的，须关闭不使用的电器、电灯等耗电设备，午餐期间关闭应关闭显示器和电灯；公文、印章、票据、现金及贵重物品等须锁入保险柜，关窗、锁门后方可离开。 第十一条遵守保密纪律，保存文件及技术资料，不得泄露公司机密。第十二条文明用厕，节约用纸，注意保洁。 第十三条爱护公司财产和设备，发现损坏及时向办公室报修，无法修复的应注明原因申请报废；因故意或使用不当损坏公物者，应予以相应赔偿。 第十四条日常办公采购由采购部门及采购人员填写办公采购申请表，报总经理签字审批后到财务处领取采购资金；采购完毕做好采购记录表，提供采购小票及发票。 本制度自发布之日起执行 二〇一一年十月十四日
血透室护理工作计划(一) 2014年血液透析室护理工作计划 1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。 3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。 4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。 5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓
度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。 7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。 8、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新 项目上再上一个新台阶。 9、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。 血透室护理工作计划(二) 血透室护理工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理与质量控制工作,对透析质量与安全负责。 （2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排与责任划分。 （4）负责透析的培训、教学与科研工作,组织业务学习、技术考核等。（5）定期查房,解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量,做好持续性质量改进工作。 （7）负责新技术的引进与开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度
二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定与技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记与管理。 （5）负责透析中心的感染控制与管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训,并做好培训记录。 （9）负责护理人员(含卫生员)工作安排。 (10)负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度
三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下,全面负责血液净化室的日常医疗、教学与科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定与调整,遵循个体化透析方案。 （3）经常巡视患者,及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作,填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进,定期分析评估患者透析质量,不断提高透析效果。 （9）负责进修及新进入医师的培训与带教工作。 (10)负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 3 血液净化室管理制度 四、各级护理人员职责
办公室卫生管理制度 为创造一个舒适、优美、整洁的工作环境，树立公司的良好形象，特制定本公司办公室卫生制度。 主要内容与适用范围 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求以及检查内容与考核。 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生制度管理制度。 定义 公共区域：包括办公室走道、办公场所、会议室、卫生间、仓库等，每天以值日表为准轮流值日。 个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 每周一次大扫除，全体动员清扫整个办公室。大扫除时间由行政部根据情况而定。 制度内容 公共区域坏镜卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无脏物。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢、经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 办以室垃圾框摆放到位，超过半桶当天值日生必须倒掉，不可有溢满的现象。 办公用品卫生管理制度 办公桌面只能摆放个人办公必须物品，其他物品应放在个人抽屉里面。 办公室公用物品如剪子、胶带、尺子等应摆放在整齐并放在固定工作区域，员工平时试用，要从哪取试用后放回原位。以免丢失或引起工作不便。 电脑键盘要保持干净，下班或离开公司前电脑和显示屏要关闭。 饮水机、灯具、打印机、传真机、电话、文件柜摆放要整齐，保持表面干挣整洁、无灰尘和废纸屑。办公室内电器线走向要美观，漏出地面的网线、电线需要用防护条防护。 新进设备的包装、报废设备及不用的杂物应按规定程序予以清理。 个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，乱扔垃圾。 下班员工自已整理个自各办公区域，办公桌上用品摆放整齐。 禁止在办公室抽烟。（尤其是仓库管理室）
XXX医院血透室规章制度 血透室工作制度 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。 当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器
必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。 10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。 11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 医疗制度 对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。 提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。 监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
办公室管理规章制度 为加强公司管理，维护公司良好形象，特制定本规范，明确要求，规范行为，创造良好的企业文化氛围。 第一条业务服务规范 1. 仪表：公司职员应仪表整洁、大方。 2. 微笑服务：在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。 3. 用语：在任何场合应用语规范，使用普通话，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。 4. 现场接待：遇有客人进入工作场所应礼貌问答，热情接待。 5. 电话接听：接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，重要电话作好接听记录。 6.公司印章管理由专人保管，即各单位会计为印章管理员，印章使用人需填写《印章使用登记表》，严格按照“谁批准，谁负责”，未经公司领导批准不得擅自将印章带出公司使用，不得在空白介绍信，便签纸上加盖公司印章。印章管理人对印章安全负责，若因印章管理人管理失误给公司带来损失，由印章管理人负全责，并给予相应罚款。发现有章子随意乱放，不上锁的给予印章管理员罚款200元。
第二条办公秩序 1. 办公室人员请假写《请假条》、外出写《出差单》需由直接主管审批，迟到一次罚款100元，无故旷工一次罚款200元。考勤由考勤员月底报至办公室核对，工作时间内不应无故离岗、不得大声喧哗，确保办公环境的安静有序。 2.职员应在每天的工作时间开始前和工作时间结束后做好个人工作区内的卫生保洁工作，保持物品整齐，桌面清洁、整齐。办公桌杂乱者罚款100元/次。 3. 发现办公设备（包括通讯、照明、电脑等）损坏或发生故障时，职员应立即向办公室报修，以便及时解决问题。 4. 吸烟应到规定的区域范围内（如接待室、会客室等），禁止在办公室（办公坐位上）吸烟。 5. 办公室职员周一至周五上班一律穿公司制服，周末如遇特殊情况需穿工装时，也要按要求穿着工装，并着装整洁。有不穿或不按公司要求穿着者，一次罚款100元。 6. 参加公司会议时，不迟到、不早退；有病、有事的确不能出席会议者应先请假。 第三条办公室管理 1.公司所需的办公用品，由办公室填写《办公用品使用审批表》，报总经理审批后统一购置，统一领用。所有员工要勤俭节约，杜绝浪费，努力降低消耗和办公费用。