产科新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种制度

浅谈医院产科新生儿乙肝疫苗首针及卡介苗接种存在的问题分析及对策作者：崔小瑛来源：《医学信息》2014年第06期摘要：医院产科是新生儿出生后的最早聚集地，为了尽早预防传染病对新生儿的威胁，实行谁接生谁接种第一针的原则，保证了新生儿出生后24h内完成乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种。

但由于负责接种的都是护士或助产士，多数未受过专业培训，在规范接种，实施管理及工作责任意识方面还存在一些问题，现就存在的问题进行分析。

关键词：产科；新生儿；乙肝疫苗；卡介苗；预防接种2002年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫，为新生儿首针接种乙肝疫苗提供了基本保证。

医院产科是新生儿出生后的最早聚集地，近几年随着新型农村合作医疗的普及推广，安全住院分娩率（95%以上）显著提高[1]。

特别是降消项目实施以来，每年决大多数新生儿都集中在医院产科，为了尽早预防传染病对新生儿的威胁，自2003年8月以来，贵州省各公立医院产科承担了对新生儿出生后24h内进行卡介苗和乙肝疫苗第一针的接种。

但由于负责接种的都是护士或助产士，多数未受过专业培训，在规范接种、实施管理及工作的责任意识方面还存在一些问题，现就存在的问题作如下分析。

1 存在的问题1.1管理不到位医院是以治病救人为主，对预防接种这一项工作缺乏认识，实施预防接种认为是为了完成任务，院科两级负责人对这一项工作的开展情况在实施管理上都很松懈。

1.2接种人员缺乏认识、未经过专业培训实施预防接种的人员都是护士或助产士，他们在学校学习期间都未涉及这一课程，需然都会注射，但进行预防接种还需要一些技巧，不同的疫苗接种方法也不一样。

如：接种卡介苗时，一定要将新生儿接种部位皮肤用手绷紧，皮内注射0.1ml卡介苗，使接种部位出现0.5mm的小皮丘，且不能用酒精棉球按压皮丘。

但在观察中发现，有的护士在接种前不认真看说明书，接种卡介苗时，便没有按正确方法进行，注射的量不足，皮丘也达不到0.5mm，甚至根本就没有皮丘。

重生儿预防接种工作制度1、产科设专人负责预防接种工作，预防接种人员一定经县级以上特意培训，掌握预防接种的有关知识及技术，经考试合格，拥有“预防接种上岗资格证”上岗。

2、按要求保留好疫苗，在有效期内使用，每天测冰箱内的温度并有记录。

3、仔细三查七对，核对疫苗名称、检验批号和有效期。

4、严格履行无菌操作规程，操作时应带口罩、帽子、做妙手卫生防备医源性感染，5、注射前准备足够的注射器和疫苗，充足摇匀液体，操作规范，药量正确、部位正确、门路正确。

6、严格掌握接种适应症，对因有接种禁忌而不可以接种的受种者，预防接种人员应付受种者监护人提出医学建议，并在接种证（卡）上做好记录。

7、接种后察看30分钟，仔细填写乙肝、卡介苗记录本，不得漏项。

8、对接种发生反响的，要实时上报院感染科和区疾控防治中心。

9、每天室内有空气消毒并有记录。

重生儿预防接种制度产房展开重生儿乙肝疫苗免费预防接种工作，为保证此项工作顺利展开，现对医院产房提出以下要求：一、每个月 25 日前报下月用卡介苗、乙肝疫苗计划，一周内由盐湖区疾控中心取回备用。

二、产房成立乙肝疫苗和注射器械，领取登记制度，乙肝疫苗有消耗也一定登记清楚，消耗数只好控制在100 支少于 5 支。

三、产房接生后肩负重生儿出生后24 小时内乙肝疫苗第一针接种，同时填疫苗转诊单上下两联，一联留产房随后领取疫苗，一联转诊单给病人交所在管辖内的医院办接种本，打此后免疫接种。

四、乙肝疫苗接种器械一律使用一致配发的一次性自毁型注射器。

工作人员使用一次性自毁型注射器时，应检查注射器包装能否完满并在有效期内使用，不得使用包装损坏或已超出有效期产品。

达成接种后，不用把针头帽套回针头，应直接将使用过的自毁型注射器放入安全盒内集中办理，在一致配发安全盒前，接种单位自己准备一个安全盒。

五、产房使用过的自毁型注射器应登记清回收数，重生儿卡介苗和乙肝疫苗接种管理制度一、我国推行有计划的预防接种制度、国家规定设有产科的各级各种医疗卫活力构依据“谁接生、谁接种，”的原则，肩负重生儿乙型肝炎疫苗（间称乙肝疫苗）及卡介苗预防接种服务，并见告小孩监护人，小孩出生 1 月后到当地单位依据国家规定的免疫程序达成此后的预防接种。

产科预防接种室管理制度汇编（10页）目录预防接种管理制度预防接种安全管理制度预防接种信息管理制度疑似预防接种异常反应监测处置制度疫苗管理制度冷链管理制度预防接种管理制度一、产科接种室负责实施新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种。

由县级卫生行政部门指定为卡介苗补种点的产科接种室同时承担卡介苗补种工作。

二、实施预防接种前,应当告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项，并如实记录告知情况，由受种方和接种方共同签字确认。

三、实施预防接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录询问的内容。

当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其由医院进行检查后，决定是否预防接种。

四、预防接种操作前，要进行“三查七对”，无误后予以预防接种。

三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

五、实施预防接种，应严格按照乙肝疫苗和卡介苗接种年（月）龄、间隔时间、接种途径、接种部位、接种剂量等规范操作。

六、预防接种后，及时在预防接种证、卡（簿）和信息系统中详细记录接种信息，记录要真实、完整、清晰、规范。

七、预防接种后，应对受种者密切观察30分钟，如出现不良反应，应及时处理和报告。

预防接种安全管理制度一、预防接种安全管理应符合《预防接种工作规范（2022年版）》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发〔2022〕40号）等有关规定。

二、预防接种全部使用一次性注射器。

使用后的自毁型注射器、一次性普通注射器及其它医疗废物要按照《医疗废物处理条例》等规定处理。

三、预防接种前方可打开或取出注射器材，使用后的注射器不得双手回套针帽，或用手分离注射器针头。

四、在注射过程中防止被针头误伤。

如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。

五、无菌干棉球和棉签使用前须经高温、高压消毒，用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期。

卡介苗接种禁忌症和注意事项1、接种时间：出生24小时内：乙肝疫苗—第一针;卡介苗—初种。

1月龄：乙肝疫苗—第二针。

2月龄：脊髓灰质炎糖丸—第一针;3月龄：脊髓灰质炎糖丸—第二针;百白破疫苗—第一针。

4月龄：脊髓灰质炎糖丸—第三针;百白破疫苗—第二针。

6月龄：百白破疫苗—第三针;乙肝疫苗—第三针;a群流脑疫苗第一针。

8月龄：麻疹疫苗—第一针。

9月龄：a群流脑疫苗—第二针。

1岁：乙脑疫苗—初种。

2、告诫：新生儿从出生到18个月龄之内，是接种疫苗的“密集期”，在这期间，家长平均每隔一个月就要带自己的宝宝去相关单位接种一次疫苗。

6周岁之前，儿童需要注射的计划免疫疫苗有24次之多。

1、a+c群流脑疫苗：3周岁口服1针次，6、9周岁各强化一针。

2、无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。

3、麻腮风疫苗：1.5-2周岁口服一针，基础免疫系统后4年强化1针。

4、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。

灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。

5、水痘疫苗：1-12岁注射1针次。

6、b型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。

7、流行性感冒疫苗：1-3周岁每年口服2针，间隔1个月。

3周岁以上每年注射1次即可。

计划内免疫所涉及的传染病，不仅是各地普遍流行，无论健康宝宝还是体质虚弱的宝宝均易感染，而且传染性极强，致死率、致残率极高。

如果控制不好，蔓延开来，会给人类带来极大伤害。

其计划“当中带有强制性”接种的含义。

1、原因：我国的计划免疫事业在不断进行调整，自年开始为年龄合适的儿童和易感染人群零费用接种某些疫苗。

2、告诫：如今我国计划内免疫疫苗共有十种，分别为脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗。

其中后四种疫苗是新增的。

1、麻风腮三联疫苗(mmr)：我国的麻腮风三联疫苗从国外进口的。

预防接种工作服务（2016版）1 预防接种分类：常规接种、临时接种、群体接种、应急接种。

1.1 常规接种常规接种是指接种单位按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序、疫苗使用指导原则、疫苗使用说明书，在相对固定的接种服务周期时间内，为接种对象提供的预防接种服务。

1.2 临时接种在出现自然灾害、控制疫苗针对传染病流行等情况，开展应急接种、补充免疫或其他群体性预防接种时，按应急接种、补充免疫或群体性预防接种方案，在适宜的地点和时间，设立临时预防接种点，对目标人群开展的预防接种服务.1.3 群体性预防接种群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动。

补充免疫（原称为“强化免疫”）是一种较常采用的群体性预防接种形式。

1.4 应急接种应急接种是指在传染病疫情开始或有流行趋势时，为控制传染病疫情蔓延，对目标人群开展的预防接种活动。

2.预防接种服务形式和周期县级卫生计生行政部门应当根据人口密度、服务半径、地理条件和医疗卫生资源配置等情况，合理规划和设置接种单位，或按省级卫生计生行政部门的相关规定实施。

2.1 定点预防接种2.1.1 预防接种门诊2.1.1.1城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立一个预防接种门诊，服务半径不超过5公里，实行按日（每周≥3天）预防接种。

22.1.1.2 农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里，实行日、周（每周1～2天）预防接种。

2.1.2 村级接种单位农村地区根据人口、交通情况及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个行政村的定点接种单位。

村级接种点每月应当至少提供2次预防接种服务。

2.1.3 产科接种单位设有产科接种单位的医疗卫生机构承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务。

2.1.4 其他接种单位主要指成人接种门诊、狂犬疫苗接种门诊等2.2 入户预防接种交通不便的边远山区、牧区、海岛等地区，可采取入户方式进行预防接种。

预防接种须知根据国家《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗分为二类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。

第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

办理预防接种证在本市医院产科出生的新生儿，医院将为其接种第1 剂乙肝疫苗和卡介苗，并发放预防接种证。

孩子满月时，监护人携带接种证到就近的社区卫生服务中心接种门诊办理后续预防接种手续并接种第2 剂乙肝疫苗。

办理后续接种手续时如果能够提供出生证明和户口本，则应向经办医生出示。

保管预防接种证预防接种证是受种者预防接种记录的有效证明。

国家明确规定幼托机构、学校在办理入托、入学手续时须查验本证。

预防接种证一定要妥善保存，如有损坏或遗失应及时办理补证手续。

预防接种的注意事项在预防接种前，请了解本次接种疫苗的信息，了解疫苗的禁忌症、不良反应和注意事项，并将受种者近期的健康状况如实地告诉医生。

疫苗接种后须至少留观30 分钟。

回家后继续加强观察，接种后应适当休息，多饮开水，并注意接种局部的清洁。

发热者给予退热药予以对症处理，对局部反应，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次10〜15分钟，可以帮助消肿，减少疼痛。

但卡介苗的局部反应不能热敷。

若体温较高（》38.5 C）且持续数日，或出现其他更严重的症状，应及时就诊治疗，以免延误病情。

疫苗可预防疾病的危害上海市第一类疫苗预防接种程序表说明：第一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。

部分一类疫苗可根据受种者的需要，自愿选择自费的第二类疫苗产品进行替代上海市第一类疫苗公示信息上海市第一类疫苗接种注意事项上海市第二类疫苗简介说明：第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗，疫苗详细信息请查阅接种知情同意书（征询单）及产品使用说明书。

上海市第二类疫苗价格公示备注：以上价格仅供参考，实际价格以门诊公布为准预防接种安全注射和消毒隔离制度1、接种门诊应宽敞、清洁、明亮。

接种前半小时停止清扫，防止尘埃飞扬，接种室按规定的要求用紫外线照射消毒，接种工作台用2000ppm有效氯消毒剂擦抹。

产科疫苗接种工作制度一、总则为确保产科疫苗接种工作的顺利进行，提高新生儿免疫力，预防疾病传播，根据《中华人民共和国疫苗管理法》等相关法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、疫苗接种原则1. 按照科学、规范、安全、自愿的原则，为新生儿提供乙肝疫苗和卡介苗接种服务。

2. 遵循国家免疫规划，根据新生儿出生后免疫程序，按时完成疫苗接种。

3. 尊重家长意愿，充分告知疫苗接种的必要性、安全性、效果和可能的风险，确保家长知情、自愿接种。

三、疫苗接种人员职责1. 产科医护人员负责新生儿疫苗接种工作，必须具备相应的专业知识和技能。

2. 严格执行疫苗接种操作规程，确保疫苗接种安全、有效。

3. 认真做好疫苗接种记录，确保资料完整、准确、可追溯。

4. 定期参加疫苗接种相关培训，提高疫苗接种工作水平。

5. 积极配合卫生健康部门开展疫苗接种宣传、指导和督导工作。

四、疫苗接种工作流程1. 新生儿出生后，家长需在1个月内携带新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡，到居住地接种门诊办理预防接种证。

2. 接种门诊根据预防接种证，为新生儿按时接种乙肝疫苗和卡介苗。

3. 产科医护人员在新生儿出生后24小时内，负责为新生儿接种卡介苗。

4. 疫苗接种后，医护人员需填写疫苗接种记录，由家长签字确认。

5. 疫苗接种资料需录入疫苗接种信息系统，便于跟踪管理和数据分析。

五、疫苗接种安全管理1. 医护人员必须按照疫苗接种操作规程进行操作，确保疫苗接种安全。

2. 严格遵守疫苗储存、运输和管理规定，确保疫苗质量。

3. 一旦发现疫苗接种异常反应，立即采取相应措施，并及时报告卫生健康部门。

4. 定期对疫苗接种情况进行督导检查，发现问题及时调整、改进工作。

六、疫苗接种宣传教育1. 卫生健康部门和产科医院要加强疫苗接种宣传教育，提高家长对疫苗接种的认识和重视。

2. 利用多种宣传渠道，普及疫苗接种知识，增强家长的疫苗接种意识。

3. 针对疫苗接种过程中的疑问和顾虑，及时为家长提供专业、准确的解答和指导。

预防接种登记报告和使用管理制度
一、应有专门保健医生负责乙肝、卡介苗预防接种管理工作，按实际需要定期领取《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》及乙肝疫苗、卡介苗；并做好疫苗出入库登记。

二、接生单位要在产房出生登记本上登记出生儿童接种乙肝、卡介苗具体情况。

特殊接种禁忌要注明。

三、规范填写《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》和《新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记册》，并指导家长在新生儿出生后１个月内，到其居住地预防接种门诊为其办理预防接种证及各项预防接种相关资料。

四、每月5日前向县卫生防疫站报告上月出生儿童乙肝、卡介苗常规接种情况。

产科新生儿卡介苗和乙肝疫苗接种管理制度
产科新生儿卡介苗和乙肝疫苗接种管理制度
一、我国实行有计划的预防接种制度、国家规定设有产科的各级医疗卫生机构按照“谁接生、谁接种”的原则，承担新生儿乙型肝炎疫苗（简称乙肝疫苗）及卡介苗预防接种服务，并告知儿童监护人，儿童出生1月后到当地单位按照国家规定的免疫程序完成以后的预防接种。

二、接种人员必须符合（预防接种工作规范）所规定的资质，并经严格业务培训方可从事接种工作。

三、乙肝疫苗、卡介苗必须按照疫苗说明书所规定温、度进行保管，有专人负责，冰箱温度定期测试并记录。

四、新生儿出生后无禁忌症者24小时之内接种乙肝疫苗和卡介苗。

五、卡介苗，乙肝疫苗接种必须严格按照无菌技术要求进行，并使用一次性注射器。

六、接种前必须做到核对药品名，有效期限，安瓿有无破损、裂痕，一切无误方可使用，卡介苗现配现用。

七、及时准确完成填写并存根备查。

- 1 -。

产科预防接种人员职责与工作制度1、严格遵守岗位职责，严格执行操作规程，穿戴工作服、帽、口罩、持证上岗，有专人负责，并备有抢救药品。

严禁无预防接种资格人员从事预防接种工作。

2、严格执行冷链管理制度，专人负责，冰箱温度记录齐全，帐苗相符。

3、接种前严格履行登记、询问、检查和接种前告知程序，发现有禁忌症和当前健康状况异常的不予接种或暂缓接种。

4、接种时，严格按预防接种技术操作要点，卡介苗皮内接种，乙肝疫苗肌肉注射。

5、预防接种一律使用一次性注射器，使用前检查失效期、包装有无破损。

6、及时填写新生儿乙肝、卡介苗接种登记卡和登记册，告知家长持卡1个月内到新生儿居住地接种门诊办理预防接种证。

每月5日之前向市防疫站上报新生儿乙肝、卡介苗接种报表。

疫苗、注射器和冷链管理制度1、健全疫苗、注射器领发保管制度，建立疫苗、注射器领发台帐，出入库账物相符，登记必须有名称、数量、生产单位、批号、有效期、进出数量、结余数量、领取人签名等。

2、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。

按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。

使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。

疫苗过期应及时做好报损手续。

3、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐。

4、冷链设备做到专人管理，经常擦拭保洁，定期保养，建立维修、温度记录。

每日上、下午2次观察冰箱、冰柜运转温度并做好相关记录。

5、冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。

存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品。

预防接种消毒、安全接种制度1、接种工作人员应当具备执业护士、执业医师、执业助理医师等资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。

2、预防接种全部严格按照无菌操作进行，使用一次性注射器或自毁型注射器。

产科预防接种流程
一、目的
预防接种是降低新生儿疾病发病率的有效手段，本流程旨在规范产科预防接种操作，确保新生儿健康。

二、适用范围
本流程适用于产科预防接种工作。

三、职责
1. 产科医生：负责新生儿出生后的预防接种，包括疫苗的选择、接种时间和接种方式的确定。

2. 护士：协助医生进行预防接种，负责接种前的准备和接种后的观察。

3. 家长：签署知情同意书，协助完成预防接种工作。

四、预防接种流程
1. 告知：在产前检查时，医生应向孕妇介绍产科预防接种知识，包括可接种的疫苗种类、作用、接种时间和注意事项等。

2. 知情同意：在新生儿出生后，医生应向家长介绍预防接种计划，并签署知情同意书。

3. 登记：护士为新生儿建立预防接种登记表，记录疫苗种类、接种时间等信息。

4. 准备：护士根据接种计划准备疫苗和注射器，确保疫苗在有效期内，无破损、无污染。

5. 接种：医生根据新生儿的出生时间和体重，选择合适的疫苗进行接种。

护士协助医生进行接种，并记录接种过程。

6. 观察：接种后，护士应观察新生儿有无异常反应，如发热、过敏等，并及时处理。

7. 后续接种：根据预防接种计划，定期为新生儿进行后续疫苗的接种。

8. 记录：护士应定期更新预防接种登记表，确保记录完整。

9. 归档：预防接种登记表应与新生儿的医疗档案一并归档。

五、注意事项
1. 严格执行无菌操作，防止感染。

2. 在接种过程中，应确保疫苗不外漏，避免浪费和污染。

产科疫苗接种人员职责及工作制度1、严格履行岗位职责，严格执行操作规程，穿工作服、戴帽子、戴口罩，持证上岗。

严禁无疫苗接种资格人员从事疫苗接种工作。

2、严格执行冷链管理制度，专人负责，冰箱温度记录齐全，帐篷一致。

3.严格执行疫苗接种前的登记、查询、检查和接种前通知程序，有禁忌症和当前健康状况异常者不予接种或接种。

4、接种时，严格按照接种、皮内注射卡介苗、肌肉注射乙肝疫苗的技术操作要点进行。

5. 一次性注射器总是用于疫苗接种。

使用前检查保质期和包装是否破损。

6、及时填写新生儿预防接种登记表和登记簿，并告知家长在持卡1个月内到新生儿住所的预防接种门诊办理接种证明。

每月5日前向县级疾控机构报告。

疫苗、注射器和冷链管理系统1、完善疫苗和注射器的存放制度，建立疫苗和注射器发放台账，进出库物品必须一致。

登记必须包括名称、数量、生产单位、批号、有效期、进出数量、余额数量、收件人签名等。

2、疫苗的运输、储存和使用应严格按照相关温度要求进行。

根据疫苗的种类和批号，分类堆放，疫苗纸箱（盒）与冰箱冰柜壁之间应有空调流通通道。

疫苗按照“先短效期，后长效期”和同批次疫苗“先进先出”的原则使用。

存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间有空调流通通道。

疫苗到期后，应及时办理挂失手续。

3、完善冷链设备管理制度，建立冷链设备台账。

4、冷链设备应由专人管理，经常擦拭清洁，定期维护，并建立维护和温度记录。

每天上午和下午两次观察冰箱和冰柜的运行温度，并做好相关记录。

5、冰箱、冰柜应放置在干燥、通风的地方，避免阳光直射，远离热源。

后面应该有空间，底部应该放一个架子。

电源线和插座应专用于专线。

严禁将其他物品存放在存放疫苗的冰箱、冷库中。

接种消毒、安全接种系统1、疫苗接种人员应具有执业护士、执业医师、执业助理医师资格，并经过县级卫生行政部门组织的疫苗接种专业培训，考核合格后方可上岗。

2、所有疫苗接种均严格按照无菌操作进行，使用一次性注射器或自毁注射器。