血液透析科品管圈料41页PPT

总目标设定
45.00% 40.00% 缺 35.00% 陷 30.00% 率 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
43%
26.69%
改善前
16.31%
目标值
改善前
目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力) 目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
34.5%
31% 13.8% 10.3%
血管因素
3
10.3%
100.00%
改善后柏拉图
穿刺不熟练分目标检查
缺 陷 20 频 数
15 15 10 5 0 25
22
12
16
改善前 目标值 改善后
改善前
目标值
改善后
精神紧张分目标检查
18
缺 16 陷 频 14 数 12
10 8 6 4 2 0 改善前
3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让 家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力
C A 确认 处置 护士心理素质明显提高 实施评估效果好
实施日期:2011.09负责人:许艺莲
对策实施具体内容PDCA 问题点四：病房环境影响穿刺
P 计
划
1.改善病房设施
2.加强病房设施管理
D实
施
1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台
改善前 目标值
缺 陷 频 数
要因分析
操作技能培 患儿 害怕疼痛 训力度不够 依赖性 哭闹不配 穿刺不过硬 长期输液 合 思想不重 视 认识不足 血管不充盈 环境陌生 新进人员 年老眼花 肥胖、脱水 精神紧张 认识不足

Title in here
Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style
Contents
Text in here
Description of the contents
目标设定柱状图
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力
） =44%-（44%× 84.8%×75%） =16%
改善幅度= 63% （44-16）/44=63%
Click to edit title style
Text in here
Click to edit title style
Description of the products
Describe a vision of company or strategic contents.
Describe a vision of company or strategic contents.
2008
• Description of the contents
2007
• Description of the contents
2006
• Description of the contents
2005 2004 2003
• Description of the contents • Description of the contents • Description of the contents
延长透使析用患寿降者命内低瘘透析中延导长 管间深 使提静 用高脉 时动静减 瘘脉轻 穿感患 刺者 疼提内 痛高护理降留人低置感深导染静管率脉的

透析中上厕所
穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分引起管路拖拽 其他 合计
1
0.5 0 0 0 0 4
87.5%
100% 100% 100% 100% 100%
效果确认
改善后数据柏拉图 4 3.5 3
缺失数量
2.5 2 1.5 1 0.5 0
食 拽 深 所 痂 进 态 拖 过 厕 血 者 状 路 其 他
06 05
04
评分选定
项目
分数 1 3 上级政策 没听说过 偶尔提起 可行性 不可行 一般 迫切性 半年后再说 明天再说 圈能力 需多人配合 需一人配合
5
常常提醒
高度可行
争分夺秒
可自行完成
本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定

注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基本 流程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
鱼骨分析图
三大原因
1
人 为 因 素
2
心 理 因 素
3 穿 刺 因 素
活动前原因柏拉图
曙光圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20
缺失项目数量
10 5 0

培养和发掘人才
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件

11月 1537
1 3 3 0 0 7 0.46
12月 1506
0 2 1 2 0 5 0.33
合计 7880
4 20 13 4 0 41 0.52
百分比
9.8% 48.8% 31.7% 9.8%
0%
13
七、效果评价
Plan
Do
Check
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%）
7月 1168
1 5 3 1 0 10 0.86
8月 827
1 4 1 0 0 6 0.73
9月 1378
0 3 3 1 0 7 0.5
10月 1464
1 3 2 0 0 6 0.4
改善前 改善后
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了患者化验结
果的准确性，确保了患者的安全。
15
16
八、标准化
Plan
标准化流程3项：
核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项：
标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表
• 护理质控“零差错” • 实验室标本质量控制 • 患者安全
2
二、现况把握
调查对象：
Plan
Do
Check
Action
2013.01-2013.6
采集血标本总数 8825例
添加采血地点
平均不合格率为2.8%
不合格总数245例

制定计划与流程
计划制定
根据主题和目标，制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分配、预期成 果等，确保品管圈活动的有序进行。
流程优化
通过分析现有流程，找出存在的问题和瓶颈，运用品管圈的方法进行改进和优 化，提高工作效率和医疗服务质量。
03
血液科品管圈的实施
数据收集与分析
准确、全面地收集数据是品管圈实施的基础。
通过分析现有护理流程、引入信息化管理系 统和加强团队协同，优化护理流程。
信息化管理系统引入
利用信息化手段，提高护理工作效率和数据 准确性。
现有护理流程分析
找出护理流程中的瓶颈和问题，提出改进措 施。
团队协同加强
建立有效的团队协作机制，确保护理工作顺 利进行。
06
结论与建议
结论
经过品管圈活动，血液科在医 疗质量、服务态度和患者满意 度等方面取得了显著提升。
目的
品管圈旨在提高员工参与质量改进的积极性，通过集体智慧 和团队力量，持续改善和优化工作流程，提高工作效率和产 品质量。
血液科品管圈的意义
提高医疗质量
提升团队凝聚力
通过品管圈活动，血液科医护人员可以共 同发现并解决工作中存在的问题，提高医 疗质量，保障患者安全。
品管圈强调团队合作和集体智慧，有助于 增强医护人员的团队协作意识，提升整个 团队的凝聚力。
血液科品管圈实施过程中，需要收集的数据包括患者信息、医疗流程、设备使用情况、医护人员工作情况等。这些数据可以 通过电子病历系统、医疗设备自动记录、医护人员工作日志等方式获取。在收集数据时，应确保数据的准确性和全面性，避 免遗漏和偏差。
原因分析与改进措施
深入分析数据背后的原因，提出针对性的改进措施。
在实施改进措施后，血液科品管圈需要对 改进效果进行评估。评估方式包括对相关指 标的监测、患者满意度调查等。如果改进效 果不佳，需要对原因进行分析，调整改进措 施。同时，血液科品管圈应总结经验教训， 不断完善工作方法，持续优化品管圈工作。 通过不断循环的评估和改进，实现持续的质

LOGO
降低血友病患儿年关节出血的次数
血缘圈 血液肿瘤科成果汇报
由NordriDesign™提供

圈长：王迎春 辅导员：李荣 圈成员：王迎春
、李荣、安迪、 马燕、仲婷、袁 爱学、范云云、 古丽娜尔 平均年龄：31岁
实施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日
2
专科知识掌握不全
3
3.不理解宣教内容
不理解宣教内容
4.宣教不全面
4
宣教不全面
28
制表目的：真因验证 制表人：李荣 制表时间： 2017年4月6日
28
LOGO
护士
宣教环 境嘈杂
五. 解 析（二）
业务水 平差
沟通障碍
沟通内容家 长未理解
患者
不认同护士观点
哈萨克族喜 欢喝奶茶
个人因素
缺乏沟 沟通次 语言不 通能力 数太少 通
100%
100%
100%
LOGO
Page
21
LOGO
圈能力
72.825%
Page
22
LOGO
目标值：由原来的22.83%
上升到65.35%
改善前现状把握：调查期间完全知晓所有问题的问题数量共274题，调查期间 所有问题数量共计1200题，完全正确率达22.83%。 依改善前现状把握柏拉图分析前三项占75.66%，为本期的改善重点。 本次圈能力为72.825%
改善幅度：累积百分比75.66% x圈员能力72.825% =55.10% 目标值=现况值＋改善值
=现况值＋【(1-现况值)×改善重点×圈能力) 】 =22.83%＋【 (1-22.83%)× 75.66% × 72.825%) 】

【参考文献】
1、2020年血液净化护理年会 2、 邓开慧，张丽；改良血透室医疗废弃液处理流程的效果评价[J]；当代护士 - 2016年12期 3、徐晓峰，叶昌;试论血透室设备的卫生连锁管理[J];医疗卫生装备 ;2011年22期
* 9
Part 02 选题理由
对医院而言
提高患者满意度，增加社 会效应，提升医院的整体 品牌形象
废液排放
是指血液透析治疗结束后排空透析器膜内外及其管路中存留的液体， 按规定程序经血液透析机排入污水处理系统的过程。
废液排放率=排放废液的例数/总透析例数X100%
Part 02 选题背景
A 等级医院评审要求 B 行业感染控制要求强制执行 C 十九大明确指出加强废弃物处置的管理 D 医疗垃圾环境污染大，处置成本高
HOW 品管工具
头脑风暴
头脑风暴、甘特图
查检表
条形图
鱼骨图、柏拉图
头脑风暴、小组讨论
PDCA
柏拉图、雷达图
头脑风暴、小组讨论
小组讨论
小组讨论
*
12
现况把握
1 工作流程图
2 改善前数据调查汇总表
13
Part 04 工作流程图
透析治疗结束
评估透析器及管路凝血情况 是
严重凝血 否
断开患者连接穿 连接管路，断开静脉测压器 排空透析器膜内及管路液体
现场查检表法问询、记录 了解废液排放率低的原因及比例
128 0 0%
0%
废液排放率仅为
* 15
Part 04 数据收集查检表（部分示例）
日期 2020.9.11 2020.9.12 2020.9.14 2020.9.15 2020.9.16
姓名
废液排放/ 透析例数

肝素夹子
未打开
透
透析中途
析
未及时冲
器
水检查透 析器
凝 血
导管贴壁
病人血色素高
置管位置移 位
纤维蛋白鞘 形成
病人因素
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
透析器发生凝血真因验证
项目
要因
原因
合计 （人次）
累计百分比 （%）
肝素用量不足
医嘱不合理
105
血流量不足
病人血管通路原因
45
预冲不规范
护理人员责任心缺
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
游泳圈主题选定
主题评价
上级政策 可行性
1、降低透析导管的感
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
不同透析方式采用不同肝素量
透析方式 首剂 追加量
姚泽东肝素量对照表
HD
HDF
25mg
血透室降低透析器凝血率品管圈 活动汇报
一、活动启动----确定主题
圈名 活动宣言 活动主题
圈员
游泳圈
成立时间 同心协力 维护品质
2013年11月
降低透析器凝血发生率
10名
圈会频率 圈会时间