医院医保财务管理现状剖析
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基层医疗机构财务管理中存在的问题及对策探析基层医疗机构是我国医疗卫生体系中的重要组成部分,承担着城乡居民基本医疗保健服务的重要职责。
在基层医疗机构的管理中,财务管理问题一直备受关注。
本文将探讨当前基层医疗机构财务管理中存在的问题,并提出相应的对策。
一、问题分析1. 财务资源不足:基层医疗机构常常面临财务资源不足的问题。
由于经费不足,很多基层医疗机构难以有效地购买和更新医疗设备,无法提供优质的医疗服务,影响了居民的基本医疗需求。
2. 财务管理混乱:部分基层医疗机构存在财务管理混乱、财务制度不健全的问题。
财务管理上存在的问题包括资金使用不规范、财务信息不及时、账目准确性不高等,导致资源的浪费和管理效率低下。
3. 缺乏财务管理专业人员:基层医疗机构中普遍存在财务管理专业人才短缺的情况。
这些机构多由医务人员或普通管理人员负责财务工作,缺乏专业的财务管理知识和技能,导致财务管理水平难以满足实际需求。
二、对策探析1. 提高财政投入:政府应加大对基层医疗机构的财政投入,保障医疗机构的基本运转和发展。
鼓励引导社会资本进入基层医疗机构,通过多元化的投入方式,增加机构的财政收入,解决财务资源不足的问题。
2. 完善财务管理制度:建立健全的财务管理制度,规范基层医疗机构的财务管理行为,提高资源利用效率。
加强经费的编报和审批监管,提高财务管理的透明度和规范性,减少因管理混乱而导致的资源浪费和损失。
3. 加强人才培养和引进:加大对基层医疗机构人才的培训和引进力度,培养一支专业化的财务管理人才队伍。
通过多种形式吸引财务管理专业人才到基层医疗机构工作,提高机构的财务管理水平。
4. 加强财务监管:加强对基层医疗机构的财务监管,建立健全的财务风险防控机制。
加大对财务违规行为的打击力度,严厉查处财务失职失责行为,确保资源的安全和有效使用。
5. 推动医改深化:通过深化医疗卫生体制改革,构建多元化的基层医疗卫生服务体系,推动各级医疗机构之间的合作共享,提高资源的利用效率,减轻基层医疗机构的财务压力。
医院财务管理现状分析及对策研究随着医疗行业的快速发展,医院财务管理也受到了越来越多的关注。
在这个过程中,医院财务管理的现状逐渐显现,其中存在的问题和挑战也逐渐浮出水面。
本文将从医院财务管理的现状入手,分析其存在的问题和挑战,并提出有效的对策研究。
一、医院财务管理现状分析1.财务数据管理不规范现在很多医院财务管理部门的财务数据遍布多个系统中,涉及到的数据量大,且系统之间缺乏统一的标准和接口。
这种分散式的管理方式不仅影响了数据的准确性,也增加了财务管理工作的难度和复杂度。
2.财务体系不完善医院财务体系需要包括支出管理、收入管理、预算控制、资产管理等方面,但是由于财务管理部门通常只注重支出管理和收入管理,导致其他方面的管理体系不完善,信息的沟通和协作存在一定难度。
3.财务信息不及时透明现在许多医院的财务管理工作缺乏透明度,院内管理者和医务人员往往不能及时获取到经费支出情况、收益状况、预算执行状况等信息,这也使得医院财务管理工作面临着挑战。
4.缺乏有效的财务管理技术手段现在的医院财务管理工作方式和管理手段相对简单,往往借助于Excel表格等电子电子表格进行统计分析和处理,而缺乏有效的自动化、智能化技术手段,这也使得财务管理工作效率低下。
二、对策研究1.采用一站式财务管理系统对于医院来说,标准化和一站式的财务管理系统是现阶段比较理想的选择,该系统能够将分散的财务数据进行有效整合,提高数据规范化程度,节省管理成本。
同时,该系统还能提供操作简单、查询方便、实时数据透明等功能,提高医院财务管理的透明度和准确性。
2.增强财务预算管理财务预算管理是医院财务管理的重要手段,可以帮助医院合理分配资金,防止资金浪费。
因此,加强财务预算管理、夯实预算管理基础非常重要。
不仅要建立预算管理机制,还需要定期进行评估和调整,以保证医院的经营状况和可持续性。
3.加强财务技术的应用医院需要加强财务技术的应用,提高财务管理自动化程度,减少人工操作和出错几率。
浅析现行医保结算方式下医院财务管理问题与对策随着医疗保障制度的不断完善,我国医保结算方式也在不断改革,但是医院财务管理问题依然存在。
在现行医保结算方式下,医院需要面对一系列财务管理问题,如何有效应对这些问题,成为医院财务管理的重要课题。
本文将就现行医保结算方式下医院财务管理问题进行分析,并提出相应的对策建议。
一、医院财务管理问题分析1. 医保结算不及时医保结算的不及时往往导致医院财务流动性不足,影响医院的正常运营。
由于医保结算周期较长,医院需要等待较长时间才能获得医保报销款,这会给医院的日常运营带来一定的压力。
2. 医保支付标准低当前,我国医保支付标准普遍偏低,且医保报销范围有限,这使得医院实际收入难以与实际成本相匹配。
医院往往需要通过增加其他收入来源来弥补医保支付标准低带来的收入缺口,这给医院的财务管理带来了一定难度。
3. 医保费用管理不当医院在进行医保费用管理时,存在一些问题,例如医保费用的管理流程不够清晰、医保费用的资金使用不够透明等,这给医院的财务管理带来一定的风险。
4. 财务风险管理不足当前医院财务风险管理存在不足,包括财务风险评估不足、财务风险应对措施不完善等,这会对医院的财务稳定性产生一定的影响。
二、对策建议1. 加强财务管理人员培训医院应加强对财务管理人员的培训,提升其财务管理水平和专业知识,使其能够更好地应对医保结算方式下的财务管理问题。
2. 完善内部财务管理流程医院应完善内部财务管理流程,包括财务审核、财务报表编制、财务成本控制等,确保财务管理工作的规范和高效。
3. 提高医院其他收入医院可以通过提高其他收入来源来弥补医保支付标准低带来的收入缺口,如开展健康体检、推广特色服务等。
三、结语在现行医保结算方式下,医院财务管理问题是一个复杂而严峻的挑战。
医院需要深入分析和理解这些财务管理问题,并采取相应的对策措施,以提升医院的财务管理水平,确保医院的持续发展和稳定运营。
希望本文提出的对策能够为医院的财务管理工作提供一定的借鉴和帮助。
第1篇一、报告概述随着我国人口老龄化程度的加深,医疗需求不断增长,医疗体系面临着巨大的压力。
近年来,我国医疗体系财务状况日益恶化,财务危机问题日益凸显。
本报告旨在对医疗体系财务危机进行深入分析,并提出相应的解决对策。
二、医疗体系财务危机现状1. 医疗资源分配不均我国医疗资源分布不均,城市与农村、发达地区与欠发达地区之间存在较大差距。
优质医疗资源主要集中在城市和大医院,而农村和基层医疗机构则面临资源匮乏的问题。
这种不均衡的分配导致基层医疗机构难以承担起应有的医疗责任,进而影响到整个医疗体系的财务状况。
2. 医疗费用上涨近年来,医疗费用持续上涨,患者负担加重。
一方面,医疗技术和服务水平的提升导致医疗费用上升;另一方面,药品、医疗设备等成本不断增加。
医疗费用的上涨使得医疗机构收入增长乏力,加剧了财务危机。
3. 医疗保险基金支付压力增大随着医疗保险制度的普及,越来越多的人享受到医疗保障。
然而,医疗保险基金支付压力不断增大,部分地区出现基金支付不足的情况。
一方面,参保人数增加导致基金支出增加;另一方面,部分医疗机构存在骗保、过度医疗等问题,进一步加大了基金支付压力。
4. 医疗机构负债率高部分医疗机构负债率高,财务风险较大。
一些医疗机构为了扩大规模、提高竞争力,过度追求经济效益,导致负债累累。
高负债率使得医疗机构在应对突发事件时缺乏应对能力,进一步加剧了财务危机。
三、医疗体系财务危机原因分析1. 医疗体制改革滞后我国医疗体制改革相对滞后,医疗机构缺乏自主权,难以根据市场需求调整医疗服务。
这使得医疗机构在面临财务危机时,难以通过市场手段进行自救。
2. 医疗保险制度不完善医疗保险制度存在诸多问题,如基金支付压力增大、骗保现象严重等。
这些问题导致医疗保险基金难以发挥应有的作用,加剧了医疗体系的财务危机。
3. 医疗机构管理不善部分医疗机构管理不善,存在浪费、腐败等问题。
这些问题导致医疗机构财务状况恶化,加剧了财务危机。
我国医疗卫生单位财务管理现状及改进建议随着我国经济的快速发展,医疗行业的发展也得到了深刻的变革和重视。
医疗卫生单位是保护人民健康、实现全民健康的重要组成部分,医疗卫生单位的财务管理水平直接影响着医疗卫生单位的发展和服务质量。
本文主要分析了我国医疗卫生单位财务管理的现状和存在的问题,并提出了改进建议。
一、现状1、财务管理成为医疗卫生单位管理的重要组成部分随着我国医疗服务市场的逐渐开放和社会医疗保障制度的逐步实行,医疗卫生单位的财务管理工作越来越受到重视。
财务管理成为医疗卫生单位管理的重要组成部分,必须严格按照国家财务管理制度和相关法规执行,做到明晰合法、规范透明。
2、财务管理存在不规范、不透明的问题当前医疗卫生单位的财务管理存在不规范、不透明的问题。
一是医疗卫生单位的经济账目不规范,无法科学地解决开支和收入的联系;二是财务制度不完备,缺少明确的管理和责任制度;三是财务信息公开度不高,卫生计生委财务部门无法及时了解各单位的财务运作情况。
3、财务管理亟需完善医疗卫生单位财务管理亟待完善,应从强化医疗卫生单位管理体系、完善财务体系、加强人才引进和培训等方面加强管理,以适应医疗卫生工作需求。
二、改进建议1、加强财务管理制度建设,规范医疗卫生单位开支和收入的联系,建立公开透明的财务制度。
改善财务管理现状的关键是加强管理制度的建设。
可以通过健全财务管理体系,建立透明、规范的财务管理流程,制定相关的标准和法律法规,建立健全的财务信息公开和监管机制,增强医疗卫生单位的管理能力和责任意识,实现财务管理规范化、制度化、科学化。
2、加强人才引进和培训,提升医疗卫生单位财务管理的专业水平。
提高财务人员的专业水平,可以增强医疗卫生单位财务管理的能力。
可以通过开展专业的财务管理培训,引进相关专业人才来加强技术指导,同时建立健全职业道德、行业标准、考核评估等管理机制,提高医疗卫生单位财务管理人员的专业素质和管理水平,增强医疗卫生单位财务管理的效率和质量。
浅析基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题和对策随着医疗卫生事业的蓬勃发展,基层医疗卫生机构在社区卫生服务中扮演着不可或缺的角色。
基层医疗卫生机构在财务管理方面存在着一些问题,例如资金不足、财务监管不到位等。
本文将从问题出发,分析基层医疗卫生机构财务管理的现状,探讨解决这些问题的对策。
一、存在的问题1. 资金不足:基层医疗卫生机构由于受限于财政拨款和医保支付标准,经常面临资金不足的困境。
这导致了医疗设备更新不及时、医生薪酬无法提高、卫生服务质量难以保障等问题。
2. 财务监管不到位:由于基层医疗卫生机构规模小、管理水平参差不齐,财务监管方面存在一定的漏洞。
财务报表不够规范、财务人员缺乏专业知识等,这就给了不法分子可乘之机。
3. 成本控制不力:由于行政成本高企、资源配置不当等原因,基层医疗卫生机构的成本控制不力,很难实现良性发展。
二、对策1. 提高资金筹措渠道:基层医疗卫生机构应该积极争取其他资金来源,尤其是与社会力量合作,开展多种形式的合作和赞助,增加资金来源。
应加强对医保支付标准的谈判,争取更多的合理报销费用,缓解资金压力。
2. 加强财务监管:基层医疗卫生机构应该加强财务监管意识和水平,提高财务管理人员的专业素养,规范财务报表,确保财务资金的合理使用,防止财务风险。
3. 提高成本控制效率:在管理方面,基层医疗卫生机构应着力提高医疗服务效率,降低行政成本,合理配置资源,实现成本控制和效益最大化。
4. 强化信息化建设:基层医疗卫生机构应大力发展信息化建设,提高管理效率和透明度。
医院管理软件、电子病历和医保结算系统等应用,有助于降低管理成本,提高服务质量和效率。
5. 积极开展社会化管理:基层医疗卫生机构应积极引入社会资本,推行社会化管理,建立多元化的投融资机制,扩大经营收入,提高自我发展能力。
6. 完善激励机制:基层医疗卫生机构应建立科学的薪酬激励机制,提高医务人员的绩效,并提供良好的职业发展环境,吸引和留住医务人才。
我国医疗卫生单位财务管理现状及改进建议1. 引言1.1 背景介绍我国医疗卫生单位财务管理一直是一个备受关注的问题。
随着医疗卫生事业不断发展壮大,财务管理的重要性日益凸显。
医疗卫生单位作为承担国家卫生服务和医疗服务的重要机构,其财务管理直接关系到医疗卫生服务的质量、效率和公平性。
随着医疗卫生单位规模的扩大和业务范围的增加,医疗卫生单位的财务管理面临诸多挑战。
一些单位存在财务监管不严格、财务透明度不高、财务流程不畅等问题,影响了医疗卫生服务的可持续发展。
本文旨在对我国医疗卫生单位的财务管理现状进行分析,明确存在的问题,并提出相应的改进建议。
通过加强财务监管、提高财务透明度、优化财务流程等方面的改进措施,进一步提升医疗卫生单位的财务管理水平,保障医疗卫生服务的质量和有效性。
1.2 研究目的研究目的:本文旨在通过对我国医疗卫生单位财务管理现状进行分析,找出存在的问题,并提出相应的改进建议,以加强财务监管、提高财务透明度和优化财务流程,从而提升医疗卫生单位的财务管理水平。
通过本研究,旨在为我国医疗卫生单位在财务管理方面的改进提供参考,促进医疗卫生单位财务管理工作的规范化和高效化发展,更好地支持我国医疗卫生事业的健康发展。
2. 正文2.1 我国医疗卫生单位财务管理现状分析我国医疗卫生单位的财务管理面临着诸多挑战和困境。
由于医疗行业的特殊性,造成医疗卫生单位的财务管理工作难度较大。
医疗设备、药品等资产的高价值及其特殊性要求财务部门具备专业知识和技能,而医疗卫生单位普遍存在财务人员素质不高的问题,导致财务管理不规范,容易出现财务风险。
医疗卫生单位的财务监管机制相对薄弱,监管不到位。
在一些医疗卫生单位中,财务管理存在滞后、不透明等问题,导致财务数据的准确性和可靠性受到影响,给单位的经营和发展带来了一定的隐患。
医疗卫生单位的财务流程繁琐,效率低下。
医疗卫生单位的业务涉及多个环节,涉及各种资金的支出和收入,财务流程复杂,容易出现错漏,导致财务管理难以规范和控制。
我国医疗卫生单位财务管理现状及改进建议随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,医疗卫生事业也得到了很大的发展。
随之而来的是医疗卫生单位财务管理面临的挑战。
目前,我国医疗卫生单位财务管理存在一些问题,如资源配置不合理、成本控制不到位、财务风险管理不足等。
为了解决这些问题,需要对医疗卫生单位财务管理现状进行全面深入的分析,提出相应的改进建议。
1. 资源配置不合理我国医疗卫生单位的资源配置存在不合理的现象,主要表现为医疗器械的管理不到位、人员的配置不均衡等。
一方面是医疗器械的使用管理问题,医疗单位在采购医疗器械时,存在盲目跟风、过度采购等现象,导致资源浪费严重。
另一方面是人员配置不均衡,一线医护人员不足,而后勤人员过多,造成资源的不合理利用。
2. 成本控制不到位医疗卫生单位成本控制不到位是当前存在的一大问题。
在医疗卫生单位的日常经营活动中,存在着很多浪费现象,而且在节约成本方面的意识不强。
这导致了医疗卫生单位的成本开支过大,难以维持正常的经营运转。
3. 财务风险管理不足我国医疗卫生单位的财务风险管理水平相对较低。
在医疗卫生单位的经营中,存在着很多不确定性因素,如患者就医欠费现象、医疗责任风险等。
而医疗卫生单位在处理这些风险时,缺乏相应的应对措施和规范管理办法,导致了财务风险的不断积累。
二、改进建议1. 加强资源配置管理针对资源配置不合理的问题,医疗卫生单位应该加强对资源的统一管理,建立科学的资源配置制度,制定详细的采购管理规定,加强对医疗器械的使用与管理,合理配置人员,提高医护人员的比例,减少不必要的后勤人员。
2. 提高成本控制意识医疗卫生单位应该提高成本控制意识,建立完善的成本核算制度,对医疗单位的各项支出进行详细核算和分析,找出浪费现象,采取相应的措施进行调整。
同时加强成本控制管理,对各项支出进行严格管理,提高经营效益。
3. 加强财务风险管理在财务风险管理方面,医疗卫生单位应该建立健全的财务风险管理制度,对各类风险进行有效的识别和评估,采取相应的措施进行防范和化解,做到风险可控。
医院财务管理的现状与改进措施近年来,随着医疗服务的快速发展和医疗费用的不断上升,医院财务管理成为了一项极为重要的任务。
然而,当前医院财务管理仍然存在一些问题和挑战。
本文将探讨医院财务管理的现状,并提出一些改进措施。
一、医院财务管理的现状1. 预算管理不规范许多医院在预算管理方面存在不足,无法精确预测和控制收入和支出。
预算制定缺乏科学性和细致性,导致医院财务运营失去准确性和可控性。
2. 财务信息系统滞后部分医院财务信息系统存在滞后,无法及时获取和分析财务数据。
这导致管理层无法准确评估医院的经济状况、财务风险和发展潜力。
3. 保险报销流程繁琐医院财务管理中的一个重要环节是保险报销流程。
由于医疗保险结算准则的繁杂和流程的不规范,患者和医院在保险报销过程中常常遇到瓶颈,耗费时间和资源。
二、医院财务管理的改进措施1. 加强预算管理建立科学的预算制定流程,包括收入预测、支出控制和成本管理等方面的考虑。
制定详细的预算计划,实时监控和调整预算执行情况,确保医院财务管理的准确性和可控性。
2. 引进先进的财务信息系统采用先进的财务信息系统,提高财务数据的采集与处理效率。
通过数据分析工具,有效评估医院的财务状况,及时掌握收入、支出和盈亏情况,为决策提供准确的依据。
3. 简化保险报销流程优化医疗保险报销流程,建立高效的保险报销系统。
确保报销流程简单明确,加快报销速度,减少患者和医院之间的沟通和等待时间,提高医院财务管理的效率和效益。
4. 强化内部控制建立健全的内部控制机制,规范经费使用和管理流程。
加强内部审计,及时发现和纠正财务管理中的问题。
通过培训和教育,提高医院工作人员的财务管理意识和能力。
5. 加强医院间的合作与交流推动医院间的合作与交流,共同解决财务管理中的共性问题。
可以建立行业协会或财务专业组织,开展经验交流与分享,共同提高医院财务管理的水平和效能。
三、结语医院财务管理是医疗服务的重要组成部分,对医院的可持续发展和良好运营起着决定性的作用。
我国医疗卫生单位财务管理现状及改进建议
随着我国医疗卫生事业的不断发展,医疗卫生单位财务管理也越来越重要。
然而,我们也需要对当前的管理现状进行深入分析,探讨如何优化和改进医疗卫生单位的财务管理体系。
一、当前财务管理现状
(一)财务数据管理方面存在问题
目前很多医疗卫生单位在财务管理方面一直存在很多困难,数据管理不够规范,导致情况不明和决策失误,容易影响医院的运营效益。
(二)缺乏专业化人才
部分医疗卫生单位在财务管理方面缺乏专业化人才,导致财务报表和数据处理精度不够高,影响决策制定和医疗卫生单位的长期发展。
(三)财务科技水平亟需提升
一些医疗卫生单位财务管理技术手段较为落后,缺乏高效的财务管理信息系统,造成财务数据收集、处理、管理的效率不高,无法满足现代医疗卫生单位的快速发展需求。
二、改进建议
医疗卫生单位应加强财务数据的收集、整理和使用,使财务数据准确、规范且按时间进行分类、分科、分级存储,为后面统计、分析、研判提供可靠的数据基础。
(二)加强人员培训和技术更新
需要有一批专业化的财务人员,具备审计、会计、资金监管等方面的专业知识,不断提高与时俱进的财会人员适应行业变化,提升其现代金融和信息技术应用能力。
(三)加强科技支持
应加强财务管理信息系统建设,利用科技手段提高财务管理的效率和质量,以满足现代医疗卫生单位业务管理的需要。
科技的支持可以采用ERP系统、移动办公系统、智能终端等工具设备。
总之,当前我国医疗卫生单位的财务管理存在一定的问题,需要不断强化和改进。
只有不断优化财务管理体系,加强人员培训和技术更新,加强科技支持,才能为医疗卫生单位的发展提供坚实的财务基础。
医院医保财务管理现状剖析
发表时间:2012-03-22T15:39:36.480Z 来源:《中外健康文摘》2012年3期供稿作者:陈德满贾玉君李金凤[导读] 随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加,定点医院医保财务管理日趋引人重视。
陈德满贾玉君李金凤 (辽宁省海城市中医院 114200)
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)3-0416-02 随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加,定点医院医保财务管理日趋引人重视。
医保财务管理直接关系到参保人的利益,关系到定点医院的利益。
对医保财务管理在医保运行中的状况进行总结分析,可为医保财务管理制度标准更加完善、更加科学提供参考。
一、医保财务管理内容
1、完成医院与参保人结算医院医保财务结算分为院内部分和院外部分,院内主要是完成医保患者结算,院外完成医院与社保的结算。
我院从2001年至2004年医保结算全部是手工进行的。
医保财务人员对每个参保人的住院费用明细严格审核,按照辽宁省医保三大目录和市政府规定的报销比例和计算公式给参保人结算住院费用。
2005年后实行微机管理以来,大大提高了医院与医保患者结算速率,方便了参保职工,做到出院即时结算。
因全民医保进程加快,来院就医住院人次量每年都呈大幅度上升趋势,我院2002年度住院医保结算仅187人次,2010年度住院结算2989人次,同时医保改革,医保政策规定也随之不断调整,不断完善细化,比如从大部分人次结算转为增加到400多个单病种结算,促使医保财务管理具体业务也开始变得复杂起来。
新参保人员在没有医保卡情况下住院还是手工结算,也加大了医保财务管理工作量。
2、完成定点医院与社保(医保局)结算医院与社保结算最终目的是为得到为患者提供优质服务并支付医保偿付额(报销费用)后社保给医院回拨款。
尽管社保是按照政策及协议规定给医院拨款,由于社保是按当月定点医院发生的人次结算定额人头数、每个单病种定额人头数总额减去扣款后再拨款,而医院支付患者医保偿付额,是按省三大目录项目甲乙丙类、市政府规定报销比例结算的,因此,社保拨款数额和医院给医保患者报销数额是不会相等的。
为保证医院利益,医院医保财务人员,必须持实事求是、认真严谨、负责的态度,做到科学作表报社保。
为完成医院与社保结算,医保财务人员,每天要作以下工作:(1)审核病志及住院明细,是否合理检查合理用药合理收费,病种及项目是否为医保范畴;(2)作月份住院费用明细表,表内项目要齐全,数字准确、病种诊断正规,从医保卡号、姓名性别、诊断、入出院时间、天数、住院总费用到统筹报销额之前的医院登记信息,可以通过电脑直接抄录;(3)作表第二步,该表中有些项目从电脑中不是在同一页出现的,有的网络中不存在,比如,社保给予的单病种结算标准,职别、单位名称、自负费用、寿险赔付额等,这就要求财务人员通过手工分类,手工计算后再填写,统筹申报额必须准确按照社保人次结算拨款额、单病种结算拨款额填写,当月发生N个单病种就填写N个统筹申报额;(4)要将城市居民医保和城镇职工医保按表1形式分别作表;(5)将部分职工医保和城居保手工结算的同样分别作明细报表连同收据及相关资料一并报社保;(6)特殊报表,包括疑难病厉申报,使用卫材费用申报;(7)遗留问题报表,因某种原因,社保拒付款或扣款医院通过与社保勾通、谈判,拿出合理证据,争取补拨款。
(8)将以上各类明细表及社保要求提取的资料按时报送社保。
3、社保拨款后再归纳分账统计完成医院与社保结算后,医院医保财务还没结束,要对拨款审批内容与申报表对照,作社保拨款登记报院财务科记账,还要对当月每个病种再作统计,把社保拨款和医院支付患者报销费按病种对照,此表能直接反映出医院在医保运行中盈亏情况。
上报院领导,为医院加强医保管理和社保调整决策提供可参考性的科学的统计资料。
此表比填写上报明细表1还要繁琐,源于社保拨款把多种结算方式一同拨款,给医院财务人员对社保回拨款按城居保、职工医保及不同病种为主体的具体拨款额分帐对照统计带来困难。
4、解答财务咨询总有参保人对医院医保支付医保偿付提出疑问或不理解,医保财务人员及医保办其他管理人员总是根据医保政策规定给予耐心合理解释。
二、现状分析
1、社保与定点医院的结算方式和定点医院与参保人的结算方式不对等。
定点医院与参保人的医保结算,整个运行过程是成功的,尤其是在实行微机管理以来更加方便快捷,实现了即时完成结算。
而医院与社保结算相比之下显得繁琐。
从保险业务角度上看,医疗保险受益者是参保人,不是医院,医院是政府和医保经办机构认定的受委托方,当定点医院依照双方协议完成与参保人的医保结算、并垫付医保报销费用后,最关心的是社保回拨款。
社保在不同缴费基数参保人群分配医保偿付比例上、在实行单病种、疑难病及卫材拨付款等诸方面,采取不同结算标准,结算方式也随之细化,更加科学,对减少医保基金风险是肯定的。
医保结算方式越细化越能有望实现缩小社保拨款额和医院垫付报销费用额的差额趋于相对平衡。
但完善和细化也会给医保财务管理具体操作带来繁琐,政府和医保经办机构如果能够通过微机网络系统升级或出台统一规范措施,力争达到结算方式制度标准化同时简化操作提高结算速率,是双方医保财务管理人员所期待的。
2、医保财务人员专业归属探索从十年来医保运行时践看,具有财会专业能力但不熟悉医保政策规定、不熟悉医院经营范围内一般常见病诊断名称治疗方式及医疗设备材料收费标准的财务会计,从事医保财务管理是有困难的。
医保财务会计不同于医院财务会计和其他行业财务会计。
事实上,医保财会人员很难独立完成医保财务管理工作,必须与医保办审核监管等管理人员密切配合才能完成医保财务管理工作。
医保财务涉及财会专业技能、医疗保险政策业务知识和与医保有关部门的医疗常识。
政府及医保经办机构和财务管理管理部门,应对从事医保财务管理人员培训,实行医保财务会计准入制,以规范医保财务管理。
3、完善医院医保财务制度我院医保财务分两级管理,医保办负责住院患者统筹基金、自负费用的结算和对社保的结算,院财务科通过住院处负责支付医保偿付和登记社保拨付款。
在门诊费用结算、每日对账、月年对账、回款分账、住院召回,超支预算等财务管理制度的实施均由医保办在医保实践摸索中逐渐完善。
政府、财务审计部门及医保经办部门如能统一制定医保财务管理制度,使医保财务管理制度标准化,对实现省市地区医保结算一卡通将起到推进作用。