医学临床讲义资料-传染病概论

传染病总论(全科医学教材)（一）引言概述：传染病是指由病原体引起的可以通过直接接触、飞沫传播、空气传播等途径，从一个人传给另一个人或者传播给一群人的疾病。

传染病具有传播速度快、潜伏期短、流行范围广等特点，对人类健康和社会稳定造成了严重威胁。

全科医学教材中对传染病的总论部分主要包括传染病概念、传染病的分类、传染病的流行特点以及传染病的防控措施等方面的内容。

正文：一、传染病概念1. 传染病的定义2. 传染病的病原体特点3. 传染病的传播途径4. 传染病的典型临床表现5. 传染病的诊断方法二、传染病的分类1. 以病原体分类的传染病a. 细菌性传染病b. 病毒性传染病c. 真菌性传染病d. 寄生虫性传染病2. 以传播途径分类的传染病a. 空气传播传染病b. 飞沫传播传染病c. 筛蚊传播传染病d. 接触传播传染病三、传染病的流行特点1. 传染病的季节性流行2. 传染病的地域性流行3. 传染病的聚集性流行4. 传染病的爆发流行5. 传染病的流行趋势与预测四、传染病的防控措施1. 传染病预防的基本原则2. 传染病的环境防控措施a. 消毒杀菌措施b. 病媒防制措施c. 防护措施五、传染病的疫苗预防1. 传染病疫苗的研制和应用2. 重点传染病的疫苗预防a. 乙型肝炎疫苗b. 流感疫苗c. 麻疹疫苗d. 白喉疫苗e. 脊髓灰质炎疫苗总结：全科医学教材中的传染病总论部分涵盖了传染病的概念、分类、流行特点以及防控措施等内容。

对传染病的准确诊断和有效预防起到了重要作用。

医务工作者需要掌握相关知识，以应对传染病的流行和防控工作，维护人民群众的身体健康和社会稳定。

（一）感染与传染的概念人体与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程为感染，由此而引起的疾病为感染性疾病，其中有些病具有传染性，称为传染病。

寄生虫感染人体后，可引起寄生虫病。

广义的传染病包括微生物和寄生虫感染引起并具有传染性的各种疾病。

（二）感染过程的5种表现感染过程及结局是由病原体的致病力和机体的免疫功能以及外界环境的干预（如药物治疗）等多种因素作用形成。

1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染二、传染病的流行过程和影响因素（一）流行过程的3个基本条件1.传染源2.传播途径3.人群易感性（二）影响传染病流行过程的因素1.自然因素2.社会因素三、传染病的特征（一）有病原体（二）有传染性（三）有流行病学特征（四）有感染后免疫四、传染病的诊断（一）流行病学资料应了解：①有无感染该病的可能，是否为流行区，是否为流行季节，有无与传染源接触的历史等。

②有无发病的可能，既往是否患过该病，是否接种过疫苗，潜伏期是否合适等。

（二）临床表现详问病史细做体检。

除了解一般感染性表现外，应了解器官组织特征性表现，例如剧烈的头痛提示脑炎脑膜炎，腹痛、腹泻提示胃肠道感染。

（三）实验室检查1.一般检查2.病原学检查4.免疫学检查（四）其他检查1.内镜检查2.影像医学检查3.活体组织五、传染病的治疗（一）治疗原则首先依据疾病的不同传播途径进行相应的隔离和消毒，防止传染他人。

选择敏感有效药物尽早进行病原学的特效治疗。

（二）治疗方法1.一般及支持疗法2.病原（特效）治疗（1）抗病原体治疗（2）抗病原体的毒素如白喉抗毒素、破伤风抗毒素等。

3.对症治疗4.康复疗法5.中医中药及针灸疗法有清热、解毒及调整机体免疫功能的作用。

六、传染病的预防从事传染病的医务工作人员，医学教.育网搜集整理应有防治结合的概念。

（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群。

第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。

潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。

不排出病原体，与病原携带不同。

如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。

【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。

【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。

传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。

传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。

传染病学【传染病学特点】【大纲要求】病毒性肝炎肾综合征出血热流行性乙型脑炎伤寒细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎艾滋病疟疾钩端螺旋体病病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。

按病原学分类，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

最重点是什么？各型肝炎病毒特点各型肝炎的传播途径急性肝炎及重型肝炎的诊断各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒（HAV）RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM出现早，有现症感染意义。

IgG抗体，存在多年，有保护力乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统。

有A、B、C、D、E、F、G、H8个基因型，我国主要是B、C型。

续表丙型肝炎病毒（HCV）RNA病毒抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标丁型肝炎病毒（HDV）RNA病毒是一种缺陷病毒，必须借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒戊型肝炎病毒（HEV）RNA病毒儿童及年青人多隐性感染，老年人多发病。

HBV 3个抗原抗体系统：流行病学（一）各型肝炎传染源及传染期各型肝炎传染源传染期甲型肝炎患者及亚临床感染者无病毒携带状态起病前2周到血清ALT高峰后1周，少数可延至起病后30日。

传染性最强阶段是黄疸前期乙型肝炎急、慢性患者及携带者急性患者：起病前数周，持续整个急性期。

慢性患者和携带者传染性与e抗原、HBVDNA及DNAP是否阳性有关丙型肝炎急、慢性患者及携带者丁型肝炎急、慢性患者及携带者戊型肝炎患者起病前9日到病后8日（二）各型肝炎传播途径甲型肝炎粪-口乙型肝炎母婴传播血液、体液传播，经破损皮肤和粘膜进入机体丙型肝炎输血及血制品戊型肝炎粪-口【例题】近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒【正确答案】C【答案解析】甲、戊型经粪口传播，乙型经母婴、血液及体液传播，丙型主要经输血传播。

（三）各型肝炎易感人群临床表现病毒性肝炎的临床分型（一）急性肝炎（1）急性黄疸型肝炎（2）急性无黄疸型肝炎（二）慢性肝炎（三）重型肝炎潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。