股动脉解剖ppt

在无效情况下，应拔针稍压迫止血后重新穿刺


意外情况

由于髂外动脉狭窄或闭塞及其它因素如肥胖、低血压、有 时触及不到股动脉搏动，可采用盲穿法穿刺股动脉。 首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。 透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。 有条件可采用B超引导下穿刺



股动脉穿刺 注意事项

摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》

摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》

摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》
一、股动、静脉穿刺入路

股动脉、静脉均较粗大 由此插管易到达全身各部位的血管

股动脉、静脉相关解剖
股动脉、静脉相关解剖



髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置 股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动 脉、股静脉及股管 该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖， 易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
股动脉、静脉相关解剖



由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支， 下方有股深动脉分支 透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近 髋关节间隙 如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。 股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm
股动脉与骨性标志的投影关系

透视下显示股动脉投影于股骨头 内1/3

本图右髂外动脉明显迂曲
二、肱动脉穿刺


3注意事项 穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最 明显处，以肘部皮肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最 佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成功，其深部有 肱骨，压迫止血相对容易。 肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定， 故穿刺难度较穿刺股动脉高。穿刺前局麻药量要少， 仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要准，建议行 动脉前壁穿刺。

水平，续于胸主动脉。
右颈总动脉
头臂干 右锁骨下动脉
左颈总动脉 凸侧从右向左
左颈总动脉 左锁骨下动脉
B.分支
左锁骨下动脉 凹侧发出支气管支和气管支
BrachiocephalicTrunk 头臂干
5
1. 颈总动脉Common Carotid Artery 左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。
分支
External Carotid Artery 颈外动脉 Internal Carotid Artery颈内动脉:
足
足
底
底
内
外
侧
侧
动
动
脉
脉
27
（4） 胫前动脉Anterior Tibial Artery 分布于小腿前群肌
胫
（5） 足背动脉 Dorsal Artery of Foot
前
动
脉
足
是胫前动脉的终支，分 布于足背。
背 动 脉
足 背 动 脉
28
（4） 尺动脉Ulnar Artery 行于前臂尺侧，分支营养前臂肌 主要分支：掌深支
掌浅支
桡动脉
掌 深 支
尺动脉
10
（5）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓Superficial Palmar Arch ：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。 掌深弓Deep Palmar Arch ：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。
Obturator Artery 闭孔动脉
壁支
Superior Gluteal Artery 臀上动脉
Superior Gluteal
分
Artery 臀下动脉
支
Umbilical Artery 脐动脉

+
和皮肤。
3﹑阴部外
2
浅动脉
旋髂浅动脉 股深动脉
穿动脉
+
3
阴部外动脉 股动脉
4﹑阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索 （女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖
器。
5﹑股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟韧 带下方2-5cm自股动脉后外侧发出。
经股动脉后方行向下方，沿途发出旋股内侧动脉 ﹑旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，
并参与髋周围和膝关节网的构成。
6﹑肌降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝 匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻
+ 近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。
4
股三角
构成：位于股前上1/3部﹑呈底边在 上，尖向下的三角，下续收肌管。上 界是腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的
内缘；内侧界是长收肌的内侧缘。
内含股鞘﹑股管﹑股动脉﹑股静脉﹑ 骨神经﹑淋巴管﹑淋巴结及脂肪组织。
+
5
+
6
+
7
+
8+ຫໍສະໝຸດ 9股动脉解剖1
股动脉
起源：是髂外动脉的延续，它在腹股沟韧带中点 的后面起始，至入收肌管之前。
走行：在股三角内下行，穿入收肌管，出 收肌腱孔至腘窝，移行为为腘动脉。
主要分支：
腹壁浅动脉：起自股动脉前壁， 行向内上，分布于腹前壁下部
的浅筋膜和皮肤。
2﹑旋髂浅动脉：起至股
动脉，延腹股沟行至髂前
上棘，分布于附近的筋膜

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二、肱动脉穿刺
• 3注意事项 • 穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮
肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成 功，其深部有肱骨，压迫止血相对容易。 • 肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定，故穿刺难度较穿刺股 动脉高。穿刺前局麻药量要少，仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要 准，建议行动脉前壁穿刺。
常用血管穿刺入路
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Seldinger技术
• Seldinger术是由Sven Ivar Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术，避免切开暴露血管插管造影 的方法 。
• 经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从 针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术。
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穿刺成功后的做法
• 可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。 • 有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，
应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。 • 若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲
针的针尖斜面向上。也可用较软的泥鳅导丝进入，进入困难时，可嘱助手旋转导丝进入 （但应防止进入夹层）。 • 如确定穿入血管分支，应拔除导丝重新穿刺。
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二、肱动脉穿刺
• 1 解剖 • 2 穿刺方法 • 3 常见问题及处理
肱动脉
前方仅有筋膜和皮肤，正中神经在其内 侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远 的内后侧。

急诊抢救中，股动脉穿刺可用于快速建立动脉通道，监测患者血压、血气等指标， 为抢救提供及时、准确的诊断和治疗依据。
股动脉穿刺在急诊抢救中具有操作简便、快速、安全等优点，尤其适用于危重患者 的紧急救治。
注意事项：在急诊抢救中，股动脉穿刺需由专业医生操作，并密切监测患者的生命 体征和病情变化。
在介入手术中的应用
股动脉的定位方法
01
02
03
扪诊法
在腹股沟韧带中点处扪及 股动脉的搏动。
超声检查
可显示股动脉的解剖结构 和血流状况。
血管造影
可显示股动脉的走行和分 支。
股动脉的毗邻关系
01
02
03
前方
腹股沟韧带、髂耻束和股静脉 。
后方
大隐静脉、旋髂浅静脉、腹膜 腔等。
内侧
输尿管、腹膜腔等。
04
外侧
股神经、髂腰肌等。
感染与败血症
感染与败血症是股动脉穿刺的严重并发症之一，可危及 生命。
症状包括局部红肿热痛、发热、寒战、白细胞计数升高 等。
原因可能包括操作过程中无菌操作不严格、术后护理不 当等。
处理方法包括局部清创、抗生素治疗、支持治疗等，严 重者需手术引流或截肢。
05
股动脉穿刺的临床应用与 展望
在急诊抢救中的应用
展望未来，股动脉穿刺技术将在临床 实践中发挥更加重要的作用，为患者 带来更好的治疗效果和生活质量。
未来发展方向包括优化穿刺技术、减 少并发症、提高操作成功率等方面， 以满足患者对医疗服务的需求。
THANKS
感谢观看
消毒与麻醉
对穿刺点周围皮肤进行消毒，并显处，用穿刺针与皮肤呈30-45度角进 针，当感觉到针头突破筋膜时，即可将针芯推出，缓慢回 抽血液，当血液顺畅时说明穿刺成功。

椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干
（三）上肢的动脉
1.腋动脉
胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉
2.肱动脉
肱深动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
3.桡动脉
桡侧返动脉 掌浅支 拇主要动脉
4.尺动脉
骨间总动脉 掌深支
5.掌浅弓
由尺动脉末端与 桡动脉掌浅支吻合而 成。
6.掌深弓
由桡动脉末端 和尺动脉掌深支吻 合而成。
3）脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉
（2）肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉—阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
（6）肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
髂总动脉
1.髂内动脉
脏支 •脐动脉 •子宫动脉 •阴部内动脉 •膀胱下动脉 •直肠下动脉
壁支
•闭孔动脉 •臀上、下动脉
自第二胸肋关节水平起始至第四胸椎体下缘水平。
右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 分支： 左颈总动脉
左锁骨下动脉
1.颈总动脉
颈动脉窦 颈动脉小球（体）
(1)颈内动脉
经颈动脉管 入颅，颈部无分 支。
ห้องสมุดไป่ตู้
(2) 颈外动脉
•甲状腺上动脉 •舌动脉 •面动脉 •颞浅动脉 •上颌动脉
下牙槽动脉
脑膜中动脉
2. 锁骨下动脉
（四） 胸主动脉
壁支 肋间后动脉 肋下动脉
脏支
（五） 腹主动脉
1、壁支
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
2、脏支
成对的 （1）肾上腺中动脉 （2）肾动脉 （3）睾丸动脉/卵巢动脉
不成对的
（1）腹腔干 1）胃左动脉 2）肝总动脉 肝固有动脉 右支 胆囊A 胃右动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠上A

4
大隐静脉的5条高位属支 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
5
3.皮神经
股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支
6
4.淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅 淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
7
阔筋膜在股部形
14
(2)股三角内容及其排列：
股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结
15
1) 股鞘 femoral sheath 股鞘内容:
外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管
16
2)股管 femoral canal
位置：
股鞘内侧份， 长约1~2cm。下端 为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口 为股环，复有
（
成下列三种结构:
二
）
（1）髂胫束
深 筋 膜
（2）隐静脉裂孔 （3）三个肌间隔
阔 筋 膜
(
)
8
骨筋膜鞘
股内侧肌间隔
由阔筋膜、三个肌间隔 股外侧肌间隔 及股骨骨膜共同围成三个 骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
股后肌间隔
9
肌腔隙与血管腔隙
位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆 腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
下口: 收肌腱裂孔，通 腘窝,又称股腘管。
21
通过结构及位置关系： 从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
22
皮 肤 切 口
23
思考题
1.大隐静脉的行径和属支 2.肌腔隙、血管腔隙的境界及内容 3.股三角的位置、境界及内容 4.股鞘、股管的组成内容及股疝 5.收肌管的位置、境界、内容及意义