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子宫肌瘤的常见治疗方法，必看！发布时间：2021-01-28T10:03:12.417Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：王丽娜[导读] 子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，是发生在女性生殖器官上的肿瘤，人群中发病率为20%~30%，在育龄女性中更为常见。
王丽娜（绵阳富临医院；四川绵阳621000）子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，是发生在女性生殖器官上的肿瘤，人群中发病率为20%~30%，在育龄女性中更为常见。
目前该病的发生因素还未确定，临床上一般认为长时间的雌激素刺激和该病的产生与发展有关。
那么，得了子宫肌瘤会出现明显的症状吗？子宫肌瘤应该怎样治疗呢？接下来笔者就来为您介绍一下与之相关的知识，希望您可以耐心阅读下去。
一、得了子宫肌瘤会出现明显的症状吗？一般来说，子宫肌瘤指的是子宫平滑肌瘤，而在女性的生殖器官疾病中，它是非常常见的一种良性肿瘤。
一般我们可以根据子宫肌瘤生长位置的不一样，将其划分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，或是阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等，不同位置、不同类型的子宫肌瘤，往往会引发程度不一的下腹部包块、排便或排尿苦难、月经增多等临床症状。
我们知道，一般三十五岁左右的女性患发子宫肌瘤的概率会比较高一些，但是，因为该病的发展速度是非常慢的，而且由于个体差异，很多女性患病后的临床症状都不是很明显，所以罹患此病的女性大多都是在做常规检查时发现的，这导致了大多数患者并没有在早期得到有效治疗。
所以在此需要说的题外话就是，建议育龄女性每年都到医院接受相关检查，做到早发现早治疗。
二、子宫肌瘤应该怎样治疗呢？目前临床上治疗子宫肌瘤的方法大体上分为两种，一种为药物治疗，一种为手术治疗，治疗原则是：对于月经量并没有明显增多且肌瘤较小的患者来说，应该先行观察，定期检测，有针对性地给出治疗建议；对于肌瘤不大、月经量没有明显增多，但出于围绝经期的患者来说，可以适当使用雄激素进行治疗；手术治疗是该病的最主要的治疗手段，一般可以在术前将米司非酮用于肌瘤比较大，月经量明显增多的患者。
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
患者信息：
年龄：42岁
性别：女性
婚姻状况：已婚
孩子情况：已生育一子
主要症状：异常阴道出血、腹痛
病史：
该患者于去年开始出现异常阴道出血和周期性腹痛。
初时，出血量较少，且无其他明显不适。
但随着时间的推移，出血量逐渐增多且伴随腹痛加剧，影响到了患者的正常生活。
患者已到相关医院就诊并进行全面检查。
检查结果：
1. B超：发现宫腔内可见多个囊实性肿块，最大约直径为5厘米。
2. 宫颈涂片：未见异常细胞。
3. 子宫穿刺活检：病理检查显示为子宫肌瘤。
治疗方案：
对于该患者的病情，我们建议选择手术治疗。
由于患者已完成生育，我们将考虑全子宫切除手术，以防止病情复发。
手术将在下个月预约，并将事先进行必要的准备工作，如术前检查和血液准备。
随访计划：
术后患者将进行规范的术后康复护理，必要时进行抗感染治疗。
3个月后，将安排患者进行复查，以评估手术的效果并排除复
发或并发症。
如有需要，还将提供相关的术后康复指导。
结论：
本次病例中，42岁女性患者被确诊为子宫肌瘤。
我们将选择
手术治疗，以期达到最佳治疗效果。
术后将进行定期随访和评估，以确保患者的康复情况。
子宫肌瘤384例临床分析发表时间：2010-03-08T09:31:31.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：雷雅男于华[导读] 分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义雷雅男于华 (辽宁省大连市金州区妇幼保健院辽宁大连 116100)【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0099-02【摘要】目的分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义。
方法对我院2006年至2008年间收治的子宫肌瘤患者384例就其临床症状、肌瘤大小、生长部位及有无并发症、手术方式作回顾性分析。
结果子宫肌瘤伴随有临床症状者294例，占76.6％；无临床症状者90例，占23.4％。
手术方式：全子宫切除术190例，占49.5％，子宫肌瘤剔除术158例，占41.2％，子宫次全切除术12例，阴式粘膜下肌瘤摘除24例，子宫肌瘤并变性4例，术后均经病理检查确诊。
结论子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，部分患者无临床症状，定期行妇科普查是早期诊断的主要方法。
治疗应根据患者的年龄、一般情况、肌瘤的大小、数量、有无生育要求来决定手术方式。
【关键词】子宫肌瘤手术方式子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌结缔组织组成。
多发生于30～50岁妇女，发病率约20％，大部分患者伴有临床症状从而影响日常生活，及时正确处理子宫肌瘤，可提高患者的生活质量。
2006年1月至2008年12月对我院384例子宫肌瘤患者进行手术治疗，疗效满意，现将临床资料作回顾性分析，整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月至2008年12月我院共收治384例子宫肌瘤患者，占妇科肿瘤32.5％，年龄24岁～53岁，平均年龄39岁，已婚未育48例，已婚生育286例，妊娠合并子宫肌瘤50例，其中早产、流产24例，足月分娩26例。
合并内科疾病共70例。
1.2 临床表现有临床症状者294例(76.6％)，无临床症状者90例(23.4％)。
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。
宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。
肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。
本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。
1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。
1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。
术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。
数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。
2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。
50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。
不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。
已婚妇女56例子宫肌瘤剔除术后临床分析目的探讨已婚育龄妇女子宫肌瘤剔除术后预防复发的临床方法及其预防效果。
方法对来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
两组均行子宫肌瘤剔除术，28例对照组行传统开腹方式剔除肌瘤剔除（对照组），实验组28例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，且患者手术后口服米非司酮治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组治疗后2例复发，复发率为7.1%，低于对照组（8例复发，复发率占28.6%）（P＜0.05）；两组手术后血清雌激素浓度差异不显著（P>0.05）；治疗3个月后实验组血清雌激素浓度为（139±97）ng/ml，治疗12月后血清雌激素浓度为（189±109）g/ml，低于对照组（P＜0.05）；两组手术后血清孕激素浓度差异不显著（P>0.05）；治疗3个月后实验组血清孕激素为（0.55±0.29）ng/ml、治疗12个月后血清孕激素为（0.85±0.45）ng/ml，低于对照组（P＜0.05）。
结论子宫肌瘤剔除后复发率较高，患者手术后服用米非司酮治疗效果理想，能够有效的降低子宫肌瘤的复发率，改善患者症状，值得推广使用。
标签：已婚育龄妇女；子宫肌瘤剔除术；预防复发；临床方法子宫肌瘤在女性中发病率较高，属于常见的良性肿瘤，这种疾病主要在育龄妇女中发病率高，且患者发病时并没有明显症状，部分患者出现阴道出血、压迫症状等。
目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法主要以性激素或手术治疗为主，这些方法虽然能够改善患者症状，但是创伤较大，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦[1]。
近年来，腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中使用较多，并取得理想效果，但是部分患者手术后容易出现复发现象，使得患者需要进行二次手术。
因此，临床上探讨积极有效的方法降低子宫肌瘤剔除术后复发显得至关重要[2]。
为了探讨已婚育龄妇女子宫肌瘤剔除术后预防复发的临床方法及其预防效果。
子宫肌瘤的临床诊治分析沈建英
发表时间：2014-08-12T10:41:41.123Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：沈建英[导读] 本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。
证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。
沈建英
(江苏省张家港市乐余镇人民医院江苏苏州 215621)
【摘要】目的：分析子宫肌瘤的临床诊治。
方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料，对其给予B超诊断与腹腔镜手术治疗，分析其诊治效果。
结果：64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)；64例患者手术均成功，术中出血量(92.4±11.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h，并发症发生率
9.28%(6/64)。
结论：B超诊断子宫肌瘤可提高诊断率，同时腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且并发症较少，值得临床应用。
【关键词】子宫肌瘤诊断治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0201-01 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种肿瘤，多为良性肿瘤[1]，但发病后若不能及时治疗，肌瘤可随着年龄的增长逐渐增大增多，引起多种并发症，严重时可导致不孕，因此该疾病的早期诊断与治疗，对改善患者生活质量有着重要的意义。
为此，本文特选取64例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经手术或病理检查均确诊，年龄(23～54)岁，平均年龄(36.7±8.7)岁。
43例患者存在不同程度的月经增多、月经延期、贫血症状，11例患者伴有不同程度的痛经，10例患者出现包块，有12例患者无自觉症状，在体检时偶然发现。
所有患者病例均有详细完整的术前B超检查记录，手术记录和病理记录，所有患者均同意本次研究并在研究报告同意书上签字。
1.2诊断方法所有患者均行B超检查，检查前2小时内饮水，保持膀胱充盈。
采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz，患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等全方位多切面的扫查。
主要观察患者子宫大小，形态边缘，内部回声情况，并对内膜线位置、厚度包括附件等进行仔细检查。
1.3治疗方法所有患者行气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位。
运用四孔法，将一10mm左右的纵形切口做在脐部上缘或下缘，用气腹针穿刺，将气腹成功制作出来后将腹腔镜放入。
内视镜指引下将另外三个穿刺孔制作出来，然后用5mm的Trocar穿刺经第二个穿刺孔进腹，用15mm的Trocar穿刺经第三个穿刺孔进腹，用5mm的Trocar穿刺经第四个穿刺孔进腹，将手术器械放置其中。
对腹腔内的粘连情况、大网膜情况等进行细致的探查，同时对子宫肌瘤的大小、数目等进行仔细的检查。
如果为浆膜下子宫肌瘤剔除术，则直接用电凝切断瘤蒂细的浆膜下肌瘤，摘除瘤体后电凝对创面进行止血。
如果浆膜下肌瘤的瘤蒂较粗，则切开瘤体表面的假包膜后，提拉瘤体并用0号可吸收线对创面进行8字缝合；如果患者接受的是肌壁间肌瘤剔除术，则切开肌瘤突出最显著的部位，向子宫肌层刺入穿刺针，在子宫肌瘤周围注射10U的垂体后叶素。
切开肌瘤表面包膜，切开时运用单极电凝，直到肌瘤体，用大抓齿钳钳夹并牵引瘤体，分离假包膜，同时电凝止血并剔除肌瘤，用粉碎器旋切剔除肌瘤，然后将其分次去除。
缝合肌层，关闭瘤腔，以达到有效的止血目的，对予死腔的形成以充分的重视，尽量不让其形成。
用生理盐水冲洗干净腹腔，吸尽后认真检查患者的创面出血情况，排除腹腔内气体，取出手术器械后有效缝合腹壁切口。
1.4观察指标观察并记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间及并发症发生情况。
2 结果
2.1诊断结果本组 64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率9
3.75%(60/64)，其中肌壁间肌瘤21例、多发性子宫肌瘤15例、浆膜下肌瘤24例；2例误诊为子宫肌腺瘤、2例误诊为卵巢肿瘤。
2.2治疗结果 64例患者手术均成功，手术时间为(120.6±20.7)min，术中出血量(92.4±11.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h，停留尿管时间(
3.1±1.1)d，住院时间(
4.8±1.2)d，并发症发生率为9.28%(6/64)。
3 讨论
本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。
证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。
B超图像表现[2]：(1)低回声型：患者病灶以及周围组织边界显示清晰，观察内部回声光点发现较低，患者浆膜下子宫肿瘤，能够发现病灶向外部突出，同时还可以在病灶的周边发现有假囊性回声，是否接近于囊肿。
(2)高回声型：患者子宫相应部位能够看到较为清晰的团块，团块和周围组织边界显示非常清晰，内部能够看到较为密集的呈结节状高回声光点，部分患者病灶较大并合并钙化，能够看到散在斑片状强回声且伴有声影。
(3)中等回声型：患者图像显示为中等回声，能够清楚的看到团块和周围的组织边界线，同时内部能够观测到中等回声。
(4)混合型回声型：患者子宫由于血供不足而导致出现中心性缺血，进而形成一系列的变性，如果不及时纠正病灶扩大，缺血情况就会就越来越严重，严重者可能导致退行性变，通常见到的有玻璃样变、水肿以及囊性变、脂肪样变等，通过B超声像图能够看到囊性，以及以实质为主的混合型的回声。
此外，此外B超检查无痛苦、无创伤、经济低廉，患者接受度高，因而具有较高的推广价值。
近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，腹腔镜技术得到了极大的发展，临床逐渐在子宫肌瘤切除术中运用腹腔镜。
子宫肌瘤的位置及大小直接而深刻地影响着子宫肌瘤切除术的术中出血量及手术时间。
浆膜下子宫肌瘤比肌壁间子宫肌瘤具有较浅的表层，因此具有较短的手术时间和较少的术中出血量。
腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤切除术具有较好的双极电凝止血效果，因此具有较少的出血量，同时也能够相应地缩短手术时间及住院时间、降低术后感染等并发症的发生率等[3]。
本研究结果中患者肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间均较短，且并发症较少。
充分说明了腹腔镜手术治疗子宫肌瘤有显著疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.7版.北京:人民教育出版社，2008:269-272.
[2]王燕君.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].医学信息,20 13,(1 7):107-108.
[3]包莉.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床分析[J].河北医药,201 2,34 (11):1695.。
