10考点串讲-内科护理(一)
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内科护理学必背重点知识点归纳讲义汇编1. 内科护理的定义和内容:内科护理是指通过对患者进行全面的生理、心理及社会调查和评估,制定个体化的护理计划,利用各种护理手段和护理方法,提供全面、科学、有效的护理服务,以促进患者康复、预防疾病复发、改善患者的生活质量。
2. 内科患者护理的要点:(1)控制病情:根据疾病的特点,进行合理有效的药物治疗,控制病情发展。
(2)维持生命体征:监测体征,及时调整治疗方案,维持生命体征的平稳。
(3)营养支持:根据病情及治疗方案的要求,提供适宜的营养支持。
(4)预防和处理并发症:密切观察患者情况,防止并发症的发生,及时处理已出现的并发症。
(5)精神护理:理解患者的心理需求,提供心理支持和安慰,减轻患者的心理负担。
(1)静脉输液的管理:正确选用输液管路,正确连接输液器,遵循消毒规范,监测输液情况,注意输液速度和输液量,及时处理输液并发症。
(2)导尿的管理:掌握导尿术的操作技巧,正确选择导尿管,监测患者的排尿情况和导尿管的位置,及时更换导尿管和处理导尿相关的并发症。
(3)换药疗法的管理:掌握换药操作规范,对患者的伤口、疮口等进行适当清洁和消毒,注意药品的保存和使用期限,及时处理换药相关的并发症。
(4)疼痛管理:了解各种疼痛管理的手段和方法,根据患者的具体情况制定个体化的疼痛管理方案,监测疼痛程度和疼痛缓解效果,及时调整管理方案。
(5)呼吸机使用的管理:掌握呼吸机的使用方法和管理规范,监测呼吸机的使用情况和患者的呼吸状况,注意呼吸机相关的并发症和护理干预。
(1)糖尿病患者的护理:掌握糖尿病的相关知识和糖尿病药物的使用方法,监测血糖水平,适当控制饮食,进行体育锻炼,及时处理低血糖和高血糖的症状。
(2)心血管疾病患者的护理:了解心血管疾病的预防和治疗方法,控制血压、血脂,通过心电图、超声心动图等检查监测心血管系统的状况,促进患者适当的体育活动和饮食调节。
(3)呼吸系统疾病患者的护理:进行氧疗、吸痰、呼吸训练等相关护理,引导患者进行肺功能锻炼和适度的体育活动,监测呼吸道病变的复发情况。
中专内科护理知识点总结一、内科护理的基本知识(一)内科护理的定义内科护理是指对各种内科疾病进行综合护理和治疗的一门专业性护理工作。
其目的是通过科学的护理措施,帮助病人缓解症状、加速康复,提高生活质量。
(二)内科护理的特点1. 多样性:内科疾病种类繁多,需要护理人员具备丰富的知识和技能;2. 稳定性:内科疾病多为慢性疾病,治疗周期长,需要长期护理;3. 综合性:内科护理需要综合运用医学、护理和心理学等知识,进行全面护理。
(三)内科护理的原则1. 个性化护理:根据患者的病情和个体特点,采取个性化、全面的护理措施;2. 精细化护理:护理人员需细心观察病情变化,及时调整护理计划;3. 温馨化护理:给予患者充分的关怀和支持,帮助其保持良好的心态。
二、常见内科疾病的护理要点(一)心血管系统疾病1. 冠心病护理:控制饮食,避免饱食、暴饮暴食;监测心电图和心肌酶;注意心理护理,避免患者情绪激动。
2. 高血压护理:指导患者控制饮食、减轻体重;监测血压变化,对突然升高的血压要及时处理;加强心理护理,减轻患者焦虑。
(二)呼吸系统疾病1. 支气管哮喘护理:观察患者呼吸情况,及时处理呼吸困难;指导患者正确使用吸入器;配合医生进行药物治疗。
2. 肺炎护理:监测患者体温和呼吸情况;注意呼吸道护理,保持呼吸道通畅;促进患者排痰,减轻肺部感染。
(三)消化系统疾病1. 胃溃疡护理:指导患者规律饮食,戒烟限酒;给予药物治疗,减轻患者疼痛;监测患者排便情况,预防便秘。
2. 肝炎护理:保证患者充足的营养和休息;严格控制饮食,避免油腻食物;及时观察患者肝功能指标,调整治疗方案。
(四)内分泌系统疾病1. 糖尿病护理:监测患者血糖和尿糖变化;指导患者合理饮食和运动;加强病情宣教,提高患者自我管理能力。
2. 甲状腺功能亢进护理:观察患者颈部肿块和眼球突出情况;保证患者充足休息,控制情绪,降低甲状腺代谢。
三、内科护理技能(一)测量生命体征1. 体温测量:掌握正确的测温方法和仪器使用,避免误差;2. 脉搏测量:掌握脉搏的触诊位置和节律,了解脉搏的特点;3. 呼吸测量:观察患者呼吸频率和深浅,及时发现呼吸异常。
内科护理的知识点总结内科护理是指在医院内科病房中对患者进行的护理工作。
内科疾病的特点是多发、多种、多系统受累,且临床表现复杂多变。
内科护理工作需要有扎实的医学基础知识和丰富的护理实践经验,能够熟练处理各种内科急危重症病情,为患者提供全面、科学、人文化的护理服务。
下面将结合内科护理的常见疾病和护理重点,对内科护理知识点进行总结。
一、心血管疾病护理心血管疾病是指由于心血管系统的病理变化引起的一类疾病,包括高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
对于心血管病患者的护理,包括以下几个方面:1.高血压患者的护理高血压是一种慢性病,患者需要长期的护理。
护理重点包括:控制高血压的危险因素,如控制体重、饮食调节、戒烟限酒等;监测血压,保持稳定在目标范围内;指导患者按时服药,定期复诊随访。
2.心肌梗死患者的护理心肌梗死是一种急性危重病,需要及时抢救和护理。
护理重点包括:监测患者心电图、心功能、生命体征等,及时发现并处理心律失常、心肌功能不全等并发症;卧床休息,防止心肌再次缺血;指导患者进行心理疏导,帮助其缓解焦虑和压力。
3.心力衰竭患者的护理心力衰竭是一种常见的慢性疾病,需要长期的护理。
护理重点包括:监测患者的心脏功能、水肿状况、心排血量等,及时发现并处理心力衰竭的恶化;指导患者合理饮食,限制水盐摄入,控制体重;教育患者注意休息,避免剧烈运动或过度劳累。
二、呼吸系统疾病护理呼吸系统疾病包括急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病。
对于呼吸系统病患者的护理,护理重点包括以下几个方面:1.急性呼吸道感染患者的护理急性呼吸道感染常见于冬春季节,患者需及时就诊并接受护理。
护理重点包括:监测患者呼吸情况、体温、咳嗽痰液等,及时发现并处理呼吸困难、发热等症状;卧床休息,保持通风通气;饮食清淡,多喝水,增加抵抗力。
2.慢性阻塞性肺病患者的护理慢性阻塞性肺病是一种进行性加重的慢性疾病,需要长期的护理。
护理重点包括:监测患者呼吸功能、氧饱和度、痰液情况等,及时发现并处理呼吸困难、咳嗽咳痰等症状;教育患者合理用药,如吸入支气管扩张剂、激素等;指导患者进行呼吸康复训练,改善呼吸肌力量和耐受力。
考研内科护理学知识点串讲内科护理学作为临床护理学科的重要分支,涉及广泛的疾病管理和护理技术。
无论是对于从事内科护理工作的护士,还是准备考研的医学学子来说,掌握内科护理学的知识点都是非常重要的。
本文将对考研内科护理学中的几个重要的知识点进行串讲,包括心血管病护理、呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理以及内分泌系统疾病护理。
1. 心血管病护理心血管病是导致许多人死亡的主要原因之一,因此了解心血管病的护理十分重要。
在心血管病护理方面,需要掌握以下几个知识点:(1)心电图监护:包括常规心电图监护、动态心电图监护和屏蔽心电图监护等。
(2)心血管急救:了解急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等急性心血管疾病的护理干预,如氧疗、药物治疗等。
(3)护理诊断:根据患者的病情和护理需求,制定相应的护理诊断,如心脏失能、循环不足等。
2. 呼吸系统疾病护理呼吸系统疾病是内科疾病中常见的一类,包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
在呼吸系统疾病护理方面,需要具备以下几个知识点:(1)氧疗护理:掌握氧疗的适应症和禁忌症,合理选择氧疗方式和氧疗浓度。
(2)呼吸机护理:了解重症呼吸衰竭患者的呼吸机操作,包括呼吸机的设置、监测和调节。
(3)护理措施:制定合理的护理措施,如体位翻身、呼吸护理操、气道管理等,帮助患者改善呼吸功能。
3. 消化系统疾病护理消化系统疾病主要包括胃溃疡、肠梗阻、肠炎等。
在消化系统疾病护理方面,需要了解以下几个知识点:(1)胃肠减压护理:掌握胃肠减压的方法和原理,如胃管、肠管的插入和管理。
(2)饮食护理:根据患者的病情和消化能力,制定合理的饮食方案,如流质饮食、半流质饮食等。
(3)护理干预:参与消化道手术的护理工作,如术后护理、伤口护理等。
4. 内分泌系统疾病护理内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
在内分泌系统疾病护理方面,需要了解以下几个知识点:(1)胰岛素注射护理:掌握胰岛素注射的技巧和注意事项,如注射部位的选择、注射角度的掌握等。
内科护理知识点总结内科护理的知识点主要包括以下几个方面:1. 疾病知识内科护士需要了解常见内科疾病的病因、病理生理过程、临床表现、诊断方法、治疗原则等知识。
对于常见病症,内科护士需要掌握其病情变化规律和处理方法,能够根据患者的具体情况进行评估和制定护理计划。
2. 用药知识内科护士需要了解各种内科疾病的常用药物及其作用、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症等信息,能够进行合理用药指导和监测。
同时,内科护士还需要了解药物相互作用、不良反应的处理方法,确保患者用药的安全性和有效性。
3. 护理技能内科护理的技能包括生命体征监测、静脉输液、药物注射、导尿、疼痛评估和缓解、胃管护理、氧疗、心电监护等。
内科护士需要掌握这些技能,并能够熟练操作各种护理器械,保障患者的安全和舒适。
4. 康复护理随着医疗技术的不断发展,内科疾病的康复护理也越来越受到重视。
内科护士需要了解康复护理的原则和方法,包括运动康复、营养支持、心理护理、健康教育等内容。
通过开展康复护理,促进患者康复,提高生活质量。
5. 交流与沟通内科护士需要与医生、患者家属和其他护理人员进行有效的沟通和交流。
护士需要清晰准确地表达自己的意见和建议,同时需具备有效的倾听和理解能力,尊重患者的选择和意见,建立良好的护理关系,提高患者的治疗依从性。
6. 突发事件处理在内科工作中,常常会遇到各种突发事件,如心肌梗塞、呼吸衰竭、休克等。
内科护士需要通过持续的职业培训和模拟训练,提高应对突发事件的能力,能够迅速、果断地处理各种急危重症情况,最大程度地保障患者的安全。
7. 护理记录内科护士需要做好患者的护理记录,包括病情观察、护理措施、患者的反应等内容。
护理记录是医疗诊断和治疗的重要依据,也是评价护理质量的重要标准。
综上所述,内科护理是一项复杂而细致的工作。
内科护士需要不断学习和提高自己的专业水平,全方位地关注患者的健康需求,努力为患者提供优质、安全的护理服务。
内科护理知识点的掌握和运用,对于护士的专业素养和护理质量至关重要。
备考内科护理知识点总结简介内科护理是护理学的一个重要分支,是指对各种内科疾病进行护理的专业性工作。
内科护理工作是医护人员在治疗过程中对患者进行护理的过程,其目的是帮助患者早日恢复健康,提高患者的生活质量。
内科护理知识点的掌握对护士们来说至关重要,本文从常见疾病、护理要点和护理技术等方面进行总结,帮助护士朋友们在内科护理工作中更加得心应手。
一、常见内科疾病护理知识点1. 冠心病冠心病是一种常见的心血管疾病,由于冠状动脉粥样硬化所致,导致心肌缺血、梗死。
护理要点包括:监测心电图、血压、心率等生命体征,密切观察病情变化,保持患者情绪稳定,督促患者按医嘱正确服药,饮食低盐低脂,限制高胆固醇食物,适量运动。
2. 高血压高血压是一种慢性疾病,对患者的血管、心脏、大脑等器官都会造成损害。
护理要点包括:监测血压、血糖、血脂以及心电图等生命体征,指导患者控制饮食,限盐低脂,补充维生素,积极锻炼,戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
3. 糖尿病糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,护理要点包括:监测血糖、尿糖、尿酮体等生命体征,监测饮食摄入,避免高糖高脂饮食,鼓励适当运动,督促患者按时服药,定期复查。
4. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
护理要点包括:监测呼吸频率、血氧饱和度、胸部X线等生命体征,鼓励患者戒烟,保持室内空气清新,协助患者进行呼吸锻炼。
5. 消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肝炎等。
护理要点包括:注意饮食卫生,促进消化,监测肝功能、胰腺酶等生命体征,指导患者饮食调理,规律作息,避免过度劳累,适量运动。
6. 内分泌系统疾病包括甲状腺功能亢进、甲亢危象、糖尿病等。
护理要点包括:监测甲状腺激素水平、血糖水平等生命体征,指导患者按时按量服药,定期复查,鼓励锻炼,注意情绪稳定。
7. 肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能衰竭等。
护理要点包括:监测尿量、尿常规、血肌酐等生命体征,指导患者限制盐、蛋白质摄入,多饮水,避免劳累,遵医嘱用药。
内科护理学知识要点呼吸系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理一、咳嗽、咳痰(一)发病原因 1.感染(病毒、细菌)2.机械性刺激3.理化因素刺激(二)观察要点1.注意咳嗽性质、出现时间及音色(1)急性干咳常为上呼吸道感染、肺部病变早期或理化因素所致,应积极处理。
(2)刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌,后者应争取早诊断、早治疗。
(3)变换体位时咳嗽见于支气管扩张。
(4)夜间咳嗽较重者见于左心功能不全。
(5)咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经,带金属音的咳嗽,提示支气管腔狭窄或受压,应警惕肿瘤之可能。
2.注意痰液性质、气味和量(1)透明黏稠痰多见于支气管炎、支气管哮喘,如痰多粘黏稠不易咳出,宜用降低痰黏度的祛痰药。
(2)黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染,应积极用抗生素治疗。
(3)粉红色浆液泡沫痰见于急性肺水肿,需迅速控制充血性心力衰竭。
(4)血性痰见于肺结核、支气管癌,应加强病情观察。
(5)脓臭痰提示厌氧菌感染、肺脓肿。
支气管扩张继发感染的痰液亦可有恶臭,需痰菌培养和药敏试验选用有效抗生素。
(6)痰量增减可反映病情进展,痰量多提示感染严重;经治疗痰量明显减少,表明炎症被控制;如痰量骤然减少,而体温增加,应考虑排痰不畅。
(三)护理措施 1.改善环境 2.补充营养与水分。
3.促进排痰按医嘱应用祛痰药物,并采用以下措施:(1)指导有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。
(2)拍背与胸膜震荡:适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。
(3)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠不易咳出者。
常用蒸汽呼吸或超声雾化吸入。
器官切开者可于插管内滴液。
(4)体位引流:适用于痰量较多;呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。
(5)机械吸痰:适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。
4.预防并发症二、咯血(一)常见病因 1.呼吸系统疾病以支气管扩张,支气管肺癌、肺结核为最常见。
2.心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺梗死等。
内科护理专业知识点归纳引言内科护理是医学领域中的一个重要分支,主要负责对内科疾病患者进行护理工作。
内科护理涉及到多个知识点,包括疾病的诊断与治疗、护理技术与方法等。
本文将逐步介绍内科护理的一些重要知识点,以帮助读者更好地了解该专业。
疾病的诊断与治疗1. 病史采集病史采集是诊断疾病的第一步,护士需要与患者进行详细的交流,了解其病情发展过程、症状以及疾病相关的背景信息等。
2. 体格检查体格检查是通过观察、触诊、听诊等手段来评估患者的身体状况。
护士需要熟悉常见的体格检查方法,并能准确判断患者的体征异常。
3. 实验室检查实验室检查包括血液、尿液、影像学等各种检查方法。
护士需要了解各项检查的目的、方法以及结果的解读,以辅助医生进行疾病的诊断与治疗。
4. 药物治疗药物治疗是内科疾病治疗的重要手段之一。
护士需要掌握常用药物的使用方法、剂量计算以及不同药物之间的相互作用等知识,以确保患者用药的安全与有效性。
5. 护理干预护理干预是内科护理的核心内容之一。
根据患者的具体情况,护士需要制定并执行合理的护理计划,包括卧床护理、饮食护理、心理护理等方面。
常见内科疾病的护理1. 心脏病护理心脏病是内科疾病中较为常见的一种,护理重点包括监测心电图、监测血压、控制液体平衡等。
2. 呼吸系统疾病护理呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,护理重点包括监测呼吸频率、氧饱和度、协助患者进行呼吸康复训练等。
3. 消化系统疾病护理消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡等,护理重点包括观察患者的饮食情况、监测消化系统的功能状态等。
护理技术与方法1. 导尿术导尿术是一种常见的护理操作,护士需要熟悉导尿管的选择、插入方法以及相关并发症的预防与处理等。
2. 静脉输液静脉输液是内科护理中常用的治疗手段之一,护士需要掌握静脉穿刺的技巧、输液速度的调节以及输液并发症的预防与处理等知识。
3. 氧疗氧疗是治疗呼吸系统疾病的重要手段,护士需要了解不同的氧疗方法、氧浓度的调节以及氧疗相关并发症的处理等。
1.患者男性,68岁。
患高血压20余年,近半年来常于劳累后出现呼吸困难,休息后可以缓解,体力活动不受限制,诊断为慢性心功能不全,心功能Ⅰ级,其分级的主要依据A.耐受体力活动情况B.有无脏器淤血改变C.有无尿量减少D.有无神志改变E.有无心律失常【答案】:A【解析】:考察心功能分级。
根据临床表现和活动能力,心功能分为四级。
心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸。
心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征。
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸,有重度脏器淤血体征。
2.急性左心功能不全时,不正确的治疗措施是A.平卧并将下肢抬高B.使用吗啡C.使用洋地黄制剂D.鼻导管高流量给氧E.快速利尿【答案】:A【解析】:考察急性心衰病人治疗原则。
急性左心功能不全时护士应立即协助病人取安全坐位,双腿下垂,以减少静脉血液回流,减轻心脏前负荷。
3.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流【答案】:C【解析】:考察心衰病因。
根据解剖特点,体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。
4.患者女性,35岁。
风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能II~III级,心房颤动,口服地高辛控制心室率。
今早突然心慌、心悸,心跳加快,选用利尿剂时宜选A.氨苯蝶啶B.速尿C.氢氯噻嗪D.丁脲胺E.环戊甲噻嗪【答案】:A【解析】:考察洋地黄中毒的处理。
洋地黄中毒患者停用排钾利尿剂、补充钾盐,选用利尿剂时宜选用保钾利尿剂。
5.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血【答案】:D【解析】:考察右心衰临床表现。
①水肿,早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性,右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性;③肝大和肝压痛;④发绀。
6.下列心律失常中哪一项最严重A.心室颤动B.室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.窦性心动过速E.心房颤动【答案】:A【解析】:考察室颤临床表现。
室颤是心室内心肌纤维发生快而微弱的,不协调的乱颤,心室完全丧失射血能力,是最严重的心律失常,相当于心室停搏。
室颤一旦发生,表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀,继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡。
7.患者男性,70岁。
突然意识丧失,血压测不清.颈动脉搏动消失。
住院心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.静脉推注利多卡因E.心脏内注射肾上腺素【答案】:C【解析】:考察室颤治疗原则。
室颤可致心搏骤停,发生室颤应立即作非同步直流电除颤,同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
8.患者男性,62岁。
心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天,心电图示窦性心动过缓(52次/分),治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱【答案】:C【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物,症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
9.患者男性,74岁。
高血压、冠心病9年,发生心力衰竭。
下列护理措施中错误的是A.置半卧位B.两腿下垂C.促进利尿D.低盐饮食E.输液加快【答案】:E【解析】:考察慢性心力衰竭病人的护理措施。
要控制输液量和速度,不可随意调快滴速,以免增加心脏前负荷,诱发急性肺水肿。
10.慢性心功能不全的护理措施不包括A.少量清淡、易消化饮食B.对严重心功能不全患者采用半卧位C.注意观察心率、心律D.间断低流量给氧E.心功能Ⅱ级患者,可适当从事轻体力劳动,强调下午多休息【答案】:D【解析】:考察慢性心衰病人护理措施。
①给予持续2~4L/min氧气吸入,增加血氧饱和度,改善呼吸困难;②给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食,限制总热量摄入;③半卧位或端坐位安静休息,限制活动量,减轻心脏负担;④观察病情,如呼吸困难程度、发绀情况、肺部啰音变化、心率、心律等。
11.患者男性,49岁。
自觉心悸l天,自测脉搏不齐,心电图示有室性期前收缩。
下列属于其心电图特征是A.提前出现P波B.P波消失C.提前出现形态正常的QRS波群D.提前出现宽大畸形的QRS波群E.T波与主波方向相同【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。
提前出现宽大畸形的QRS波群,时限>0.12秒,其前无相关P波,T波常与QRS主波方向相反,代偿间歇完全。
12.患者女性,50岁。
因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是A.呼吸道感染B.发生快速性心律失常C.过度体力活动或情绪激动D.钠盐摄入过多E.输液(血)过量及过快【答案】:A【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。
以上五项均属慢性心力衰竭诱因,其中感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。
13.患者女性,85岁。
风湿性心脏病、心力衰竭,心电图示:室性期前收缩。
下列关于期前收缩治疗的描述正确的是A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗.E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗【答案】:C【解析】:考察室性期前收缩的治疗原则。
偶发期前收缩无重要临床意义,不需特殊治疗,亦可用小量镇静剂或β阻滞剂如普萘洛尔等。
对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗,室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。
洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄,并给予钾盐和苯妥英钠治疗。
14.患者,男性,60岁,主因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心房颤动”入院。
入院查体:心室率125次/分,脉率68次/分,为减慢心室率,首选的药物是A.地高辛B.维拉帕米C.地尔硫革E.美西律【答案】:A【解析】:考察房颤的治疗原则。
急性期应首选电复律治疗。
心室率不快,发作时间短暂者无需特殊治疗;如心率快,且发作时间长,可用洋地黄减慢心室率,维拉帕米、地尔硫等药物终止房颤。
患者心室率快,首选洋地黄类药物。
患者心室率快,首选地高辛。
15.患者男性,55岁。
诊断为心房颤动,其心电图特征是A.出现F波,频率250~350次/分B.出现f波,频率350~600次/分C.可见P波D.心室率常<100次/分E.心室率规则【答案】:B【解析】:考察房颤的心电图特征。
窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,频率350~600次/分,QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在100~160次/分。
16.患者女,60岁。
自述突然心慌胸闷,检查:心率126次/分,脉率95次/分,且心律绝对不整,心音强弱不一。
应考虑的诊断为A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.心室颤动【答案】:D【解析】:考察心房颤动临床表现。
心房颤动的特点为心律绝对不规则,心音强弱不一,有脉搏短绌。
心率介于100-160次/分。
患者心率126次/分,有脉搏短绌,心律绝对不整,心音强弱不一,考虑为心房颤动。
17.患者,女性,45岁。
下班后感到心慌,数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。
此脉搏是B.三联律C.脉律异常D.间歇脉E.脉搏短绌【答案】:B【解析】:考察期前收缩的分类。
临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩,但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为成对期前收缩。
患者为二联律。
患者,女,50岁,高血压性心脏病,排便后,突然感胸闷,咳嗽、大汗淋漓,脉搏120次/分,呼吸30次/分,不能平卧,烦躁不安,两肺布满湿啰音。
18.给患者的卧位是A.头低足高位B.半坐卧位C.端坐位,两腿下垂D.仰卧位头侧一边E.侧卧位【答案】:C【解析】:考察急性左心衰的护理。
根据病人表现,判断发生了急性左心衰竭。
病人应取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
患者,女,50岁,高血压性心脏病,排便后,突然感胸闷,咳嗽、大汗淋漓,脉搏120次/分,呼吸30次/分,不能平卧,烦躁不安,两肺布满湿啰音。
19.给患者吸氧宜用A.低流量持续性吸氧B.高流量持续性吸氧C.低流量间隙性氧D.乙醇湿化吸氧E.高流量间隙性吸氧【答案】:D【解析】:考察急性左心衰的护理。
根据临床表现,患者发生急性左心衰竭,应给予20%~30%乙醇湿化吸氧。
患者,女,50岁,高血压性心脏病,排便后,突然感胸闷,咳嗽、大汗淋漓,脉搏120次/分,呼吸30次/分,不能平卧,烦躁不安,两肺布满湿啰音。
20.上述吸氧的措施是为了A.防止二氧化碳麻醉B.防止氧中毒C.解除缺氧D.防止肺泡破裂E.降低肺泡内泡沫的表面张力【答案】:E【解析】:考察急性左心衰的护理。
乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用,使泡沫破裂,改善肺部的气体交换及缺氧状态。