最新推拿治疗颈椎病教学讲义PPT课件

一、颈型颈椎病 治疗手法：常规手法 重点：按摩肌肉和穴位，缓解肌肉疼痛和疲劳
二、神经根型颈椎病
治疗手法: 处方：常规手法 加天宗穴，点按上肢穴位，
滚上肢，搓、抖上肢，拔伸指关节 步骤： 1.一指禅推颈项部 2.拿颈项部 3.滚颈肩部
4.摇颈椎
5.颈部定位扳法 6.按摩天宗穴，滚上肢（至上而下）
椎动脉型颈椎病：由于椎动脉受刺激，导致脑动脉供 血不足，表现头昏、头痛，可因转头时突然家长或晕 厥（短暂性昏迷）
表现
脊椎型颈椎病：早期表现为双下肢麻木、活动 不灵，行走困难，如踩棉花感，后期可以表现 为大小便障碍，双上肢麻木无力。
交感型颈椎病：头昏、头痛、视物模糊、呕心 呕吐，心慌气短、耳鸣，异常出汗等
手法要领： ①拇指深按程度依病变组织而定， 一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组 织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上 述组织成垂直方向的往返拨动。 （2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部
3.2 按、揉手法
按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压 穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的 近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称 “点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”， 按而轻轻拨动者又称“拨法”。
黄疸分类
按解剖部位分类：
肝前性黄疸；
肝性黄疸；
肝后性黄疸。
溶血性黄
疸 病因和发病机制－凡 能引起溶血的疾病都 可产生溶血性黄疸。
– 先天性溶血性贫血，如 海洋性贫血、遗传性球 形红细胞增多症；
– 后天性获得性溶血性贫 血，如自身免疫性溶血 性贫血、新生儿溶血、 不同血型输血后的溶血 以及蚕豆病、伯氨奎啉、 蛇毒、毒蕈、阵发性睡 眠性血红蛋白尿等。
分型
颈型颈椎病 神经根性颈椎病 椎动脉型颈椎病 脊椎型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病
表现
颈型颈椎病：局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、 臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄 等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变， 椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
神经根性颈椎病：表现肩部、上肢疼痛麻木，手指活 动不灵活，不能很好完成拿筷子、系扣子等行为。
混合型表现：两种或两种以上同时存在
推拿手法
常规手法 1.一指禅推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、
抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅 推法是主要手法。
推拿手法
1.一指禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直， 盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面 着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带 动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持 续不断地作用于经络穴位。
揉法
用手指指腹着力某一部位或穴位上，作 轻柔缓和的环旋动作，并带动该处的皮 下组织。 作用：有理气止痛、活血消肿等作用。以 手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉 法”，用手指指腹部着力的称“指揉 法”。
4.拿肩井
拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部 位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏
动作要领：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力 由轻到重
动作要领：
操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。 “沉肩垂肘”，就是肩、肘关节时要放松； “悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈； “指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要 放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于 掌，发力于指。
频率
一指禅推法频率一般为120-160次/每分钟
拿法：
以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将 肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作 要领为：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由 轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。 “三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟 住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中 指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿” 又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、 中指、无名指、小指挟住治疗部位。
胆红素的来源
1.衰老红细胞的血红蛋白：血清胆红 素80~85%，衰老的红细胞在单核细胞内 分解为胆红素、铁、珠蛋白 2.非红细胞系统：15%~~20%如肌红蛋 白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化 物酶以及由骨髓少量原位溶血而来，即 所谓旁路胆红素。
胆红素的代谢
摄取（非结合胆红素形成）：胆红素与 血浆白蛋白结合－转运
2.滚肩颈
滚法：手握空拳，食指、中指、无名指、小指 的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小 幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回 滚动。
动作要领
以手掌小鱼际背侧面着力于体表 食指、中指、无名指、小指屈曲 肩部放松 腕部保持一定幅度 滚动幅度：120次/分
3.弹拨按揉
3.1弹拨手法：用拇指深按于治疗部位，做如 弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法
结合（结合胆红素形成）：随血循环达 肝－葡萄糖醛酸结合
排泄：大部分要经胆红素的肝－肠循环
小部分随体循环经肾随尿排出体外，
称尿胆素。
胆红素的正常代谢
黄疸分类
按病因与发生机制分类：
溶血性黄疸；
肝细胞性黄疸；
胆汁淤滞性黄疸；
先天性黄疸。
黄疸分类
按胆红素性质分类：
结合胆红素增高性黄疸；
非结合胆红素增高性黄疸。
按曲池-手三里-外关-合谷-落枕穴-搓 上肢-抖上肢-拔伸手指关节
谢谢
黄疸
信阳职业技术学院医学院 马 玲 教授、主任医师
概述
黄疸既是症状又是体征，是由于胆色 素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高， 并渗入组织，将巩膜、粘膜和皮肤染成 黄色，称为黄疸（又称临床黄疸）；
如只有血清胆红素浓度增高超过正常， 而临床上没有出现皮肤粘膜的改变称为 隐性黄疸
5.摇颈椎
摇法： 用两手在关节前后托住或握住，左右旋转摇动 肢体，缓缓而行。
一手扶住颈部，另一手扶住头部，做顺逆摇动头 部5-7次动作缓慢柔和。
6.扳法
斜位扳法 定位扳法 动作要领：轻巧、稳妥、协调；搬动适宜，不能
超过生理正常幅度；勿使用暴力，不追求弹响 声 此法有风险，谨慎操作
手法辨证加减
推拿治疗颈椎病
主要内容
概述 颈椎生理解剖 病因 分型 推拿手法 手法辨证分型加减
概述
颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈 神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行性病理改变为 基础的疾患。
颈椎解剖结构
病因
.各种外伤 颈部慢性劳损 颈椎退行型改变 其他因素（先天畸形、颈椎感染）