闭合性腹部损伤急诊抢救体会

60生垦塞星医型!Q!Q堡!!旦筮!Z鲞箜垫翅g避血型堕幽型丛些垡堡堕：垫!Q，坠!：!Z：坠：垫t re a t m e n t o f p a t i en t s w i t h m a li gnant ga st ri e ou t l e t obs tr uct ion usi n g t he W al l F l ex en t e ra l st哪：a r et rospec t i v e m uhi cent er s tudy[J]．Efl opl Ia-geal，2007，39(5)：434-439．[2]Set o Y，Y a m a d a K，Fuk ud a T，et a1．E s ophageal bypas s us ing aga st ri c t u be and a car di o s t om y fo r m al i g nant es o phago r es p i r at o r yf i st ul a[JJ．A m J S u r g，2007，193(6)：792-793．[3]乔学英，周道安，高献书，等．外照射加腔内照射治疗食管癌的前瞻性研究[J]．中华放射医学与防护杂志，2005，25(6)：547-550．[4]朱琨，党诚学．李康，等．食管癌外科治疗近期疗效的影响因素分析[J]．现代肿瘤医学，2006，14(3)：291-293．[5]D0Y S，Song H Y，L ee B H，et a1．Es oph agor es pi m t o r y f i st ul a a ss oc i at edw i t h e s o pha ge a l c anc er：t re a t m e n t w i t h a G i ant urc o s t e n t t ube[J]．R a-diol ogy．1993，187(3)：673-677．[6]Pr of i l i S，M a nca A。

急诊救治腹部闭合性损伤的临床心得与体会摘要目的探究急诊救治腹部闭合性损伤的临床心得以及体会，以供参考。

方法110例腹部闭合性损伤患者，随机分为观察组和对照组，各55例。

对照组患者采用常规方法进行救治，观察组患者采用急诊救治方法进行救治。

探究两组患者经不同方法救治后的效果差异。

结果观察组患者治愈率为96.36%（53/55），感染率为0，死亡率为3.64%（2/55），对照组患者治愈率为60.00%（33/55），感染率为21.82%（12/55），死亡率为18.18%（10/55），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

腹部闭合性损伤患者的死亡原因主要包括腹部多脏器损伤、出血性休克、术后并发腹腔感染。

观察组腹部多脏器损伤0例、出血性休克死亡1例（1.82%）、术后并发腹腔感染死亡1例（1.82%）；对照组腹部多脏器损伤2例（3.64%）、出血性休克死亡5例（9.09%）、术后腹腔感染死亡3例（5.45%）。

结论针对腹部闭合性损伤患者进行及时有效的急救治疗，能够有效提高患者的治愈率，降低患者的死亡率，具有一定的临床价值，值得临床进一步应用以及推广。

关键词急诊救治；腹部闭合性损伤；临床心得；体会腹部闭合性损伤主要是临床上的一种十分常见的急腹症，随着社会的发展，患有腹部闭合性损伤的患者呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的生活以及工作，在一定程度上降低了患者的生活质量[1]，若病情严重且治疗不恰当，很有可能会造成患者出现死亡危险。

因此，需要针对腹部闭合性损伤实施恰当的急诊救治是十分有必要的。

本文研究中主要针对2014年10月～2016年1月于本院就诊的110例腹部闭合性损伤患者实施不同方法进行救治，探究治疗效果的差异性，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究对象为2014年10月～2016年1月于本院就诊的腹部闭合性损伤患者110例，通过动态化随机分为观察组和对照组，各55例。

对照组患者中，男女比为31：24，年龄21～56岁，平均年龄（35.41±6.87）岁。

基层医院腹部闭合性损伤的急诊救治心得体会来源：创新医学网作者：钟记华王斌作者单位：广东东莞市虎门镇虎门医院【摘要】目的：提高腹部闭合性损伤的救治。

方法：回顾性总结分析500例腹部闭合性损伤的救治经验。

结果：合理救治可以提高抢救水平。

【关键词】基层医院腹部闭合性损伤救治腹部闭合性损伤是普外科常见的急诊，其死亡率高达10%～20%。

现将本院1990～2007年救治的500例腹部闭合性损伤患者的救治情况分析综合总结如下。

资料和方法一般资料：本组患者共500例，其中男365例，女135例，年龄在5～80岁，平均40岁。

致伤原因：交通事故380例，钝性伤60例，坠落伤23例，刀刺伤37例。

其中有420例是多发伤，合并四肢骨折者235例，颅脑损伤267例，肋骨骨折68例，血气胸56例，腹部多脏器损伤300例，合并休克者289例。

方法：入院时均建立静脉通道，300例采取床边B超、X光检查、腹穿，234例行CT 检查，165例送B超室检查。

结果死于检查过程中6例，入院时血压正常，在辅助检查科室出现休克12例，经开腹手术救治成功453例。

死于腹部以外损伤30例。

讨论迅速准确地判断伤情，明确诊断是抢救成功的关键。

而入院后早期处理尤其关键。

本组500例6例死在检查中间，其原因除伤情重外，其中还有一个原因是太过依赖辅助检查，对伤情判断有误。

腹部闭合性损伤伤情复杂，部分病人来势凶险，其中有部分病人入院时虽然血压尚正常，但很快可出现休克，其原因可能有：①入院时病人处于休克代偿期；②入院时腹部有大血管损伤，但破裂的血管暂时被血凝块堵塞；③入院时病人有血管损伤，但尚未完全破裂，或仅有一小裂口。

综合如上原因，容易给接诊医生造成假象，从而麻痹大意。

本组死亡六例就是麻痹大意所致。

通过500例腹部闭合性损伤病人的救治回顾性分析，我们认为一定要注意如下各点。

病人入院后必须立即迅速明确病情，对有大出血可能者避免搬动，就地抢救。

我们认为，充分利用腹穿和其他一些简单的视触叩听的能力，同时结合受伤机制判断伤情，不能过分依赖辅助检查；腹部闭合性损伤的病人入院后不管病情轻重均应立即建立通畅的静脉通道，最好应用套管针，如怀疑有大出血可能者，必须留置深静脉管以便急救时用，本组成功救治的病人中通畅的静脉通道功不可没；另外如果病人有大出血可能，入院时即应第一时间备血；如果血压仍处于休克水平又不得不行相应的检查，必须双管输血同时通知手术室做好手术准备的情况下才能检查；凡腹部闭合性损伤病人入院后不论病情轻重，检查全过程均须有有经验的医生陪护，不能单纯依靠护工或实习同学去跟随病人检查；本组12例在检查过程中出现休克，其中有六例得以成功救治，其原因之一就是有经验的医生陪同；检查过程中应当严密观察，尽量少翻动病人；尤其摄片时避免体位的改变，以平卧位为好；本组有2例均是在行胸片检查意欲明确有无胸腔积液取半卧位时突然出现休克；注意检查的顺序，先做能最快判断伤情的检查，比如需同时行胸腹CT扫描和照X光片时，我们主张先行CT检查，待明确无致命的外伤后才行其他检查；这样可以在第一时间明确致命伤，及时救治，不用将时间浪费在无谓的检查过程中；腹部闭合性损伤的病人，如确需检查，最好采用床边检查的方法，这一点在基层医院有一定的优势；我们必须充分利用基层医院的机动性，将所有的检查放在床边；这是减少检查过程中死亡和提高抢救成功率的很重要的一环；各个辅助科室必须配备抢救车，各种物品必须常规检查；如果条件好的最好能配备心电监护和护士；抢救时首选使用晶体液，而不是输血。

论著临床论坛CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期随着我国经济发展、高速公路和机动车的普及、高层建筑的不断修建，闭合性腹部损伤(Closed abdominal trauma ，CTA)患者越来越多。

本文回顾性分析本院2008年2月-2014年2月收治的闭合性腹部损伤(CTA)患者124例急诊救治的经验体会，现报告如下。

资料与方法本组患者124例，男110例，女14例。

年龄8～71岁，平均32岁。

致伤原因：车祸伤68例，高处坠落伤22例，殴打伤18例，跌倒摔伤11例，挤压伤5例。

其中脾破裂74例，肝破裂25例，小肠破裂16例，结肠破裂8例，肠系膜血管破裂12例，胰腺损伤1例，左肝管断裂1例，肾脏损伤3例，尿道断裂2例，膀胱破裂1例，腹膜后血肿13例，腹腔多脏器伤11例。

合并伤腹部外脏器损伤64例，其中合并肋骨骨折及血气胸24例，颅脑损伤14例，脊柱骨折8例，骨盆骨折1例，四肢骨折25例。

创伤严重度评分(ISS )＜16分78例，≥16分46例[1]。

受伤就诊时间5min ～72h ，平均54min 。

临床表现：腹痛110例，典型腹膜炎44例，腹胀31例，伴发热8例，血尿6例，失血性休克41例，意识不清12例，过量饮酒9例。

结果124例患者中，剖腹手术治疗108例(87.1%)，其中脾切除术62例，肝修补术或肝部分切除术16例，肠修补术或肠切除吻合术19例，肠造瘘5例，肾切除术1例，尿道会师术2例，膀胱修补及膀胱造瘘术1例，1例胰头损伤及1例左肝管横断患者转上级医院。

共死亡3例，1例失血性休克，术后并发肝、肾、肺等多脏器功能衰竭，2例合并重型颅脑损伤。

保守治疗16例，均痊愈。

讨论快速伤情评估及初步处理：依据“CRAS HPLAN ”原则以及创伤救治流程迅速做出初步评估，并开放气道，建立静脉通道，维持呼吸循环稳定，有低血容量休克患者，积极抗休克，维持生命体征，并做简单必要的检查，抽血化验，备血，做好术前准备，一旦明确有腹内脏器损伤活动性出血立即送手术室手术止血，尽量减少在急诊室停留时间，为抢救赢得时间。

闭合性腹部损伤的急诊抢救体会李杰;王志国;胡珊;刘颖;吉爱萍【摘要】目的对闭合性腹部损伤的急诊抢救方法进行研究与探讨.方法选择我院闭合性腹部损伤患者50例作为研究对象,通过检查确定患者的发病原因.25例轻度患者采用保守治疗的方法,25例重症患者采用各个脏器修补和切除的方式.术中5例患者因失血过多死亡,治疗过程中应进行抗感染、抗休克和实行动态监测.结果 50例患者经过抢救均脱离生命危险,但术后存在感染、脓肿等并发症,均进行对症处理后好转.结论闭合性腹部损伤患者的抢救和治疗的关键是维持生命体征,快速有效地评估伤情,准确的确定受损部位,及时进行各项检查和治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)004【总页数】2页(P129-130)【关键词】闭合性;腹部损伤;急诊;抢救【作者】李杰;王志国;胡珊;刘颖;吉爱萍【作者单位】266003 山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科;266003 山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科;266003 山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科;266003 山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科;266003 山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科【正文语种】中文【中图分类】R57闭合性腹部损伤（BAI）是外科常见的严重急症，患者的特点包括：伤情较重、多器官复合损伤、病情复杂多变。

因此，必须重视急救环节，避免对生命造成威胁。

本次对闭合性腹部损伤患者50例作为研究对象，现将急诊抢救的方法报道如下。

1.1 一般资料选择我院2014年1月～2015年1月闭合性腹部损伤患者50例作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄20～53岁，平均年龄（32.2±2.5）岁。

就诊时间20 min～48 h，平均时间为（1.5±0.3） h。

35例单个脏器受损，其中5例小肠损伤，2例肝脏受损，8例肾脏损伤，20例脾脏有损害。

15例有两个或两个以上的脏器官有损害。

急诊救治腹部闭合性损伤的临床心得与体会摘要】目的分析急诊救治腹部闭合性损伤的临床心得与体会。

方法选取本院2015年3月至2017年3月收治的72例急诊救治腹部闭合性损伤患者为研究对象，分为对照组与观察组。

对照组36例，进行常规急诊救治，观察组36例，对患者进行临床护理。

结果经急诊救治后，对照组患者在肝脾破裂和胰腺断裂方面救治效果明显低于观察组，两组患者有差异，具有统计学意义P﹤0.05；对照组患者其他手术死亡为0，死亡率为0.0%，观察组患者其他手术死亡为0，死亡率为0.0%,，两组患者在其他手术方面无差异无统计学意义P﹥0.05；对照组患者治愈率明显低于观察组，则两组患者有差异，具有统计学意义P﹤0.05。

结论将临床护理应用于急诊腹部闭合性损伤手术治疗，能够降低患者并发症发生率，对提高患者治愈率具有一定的促进作用，值得院方推广及应用。

【关键词】临床护理；临床效果；急诊救治腹部闭合性损伤当前经济的飞速发展虽然为人们的生活提供了很多的便利，但人们的生命健康问题却日益严重。

就当前环境，出现急性腹部闭合性损伤的患者数量正在逐渐上升。

由于此类患者的早期诊断比较困难，因此当诊断结果出来后，已经耽误了最佳治疗时间。

且在诊断过程中，若是剖腹探察的次数过多，就可能会导致阴性剖腹探查率上升。

目前临床在进行急性腹部闭合性损伤治疗时，一般都是通过手术。

而在患者治疗期间，需要对患者各项生命特征及恢复状况进行评估，所以治疗期间需要对患者进行临床护理，从而提高护理质量与治疗效果。

本研究选取本院2015年3月至2017年3月收治的72例急诊救治腹部闭合性损伤患者为研究对象，对临床护理效果进行分析，结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2015年3月至2017年3月收治的72例急诊救治腹部闭合性损伤患者为研究对象，其中男性50例，女性22例，年龄18岁至63岁，平均年龄（41.5±1.7）岁.患者腹部损伤原因：拳脚击伤、高处坠落、车祸、钝物撞击等。

闭合性腹部损伤急诊抢救体会作者：胡涛熊甲赛来源：《中国当代医药》2011年第15期[摘要] 目的：对闭合性腹部损伤的治疗进行回顾性分析，对其进行总结并合理指导救治。

方法：选择2009年4月～2011年2月来本院门诊或住院的患者共计60例，通过进行腹腔穿刺，X、CT影像检查，血液常规检查，B超检查确定发病原因。

轻度患者24例行保守治疗，重症患者28例对各个脏器进行修补或是行切除手术。

术中由于失血量过大造成休克并死亡者8例，在治疗过程中进行抗休克、抗感染及动态监测。

结果：本组患者经过抢救均脱离生命危险，但术后并发感染、脓肿等，均得到及时准确的对症处理。

结论：闭合性腹部损伤要做到准确确定受损部位，并及时完成各项检查和治疗，为患者抢救奠定基础。

[关键词] 闭合性腹部损伤；抢救；确诊；临床体会[中图分类号] R656 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-174-02闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury，BAI）是临床上外科急诊中常见的疾病，此类疾病由于多脏器受到严重损坏，病情相对复杂，易误诊或漏诊，如不及时的诊治将危及生命[1]。

在治理过程中便捷、规范、合理、确切的检查方法可以准确提供患者的伤势程度等信息，进而指导急救[2]。

同时在检查过程容易遗漏检查项目，处理不当将严重威胁患者的生命。

提高闭合性腹部损伤的治愈率成为急诊和外科共同关注的领域。

本篇对闭合性腹部损伤的治疗进行回顾性分析，旨在总结经验，合理指导救治。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年4月～2011年2月来本院门诊或住院的患者共计60例，其中，男 48例，女12例，男女之比为4∶1，年龄18～50 岁，平均36岁。

发病原因：交通事故伤38例，高空坠落伤16例，打架斗殴伤4例，其他原因2例。

1.2具体伤情就诊时间为20 min～48 h，平均1.5 h。

仅单个脏器受损36例，其中小肠损伤4例，肾脏损伤6例，脾脏受损16例，肝脏受损10例。

腹部闭合性损伤抢救的体会作者：李树华来源：《中外医疗》 2011年第24期李树华(河北省张家口市涿鹿县医院普外科河北涿鹿 075600)【摘要】目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。

方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。

结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。

其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。

死亡2例。

结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。

【关键词】腹部闭合伤抢救体会【中图分类号】 R656 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(c)-0075-01腹部损伤(abdominal injury)在平时和战时都较多见,其发病率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%[1]。

其临床上把腹部损伤分为开放性和闭合性两大类,闭合性损伤可能仅局限于腹壁,但也可同时兼有内脏损伤。

现将我院自2006年1月至2010年1月间,收治的60例腹部闭合性损伤病人抢救体会,剖析报道如下。

1 临床资料(1)一般资料:本组病人60例,男42例,女18例,年龄在16～65岁,平均住院28d。

在60例病人中脾破裂41例,肝破裂4例,膀胱破裂3例,小肠破裂伴肠系膜挫伤4例,肾挫裂伤6例,单纯性肠系膜破裂出血1例,下腔静脉破裂出血1例。

(2)受伤原因:高空坠落伤1例,跌打伤3例,交通肇事56例。

其中合并骨盆骨折2例,肋骨骨折12例。

其它骨折6例,肺挫裂伤3例,颅脑损伤7例,软组织损伤30例。

(3)临床表现:本组60例病人中均有程度不同的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、体温增高、脉搏加快,血压不稳等甚至休克。

腹部检查:可见肝浊音界缩小或消失,腹腔积液较多时可有移动性浊音,少数病人可见肉眼血尿。

闭合性腹部损伤的急诊抢救护理体会摘要】目的：研讨闭合性腹部损伤患者的临床急诊抢救与护理效果。

方法：搜集我院急诊科2017年6月—2018年6月收治的56例闭合性腹部损伤患者资料，并对患者的急救护理情况进行分析和评估。

结果：56例患者中，52例经急诊救治与护理后治愈，抢救成功率为92.86%；4例抢救无效病死，病死率为7.14%。

结论：对闭合性腹部损伤患者实施规范、及时的急诊抢救与护理，能够提高抢救成功率，尽量减少病死事件的发生。

【关键词】闭合性腹部损伤；急诊抢救；护理；体会【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）01-0171-01闭合性腹部损伤（Closed abdominal injury）是急诊科的常见病之一，其损伤机制较复杂，加上腹腔内有胃肠、胰腺及胆囊等多种脏器，一旦损伤往往病情较危重。

因此，重视做好闭合性腹部损伤的相关急救与护理工作，对于保障患者生命、提高救治成功率至关重要。

为提高今后临床对闭合性腹部损伤患者的急诊救治水平，本文对我院急诊科收治的56例闭合性腹部损伤患者资料进行了分析与经验总结，现归纳如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组实验对象共56例，因发生闭合性腹部损伤由我院急诊科于2017年6月-2018年6月收治。

其中男性33例，女性23例，年龄最高75岁，最低21岁，平均年龄（37.6±4.3）岁；致伤原因：①交通意外伤43例；②拳击伤4例；③高处坠落伤4例；④跌伤3例；⑤动物致伤2例。

致伤类型：①脾损伤出血29例；②肝损伤出血12例；③胃肠道损伤8例；④肾损伤2例；⑤腹膜后血肿2例；⑥胰腺损伤2例；⑦肠系膜血管破损出血1例。

入选患者均于伤后30min～14h到院就诊，家属已签署相关实验知情同意书。

1.2 急诊救治与护理方法1.2.1急诊护理配合①接诊患者后，急诊科医师负责对患者的腹部损伤情况进行问询与检查，由护理人员密切监测患者的基础体征，向患者提供氧疗、开通静脉输液通路等处理，部分出现休克征象者，还需给予补血、纠正微循环紊乱等救治。

闭合性腹部损伤的早期诊断及救治体会【摘要】目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点，进一步提高对闭合性腹部损伤的早期诊断及早期救治水平。

方法选择2010年2月～2012年1月急诊救治78例闭合性腹部损伤患者的临床资料，探讨早期诊断及救治的重要性。

结果本组78例经早期诊断救治，75例治愈，占96.2%，3例死亡，占3.8%。

结论早期正确的诊断及合理的救治是降低闭合性腹部损伤死亡的关键，尽早完善各项检查确定损伤部位，纠正休克，维持生命体征，及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的关键环节。

【关键词】闭合性腹部损伤早期诊断救治随着交通运输的飞速发展，闭合性腹部损伤（blunt abdominal ijury, bai）的发病率越来越高，闭合性腹部损伤成了外科急诊中常见的疾病，此类疾病机制复杂，病情严重，常伴有多部位多器官损伤，并且早期诊断困难，容易漏诊误诊，危及患者生命。

现总结分析2010年2月～2012年1月急诊救治的78例闭合性腹部损伤患者，旨在总结经验，提高闭合性腹部损伤的早期诊断及救治水平。

1资料与方法1.1一般资料：选择2010年2月～2012年1月78例患者，其中男性53例外，占70.0%,女性25例，占30.0%。

年龄最小的4岁，最大的78岁，平均40.5岁。

1.2病因情况：交通事故49例，坠落伤15例，斗殴钝器伤10例，挤压伤4例，仅单个脏器损伤28例，其中脾损伤11例，肝损伤7例，肾损伤4例，小肠损伤3例，胰，结肠，直肠损伤各1例。

两个或两个以上脏器损伤50例，其中脾合并肝损伤18例，脾合并肾损伤9例，肝合肾损伤4例，肝合并胰腺损伤1例，脾合并小肠损伤2例，脾合并四肢骨折6例，肝合并颅脑损伤5例，脾合并气胸2例，脾合并肝肾损伤2例，肝合并小肠颅脑损伤1例。

1.3临床表现：78例患者中，74例有不同程度的低血容量休克和(或)腹膜炎表现，3例主要表现为一过性昏迷表现，1例主要表现为气胸。

1.4诊断方法:患者在受伤后20min～2d后就诊，患者入院时详细询问病史和仔细体格检查，严密观察患者生命体征变化，特别注意有无休克表现，尽快行急诊生化、血、尿常规、b超、x线、ct检查。