病例讨论题目有答案版

一、判断对错:疑难危重病例讨论制度目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。

（√）疑难病例讨论由本科室主任或副主任医师主持，召集有关人员参加，本医疗组成员、手术者可以不参加. （×）住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染景积极抢救仍未脱离危险、病情仍未稳定者，不需要进行疑难病例讨论，只需要危重病人讨论记录就可以。

（×）凡遇入院1周内未明确诊断的病例，需要进行疑难病例讨论。

（×)对于特殊危重患者，科内讨论不能明确诊治方案的患者，应该报医务处,组织全员相关科室联合会诊讨论,或者请院外专家会诊。

二、单项选择题：( √）1、关于“疑难病例讨论”说法正确的有(C）A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论B．讨论由科主任决定并主持，医师、护士长、责任护士参加C．讨论前经治医师将有关资料收集完备D．讨论时，应提出讨论的目的、关键的难点疑点E．病情尽管危重，但不属疑难情形可以不讨论F．讨论记录由记录者签名，无需其他人签名2、关于“疑难病例讨论制度”哪一项是错误的（D)A．必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B．参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议C．讨论最后由主持人进行归纳总结,并明确下一步治疗方案D．讨论由副主任以上医师记录3、关于“疑难病例讨论”说法错误的有（A）A．入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论B．虽然住院检查有重要异常发现,但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论C．病情危重或需要多科协作抢救的病例D．讨论由主持人归纳总结,确定下一步治疗方案E．讨论记录由主治医师、科主任审签后归档4、疑难病例讨论由（C)主持？A、主管病房医生B、经治医师C、科主任或副主任医师D、任何人都可以5、疑难病例讨论记录由（ B )进行总结.A、经治医师B、主持人C、记录人D、任何人都可以三、简答题:我院目前执行的核心制度共有多少项?具体内容示什么？。

第一例男，5岁病史：一个月前发热，并诉说腰腿痛，随后右脚不能活动，不能站立也不能行走。

体检：三周前检查，头、颈、两侧上肤和左侧下肢的感觉和运动均无异常。

右侧大腿、小腿和足肌均瘫痪，肌张力显著减弱，健反射消失。

现在能内收大腿、屈镜和伸膝，但大腿后群肌、小腿和足肌松弛、萎缩、完全瘫痪。

感觉无障碍。

诊断：急性脊髓灰质炎acute poliomyelitis试说明:(1)哪一级运动神经元受到伤害？属于何种性质的瘫痪？(2)为什么只有肌肉瘫痪而无感觉障碍，是运动神经元胞体还是周围神经受损？（3）病变累及哪几个脊髓节段？病例1解答：1、下运动神经元损伤，软瘫。

2、前角运动神经元胞体损伤。

3、三周前病变累及右侧L2以下脊髓节段，三周后累及L4以下。

第二例女，66岁病史：步行困难，逐渐加重。

患者先觉得在暗中行走困难，在有亮的地方走路，也觉得必须时时注视着地上，以免跌倒。

二周前尚能借助拐杖步行，现在完全不能行走。

体检：两侧上肢腱反射和感觉功能正常。

两侧下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinski征阳性。

两侧第6肋间平面以下痛温觉消失，两下肢姿势和被动运动感觉以及震动感觉消失，将圆规的两脚放在腿上，患者不能辨别出两个点及距离。

诊断：硬脊膜瘤Spinal dura menigioma试说明：（1）为什么症状会逐渐加重？（2）为什么开始觉得在暗中行走困难，在有亮的地方走路？（3）肿瘤压迫了脊髓内的哪几个传导束？为什么？（4）应如何进行手术，切除椎板，打开椎管，除去此硬脊膜瘤？病例2解答：1、肿瘤增大脊髓受损加重。

2、可通过视觉调整本体感觉障碍。

3、薄束—本体感觉障碍，脊髓丘脑束—痛温觉障碍。

皮质脊髓侧束—下肢硬瘫。

4、T3或T4第三例男，21岁病史：背部被人刺伤，一年后再次请医生检查。

体检：右下肢肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征阳性，位置感觉、被动感觉、振动感觉以及辨别触觉消失，但右侧痛温觉和粗触觉未受损害，在脐平面稍下方绕右侧腹壁有一带状区，所有感觉均消失，左侧脐平面以下痛温觉丧朱，但没有本体感觉障碍，左下肢也没有瘫痪，身体其它部位的感觉和运动正常。

病例讨论试题及答案一、单选题1.膀胱肿瘤的血尿特点（）［单选题］A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛肉眼血尿，终末加重（正确答案）D.血尿伴腰痛E.血尿伴膀胱刺激症状2.膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（）［单选题］A.X线膀胱造影B.膀胱镜检查必要时活检（正确答案）C.尿脱落细胞学检查D.超声波检查E.膀胱区触诊3.决定膀胱癌预后的是（）［单选题］A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力（正确答案）4 .T2期膀胱肿瘤浸润的组织是（）［单选题］A原位癌B黏膜固有层C浅肌层（正确答案）D深肌层E膀胱邻近组织5 .膀胱肿瘤最常见的临床表现是（）［单选题］A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿（正确答案）C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿6 .泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是（）［单选题］A.肾癌B.肾母细胞瘤C.膀胱癌（正确答案）D.前列腺癌E.阴茎癌7 .泌尿系肿瘤血尿的特点是（）［单选题］A.肉眼血尿终末疼痛8 .间歇无痛全程血尿（正确答案）C.血红蛋白尿D镜下血尿E.终末血尿A.膀胱刺激征B.排尿困难C.血尿（正确答案）D.尿潴留E.低热9 .膀胱癌确诊的的手段是（）［单选题］A.尿液检查B.B超检查C.排泄性尿路造影D.膀胱镜检查（正确答案）E.BTA检查10 .膀胱癌的治疗原则是（）［单选题］A.化学药物治疗B.放射治疗C.以手术为主的综合性治疗（正确答案）D.免疫疗法E.中医中药IL经尿道膀胱肿瘤电切除术后，常规膀胱冲洗的时间是（C）［单选题］A.1天（正确答案）2.2天［单选题］C.1~3天（正确答案）D.3~5天E.1周12.膀胱肿瘤电切术后饮食护理中哪项不对（）［单选题］A.术后4小时即可进食（正确答案）B.营养丰富，粗纤维饮食为主C.禁烟酒D.忌辛辣刺激食物E.防止便秘13.回肠膀胱术后护理中，下列哪项是错误的（）［单选题］A.密切观察造屡口的大小、形状、颜色B.正常造屡口肿胀、鲜红、潮湿C.若造屡口灰暗且发绢，应通知医师D.在术后第5天测量造屡口的大小（正确答案）E.在6~8周造屡口仍会收缩14.回肠膀胱术后，何时拔除输尿管引流管（）［单选题］A.术后8~10天B.术后10~12天（正确答案）C.术后12~14天D.术后14~16天E.术后1月15.膀胱癌术后避免复发的重要措施是（）［单选题］A.定期复查B.锻炼身体，绝对禁烟C.膀胱灌注化疗治疗（正确答案）D.膀胱放射治疗E.中医中药调理二、多选题1.尿道损伤的治疗原则包括（）A.解决排尿问题（正确答案）B.恢复尿道连续性（正确答案）C∙引流尿液（正确答案）D.防治休克及感染（正确答案）2.测定残余尿的方法可用（）A.排尿后行膀胱镜检查B..排尿后导尿检查（正确答案）C.排尿后超声检查膀胱内尿量（正确答案）D.膀胱造影时，排尿后拍平片（正确答案）3.根据血尿在排尿过程中出现的情况，可分为（）A.初程血尿（正确答案）B.终程血尿（正确答案）C.全程血尿（正确答案）D.中程血尿4.膀胱癌伴有膀胱刺激症状的原因包括（）A.伴发膀胱炎症（正确答案）B.肿瘤坏死、溃疡（正确答案）C.癌肿侵及一侧输尿管口D.伴发膀胱结石（正确答案）5.对于明确膀胱癌的诊断，哪些检查是有意义的（）A.尿脱落细胞检查（正确答案）B.膀胱造影检查（正确答案）C.膀胱镜检查（正确答案）D.肛指双手合诊检查（正确答案）。

病例讨论参考答案：1、该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？答：初步诊断为急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎；诊断依据：1、反复咳嗽、发热2天；2、双侧扁桃体II o度肿大，表面可见数个分泌物；双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音，未闻及湿性啰音。

2、应立即给予患者什么护理措施？答：应立即建立静脉通道，静脉补液扩容，应用物理降温或者解热药处理。

3、什么是发热？发热如何分类？答：（1）当机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常，称为发热。

（2）按发热程度分类：a.低热：37.4-38o Cob.中度发热:38.l-39o C oc.高热：39.1-41℃。

d.超高热：41。

C以上。

（3）按发热病程分类：a.急性发热：发热在2-3周内。

b.慢性发热：一般指发热在4周以上者。

4、急性发热患者的处理原则是什么？答：(1)不要过于积极退热大量证据表明在一般发热温度范围内的体温使宿主的防御更加积极、有效。

发热还是一项重要的指征，可以帮助医师检测治疗效果。

因此，发热时应对每个病例进行利弊评估，不应常规给予退热治疗。

当腋温＞38.5℃,以及心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热等，应采取紧急降温措施。

(2)反对滥用糖皮质激素在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦，但其结果不仅影响病情观察，还可能加重病情，延误治疗。

只有明确诊断为药物热、结缔组织病和炎症性血管疾病时，才能使用糖皮质激素。

(3)有针对性的使用抗生素应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物，避免滥用抗生素导致的药物热、二重感染等干扰原发病的正确诊断和处理。

(4)首选物理降温需要退热时，首选物理降温。

降温效果显著的乙醇、温水擦浴最为常见。

也可冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。

必要时可考虑采用冰盐水灌肠、冰毯、冰帽。

（5）慎用解热药心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施，而物理降温效果又不好时，可以考虑药物退热。

血液科疑难病例讨论题目1、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记 [单选题] *A、 4B、 5C、 6(正确答案)D、 72、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（）级护理 [单选题] *A、特级护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理(正确答案)3、自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理：（） [单选题] *A、特级护理(正确答案)B、一级护理C、二级护理D、三级护理答案：4、如何确定患者护理分级（） [单选题] *A、患者病情严重程度B、病情或自理能力的变化C、病情等级和（或）自理能力等级(正确答案)D、病情和自理能力的变化答案：C5、护理文件书写可以由（）护理人员完成 [单选题] *A、必须由具备独立执业资格的护理人员(正确答案)B、实习护士C、进修护士D、见习护士6、危重病人有特殊情况时，有关医务人员应当对患者进行（）交接 [单选题] *A、口头B、书面C、床头(正确答案)D、电话7、下列哪项不属输血查对内容：（） [单选题] *A、床号B、性别(正确答案)C、血型D、血袋号8、输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是：（） [单选题] *A、 10%氯化钠B、 0.9%氯化钠(正确答案)C、复方氯化钠D、 5%盐水9、护理查房制度要求，科护士长通过（）巡视病房，了解病房秩序和护士岗位责任执行情况。

[单选题] *A、定期B、不定期C、随时(正确答案)D、每天10、对于病区存在的典型病例或危重患者，护士长应根据需求（）组织业务查房[单选题] *A、定期B、不定期C、随时(正确答案)D、每天11、张三，男性，46岁，入院诊断为前列腺癌，于今日9:00自行步入病房。

在向[单选题] *该患者做疾病宣教时，需要与医生协商的内容是（）.(正确答案)疾病名称疾病变化疾病的预防特殊治疗12、患者刘某因病情变化，需要内分泌科会诊，现患者要求携带病例外出会诊，护士应该（） [单选题] *A、只允许携带病例摘要(正确答案)B、只允许携带病例C、不允许外出D、联系主管医师13、护士交班报告应保留多长时间（） [单选题] *A、一年B、半年C、三个月D、一个月(正确答案)14、下列不属于核心制度的是（） [单选题] *A.分级护理制度B.医嘱执行制度C.院务公开制度(正确答案)D.查对制度15、护士再注册每（）年一次 [单选题] *A.2B.3C.4D.5(正确答案)16.特级护理的病人在一览表上的相应标记为（） [单选题] *A.红卡片(正确答案)B.黄卡片C.蓝卡片D.绿卡片17、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（） [单选题] *A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定，仍需卧床的患者(正确答案)C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活完全自理且病情稳定的患者18、交接班制度规定接班者提前（）分钟到科室 [单选题] *A.5B.10C.15(正确答案)不必提前19.关于交接班，下列说法错误的是：（） [单选题] *A、接班时发现问题，由交班者负责。

53个经典病例分析及答案第一篇：53个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。