幽门螺杆菌与胃癌的关系 2017-02-10
俗话说“十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀，胃痛已经成了当代人的通病。在我国，每年大约有16万人死于胃癌，并有逐年增加的趋势。胃癌也是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。
世界卫生组织的报告显示，50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是胃部疾病的主要致病菌，可引起胃炎、胃溃疡和胃癌。有数据显示，中国约有六成人群感染了幽门螺杆菌，预防和控制胃癌已日益引起人们的关注。
一、什么是幽门螺杆菌
我们的胃液是一种pH值为0.9～1.5的酸性液体，绝大部分细菌都无法生存。而幽门螺杆菌是目前所知能够在人类胃里面生存的唯一微生物种类！
当人体胃粘膜免疫屏障受到损伤的时候，幽门螺杆菌能利用它的螺旋状结构，钻透胃黏膜表面的黏液，突破胃粘膜屏障，从而寄生在靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。
二、幽门螺杆菌与胃癌的关系
作为胃中唯一的生物种类，它却没起到好的作用。幽门螺杆菌在胃里会释放尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺等等，这些个个都是有毒物质，它们能使胃黏膜上皮细胞坏死、破坏黏膜屏障导致胃炎，进一步形成胃十二指肠溃疡，慢性胃炎等，直至诱发胃癌。
因此WHO明确指出，幽门螺杆菌是胃癌的一个主要诱发因子。
三、幽门螺杆菌的治疗
发现幽门螺杆菌后应及时清除，以当前医疗水平，消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的感染者经过治疗后，体内的幽门螺杆菌基本能被杀灭。
目前治疗幽门螺杆菌常用的方法是3联疗法或4联疗法，并在停药后1个月去医院进行复检。
如果家中有一个人感染幽门螺杆菌，那么，家中的其他成员也要去医院做个检查，看看是否也感染了幽门螺杆菌。治疗时最好全家感染者一起治疗，这样可以避免再次交叉感染。
四、幽门螺杆菌，病从口入，极易感染
1、筷子是幽门螺杆菌的重要传播途径之一。中国人的共餐方式使得幽门螺杆菌非常容易被感染，所以就像感冒一样，“一人生病全家吃药”的现象十分普遍。
幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系探讨
【摘要】 幽门螺杆菌（HP）进入胃内，主要在胃窦部粘液和粘膜层之间生长、繁殖，粘液是Hp的保护层，避免胃酸对其生长的不利影响。Hp可产生大量尿素酶分解胃液、食物、唾液、局部血液和组织中的尿素为二氧化碳（CO2）和氨（NH3），氨可中和胃酸以利Hp生长。Hp通过其“吸咐基底”吸附在胃粘膜上皮细胞上，引起上皮细胞形态和结构的改变，小凹上皮增生反应以及固有膜内炎症反应，出现炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，Hp量多时可以出现中性多形核细胞增多。使炎症呈活动状态。局部免疫增强时，胃部炎症消退，胃酸分泌恢复。
【关键词】 幽门螺杆菌（HP）；消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，发病因素常常与遗传、幽门螺杆菌（HP）感染、饮食、药物等多种因素有关。目前认为，Hp感染主要是人与人之间通过粪—口或口—口途径感染的可能性大，有人认为内窥镜检查也可传播Hp。然而胃窦部仍持续存在Hp，可引起慢性炎症，粘液分泌减少，从而增加胃粘膜上皮细胞对胃酸的敏感性，最终导致胃窦部溃疡的发生。一般认为，Hp选择在胃型上皮细胞生长，当球部出现胃型上皮化生时，Hp则可通过上述机制引起十二指肠球部溃疡的发生。酒精、胆汁、非甾体消炎止痛药、激素或其它刺激物则可促发溃疡发生。本文旨在进一步探讨消化性溃疡和Hp感染的关系，从而证明Hp感染是消化性溃疡产生的重要致病因素。
1.Hp与消化性溃疡的关系 确认Hp为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的Hp检出率显著高于对照组的普通人群，在十二指肠溃疡的检出率约为90％，胃溃疡约为70％～80％。②大量临床研究肯定，成功根除Hp后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50％～70％，而根除Hp可使溃疡复发率降至5％以下。这表明祛除病因后消化性溃疡可获治愈。对Hp感染导致消化性溃疡发病机制目前尚未阐明，但与以下几种因素有关，①Hp-胃泌素-胃酸学说：有研究发观Hp感染的十二指肠溃疡(DU)患者,空腹及餐后胃泌素增高，胃黏膜分泌生长抑素的D细胞减少(生长抑素有抑制G细胞分泌胃泌素的作用)，成功根除Hp后可使部分患者血清胃泌素水平及胃酸分泌恢复正常。因此认为，Hp感染通过直接或间接(炎症细胞因子)作用于G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加，从而使十二指肠的酸负荷增加。这一机制在部分DU患者的发病过程中起一定作用。②十二指肠胃上皮化生学说：十二指肠球部溃疡多位于有胃上皮化生处，是十二指肠对酸负荷的一种代偿反应。Hp只能定植在胃上皮组织上，因此十二指肠胃上皮化生便为Hp在十二指肠定植提供了条件，Hp感染导致十二指肠炎症，黏膜屏障破坏，最终导致DU发生。③研究发现约80％DU患者十二指肠黏膜分泌的碳酸氢盐明显减少，根除Hp后碳酸氢盐分泌可恢复正常。因此，Hp感染减少十二指肠碳酸氢盐分泌，从而导致黏膜屏障削弱，是DU发病的重要机制。
中国社区医师2016年第32卷第33期论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS
本研究总结我院消化内科近5年1000例胃息肉患者，分析Hp的感染率、Hp和胃息肉部位关系、Hp与息肉病理类型关系。资料与方法2010年1月-2015年4月收治经胃镜检查和病理证实胃息肉患者1000例，其中男352例，年龄15～90岁，平均(54.38±13.21)岁，女648例，年龄15～85岁，平均年龄(51.25±13.25)岁，男女比例1∶1.84。所有患者均采用特殊染色组织学方法检查Hp。仪器设备：使用OLMPUS-260型胃镜，及高频电发生器，并备有活检钳，电凝切圈套器及异物钳。方法：胃镜下全方位观察受检者的食管、胃底、胃体、胃窦和十二指肠，观察胃息肉的大小、形态、个数、部位等。在胃镜下于胃窦距幽门2～5cm处取1、2块黏膜做快速尿素酶试验或病理Hp检测，同时患者行13C呼气试验，二者之一阳性即为Hp感染。病理检查：对绝大部分息肉活检或摘除并行病理检查，对多发息肉患者取有代表性的数个息肉做病理检查。采集到的病理标本由病理科进行常规石蜡切片检查，由经验丰富的病理科医生判定息肉的类型。统计学方法：运用SPSS18.0统计软件来分析数据。结果以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。结果胃息肉患者Hp感染率：Hp阳性553例，检出率55.3%。男胃息肉患者Hp阳性167例，阳性率47.5%(167/352)，女Hp阳性316例，检出率41.4%(268/648)，两组胃息肉Hp感染率比较，差异具有统计学意义(χ2=7.351，P＜0.05)，见表1。胃息肉分布部位与Hp感染关系：1000例胃息肉中，胃息肉分布情况：胃窦366例，胃角32例，胃体283例，胃底221例，贲门98例。胃息肉Hp感染例数：胃窦279例，胃角24例，胃体143例，胃底143例，贲门35例。胃窦息肉和胃角Hp感染率与胃体、胃底和贲门胃息肉比较，差异具有统计学意义(χ2=2.851，P＜0.05)；胃体、胃底和贲门胃息肉Hp感染率比较，差异无统计学意义(χ2=0.942，P=0.642)，见表2。胃息肉病理类型与Hp感染关系：按照病理特征可以将胃息肉分为增生性、炎性、胃底腺、腺瘤性4种类型。经病理检查分型，1000例胃息肉患者的病理类型：炎性670例，增生性235例，胃底腺60例，腺瘤性息肉35例。胃息肉Hp感染例数：炎性394例，增生性144例，胃底腺10例，腺瘤性息肉5例。炎性息肉和增生性息肉Hp感染率显著高于胃底腺和腺瘤性，经统计学检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。讨论胃息肉起病隐匿，缺乏特异性临床部表现，因此，胃息肉不易早期诊断，胃息肉与幽门螺杆菌感染关系研究张红伟李琼014010内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院消化内科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.33.90摘要目的：探讨胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系。方法：收治胃镜下确诊胃息肉患者1000例，回顾性分析其Hp感染率、胃息肉部位与Hp感染关系、胃息肉病理类型与Hp感染的关系。结果：发现胃息肉Hp感染患者553例，Hp感染率55.3%。男女胃息肉患者Hp感染率差异具有统计学意义(P＜0.05)，胃窦、胃角息肉Hp感染率高于其他部位(胃体、胃底和贲门)(P＜0.05)；炎性和增生性胃息肉Hp感染率高于胃底腺和腺瘤性息肉(P＜0.05)。结论：Hp感染与增生性息肉和炎性息肉的形成可能有关。关键词胃息肉；幽门螺杆菌；部位；组织学类型；性别StudyontherelationshipbetweengastricpolypsandHelicobacterpyloriinfectionZhangHongwei,LiQiongDepartmentofDigestiveMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollege,InnerMongoliaScienceandTechnologyUniversity014010AbstractObjective:ToinvestigatetherelationshipbetweenHelicobacterpyloriinfectionandgastricpolyps.Methods:1000casesofgastricpolypsdiagnosedbygastroscopywereselected,thenweanalyzedtheHpinfectionrate,therelationshipbetweengastricpolypsandHpinfection,andthepathologicaltypesofgastricpolypswithHpinfection.Results:553casesofHpinfectioningastricpolypswerefound,andtherateofHpinfectionwas55.3%.ThedifferenceinHpinfectionratewasstatisticallysignificantbetweenmaleandfemalepatientswithgastricpolyps(P＜0.05).TheHpinfectionrateofgastricantrumandgastricpolypanglewerehigherthanthatofotherparts(thebodyofstomach,gastricfundusandcardia)(P＜0.05);Hpinfectionininflammatoryandhyperplasticpolypswashigherthaninfundicglandandadenomatouspolyps(P＜0.05).Conclusion:Hpinfectionmayberelatedtotheformationofhyperplasticpolypsandinflammatorypolyps.KeywordsGastricpolyp;Helicobacterpylori;Location;Histologicaltype;Gender
幽门螺杆菌与人类疾病的关系
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，主要定居于胃部黏膜。这种菌属于革兰氏阴性菌，拥有一根螺旋形的运动器——纤毛，可以钻入胃黏膜层，潜藏在胃酸中。幽门螺杆菌可以引起一系列胃肠道疾病，其中包括胃溃疡、胃炎、胃癌和十二指肠溃疡等疾病。
幽门螺杆菌的传播方式主要有口腔传播和食物传播。当一个人患有幽门螺杆菌感染时，他会排放这种菌的细胞或其它体液，例如唾液、粪便和尿液。如果其他人接触到这些体液，并且吞咽了这些体液中带有幽门螺杆菌的细胞，他们也可能感染上这种菌。此外，幽门螺杆菌还可能通过未洗干净的食物或污染的水源进行传播。
幽门螺杆菌是如何引起胃溃疡的呢？其实，这种菌的存在会让胃出现大量的炎症反应，这会影响到胃黏膜的保护层。胃黏膜类似于一块屏障，它可以确保胃酸不会穿过并伤害胃组织。当保护层被破坏或者减弱时，胃酸就会穿过保护层，侵袭到胃组织中，导致疼痛和胃溃疡。
幽门螺杆菌不仅会引起胃溃疡，还与其他的胃肠道疾病密切相关。例如，长期感染幽门螺杆菌会导致胃炎和萎缩性胃炎，这对于胃癌的发生有一定的风险增加。此外，十二指肠溃疡也是与幽门螺杆菌感染紧密相关的疾病。
那么，怎样检测幽门螺杆菌的感染呢？目前，常用的诊断方法主要包括呼气试验、血清学检测、胃黏膜活检和胃泌酸功能测定等。其中呼气试验是不侵入性的，非常方便，而血清学检测则可以在临床上进行大规模检测。胃黏膜活检可以同时进行病理学和细菌学检查，有助于更精确地诊断幽门螺杆菌感染。
当检测确认感染幽门螺杆菌后，如何治疗呢？常见的治疗方式包括三联疗法和四联疗法。三联疗法主要包括质子泵抑制剂和两种不同类型的抗生素，通常需要连续服药7-14天。四联疗法在三联疗法的基础上增加了胃粘膜保护药物，有效减轻了胃部不适症状。治疗的最终效果与感染的病毒菌株、治疗方案和治疗时间等因素有关。
总的来说，幽门螺杆菌与人类疾病的关系密切。感染幽门螺杆菌不仅会引发胃溃疡和胃炎等疾病，还可能增加胃癌和十二指肠溃疡的风险。及早发现和积极治疗幽门螺杆菌感染，是预防胃肠道疾病的关键。
