1 子宫腺肌症（adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，其诊断通常基于以下标准：
1. 临床症状：患者通常会出现月经周期延长、月经过多和/或痛经等症状。其他可能的症状包括盆腔疼痛、性交痛以及排尿和排便困难。
2. 体格检查：通过妇科检查可以触及增大的子宫，并可能有明显的压痛。
3. 影像学检查：超声检查是最常用的影像学检查方法之一。在超声检查中，可以观察到子宫壁内异常的回声结构，即子宫壁内斑块。另外，磁共振成像（MRI）也可用于确诊子宫腺肌症，其可以提供更详细的图像信息。
4. 病理学检查：通过子宫内膜组织的活检或刮片检查，可以观察到子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内生长的病理改变。
需要注意的是，子宫腺肌症的确诊需要排除其他类似症状的妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。因此，在进行诊断之前，医生通常会综合考虑患者的临床症状、体格检查和影像学检查结果，并可能结合病理学检查，以确保准确诊断子宫腺肌症。建议您咨询专业医生以获取详细的诊断信息和治疗方案。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症会出现多种的表现症状,这些症状都有利于我们对子宫腺肌症的诊断,子宫腺肌症会痛经,这是主要症状,病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。子宫腺肌症患者月 经过多而且月经失调,月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误诊为功能性子宫出血。由于肌层内有子宫内膜异位灶,不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。腺肌瘤患者常伴子 宫内膜增生过长,可致月经过多或经期延长。子宫增大,子宫腔面积也相应增大,因此出血量增多。中医认为该病主要与痰瘀有关 ,痰浊阻遏经脉，影响冲任，致使经血不调，运行不畅，胞宫失养，痰浊阻滞气机升降，影响水液代谢，痰瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。一般用进行调理，下面说下子宫腺肌症的症状以及日常生活中的一些注意事项，希望可以帮助到大家对疾病的预防和治疗：
1、痛经：痛经是子宫腺肌症的主要症状，见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。
2、月经失调：子宫腺肌症主要表现为月经量增多，经期延长。据Bird报道，肌层受浸润的范围愈广，经量增多的发生率愈高，轻度浸润者经量增多占23.3%，而重度患者则为82.3%。
3、性生活疼痛：盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性生活中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。
4、子宫增大：双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有子宫腺肌瘤存在。诊断根据为典型症状、子宫均匀增大、子宫造影(如宫腔增大、边缘不齐呈毛刺状或不规则充盈缺损，造影剂进入肌层)。
子宫腺肌症饮食注意事项：
1、多吃蔬菜、水果及粗粮食物类食物，如芹菜、黄瓜、香菇、豆腐、豆类、薯类等。
子宫腺肌症 ，是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40～50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。
异位的子宫内膜弥散于子宫肌壁，后壁多见。肌纤维弥漫性反应性增生。子宫均匀增大，质硬，经期前后大小可有改变。常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连。
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 :
(1) 保守治疗
对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法。
(2) 手术治疗
至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。
２００８年８月第４６卷第２３期 ・医学影像・
子宫腺肌症的Ｍｉｌｌ诊断价值探谴 。 ＾ｌｌ ．
邓红兵 成官迅。
（１．广东省清远市中医院放射科，广东清远５１１５００；２．南方医科大学南方医院医学影像诊断中心；广州５１０５１５）
【摘要】目的探讨子宫腺肌病的ＭＲＩ表现及ＭＲＩ扫描的诊断价值。方法对１９例经手术病理证实的子宫腺肌症患者行
ＭＲＩ检查并回顾性分析。结果１９例中，弥漫性子官腺肌症１１例，子宫壁结合带弥漫性增厚，结合带与肌层分界不清；在
Ｔ ＷＩ上表现为等信号，在Ｔ２ｗＩ上表现为等或略低信号，混杂有散在多发点状高信号灶。局限性子官腺肌症８例，表现为子
宫体部或底部局限眭增大，相应部位结合带增厚，与肌层分界不清，在Ｔ。ｗＩ上呈等信号， ｗＩ上呈略低信号，病灶信号可不
均匀，中央部可有多发点状高信号。结论ＭＲＩ能对子宫腺肌症作出明确诊断，矢状位Ｔ２ｗＩ是显示病变的最佳扫描序列。
［关键词】子宫腺肌症；磁共振成像；诊断
【中图分类号】Ｒ７１１．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）２３一Ｈ７－０２
Ｕｔｅｒｉｎｅ Ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ ＭＲＩ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｖａｌｕｅ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ
ＤＥＮＧ Ｈｏｎｇｂｉｎｇ ＣＨＥＮＧ Ｇｕａｎｘｔｍ 、
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５ １ １５００；２．Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ＭｅｄｉＣａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
御 南ｏｕ ５１０５１５
［ａＡ￣ｍＬｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ ＭＲＩ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ＭＲＩ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＭＲＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
子宫腺肌症的MRI诊断与鉴别诊断.
万华 （凉山彝族自治州第一人民医院； 四川西昌615000） 子宫腺肌病是妇科常见疾病之一，它主要发生在绝经前的女性身上。它经常引起痛经，月经量过多和子宫异常出血。发病率为25％-40％，近年来呈明显上升趋势。由于子宫腺肌病的临床症状，体征和实验室检查不具体，术前诊断与病理诊断的符合率小于10％，
MRI技术具有较高的软组织分辨率，所得图像与解剖切片标本基本相同，清楚地显示了子宫的三层结构：内膜关节区和外部肌层，并且可以在多个方向上成像。已成为子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断的重要手段之 一、子宫腺肌病的病因和病理
子宫腺肌病的病因不明。风险因素包括遗传因素，分娩或流产引起的器官损害，慢性子宫内膜炎和高雌激素血症。大多数研究人员认为，这种疾病是由于子宫内膜和肌层之间缺乏粘膜下层，而内膜基底层腺体和内部肌层或经络的间质侵入外部肌层。通常，子宫内膜腺体超过子宫肌层厚度的1/4（约2.5mm）。在子宫中可以看到明显的病理学特征，并且子宫肌层具有小梁突起。与子宫肌瘤不同，没有孤立的结节。在显微镜下，异位子宫内膜在子宫肌层中形成岛屿状的结构，周围的平滑肌细胞围绕增生。与子宫内膜异位症不同，异位子宫内膜腺体通常是基底的并且对循环卵巢激素没有周期性反应。然而，研究报告了内分泌变化的偶然变化，例如出血和蜕膜的变化。 二、子宫腺肌病的MRI征象 常规MRI可以显示子宫腺肌病的病变，最好是矢状T2WI。根据病变受累的程度，可分为弥漫型和限制型。 （1）常见表现和病理基础 2.局部子宫腺肌病：在T1WI上，子宫的不对称性增加，病变和肌层相等。 T2WI显示卵圆形或圆形的低信号结节或质量，类似于肌肉层中的JZ信号，导致局部子宫壁增厚，病变侧模糊，与周围肌肉层边界不清，并且没有不准确信号。病变发生在子宫后壁>前壁>子宫底。 T1WI上的低信号病灶中存在散在或多个点状高信号阴影。 3.与MRI相关的病理学基础：在T1WI上，低信号病变区域对应于增殖性平滑肌组织，其组织结构与JZ相似。
