２０１３年５月第１ １卷第１３期 ２．２不同性状痰液结核杆菌的阳性情况 不同性状痰标本以血性痰阳性率最高（４０．７０％），其余依次为干 酪痰（３７．５０％）、粘液痰（２２．６３％）、唾液痰（３．４５％）。不同性状 痰标本阳性率结果具有统计学意义 ＜Ｏ．０１），见表２。 表２ ２００７～２０１２年结核患者不同性状痰标本涂片镜检结果 ３讨论 肺结核患者体内，肺部病灶坏死组织是存在结核杆菌较多的部 位，而体外结核杆菌的排出方式主要为排痰，痰液作为标本可进行 送检【２］。然而，由于痰液质量的不同，结核杆菌的检出率也存在较 大差异。下呼吸道产生的痰液主要由肺部病灶的坏死组织、气管内分 泌物组成，结核杆菌的含量相对较大，检出率也比较的高；如果痰液 产生于上呼吸道，则由口腔、气管分泌物组成，且无肺部病灶坏死组 织，其痰菌检出率一般较低＿］】。本组病例中，初诊涂阳患者达６９０例 （２３．２％），随访涂阳患者患者达４例（０．３％），不同年份问初诊痰涂 片检查抗酸菌阳性率差异显著（Ｐ＜０．０５）。 为了有效控制结核病，落实全国结核病防治规划目标，提高结核 患者的发现率，实践过程中应注重以下两点 ：①促使结核病防治知 ・临床研究・１７３ 识普及宣传的加强，让人们能够更为充分的对肺结核病的相关症状进 行了解，使其能够自觉地接受结核病痰涂片检查Ｉ同时使接受痰检病 人的覆盖面得以逐步扩大，使肺结核患者与痰检患者的比例进一步增 加。②对基层结核病实验室工作人员的技术操作能力进行严格培训， 依照《结核病诊断实验室检验规程》对采集痰液、固定涂片、镜检染 色等行为进行规范；同时参照Ⅸ痰涂片镜检质量保证手册》的相关要 求，促使痰涂片质量控制工作的有效实施，并不断促使痰检质量的不 断提高。 总之，痰涂片结核杆菌的检查对肺结核患者的治疗尤为重要，必 须在检验人员综合素质得以有效提升的基础上，增强检验工作者的工 作责任心和操作技能，加强对检测行为的严格规范，使漏检、误检等 现象不断减少，并促使检出率的良好提升。 参考文献 ［１］ 中国防痨协会基础专业委员会．结核病诊断实验室检验规程 【Ｍ］．北京：中国教育文化出版社，２００６． 【２】苟家蓉，毛太兰，肖光平．，Ｊ、金县２００３及２００４年结核病痰直接涂 片镜检结果分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００６，１ ６（２）：２２０． 【３】吴在章，商俊文．厚薄不同的两种涂片方法对痰液涂片抗酸杆菌 阳性率的影响［Ｊ］．中国防痰杂志，２００８，３０（２）：１４２． ［４】赵平，张淑芳．４４１例肺结核患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳 性检出的分析［Ｊ］冲国防痰杂志，２００８，３０（８）：１３５． 超声显像在子宫腺肌症诊断中的应用 陈华娟 陈清华 肖介川 （广东省东莞市黄江医院超声科，广东东莞５２３７５０） 【摘要】目的总结子宫腺肌症的超声图像（经腹部、经阴道）、彩色多普勒技术（ＣＤＦＩ）特征，提高对子宫腺肌症的诊断率。方法回顾 由病理确诊的３０例子宫肌腺症惠者的超声图像和ＣＤＦＩ资料，并进行研究分析。结果３０例子宫腺肌症患者中，有３例误诊为子宫肌瘤， 误诊率为１０％，诊断符合率为９０％。结论子宫腺肌症弥漫型，结合病史，多能明确诊断，但局灶型易误诊，要注意与子宫肌瘤、子宫肥 大症等相鉴别。 【关键词】子宫腺肌症；超声显像 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１３—０１７３—０２ 子宫腺肌症是由于子宫内膜长入子宫肌肉中官体所引起的一种良 性病变。其病因不详，临床研究表明此病常见于经产妇和多次刮宫 者，会引发痛经、不孕等症状，不容小觑。子宫肌腺合并症的临床表 现虽有区别，但其声像图相似，有时难以鉴别。所以虽然现在超声检 查作为此病诊断的重要手段，但在诊断及鉴别方面仍有难度。本文总 结分析３０例子宫腺肌症的声像图特征，旨在提高子宫腺肌症的诊断准 确率，减少误诊的发生。 １资料与方法 １．１一般资料 收集２０１０年１月至２０１２年５ｇ在我院由病理及手术确诊的子宫腺肌 症患者３Ｏ例。其年龄为２５～５０岁，平均年龄４０岁，均有孕产史。其中 ２４例有痛经，呈进行性加重、经期延长、量多，６例无痛经，但月经 量多。 １．２仪器与方法 采用ＧＥ ｖｏｌｕｓｏｎ７３０Ｐｒｏ彩色多普勒诊断仪，腹部探头频率 ３．５～５ＭＨｚ，阴道探头频率６．５ＭＨｚ，腹超声检查前使患者膀胱充盈适 当，做纵、横、斜多角度扫描。阴道检查前需患者膀胱排尽，取膀胱 截石位。将耦合剂涂于探头顶端后套入无菌乳胶套，再涂一层耦合剂 后将探头轻缓地深入阴道内部，做多方位子官扫描。观察并记录患者 的子宫形态和边界大小、壁肌层厚度等，重点注意病变部位回声、内 膜位置和前后壁肌层的厚度和比例，以及病发部位和血流分布情况。 若出现图像不清晰、不典型者，需告知患者于下次月经期行复查，并 与本次记录对比。 ２结果 本研究的３０例患者术后病检结果显示，符合子宫腺肌症诊断２７ 例，误诊子宫肌瘤３例，诊断符合率９０％，误诊率１０％。其中单纯性子 官腺肌症１６例，子官腺肌症合并子宫腺肌瘤８例，合并子宫肌瘤３例， 合并巧克力囊肿３例。 ３讨论 子宫腺肌症是子官内膜侵入子宫肌层的一种妇科常见疾病，又称 为内在性子宫内膜异位症。多发生于３０－５０岁，临床表现主要是经量 增多或经期时间延长，继发性进行性痛经。目前其发病原因不详，但 经临床研究发现有两种因素易导致子宫肌腺症Ⅲ。首先是创伤，主要
实用医学影像杂志２００９年第１０卷第１期ＪＰＭＩ，２００９，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１
低场ＭＲＩ与超声对诊断子宫腺肌症的比较 ・４３・
・论著・
易自生，，刘一平 ，李华良 ，叶敏华 ，郭文彬 ，杨 帆
（１．解放军第９２医院ＭＲＩ室，福建南平３５３０００；２．检验病理科；３．超声室；４．南平市妇幼保健医院）
【摘要】 目的探讨低场（Ｏ．２３Ｔ）ＭＲ１卜了超声对子宫腺肌症的诊断价值。方法由手术和病理证实的子宫腺肌症４５例和对
照组予官肌瘤３６例术前均行超声（经腹、经阴道途径）、ＭＲＩ检查。比较各种方法的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性
预测值。结果ＭＲＩ柃查对子宫腺肌症的诊断敏感性为９５．５６％，特异性为１００％，准确性９７．５３％，阳性预测值为１００．００％，阴性预测
值为９７．７４；经阴道超声分别为８Ｏ．０％、８８．８９％、８３．９５％、９０．００％、７８．０５％；经腹部超声分别为６８．８９％、８３．３３％、７５３ｌ％、８３．７８％、
６８．１ ８％ 结论对于子宫腺肌症的诊断，低场ＭＲＩ为最有价值的检查手段，而经阴道超声又优于经腹部超声。
【关键词】子宫腺肌症；ＭＲ１；超声
【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ７１１．７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９—６８１７（２００９）０１—００４３—０３
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ Ｙｉ Ｚｉｓｈｅｎｇ，Ｌｉｕ Ｙｉｐｉｎｇ，Ｌｉ
Ｈｕｄｉａｎｇ，Ｙｅ Ｍｉｎｈｕ￣Ｇｕｏ Ｗｅｎｂｉｎ．Ｙｃｒａｇ Ｆｃｍ．ＭＲＩ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，ＰＬＡ ９２ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔｃｄ．Ｎａｎｐｉｎｇｓｈｉ ３５３０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ．
#临床研究#
超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用
卢 峻 佘志红 熊 奕 王慧芳 甘晗靖 徐金锋 吴 瑛
摘 要 目的 探讨超声造影在鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤中的应用价值。方法 对46例疑为子宫肌层
病变的患者进行超声造影检查,记录病灶的充填方式、肌层的显影顺序及增强程度。结果 经手术与病理证实子宫腺肌
症患者20例,均表现为与子宫肌层同步增强、同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀性,可见虫蚀样充盈缺损
区。26例子宫肌瘤患者中,38个病灶均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先
消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。结论 超声造影对子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊
断及鉴别诊断有重要价值。
关键词 子宫腺肌症;子宫肌瘤;超声检查;造影剂
[中图法分类号]R711.7;R445.1 [文献标识码]A
Applicationvalueofcontrastenhancedultrasoundindifferentialdiagnosisof
uterineadenomyoissandmyoma
LUJun,SHEZhihong,XIONGYi,WANGHuifang,GANHanjing,XUJinfeng,WUYing
DepartmentofUltrasound,thePeople.sHospitalofShenzhen,Shenzhen518020,China
ABSTRACT Objective Toinvestigatetheapplicationvalueofcontrast-enhancedultrasound(CEUS)indiagnosisof
uterusadenomyoissandmyoma.Methods Forty-sixpatientswithsuspiciousmyometriumdiseaseswereexaminedbyCEUS,
林医学２ｏ０８年８月第２９卷第１６期 Ｂ超诊断子宫腺肌病５６例分析 页雪华 （江苏省盐城市盐都区第三人民医院，江苏盐城２２４０２１） ［关键词】子宫腺肌病；子宫肌瘤；彩色多普勒 子宫腺肌病是妇科常见病、多发病，指子宫内膜侵入肌 ，亦称内在性子宫内膜异位症…，本文对我院２００２ 年１２月 ・２００７年９月，超声诊断为子宫腺肌病的５６例患者进行回顾 ￡分析，现报告如下。 临床资料 ．１一般资料：本组５６例均为在我院妇科住院手术患者，年 ２８～５０岁，平均３９岁。均为已婚妇女，其中５４例为经产 ｊ，２例为无孕者。 ２检查方法：使用美国产ＧＥＬＯＧＩＱ一５ｐｒｏ超声诊断仪，探 ；频率为３．５～５．５ＭＨｚ。患者膀胱适度充盈后，取平卧位，常 行子宫扫查，注意观察子宫大小、形态、肌层回声、子宫内膜 ￡度及位置有无变化，同时应用ＣＤＦＩ显示子宫肌层与病灶周 Ｚ及其内部血流分布情况，最后摄片记录。 ３ 结果：５６例术前超声诊断为子宫腺肌病患者，术后病理 实为子宫腺肌病４９例，误诊７例，其中２例为腺肌病合并 ：宫肌瘤，５例为子宫肌瘤。 本组所有患者子宫体积均有不同程度增大，形态饱满，以 ￡径增大明显。其中弥漫型３９例，子宫肌层回声弥漫性增 【、增强，分布不均匀，后壁肌层大多较前壁明显增厚，可致内 ｌ线相对移位（图１）。局灶型１７例，为肌层内局限性不均质 涸声或高回声区，边缘尚规则，边界模糊，部分有球体感，子 形态可不规则（图２）。彩色多普勒检查于病灶周边及其内 『见点状、短棒状血流。月经期病灶内常见散在小无回声区， 月经期子宫体积增大明显。 一 图１弥漫性子宫腺肌病 注：子宫增大呈球形，后壁增 厚较前壁明显，内膜线前移。 图２局灶性腺肌病 注： 子宫后壁低回声团块， 边缘尚清，无包膜。 讨论 子宫腺肌病多发生于３０～５０岁的经产妇，一般认为与多 妊娠、分娩时宫壁创伤及官腔操作的手术有关。其临床表 ．为继发性痛经进行性加重、月经过多、经期延长、月经失调 。 本病是有功能的子宫内膜腺体细胞和间质细胞侵入肌 ，在雌激素的作用下充血、水肿、出血伴平滑肌纤维反应性 ・１４０１・
