探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效

护士进修杂志２０１０年ｌ２月第２５卷第２４期　

・家庭护理・　

家庭护理干预对提高人工全膝关节置换术后　

患者功能训练效果和生活质量的影响　

李春兰　王志莲　高丽霞　张桂兰　李静　李荣君　

（滨州医学院附属医院，山东滨州２５６６０３）　

摘要　目的探讨家庭护理干预提高人工全膝关节置换术后患者功能训练效果和生活质量的影响。方法将　

６Ｏ例人工全膝关节置换术后病人随机分为观察组和对照组各３Ｏ例，对照组按常规进行复查，观察组在此基础上由　

专业护士以电话访问及上门家访的形式进行家庭护理干预。干预前后用ＨＳＳ膝关节评分系统测评病人的功能训　

练效果、综合生活质量评定问卷（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ）测评病人的生活质量，并进行统计学处理。结　

果干预后观察组病人的功能训练效果、生活质量高于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５），亦高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有显著意　

义。结论家庭护理干预能有效地提高人工全膝关节置换术后病人的功能训练效果及生活质量。　

关键词　家庭护理　人工全膝关节置换术　功能训练效果　生活质量　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｈｏｍｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　

Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　

中图分类号：Ｒ４７３．２，Ｒ６８４　文献标识码：Ｂ　文章编号：ｌ００２—６９７５（２０１０）２４—２２８５—０４　

随着人口老龄化和社会经济的发展，关节手　

术技术不断提高，采用人工全膝关节置换术治疗　

膝关节疾病日益增多。人工全膝关节置换术是　

治疗各种骨性关节炎、关节疼痛及强直或屈曲、　

挛缩等疾病的有效方法，它不但能解除病变关节　

造成的疼痛，还可纠正关节畸形，改善患膝关节　

的功能，但由于术后患者功能锻炼康复不及时，　

可导致肢体功能受限，不同程度地影响着患者的　

日常生活和社会活动能力，易出现各种并发症及　

中华关节外科杂志（电子版）２００７年ｌ０月第ｌ卷第４期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｍｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００７，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．４　‘２１５’　

关节镜和开放清创治疗人工膝关节　

置换术后感染的疗效比较　

廖壮文董伟强　白波孙辉　陈东峰严广斌　・临床论著・　

【摘要】　目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗　

效。　方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质　

感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者１３例１３个膝。治疗前抽取关节液行细菌培　

养和药敏试验，随机分成两组，Ａ组６例关节镜下关节腔清创术，Ｂ组７例开放手术关节腔清创术，术　

后用敏感抗生素液持续闭式灌冼２～４周，待冲洗液变清后３～５天拔管。　结果选取的两组病例资　

料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），滑膜组织病理分析示炎性改变。１３例患者经治疗后局部及全身症状、体　

征消失，血液和关节液检查结果正常，Ｘ线照片基本正常。１３例患者平均随诊１．５年（６个月～３年），　

Ａ组２例、Ｂ组１例术后３个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。Ｂ组１例术后半年感染复　

发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。Ａ、Ｂ两组感染治愈率分别为　

６６．７％和７１．４％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后Ａ组优良率１００％，Ｂ组优良率为８５．７％，有显著　

性差异（Ｐ＜０．０５），Ａ组术中出血量少于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。　结论对人工膝关节置换术后感染没有窦　

道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好　

的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。　【关键词】人工关节，置换，膝；外科伤口感染；关节镜；清创术，开放性；治疗　

Ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｐｅｎ　ａｎｄ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ＬＩＡＯ　Ｚｈｕａｎｇ—ｗｅｎ，ＤＯＮＧ　Ｗｅｉ—ｑｉａｎｇ，ＢＡＩ　Ｂｏ，ＳＵＮ　Ｈｕｉ，ＣＨＥＮ　Ｄｏｎｇ－ｆｅｎｇ，　Ⅳ　

膝关节置换手术的护理措施及疗效评价

膝关节置换手术是一种常见的治疗膝关节骨性关节炎、退行性关节炎等疾病的方法。尽管手术风险较小，但手术后的护理措施对康复和治疗效果非常重要。本文将探讨膝关节置换手术的护理措施及疗效评价。

手术前准备

在手术之前，患者需要进行全面的身体检查，以确保身体状况适宜手术。除此之外，患者也需要进行一些生活习惯上的调整和准备。例如，不吸烟、控制饮食、准备好术后康复辅助器具等。手术前的这些措施可以帮助患者更好地度过手术和康复期。

手术后的护理措施

手术结束后，患者需要在医院内接受一定的康复治疗，然而，回到家中后的护理措施对于患者的康复至关重要。

1.注意伤口护理

手术后，患者关注伤口的护理至关重要。医生会为患者处理伤口，并在伤口上贴上透明贴。此时，患者需要关注伤口是否出血和感染。如果伤口长期不愈合或者有明显的红肿、热度等症状，应该及时看医生处理。

2.关注疼痛情况

手术后，疼痛是不可避免的。患者通常需要服用止痛药来缓解疼痛。然而，过量使用止痛药可能会产生一些副作用。因此，在使用止痛药时需要咨询医生的意见。此外，患者也可以采用一些替代方法来缓解疼痛，例如热敷、按摩等。

3.进行康复运动 康复运动是膝关节置换手术后的重要环节。康复运动可以帮助患者恢复关节活动度、强化肌肉、减轻疼痛等。然而，康复运动需要根据患者的实际状况和医生的建议来选择和实施。

疗效评价

膝关节置换手术的效果在很大程度上取决于手术后的护理措施和康复治疗。一般来说，手术后3个月左右，患者的关节疼痛和肿胀会逐渐减轻。而手术后半年，患者的康复状况也会有进一步的改善。然而，手术后的康复进程是一个长期的过程，需要患者坚持康复运动和注意护理。

结论

膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的有效方法。然而，手术后的护理措施和康复治疗对于患者的康复和效果非常重要。患者需要注意伤口护理、疼痛缓解、康复运动等多方面的措施，同时也需要关注医生的建议和指导。只有在患者和医生共同努力下，才能获得更好的效果和康复效果。

占林医学２０１５年９月第３６卷第１５期　施，避免并发症影响到治疗效果。　在血浆置换疗法治疗过程中，要取得良好的治疗效果，首　先在治疗之前，对患者进行心理护理，患者面对该治疗方法难　免会存在焦虑心理，进行心理护理可帮助患者减少心理负担，　以积极的态度去面对治疗。在治疗过程中，严密观察患者的病　情进展情况，实行无菌操作，尤其是发现患者存在过敏、出血以　及凝血等并发症时，要立马采取相关措施处理，控制好抗凝剂　的使用剂量，在置换液的过程中，严格控制置换液的置换速度　与温度，避免患者出现体液失衡的现象　。由于血浆置换疗法　是在患者体外进行的一种血液净化治疗技术，将患者血液当中　存在的致病因子的血液进行置换，因此，血浆置换患者出现不　良反应的影响因素比较多，护理人员严格按照流程进行操作，　并做好相关的护理工作，特别是在置换过程中，尽量避免由于　机器原因影响到治疗效果。本研究对２０１３年１月～２０１４年２　月我院收治１００例在我院接受血浆置换疗法治疗的患者护理　情况进行分析，结果发现，接受规范性护理的研究组患者中，有　８例患者出现并发症；接受常规护理干预的５０例对照组患者，　有１７例患者出现并发症；研究组并发症发生率明显低于对照　组，两组对比差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。可见，采用血　・３４３５・　浆置换疗法治疗疾病的过程中，可降低并发症的发生率，提高　临床疗效。　综上所述，良好的护理干预在血浆置换疗法中，可有效预　防患者出现并发症，提高患者的生活质量，从而获取理想的治　疗效果，值得在医学界中推广使用。　４参考文献　［１］吴筱萍，王爱萍，刘中丽．血浆置换治疗重症肝炎两种血　管通路的选择比较［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，１７（２１）：１４４．　［２］　沈萍．血浆置换疗法在格林巴利综合征患者中的应用　及不良反应的观察和护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２ＯＯ９，２１　（２３）：２５６．　［３］曹晓侠，刘雪艳．血液灌流中低血压的原因分析及护理　对策［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１２，１２（８）：６６９．　［４］　黄红健，彭南海，柏屏．经外周导人中心静脉置管的临　床应用进展［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，１４（１６）：１３８．　［５］吉承玲，廖月霞，吉小静．治疗性血浆置换急性并发症的　观察与护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，２２（３）：５１０．　［收稿日期：２０１５—０２一Ｏ１编校：李晓飞］　人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理探讨　吴丹（南方医科大学珠江医院骨科，５１０２８２）　［摘要］　目的：探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理效果。方法：选取收治的人工膝关节置换术患者７４　例作为研究对象，按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组３７例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理　的基础上，进行整体护理，比较两组患者护理效果。结果：两组患者术后引流量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者手术　前静脉血流峰速度及平均速度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组患者手术后静脉血流峰速度及平均速度显著高于对照　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者手术后静脉血流峰速度及平均速度均显著高于手术前，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在常规护理的基础上，进行整体护理，对　于人工膝关节置换术后深静脉血栓形成有良好的预防效果，可有效降低其发病率，而且对患者术后引流量无显著影响。　［关键词］人工膝关节置换术；深静脉血栓；预防；护理　深静脉血栓指的是深静脉回流出现障碍而引起的一种病　症，是人工膝关节置换术后比较常见的并发症之一…。部分患　者可自行消融，但一些患者则会扩散，引起整个肢体深静脉病　症。临床需采取积极的治疗措施改善患者的生活质量。研究　人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理具有重要　意义。现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料：选取２０１１年６月一２０１３年６月我院收治的人　工膝关节置换术患者７４例作为研究对象，患者均符合相关诊　断标准，且排除手术禁忌症等情况。患者均为单侧发病。按照　随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组３７例。观　察组：男２２例，女１５例；年龄为５２—７４岁，平均为（６２．８６±　４．１７）岁；其中，风湿性关节炎２５例，骨性关节炎１２例；左膝２２　例，右膝１５例。对照组：男２３例，女１４例；年龄为５２～７３岁，　平均为（６２．５５±４．２２）岁；其中，风湿性关节炎２６例，骨性关节　炎１１例；左膝２３例，右膝ｌ４例。经统计学分析，两组患者在性　别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　可比性。　１．２　方法：对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理　的基础上，进行整体护理。　１．２．１　心理护理：人工膝关节置换术患者一般病程较长，尤其　是老年患者，往往伴有高血压等疾病。护理人员要多和患者沟　通，关心患者，从患者的角度考虑问题，为患者解决其需要解决　的问题。通过简单的语言，让患者对病症有所了解，讲解治疗　的目的，提高患者治疗的信心。改善患者紧张、抑郁等情绪，使　其积极配合治疗，争取早日康复。　１．２．２　病情观察：护理人员要做好患者的病情观察工作，对于　出现的下肢肿胀、颜色变化、感觉变化等，要引起足够的重视，　并告知主治医师，积极处理。　１．２．３下肢深静脉血栓的预防：术后抬高患肢，膝关节屈曲　３０。后固定，促进静脉淋巴回流，减轻患者疼痛　Ｊ。可配合使用　下肢功能康复器进行早期功能锻炼。可以为患者使用低分子　肝素等进行药物预防。比较两组患者护理效果。　１．３统计学方法：数据均录入ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处　理，进行统计分析，用均数±标准差（　±ｓ）表示计量资料，采用　ｔ检验，用百分比表示记数资料，采用　检验，以Ｐ＜０．０５表示　差异有统计学意义。　２结果　２｜１　两组患者术后引流量比较：观察组患者术后引流量为　（４６２．７１±１８．３３）ｒｎｌ，对照组患者术后引流量为（４６３．１６±　１６．４２）ｒｎｌ，两组患者术后引流量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。