狐狸的重点知识

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输血“三查八对”——“三查”:血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整;“八对”:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。

“四专”:毒、麻、精神药品管理,做到专柜加锁、专人保管、专用处方、专册登记。

“五定一及时”:急救药品、物品:定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌,及时维修补充。

“五了解”:护士了解常用药物作用、剂量、不良反应、中毒症状、配伍禁忌。

“六洁”:患者头发、口腔、皮肤、指甲、会阴、床单位清洁。

“三基”训练:基础知识、基础理论、基本技能。

“十知道”:床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征(包含检验、检查结果)、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄。

“一巡视、四看、五清楚、五查”——“一巡视”:交接班人员共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者,进行床旁交接班。

“四看”:看医嘱本、看交接报告、看重点患者体温单,看各项护理记录是否完整。

“五清楚”:对毒、麻、精神药品的各类数量当面交接清楚,并登记签名,做到钥匙随身带;对新人、手术、产后、重危患者的病情交接清楚;待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;对大手术、病危患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚;急救器材、药品及有关物品交接清楚。

“五查”:查看新入院患者的初步处理情况;查手术患者准备是否完善;查危、重、瘫痪患者皮肤;查患者排泄物处理是否妥善;查患者各种导管是否通畅。

“四及时”:巡视病房及时、观察病情及时、报告医师及时、处理抢救及时。

“三坚持”:坚持书面交班,坚持床头交班,坚持毒、麻、精神药品及器械药品交接班。

“四不”:护理服务做到不推、不硬、不冷、不顶。

“被迫卧位”:指患者的意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,如哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

“医院感染”:又称医院获得性感染,是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染出现症状。

“外源性感染”:又称交叉感染,指患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

“内源性感染”:又称自身感染,指患者自身携带的病原体引起的感染。

“消毒”:指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的除芽孢以外的所有病原微生物,使之达到无害化的处理。

“灭菌”:指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的所有微生物(包括致病性、非治病性及细菌芽孢和真菌孢子),使之达到无菌程度。

“无菌技术”:指在医疗,护理操作过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品,无菌区域或被污染的技术操作。

“静脉输液应注意查对”:1.液体名称及有效期;2.玻璃瓶有无裂痕,瓶盖有无松动;3.检查液体有无变色、混浊、沉淀;4.一次性医用输液器有无过期,是否清洁,有否异物,包装袋有无损坏、漏气;5.使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

“四对点”:开体腔前一对点、关体腔前二对点、关体腔后三对点、手术结束四对点。

一级护理
1.评估病情,掌握患者床号、姓名、性别、年龄、初步医疗诊断、生命体征、阳性体征、检验及检查结果、排泄、饮食、睡眠、心理需求、用药、治疗目的、观察要点,术前准备、术后情况。

2.严密观察病情,按分级护理及医嘱要求执行,至少30min巡视患者1次。

3.遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗。

观察用药治疗效果及反应。

4.根据病情评估、制定动态的护理计划,落实护理措施,做好基础护理,负责或协助患者饮食、排泄、个人卫生等,防止护理并发症。

尽可能满足患者生理、心理、社会需求。

5.及时、据实准确记录病情,做好床前病情交接,按需要准备抢救药品和器材。

6.针对病情,做适宜健康教育教导和康复训练。

7.护理记录及时、完整、真实。