磁共振检查的注意事项
患者受检前的准备
1、询问并检查病人是否有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、眼球异物及动脉瘤夹，发现这些物品者不要进行检查；
2、进入检查室以前取下患者身上的一切金属物品，如假牙、发卡、指、耳环、钥匙、钢笔、手表、硬币等，这些物体会造成金属伪影，影响成像质量。信用卡、磁盘、磁带也应取下，否则会发生去磁损坏。检查眼部前应洗掉眼影等化装品，检查盆腔应取出妇女卫生巾及避孕环，否则也会因伪影而影响诊断；
3、幼儿、烦躁不安与幽闭恐惧症患者应给予适量镇静剂，如水合氯醛、安定等。
4、中风、脑瘤伴颅高压者应先采取降压措施，否则病人仰卧会因喷射性呕吐而造成窒息与吸入性肺炎。
磁共振检查的禁忌症
1、带有心脏起搏器及神经刺激器者；
2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者；
3、曾做过心脏手术。并带有人工心脏瓣膜者；
4、有眼球内金属异物或体内有各种金属植入物的患者；
5、妊娠期妇女；
6、危重病人需要使用生命支持系统者；
7、癫痫患者；
8、幽闭恐惧症患者。
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四肢及骨关节MRI检查技术
基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求
1 .线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2 .体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3 .方位及序列：
平扫序列：
（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；
（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；
(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变药海无涯学无止境专注医学领域
区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜
500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4 .技术参数：薄层、高分辨率扫描。二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。
5 .图像要求：
(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；
【实用】医疗技术资料
药海无涯 学无止境 专注医学领域 耳部CT和MRI诊断及检查方式选择
耳部疾病临床高发。我国听力下降发生率约为13%，听力残疾约为8%，耳鸣约为17%，明确病因并进行早期合理干预对患者康复至关重要。影像检查是耳部疾病诊疗的关键技术之一。优化检查技术和流程，规范耳部扫描及后处理、报告内容及诊断要点，将进一步提升耳部影像的应用价值。
耳部常见症状影像检查路径
实际临床工作中，应根据患者的临床症状、耳镜检查、听力学检查等具体情况，选择合理的影像检查方法。
1、眩晕
临床以眩晕症状就诊的患者需要首先判断症状病因，即耳源性眩晕或非耳源性眩晕。若为耳源性眩晕则首选高分辨率CT进行检查，重点观察中、内耳骨性结构是否有病变或表现异常（如耳硬化症、半规管裂综合征等）。如经高分辨率CT排查结果为阴性，疑为梅尼埃病或迷路炎的患者需要进一步做MRI检查明确诊断，梅尼埃病内耳MRI钆成像可见膜迷路扩大征象提示内淋巴积水，迷路炎行MRI增强扫描表现也具有一定特征。眩晕的影像检查路径见图1。 【实用】医疗技术资料
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图1 眩晕的影像检查路径。HRCT：高分辨率CT
图2 成人传导性聋或混合性聋的影像检查路径
图3 成人感音性聋的影像检查路径
图4 婴幼儿听力下降的影像检查路径
图5 耳鸣的影像检查路径。MRA：MR血管成像；MRV：MR静脉成像
图6 周围性面瘫的影像检查路径
2、听力下降
（1）成人传导性聋或混合性聋：
高分辨率CT依然是成人传导性聋或混合性聋的首选检查方法，重点观察外耳、中耳及卵圆窗结构病变，如外耳道炎症、外耳道占位病变等。中耳乳突炎、胆脂瘤同样是引起传【实用】医疗技术资料
药海无涯 学无止境 专注医学领域 导性耳聋的常见病因，此外听骨链的异常及病变也是观察的重点，需要注意的是，对于听骨链的影像评价推荐使用重组图像进行，有利于对各听小骨形态、关节关系进行显示。在经高分辨率CT排查出外耳或中耳占位性病变的基础上，还需要进行MRI检查进一步观察，确定病变累及的范围及其与周围组织结构的关系，以便给临床制订手术治疗方案提供参考依据。成人传导性聋或混合性聋的影像检查路径见图2。
乳腺MRI检查和报告规范
1 乳腺MRI检查适应症
1.1 乳腺癌的诊断
当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进一步检查。
1.2 乳腺癌的分期
由于MRI对浸润性乳腺癌的高敏感性，有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶病变和多中心病变，有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、 胸大肌、 前锯肌以及肋间肌的浸润等。在制定外科手术计划之前，考虑保乳治疗时可进行乳腺增强MRI检查。
1.3 新辅助化疗疗效的评估
对于确诊乳腺癌进行新辅助化疗的患者，在化疗前、化疗中及化疗结束时MRI检查有助于对病变化疗反应性的评估，对化疗后残余病变的范围的判断。
1.4 腋窝淋巴结转移，原发灶不明者
对于腋窝转移性淋巴结，而临床检查、X线摄影及超声都未能明确原发灶时，MRI有助于发现乳房内隐匿的癌灶，确定位置和范围，以便进一步治疗，MRI阴性检查结果可以帮助排除乳房内原发灶，避免不必要的全乳切除。
1.5 保乳术后复发的监测
对于乳癌保乳手术(包括组织成型术)后，临床检查、乳腺X线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者， MRI有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。
1.6 乳房成型术后随访
对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估困难者，MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完整性的评价。
1.7 高危人群筛查
最近的临床试验表明，MRI在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床、乳腺X线摄影、超声检查阴性的乳腺癌。
1.8 MRI引导下的穿刺活检
MRI引导下的穿刺活检适用于仅在MRI上发现的病灶，并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认，如仍不能发现异常，则需在MRI导引下对病灶行定位或活检。
2 乳腺MRI检查的禁忌症
⑴妊娠期妇女。
⑵体内装置有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。
⑶患有幽闭恐惧症者。
⑷具有对任何钆螯合物过敏史的患者。
