糖尿病患者的饮食运动指导
糖尿病是一种发病率高、致残率高的慢性疾病之一，主要病因是胰岛素分泌不足、胰岛素利用障碍，往往是以血糖升高为主，患者临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降，对生活、工作、学习等均造成较大影响。目前，糖尿病无法彻底治愈，但是可以通过口服降糖药，或者皮下注射胰岛素进行血糖控制。与此同时，糖尿病患者的日常生活管理对于血糖控制、维持有重要作用，患者的日常饮食、运动都需要合理安排与控制，配合药物可获得达标治疗。
一、糖尿病患者的健康饮食
糖尿病经常被百姓称为“富贵病”，主要原因的一方面就是糖尿病患者的饮食比较“讲究”，并且适合吃的食物市场价格相对而言要偏高一些。同时，由于糖尿病患者的年龄、身体素质、病程、并发症以及营养水平等各不相同，因此在饮食方面也要有一定变化，需要在医生、营养师的建议下，选择健康的饮食食谱。总体上看，糖尿病患者的健康饮食需要多吃谷类食物，摄入足够多的高膳食纤维，同时要严格限制每天盐、糖、脂肪的摄入，食物种类要丰富，营养充足，膳食均衡。糖尿病患者需要关心的饮食问题，主要是吃哪些食物？吃多少？怎么吃？科学控制糖尿病患者的饮食，可以对高血糖、低血糖、酮症酸中毒等进行有效预防，同时降低心脑血管疾病及并发症的发生风险。控制饮食可以帮助糖尿病患者维持理想体重，避免肥胖，改善健康状况。
糖尿病患者一日三餐的主食首选粗粮，例如玉米面、荞麦面、燕麦等，也可以多吃一些豆类。除此之外，全麦面条、杂粮米饭、粗粮馒头以及小米粥等主食，对于糖尿病患者而言也属于比较不错的主食选择，对血糖的影响相对小一些。油炸食品、添加剂丰富的面包蛋糕等食物，是不宜选择的主食，含糖量、含脂量、含钠量及饱和脂肪酸高，糖尿病患者应该避免食用，或者减少食用量。在百姓的潜意识里，糖尿病患者吃水果是不好的，因为水果含糖量都比较高。这是因为糖尿病患者对于疾病有不正确认识引起的。从医学的角度上看，糖尿病患者是可以含糖量低的吃水果，如：柠檬、牛油果、覆盆子、蔓越莓、草莓、樱桃、水果黄瓜等。吃水果的时间非常重要，糖尿病不能在饭前、饭后时间吃水果，最好在两餐之间时间吃水果，这样不会造成血糖快速升高，并且对于预防低血糖有效果。水果的口感好，并且富含丰富的维生素、矿物质、果酸，可以满足人体所必需的营养物质。但是糖尿病患者每天吃水果要控制在200g以内，分次食用。
糖尿病病人的运动疗法
运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。
2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。
运动疗法的重要性
运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。
运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。
另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。
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精品 糖尿病患者的运动指导
文/沙香丽
说说运动对糖尿病患者的益处：[运动的方法]
（1）．运动疗法的总原则是“循序渐进、量力而行、持之以恒”。
（2）.运动频率和时间为每周至少150分钟（3-4次/周） ，应在餐后1小时左右进行，每次运动持续20-30分钟为宜，避免空腹及感觉不适时运动。（3）.运动强度不宜过大，运动后的心率以不超过（170-年龄）次/min为宜。
（4）.最好运动时有人陪伴，并随身携带糖尿病救助卡。
（5）.糖尿病患者宜选择中强度的有氧运动方式，如快走、慢跑、健身操、太极拳、散步等。.
精品 （6）.每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练是阻力为轻或中度。
(7).要养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中，合理的制定运动方案，克服懒惰情绪。
[运动疗法的注意事项]
（1）.为防发生低血糖，不要在空腹时运动，运动时要随时携带糖果，发生低血糖时立即进食。
（2）.运动前先做低强度的热身运动5-10分钟，即将结束时再做5-10分钟的恢复整理运动。
（3）.带足够的水，尤其是在天气较热的夏天，运动时会丢失大量水分和体液，应注意及时补充水分。
（4）.穿着鞋袜柔软舒适，透气性强，每次运动后仔细检查双足皮肤有无异常情况。
（5）.防寒防暑，看天行事，注意增减衣服；适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动。
（6）.日常生活中，要多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家；少乘电梯，多爬楼梯；减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动；尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过两个小时。
北区内分泌科
全科护理２０１３年８月第１１卷第８期下旬版（总第２９７期） ・ ２２９３ ・
表２ 两组患儿哮喘控制情况比较（ｊ± ） 次
１）与对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０１。
３ 小结 哮喘是一种儿童期常见的多因素疾病，支气管黏膜的慢性
非特异性炎症是哮喘发作的基本病理改变。长期、规范吸人糖
皮质激素可阻断气道炎症发生和发展，是目前最好的治疗方
法 。因此短期的住院护理远不能满足哮喘患儿的需要，更重
要的是出院后在家庭中的长期遵医行为，强调患儿及家庭自我
管理。护理人员发现大部分哮喘患儿及家长哮喘知识的熟悉程
度不够，或学到的知识不能够灵活运用。本研究对观察组患儿 及家长出院后开展电话回访式的健康教育，及时了解患儿及家
长对环境、用药、气雾剂使用等方面的疑问及心理反应，根据不
同情况进行分析评估，有针对性开展健康教育。有资料显示，１
次吸人指导能掌握正确吸人方法者占２６ ，３次吸人指导则可
达７６ ［ 。运用反复强化的电话回访式的健康教育，可改善患
儿及家长的哮喘病知识结构，并将之应用于实践中。同时电话
回访还可起到提醒作用，定期督促患儿及家长保持正确的生活
方式，有效提高了他们的遵医行为。本研究观察组患儿在出院
６个月后，正确用药为７４．Ｏ７ 、气雾剂正确使用为７Ｏ．３７ 、哮
喘相关知识为７４．ｏ７ 、定期门诊复诊为９Ｏ．７４ ，明显高于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。随着遵医行为的提高，观
察组患儿哮喘发作次数及急诊就诊人次均得到有效控制。哮喘
病治疗周期长，患儿治疗依从性差，往往难以坚持。出院后实施
电话回访使健康教育从医院走向社会，延伸到患儿家中。护士
与患儿及家长一对一交流，结合患儿实际情况进行干预，能解除
他们的疑虑，稳定患儿及家长的情绪，树立战胜病魔的信心，对
提高哮喘患儿及家长遵医行为具有显著效果，对有效控制哮喘
病情起到了重要作用 ］。
参考文献：
［１］陈育智．儿童支气管哮喘的诊断及治疗［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００４：１． Ｅ２］ 全国儿科哮喘协作组．２０００年与ｌ９９０年儿童支气管哮喘患病率
