临床护理 ｉ ２０ １５ ２０ ｉ ｉ ． ． ． 健康导报．医学版 年第７期 卷 浅析普外科患者手术后的护理 吴秋璇苏靖涵谷珥 （吉林大学第一医院肝胆胰外科二组１３００００） 【中图分类号】Ｒ．４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）７ 【摘要】目的：探讨对普外科患者在手术后的护理方法，以减缓患者手术病痛，优化护理服务，提高护理质量，确保手术的成功， 并树立医院良好的护理形象。方法：对２０１３年１月至２０１４年１ｏ月共１５１例普外科患者进行恰当的术后监护，做好普外科护理工作， 收集整理临床护理资料。结果：普外科患者手术后获得优质的护理服务，患者感到满意，医院护理形象得到提升。结论：对普外科患者 手术后的护理相比于一般科室的护理工作较复杂，且突发事件较多，因此合理、有效的护理工作安排，良好的护患沟通，和谐的护患关 系，有利于普外科患者的康复。 【关键词】普外科；手术；护理 普外科，即普通外科，是指以手术作为主要手段，治疗胃肠、 血管、肿瘤、肝脏以及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统 里最大的学科。随着社会的不断发展，社会和家庭对普外科患者 的护理要求也越来越高，如何做好普外科患者的护理工作，对于 缓解患者在手术前后的心理压力，加速患者的身心康复来说是极 其重要的［１－２】。因此全面提高护理质量，提高护理人员的护理水 平，对社会，对患者，对医院来说都是势在必行的。现对我近两 年来的普外科护理工作进行如下总结。 １临床资料 ２０１３年１月至２０１４年１０月，我院普外科某病区收治普外科 患者１５１例，其中男９ｌ例，女６０例，平均年龄５４岁，年龄 最大的７８岁，最小的１８岁，平均住院时间２Ｏ天。其中胃肠疾 病９１例，肝胆胰脾疾病３３例，肝胆直肠疾病１５例，腹壁疾病７ 例． 术后护理 手术后应平稳搬动患者回病房，并根据手术麻醉方式以及病 情，为患者摆好体位，然后检测各个导管留置针通畅与否，妥善 放置各导管的位置，并根据手术后医生嘱咐为患者合理安排输液 顺序，密切观测患者生命体征变化，观察患者神志变化，留意各 种引流量及其相关性质。做好常规专项护理，保持患者口腔清洁， 及时为患者整理病床。手术后护理人员应时常观察病人动向和需 求，并予以解决。同时告诉病人及其家属手术一切顺利。为患者 讲解手术后的应注事项，包括体位、饮食等方面的护理。 生命体征检测：按手术大小以及病人病情，根据医生嘱咐测 量患者血压，对于全麻患者，在没有苏醒前应每过十五分钟测一 次生命体征的变化，其清醒后再根据病情酌情测量。保持患者呼 吸道顺畅，密切留意患者呼吸变化情况和氧饱和度，当患者出现 多痰且氧饱和度低于百分之九十五时，应及时向医生汇报． 切口及病痛护理：观察患者切口情况，当出现渗血过多时应 及时向医生报告，找出原因，并做必要的加压包扎工作。手术后 的疼痛对患者的休息影响较大，密切留意患者疼痛的性质与程度， 当患者因疼痛出现面色苍白、呼吸急促时应根据医生嘱咐给其镇 痛药，并观察效果，同时医护人员可采取心理护理以及分散注意 力的方式来减缓病人的疼１。 引流管与输液护理：护理人员应根据医生嘱咐合理为患者安 排输液顺序，防止因输液过快、过多、过凉等导致引起输液反应， 输液期间应加强巡视、贯彻无菌观念。手术后应合理放置引流管 的位置以防止因阻塞扭曲而脱落。患者下床时应保持引流袋低于 切口位置，预防因引流物逆行而引起感染，并准确无误的记录下 引流液的数量和颜色。 手术后患者的心理特征主要表现为如下几个方面：当其从麻 醉状态中醒来时，马上会考虑到手术进行成功与否，效果怎么样， 这时护理人员应及时告知患者手术情况，以保证患者保持心情舒 畅，这样有利于患者的康复；手术后大多数患者会出现心情烦躁 现象，无论手术大小和持续时间长短，其对病人来说都是创伤， 都会给患者带来不便，这也导致对手术效果产生质疑心理，此时 护理人员因告知患者手术后的疼痛是必然现象，在经过科学合理 的处理后会减轻，并逐渐康复；对于那些有严重的心理障碍患者， 应找出其障碍原因，帮助患者解决心理困难，以使病人放心接受 治疗。 护理人员应根据患者的病情、麻醉方式以及手术部位等来决 定其饮食时间。通常禁食水一到两天，肛门排气后可流质饮食， 然后逐渐半流质饮食，切忌烟酒等辛辣刺激饮食。手术后饮食要 有规律，应少食多锯，然后逐渐减少饮食次数，直到正常饮食， 期间应注意保持良好的心态，劳逸结合。 手术后的并发症护理 手术后常会伴有各种并发症，护理人员应做好护理工作，协 助患者快速康复。再次，以胃大部切除手术后的护理为例：该手 术后常伴有出血并发症，通常在手术后二十四小时内胃液不会超 过三百毫升，且逐渐减少。手术后如果病人出现头晕现象，脉率 加快，伴随有大量红色胃液从胃管内引出，同时患者出现恶心呕 吐、血压下降时，应考虑是胃内出血。如果手术后病人出现腹饱 胀、呕吐、头晕等现象，且多在进餐后十五到二十分钟内发生， 那么通常是倾倒综合征，此时护理人员应指导病人少食多餐，尽 量避免饮食碳水化合物。 出院指导与随访 在患者要求出院时，护理人员应对其进行出院指导，如出院 后应注意多休息，科学合理地安排饮食，尽量避免烟酒等辛辣刺 激饮食，多饮食富含维生素的食物等，告诉患者平时可以适量参 加运动等。 综上所述，随着社会的不断发展，医学的不断进步，人们对 个人健康状态越来越关注，对健康、医疗方面的只是也在不断的 加深，从而对护理的要求也与日俱增，所以护理人员必须不断的 增强自身业务水平，不定期就行业务培训，不断提升护理服务的 质量。普外科作为我院主要科室之一，其护理工作相比于其他护 理较为繁杂，也相对比较困难。因此全面提高护理质量，提高护 理人员的护理水平，对社会，对患者，对医院来说都是势在必行 的。 参考文献 【１】申伟莉，颜廷霞．心理护理在外科护理工作中的重要性【Ｉ】． 内蒙古医学杂志，２０１３，（０３）：１２－１５． 【２１张树珍．外科病人手术前后的心理护理Ⅱ】．内蒙古中医药， ２０１３，（１８）：５０—５２． 通讯作者： 苏靖涵，大学本科，主管护师，主要从事肝胆胰腺外科护理 工作。 一
前列腺增生患者手术后的护理
【摘要】
总结20例前列腺增生患者手术后的护理经验。主要包括密切观察病情、尿管管理、疼痛护理、防止泌尿系感染、饮食生活护理，认真细致的护理在整个治疗过程中起着关键的作用。
【关键词】 前列腺增生；手术后；护理
前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给患者造成很大痛苦，如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命［1］。因此，手术后要加强护理，稍有不慎就会前功尽弃。本文报告我科对20例前列腺摘除术患者加强护理的经验与体会。
1 临床资料
本组共20例前列腺增生患者，年龄50～89岁，平均69岁，疗程8～26个月。住院时间11～18天，均进行前列腺摘除术，术后加强护理，全部治愈出院，无并发症发生。
2 护理体会
2.1 密切观察病情 注意观察患者的意识及生命体征，因此类患者大多为高龄体弱者，术后12～48 h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。如患者出现烦躁不安，面色苍白，发绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状时应及时报告医生，予以相应处理。
2.2 尿管管理 术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲、受压、脱落、堵塞等现象。前列腺血管丰富，出血一般在术后24 h内较明显，术后应连续膀胱冲洗24 h，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为 100滴/min，如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度；如出现腹胀，有排尿困难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象时可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效应选择无菌生理盐水，少量多次、反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。冲洗液温度应接近人体体温，一般为25 ℃～40 ℃。过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。也可根据引流液的颜色来调节，冲洗的颜色澄清，无血块堵塞，可减慢冲洗的速度，争取早日停止膀胱冲洗；如冲洗液颜色较深，应加快冲洗的速度，防止血块的堵塞［2］。导尿管在术后第3天即可拔除，拔除前应训练尿道，每2～3 h定时开放尿管一次，以刺激排尿反射的恢复，如患者感觉到有小便感即可拔除尿管，拔管后嘱患者勿憋尿，要多饮水，勤解小便。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.103 254
乳腺癌患者手术后的护理措施
邓雪玲
（解放军第十医院，甘肃 武威）
摘要：乳腺癌属于一种乳腺上皮组织的恶性肿瘤，属于女性最多见的一种恶性肿瘤。其发病率约2.3万，占全身各种恶性肿
瘤的7-10%，目前其发病率不断增长，已超过宫颈癌，属于女性发病率最大的恶性肿瘤。主要好发于40-60岁围绝经期的妇
女，严重损害其生命健康。手术切除为救治乳腺癌的重要方法，然而手术创伤大，术后并发症多，所以，实施乳腺癌术后护
理，有利于解除病人害怕情绪，尤其对伴有并发症的乳腺癌病人，提高手术耐受性，利于身体康复练习。针对乳腺癌病人选
取科学的术后护理，可以降低并发症出现率、皮下积液、切口出血、皮瓣坏死、缩短住院时间、缓解患者疼痛。
关键词：乳腺癌；伤口护理；功能锻炼；心理干预
中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.198·临床监护·
1 病情监测
（1）术后严格观察病人血压、脉搏、呼吸的改变。
（2）体位：术后麻醉清醒，血压稳定选半卧位，促进呼吸
与引流[1]。
2 伤口护理
2.1 稳固皮瓣
术后用绷带或胸带加压包扎，观察患肢远端的血液循环
情况（皮色、温度、脉搏等），一旦皮肤为紫绀色，皮温低，脉搏
不清，显示腋部血管受压，立即改变绷带松紧度，确保患肢血
运恢复正常。一旦绷带或胸带松脱，须重新加压包扎，降低创
腔的积液，确保皮瓣或植皮片和胸壁紧贴，促进愈合[2]。2.2 伤口引流护理
伤口放置引流物利于排除积液、脓血等，有利于防治感
染；确保缝合位置愈合良好，降低并发症率。进行护理干预
时，严格监测，出现问题立即治疗。引流物须根据体位放到引
流部的最低位，确保引流顺畅。避免引流管弯曲，受压。一旦
管腔闭阻，松动引流管或轻微冲洗引流管。严格监测引流液
手术后疼痛患者的护理体会
【摘要】本文分析了手术后疼痛的原因，包括身体部位的伤口、体位、精神因素，还有受术者的性别、年龄、文化程度、家庭经济条件、家庭态度等，均会影响疼痛的程度、范围及持续时间。制订了减少手术后疼痛的措施及护理干预，同时提出护士对术后疼痛患者实施护理过程中应从社会、心理、生理等方面进行护理。
【关键词】术后;疼痛;护理
手术后疼痛，多是损伤的直接结果，但疼痛的类型、范围、强度及伴随着躯体反应与患者不同的心理情绪密切相关。手术后疼痛刺激可引起机体交感神经活动过度增强，出现心率增快[1]。由于疼痛引起的呼吸肌痉挛和运动力下降，可引起肺炎、肺不张等并发症，尤其是老年人、吸烟者和患呼吸系统疾病者更明显。疼痛引起的应激反应会使机体处于一种高凝状态，对于有些患有心血管和脑血管疾病的患者或有凝血功能异常的患者极为不利，可引起术后致命的并发症和血栓形成，造成心脏和脑血管意外[2]。手术后疼痛对人体心理的影响主要表现为焦虑、恐惧、失眠。这些心理反应加之疼痛的影响，无疑会延缓患者的康复过程，使一些患者产生较为严重的术后并发症。因此,分析手术后疼痛的原因及护理干预，对减少手术并发症及增快病情的康复具有重要意义。
1 手术后疼痛原因
1.1 身体部位的伤口是引起疼痛的直接原因
术后疼痛的程度与病情、病程、手术类型、手术时间、麻醉方法有关。
1.2 体位影响疼痛
术后患者由于麻醉后去枕平卧，加上常规静脉输液，留置尿管，不动、不翻身呈固定仰卧位，使疼痛加重。
1.3 精神因素影响疼痛
有的患者担心手术会影响以后的身体健康;患肿瘤者，则怀疑自己是否患有恶性肿瘤;有的担心日后的工作、生活和家庭关系等等，紧张多虑的情绪导致复杂的心理变化，因此加重了疼痛[3]。
1.4 其他影响因素
如受术者的性别、年龄、文化程度、家庭经济条件、家庭态度等，均会影响疼痛的程度、范围及持续时间。
2 减少手术后疼痛的措施
近年来,随着疼痛学、社会学、心理学及护理学的发展，护理人员对术后疼痛的认识逐步提高，在使用药物、给药技术和其他非侵袭性方法方面都得到了很大的发展。护士在为术后疼痛患者实施护理过程中应从社会、心理、生理等方面进行护理。
