医院质控科实施方案及计划

WORD格式可编辑

专业技术分享 2018年医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作 计划

2018年医 院质控科 工作计划，医院医疗质量管理是医 院管理的 核心工作。2018年质控 科要在院 领导及医务科的领导下 ，按照三 级甲等医院评审细则要求，

结合2018年质控工作的经验对医 疗质量进 行有效管理，现制定2018年工作 计划如下:

一、健 全医疗质 量控制体系 医院医疗质量 控制体系 为医院医疗质量管理委员会 、质量管 理职能部门、科室质控小组 和各级医 务人员自我管理的四级管理 体系。

(一)医疗 质量管理 委员会:

医院建立 健全医疗 质量管理委员会，由院长负 责，成员 由业务副院长、质量控制科 、医务科 、护理部、门诊及临床、医 技、药剂 科等相关科室主任组成。

职责:

主要是负责 制定全院 医疗质量控制目标、任务， 并建立和 不断完善关于医疗质量控制 的规章制 度和医疗质量考核标准;组 织、实施 全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能 部门:

质控科牵头，组织医 务科、护 理部、门诊、医院感染科等 对各科室 质控情况进行及时全面监督 管理;定 期进行医疗质量的检查评比 并提出奖 惩意见;并对医疗质量中存 在的问题 ，提出改进要求及整改意见 。质控科 每周二参加科室早交班，每 周WORD格式可编辑

专业技术分享 三组织 业务查房，发布质控报告， 提出医疗 质量改进的建议并追踪落实 ;每周一 发放学习资料，每月一次 三基”考 核。以上结果均与绩效工资 挂钩。不 定期聘请上级医院高年资、 高级职称 人员来我院讲课，对我院新 进人员进 行培训，组织我院业务学习 ，加强业 务培训 ,提高我院整体业 务水平。

(三)科 室质控小 组:

各临床、医技 科室设立 质控小组，由科主任、护士 长、质控 医师、护士、药师等人组成 。科主任 是科室医疗质量的第一责任 人，负责 对质控小组的工作进行指导 、监督。

为保证我院医疗质量不断提高，特制定如下医疗质量管理方案。

一、指导思想

医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、医疗质量管理体系

医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）院级管理组织 1、设立医院质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、学术管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会、院感管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。

2、成立医院质量控制科

（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。

医务科质控实施方案

医务科质控实施方案是医院质量管理工作的重要组成部分，也是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。本方案旨在建立科学、规范的医务科质控工作机制，确保医务科各项工作有序进行，提升医疗服务水平，保障患者权益。

一、质控目标。

1. 提高医疗服务质量，减少医疗事故发生率，降低医疗风险。

2. 提升医务科人员的责任意识和服务意识，增强团队协作能力，提高工作效率。

3. 加强患者安全管理，提高患者满意度，树立良好的医院形象。

二、质控内容。

1. 完善医疗流程，规范操作规程，确保医疗过程符合相关法律法规和医疗标准。

2. 强化医疗安全管理，加强对手术、用药、护理等环节的监督和检查，及时发现和解决医疗安全隐患。

3. 加强医疗质量监测，建立健全的医疗质量评估体系，定期对医疗服务进行评估，发现问题及时整改。

4. 加强医疗信息化建设，提高医疗信息管理水平，确保医疗信息的准确性和完整性。

三、质控措施。

1. 建立健全的质控管理机构，明确质控工作职责，制定质控工作计划，推动质控工作落实。

2. 加强医务科人员培训，提高医务科人员的专业水平和责任意识，确保医疗服务的质量和安全。 3. 加强内部沟通和协作，建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时通报医疗事故，开展事故调查和处理工作。

4. 加强对医疗设备的管理和维护，确保医疗设备的正常运行，保障医疗服务的顺利进行。

四、质控效果评估。

1. 定期开展医疗质量评估，对医疗服务进行全面评估，发现问题及时整改。

2. 加强对患者满意度的调查和评估，了解患者对医疗服务的评价和意见，及时改进医疗服务。

3. 对医疗事故进行跟踪和分析，总结经验教训，完善医疗质控工作机制，提高医疗服务质量。

五、总结。

医务科质控实施方案的制定和落实，对于提升医疗服务质量，保障患者安全，树立医院良好形象具有重要意义。医务科各项工作要围绕质控目标，加强质控内容的落实，全面推动质控措施的实施，不断完善质控工作机制，确保医疗服务质量和患者安全。同时，要加强质控效果的评估，及时发现问题，不断改进工作，提高医疗服务水平，提升患者满意度，为医院的可持续发展奠定坚实基础。

护理部质控计划及实施方案

以下是 9 条关于护理部质控计划及实施方案的内容：

1. 咱们护理部得明确质量标准呀！这就好比建房子得有坚固的根基一样。比如静脉输液，穿刺成功率要高吧？要确保患者少受痛苦呀！那怎么做到呢？设立详细的操作规程，定期培训护理人员呀。

2. 人员培训可太重要啦！不培训怎么能行呢？这不就像战士上战场没带武器嘛！可以邀请专家来授课，或者让经验丰富的护士分享心得，大家相互学习进步，多棒呀！

3. 监督检查一定要严格呀！这可不是开玩笑的事儿。就像警察抓坏人一样，不能放过任何一个小差错。每天不定时去病房查看护理操作是否规范，这能不重视吗？

4. 反馈机制得建立起来啊！患者有意见得听呀，这就好像给自己照镜子，看到不足才能改进呀！比如说患者觉得护士态度不好，那得赶紧去和护士沟通改进呀。

5. 护理记录得规范起来呀！这可是重要的证据呀，就跟写日记一样得认真。记录详细的病情变化、护理措施，清清楚楚的，一个字都不能马虎！

6. 团队协作不能忘呀！大家一起努力才能把护理工作做好啊！这不像是拔河比赛嘛，劲儿往一处使才行呀！遇到难题一起讨论解决办法呀。 7. 奖励机制也得有呀！干得好的就得表扬奖励呀，这难道不应该吗？就像学生考了好成绩得给个奖状一样，能让大家更有动力呀！

8. 风险防范要时刻牢记呀！这就像走钢丝一样，得小心翼翼。提前识别风险点，做好防范措施，别等出了问题才后悔呀！

9. 持续改进可不能停呀！护理工作永远有进步的空间呀！这就好比爬山，永远有更高的山峰等我们去征服呀！大家都要加油呀！

我的观点结论就是：护理部只有认真落实这些质控计划及实施方案，才能不断提高护理质量，为患者提供更好的护理服务！让我们一起努力吧！