骨质疏松的护理研究进展
摘要：骨质疏松的护理研究中，优质护理、综合性干预、基于保护动机理论、精细化护理、家庭延续性护理、疼痛护理方案、基于唤醒教育的健康管理、构建健康教育路径、舒适护理和持续性护理的护理模式效果均优于传统护理，本文对其研究进展做简要概述。
关键词：骨质疏松；护理
我国人口老龄化趋势越来越明显，而骨质疏松是目前影响老年人生命健康的疾病之一，对该病的预防、治疗和护理应当引起重视。本文通过分析相关研究，为骨质疏松的护理和研究提供思路。
1.骨质疏松的定义和危害
骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以骨量低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，其严重后果是OP性骨折。
2.OP的评估
李浩月等[1]研究表明：亚洲人OP自评工具(OSTA)使用最简单,适合筛查大样本人群;OP危险指数(OSIRIS)用于临床筛检更准确; OP风险评估工具(ORAI)和美国OP基金会快速诊断法(NOF)适合筛检阳性人群;OP风险简单评估(SCORE)和OP预筛选风险评估(OPERA)适合筛检阴性人群;美国OP基金会快速诊断法(NOF)可用于筛检中老年男性OP。
3.护理研究进展
3.1 OP的护理研究热点
郑秋惠等[2]研究表明，疼痛护理、健康教育、OP性骨折围手术期护理、延续性护理、综合护理干预是2014-2018年OP的护理研究热点，预计也将是未来几年该病的护理研究热点。
3.2 OP的护理
胡秀芬[3]研究表明，老年OP的临床护理中，优质护理效果优于常规护理，可使患者疼痛减轻，提高其生活质量。优质护理干预具体为：①通过发小手册、集体授课、建微信群等方式健康教育。②心理护理。③优质营养支持：结合患者的饮食爱好，主要以含钙丰富的食物为主。④并发症的预防：OP的并发症一般为骨折，应加强安全防护指导，并采取相应的预防措施。
病因
1.特发性（原发性）
幼年型成年型、经绝期、老年性。
2.继发性
①内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性 蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性 成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病 慢性肾炎血液透析。⑦药物 皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性
吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因 骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
2临床表现
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
3.骨折
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
网址： 第 1 页，共 1 页 老人患颈椎病的锻炼方法!
对老年颈椎病患者来说，选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法，又是一种极为重要的巩固疗效的手段。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。因颈椎部是整个脊椎活动范围最大的部位，但在日常生活中却极少有机会活动到最大幅度。而老年颈椎病人，由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能，并引起一系列临床症状。通过运动锻炼，可使老年患者的颈部生理功能得以增强，症状得以消除。
治疗老年颈椎病的运动很简单，每天早晚一次，每次10分钟左右。具体方法如下：
1.左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。
2.仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。
3.颈臂抗力：取站位或坐位，双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸，双手则用力阻之，持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是：取站位或坐位，两手于头后枕部相握，前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转，同时左前臂用力阻之，持续相抗数秒钟后放松还原，然后反方向做。各做6至8次。
4.转身回望：取站位，右前弓步，身体向左旋转，同时右掌尽量上托，左掌向下用力拔伸，并回头看左手。还原后改为左前弓步，方向相反，动作相同。左右交替进行，共做8至10次。
5.环绕颈部：取站位或坐位，头颈放松转动，依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。
上述各节的动作要领是，速度缓慢，幅度逐渐加大；每做完一节后，自然呼吸，间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应，顺势而动。
骨质疏松健康指导
标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N] 骨质疏松健康指导
1、定义
骨质疏松，又称“多孔的骨骼”，是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。其主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“龟背”出现，并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观结构退化，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷。
2、症状
骨质疏松早期，一般症状不明显，无疼痛或其他异样征兆；但随着病情的进一步恶化，逐步出现一下症状：
疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。
骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 3、病因
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有 密切关系。
4、风险因素 增加骨质疏松患病风险的因素有很多，有些可以规避，有些却不可以。
可以改变的因素
缺钙 缺钙则易导致骨质疏松。
