品管圈活动在提高ICU护士谵妄识别率的运用
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品管圈活动如何提高责任护士对病情掌握的知晓率目的探讨品管圈活动在提高责任护士对神经内科患者病情掌握率中的应用效果。
方法成立品管圈小组,以”提高护士对患者病情掌握率”为主题,调查神经内科自2015年4月~10月开展品管圈以来,责任护士对患者病情掌握率的情况。
结果开展品管圈活动以来效果显著,责任护士对患者病情的掌握率有了显著提高。
结论品管圈在提高神经内科责任护士对病情的掌握能力具有良好的效果。
标签:品管圈;责任护士;病情掌握责任护士掌握主管患者病情是理所当然的,但往往在护理工作中,由于平时工作繁忙,护士对患者病情的掌握不是太好。
2015年4月~10月我院神经内科应用品管圈活动在提高责任护士对患者病情的掌握活动中取得较好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1 品管圈的组成品管圈小组成员由我科10名护士组成,圈员利用头脑风暴法,确定圈名与圈徽,选出圈长及秘书各1名。
经过全体圈员讨论及采取投票的方式确定本次圈活动主题为”提高护士对患者病情掌握率”。
活动实施日期为:2015年4月~2015年10月。
1.2 发现问题2013月~2014年我院检查中关于提问责任护士对应主管患者病情”八知道”(①姓名;②诊断;③病情(症状、体征、睡眠、排泄等);④心理状况;⑤治疗(主要用药的名称、目的、注意事项);⑥饮食;⑦护理措施(护理要点,观察要点及康复要点);⑧潜在危险及预防措施)的合格率低[1]。
1.3 寻找问题的根本原因应用头脑风暴法讨论我科责任护士对患者病情知晓率低的原因,从人、物、法等方面绘制鱼骨图,最后在用关联图找出问题的重点寻求解决问题的对策。
1.4 针对原因提出整改方案针对问题的重点原因,全体圈员利用头脑风暴法并依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定,采取评分方式:优5分、可3分、差1分的评分方法,最后根据柏拉图的80/20法则选定了三个对策方案,并予以施行。
1.4.1 加强专科技能培训①对全科护士进行本科患者的系统评估法的培训,使护士掌握本科病患的评估方法。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动是一种质量管理方法,旨在改进医疗服务并提高患者安全。
在重症监护室中,品管圈活动可以用于改善病人护理质量,促进团队合作和学习,并减少不良事件发
生。
第一步是确定问题和目标。
在重症监护室中,可能需要关注的问题包括感染控制、疼
痛管理、气管插管、病人安全等。
确定问题后,需要制定明确的目标,如降低感染发生率、提高疼痛评估和管理等。
第二步是收集数据。
通过收集和分析相关数据,可以更好地了解问题和现状,为下一
步的改进措施提供依据。
需要收集的数据包括病人的基本信息、诊断、治疗方案、护理记
录等。
第三步是分析数据并制定改进措施。
根据收集到的数据,与重症监护室团队一起分析
问题的症结所在,并制定针对性的改进措施。
例如,如果发现感染控制方面存在问题,可
以建议加强手卫生、使用更好的隔离措施;如果发现疼痛评估和管理不足,可以建议加强
护士的培训和指导。
第四步是实施和跟踪改进措施。
根据制定的改进措施,重症监护室团队需要制定具体
的实施计划,并跟踪改进效果。
实施计划需要明确责任人、时间表、检查点等。
同时需要
建立有效的反馈机制,及时记录和报告改进数据和进展情况。
品管圈活动的应用可以帮助重症监护室团队发现和解决问题,提高病人护理质量和安全。
此外,品管圈活动也可以促进团队合作和学习,增强团队的凝聚力和工作效率。
因此,在重症监护室中应用品管圈活动是十分必要的。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用随着医疗水平的不断提高,重症监护室(ICU)作为最具挑战性和复杂性的医疗环境之一,得到了广泛的关注和重视。
作为重症监护室管理者或护理人员,我们常常面临着各种困难和挑战。
如何保证病人的安全和生命质量是ICU工作的最重要任务之一。
在此背景下,品管圈活动成为ICU护理中的有力支持。
品管圈活动是一种质量管理方法,它通过组织小型会议和小组活动,帮助团队识别和解决问题,优化工作流程和服务。
品管圈活动在许多领域得到了广泛应用,包括制造业、服务业和医疗保健等。
在医疗领域,品管圈活动已被证明可以提高医疗服务的质量和安全性,优化医疗资源的利用。
在ICU护理中,品管圈活动可以帮助团队维持高水平的警惕性和专注度,及时发现和纠正问题,确保病人的安全和照顾。
以下是品管圈活动在ICU护理中的应用。
一、识别问题品管圈活动首先致力于识别问题。
在ICU工作中,可能会遇到各种问题,如医疗设备故障、病人用药错误和感染控制问题等。
品管圈活动可以帮助团队迅速发现这些问题,并决定采取何种措施以解决它们。
每个团队成员都可以在品管圈活动中分享他们发现的问题,并与其他成员一起制定计划来解决问题。
二、建议改进品管圈活动在ICU护理中的另一个重要应用是建议改进。
当团队成员发现问题并提出解决方案时,品管圈活动可以帮助他们判断该方案是否可行以及如何最好地实施。
此外,品管圈活动也可以帮助团队成员确定评估改进效果的指标,并确保团队成员处于相同的波长上。
三、审查和调整品管圈活动在ICU护理中的第三个应用是审查和调整。
一旦团队制定了改善计划并开始实施,品管圈活动将确保计划得到妥善执行,并随着时间的推移进行调整。
品管圈活动可以帮助团队成员定期跟踪改进的效果,并进行必要的调整以确保改进计划的有效性。
品管圈活动可以帮助团队成员共同努力以优化ICU护理的工作流程、提高服务质量和安全性,并最终保证病人得到最好的治疗。
通过品管圈活动,ICU护理团队将变成一个更加高效和专业的团队,为病人提供更好的医疗保健服务。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用1. 引言1.1 重症监护室病人护理的重要性重症监护室病人护理是医院重要的医疗工作之一,涉及到对处于危急状态的病人进行全面的监测和护理。
由于重症监护室病人病情复杂,随时都可能出现生命危险,因此对其进行及时、有效的护理至关重要。
重症监护室护理工作要求护士具备丰富的医学知识和临床经验,能够熟练运用各种护理技巧和医疗设备,能够迅速做出正确判断和处理突发情况。
重症监护室是医院内病人死亡率最高的环节之一,良好的护理质量直接关系到病人的生存与康复。
重症监护室病人护理注重每一个细节,严谨的工作态度和精湛的技术是重要保障。
护理人员需要密切监测病情变化,及时调整护理措施,进行有效的治疗和护理,确保病人得到最佳的治疗效果。
重症监护室病人的护理工作不仅需要专业技术支持,更需要护理团队之间的密切配合和有效沟通。
只有通过全体护理人员的共同努力,才能保障病人得到最好的护理效果,提高病人的生存率和康复率。
1.2 品管圈活动的概述质量管理圈(Quality Circle)是一种通过团队合作、问题解决和持续改进来提高工作质量和效率的方法。
在医疗领域,品管圈活动可以帮助医护人员共同努力,探讨问题并制定解决方案,从而提高病人护理的质量。
品管圈活动通常由一个小组成员组成,他们共同面对同一个问题或挑战,通过集思广益来找到最佳解决方案。
在重症监护室中,品管圈活动可以帮助护士和医生们协同合作,优化工作流程,确保病人得到及时、有效的护理。
通过品管圈活动,医护人员可以分享病例经验、讨论治疗方案,并监测护理效果,从而不断改进护理质量。
品管圈活动的核心理念是持续改进和团队合作。
通过定期召开品管圈会议,医护人员可以不断审视工作中存在的问题,并共同寻找解决方案。
这种持续改进的机制可以有效提升护理质量,提高工作效率,同时也有助于增强团队的凝聚力和协作能力。
品管圈活动在重症监护室中的应用,将为病人的康复和生存率带来积极的影响。
品管圈在提高责任护士对患者诊疗信息知晓率中的应用R473C1550-1868(2016)6摘要目的利用品管圈活动提高神经外科责任护士对患者诊疗信息的知晓率。
方法成立品管圈活动小组,选定以提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率作为主题,分析活动前责任护士对患者诊疗信息知晓率低的原因,针对原因制订相应的对策,并实施对策,再对比实施前后责任护士对患者诊疗信息的知晓情况。
结果责任护士对患者诊疗信息的知晓率由67.56%提高到87.67%,增长了20.11%,,全体圈员对QCC手法的运用、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力等较活动前有明显提升。
结论品管圈活动可有效提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率,能提高护士沟通能力、解决问题的能力。
关键词品管圈;神经外科;责任护士;诊疗信息品管圈(QualityControlCircle)[1]是由工作性质相似或相关的人,共同组成一个圈,本着自动自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续的从事各种问题的改善,并使每一位成员有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。
为提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率,本科室通过品管圈活动,收到满意效果,现做如下报道。
1、选题理由加强与患者的沟通,全面掌握患者的诊疗信息,为护士落实护理措施提供可靠依据和重要参考,在神经外科,掌握患者的的诊疗信息,了解患者的的病情可以更准确的安排患者的治疗,保证患者一切治疗顺利进行,保证患者的安全,实现护理安全的目标。
《2010年“优质护理示范工程”活动方案》要求责任护士全面掌握患者诊疗信息,提供持续、全面的优质护理[2],《三甲医院评审标准实施细则》要求实施“以病人为中心”的整体护理,护理人员全面掌握患者病情、诊疗信息,满足病人需求,进行个体化护理,提高病人的依从性,促进早日康复。
2、小组情况遵循品管圈“自愿参加,上下结合”的原则,本科室10名护士组成活动小组,投票选出组长及辅导员,小组平均年龄为28岁,学历:本科7人,大专3人,职称:主管护师5人,护师2人,护士3人,通过头脑风暴法,投票法确定圈名为弹簧圈,并确定的圈徽、圈呼,本次活动时间为2015年12月到2016年6月。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用品管圈是一种通过团队协作和持续改进来提高工作流程和质量的方法。
在重症监护室病人护理中,品管圈活动的应用可以帮助提高病人的治疗效果、减少错误和改善工作流程。
品管圈可以帮助识别并纠正错误和不良事件。
在重症监护室中,病人的状况往往非常复杂,护理工作存在风险。
通过开展品管圈活动,可以对每个环节进行分析和评估,找出潜在的问题和风险因素,并制定相应的改进措施。
可以通过病历和护理记录的回顾,发现护理操作不规范、药物配药错误或者治疗计划不合理等问题,并及时提出纠正措施,以避免类似问题的再次发生,提高病人的安全性和治疗效果。
品管圈可以改善病人的工作流程和体验。
重症监护室中的工作流程往往复杂而繁琐,容易导致误诊、漏诊和延误治疗等问题。
通过品管圈中的团队讨论和持续改进,可以找出工作流程中的瓶颈和不必要的步骤,提出改进措施。
可以通过优化病人转送和接收流程,减少等待时间和交接过程中的信息传递不畅等问题,提高病人的流畅度和工作效率,提升护理质量和工作满意度。
品管圈活动还可以促进跨学科和跨团队的协作。
重症监护室的护理工作需要多个专业团队的协同合作,如医生、护士、药师、放射科、实验室和社工等。
通过品管圈活动,各个团队可以共同参与问题分析、决策和改进措施的制定,促进信息的共享和沟通,增强团队合作和协调能力。
可以通过模拟训练和团队建设活动,促进专业团队之间的互相理解和信任,提高团队在护理过程中的配合度和工作效果。
品管圈活动还可以推动护理的持续改进和学习。
在重症监护室这个复杂的工作环境中,新的临床知识、新的护理技术和新的设备不断涌现。
通过品管圈活动,可以形成持续学习和改进的氛围,鼓励护理人员积极参与学习和研究,并将学习成果应用到护理实践中。
可以定期组织团队研讨会和学术讲座,分享最新的研究成果和临床经验,提高护理人员的专业水平和科学素养,推动护理实践的不断创新和进步。
品管圈在提高住院患者及家属对主管护士知晓率中的应用摘要】目的通过此次在心血管内科开展的品管圈活动,提高住院患者及家属对主管护士的知晓率。
方法通过品管圈活动,对2015年2月26日-2015年3月5日住院的100名住院患者或其家属进行问卷调查,通过要因分析、制定相应措施、最后进行效果评价来完成此次品管圈活动。
结果通过此次活动,我科住院患者对主管护士的知晓率由原来的62%上升到96%,加强有患者与护士的有效沟通,大大的提高了患者的满意度。
结论品管圈活动不仅提高了患者对护士的满意度,同时提高了此次圈成员主动解决问题的能力,增加了科室凝聚力。
【关键词】品管圈主管护士知晓率提高住院患者及家属对主管护士的知晓率,在临床工作中是很重要的内容,就目前而言,提高患者及家属的满意度,对患者及家属进行全方位的健康教育是我们工作中的重要问题,而主管护士作为沟通的主体,提高主管护士的知晓率也是必要的。
品管圈(Quality Control Circle,QCC)是通过全体成员合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
[1]以优质护理内容为指导,以患者为中心,采用品管圈手法使现场管理质量得到明显改善,同时积极调动了护士的主管能动性,是护士在工作中找到成就感。
本文就2015年2月26日-2015年3月5日住院的100名住院患者或其家属对主管护士的问题展开品管圈活动,获得较为明显的效果,现总结如下。
1 QCC的成立2015年2月1日召开第一次圈会,以护士长为辅导员,各圈员投票选出一名圈长,确认活动时间为2015年1月至2015年10月,对所有圈员进行分工,展开活动,并确认下次开会的时间和会议主题。
2 主题设定在圈长及辅导员的组织下,各圈员利用头脑风暴法提出备选主题,最后由大家投票进行选取,其中得票率最高的为此次活动主题,最终提高住院患者及家属对主管护士知晓率以最高票确认为此次主题。
品管圈活动在提高腕带识别率中的运用随着医疗技术的不断发展和人们对医疗健康的关注度不断提升,医疗行业中各种流程和环节变得越来越严格,其中腕带识别是不可或缺的一个步骤。
因为腕带可以提供患者的基本信息,如果识别错误可能会对患者的安全造成影响。
所以提高腕带识别率是非常重要的,也是医院品质管理中的一项重要工作。
提高腕带识别率的原因腕带识别率的提高在医疗工作中具有相当重要的作用,原因如下:避免病人信息错误腕带是标示病人基本信息的一种工具,如姓名、性别、年龄、住院号等等,如果护士在贴腕带时粗心大意或者操作不规范,可能会将病人的个人信息贴错,这样就会对病人的诊疗带来不可预知的影响。
诊疗流程大幅提升通过腕带认证,医务人员可以识别病人的身份和医疗史,更好地指导医疗方案和诊断结果,提高了整个就诊流程的准确性和效率。
守护病人生命安全对于急救科室或重症监护病房中的患者,腕带被视为一种“生命线”。
由于病人在接受治疗的过程中,可能处于睡眠、昏迷等自身状态,所以如果护士能够及时准确地识别病人的身份信息,就可以快速采取相应的救治措施,避免不必要的后果。
为提高腕带识别率而开展品管圈活动虽然腕带只是一个小小的工具,但在医院中却有着极其重要的作用,如果腕带使用不当,可能会带来重大的风险。
怎样提高腕带识别率呢?开展品质管理圈活动是一种非常有效的方法。
品质管理圈活动背景和特点品质管理圈活动是近年来在各大医院推广的一种活动模式,它主要通过流程优化、技能提升等方式,来监督和促进医疗质量的全方位提升。
品质管理圈活动有如下特点:•全员参与:包括医务人员、患者和相关管理人员等各个环节,形成一种全员参与、共同营造良好医疗环境的方式。
•目的明确:通过活动使每位参与者明确自己所在岗位的核心职责和作用,增强对医疗质量的认知和重视。
•持续改进:品质管理圈活动通常会进行多次,期间会不断收集数据、优化流程和提高技能水平,从而进一步提升医疗质量和工作效率。
品质管理圈活动如何应用于腕带识别率提升腕带识别率作为医疗质量体系中的一项指标,也可以加入到品质管理圈活动中,以提高其识别准确率和操作的规范化。
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第46期201投稿邮箱:sjzxyx88@·护理管理·品管圈管理在降低ICU 谵妄发生率中的应用何海燕1,2,傅静1(通讯作者),李玮2,张亚清2,康秀华2(1.西南医科大学 护理学院,四川 泸州 646000;2.绵阳市中心医院 重症医学科,四川 绵阳 621000)0 引言谵妄是一种急性脑功能障碍的临床综合征,以短时间内出现的、可逆的、波动性的意识障碍、注意力缺损及、思维紊乱及认知功能改变为特征[1]。
ICU 谵妄主要有三种临床亚型:兴奋型、抑制型和混合型。
由于临床表现不明显据抑制型和混合型容易被忽略。
据报道[2],ICU 患者谵妄发生于80%的机械通气成人危重患者,20%-50%的非机械通气成人危重患者,ICU 谵妄是患者不良预后的独立危险因素,谵妄可导致ICU 患者病死率增加、长期认知功能下降、临床预后差,以及住院时间延长、医疗费用增加等,危害严重。
而家属目睹家庭成员遭受意识混乱、意识障碍等ICU 谵妄症状,心理上会受到严重打击。
护理ICU 谵妄的患者是困难、压抑和危险的,要在保证自身和患者安全的同时,尽力为患者提供无微不至的护理,大大增加了工作量。
我科2015、2016年非计划拔管中谵妄患者占比分别为63.83%、77.42%。
早期诊断ICU 谵妄并给予积极治疗可以迅速康复[3]。
因此对谵妄进行规范精确评估,早期识别,发现可能诱因、实施专业干预、预防和减少谵妄的发生,减轻谵妄造成的不良影响,缩短住院时问,改善患者预后具有重要意义。
我科于2017年4月开始降低谵妄发生率为主题品管圈活动,取得了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资。
2017年5到11月所有入住ICU 大于24小时的患者1418人,其中男847例,女571例。
年龄18-96岁,平均(64.29±9.67)岁。
Apache Ⅱ评分均大于等于15分。
品管圈活动在提高护士对病人病情掌握率中的应用
摘要:目的探讨品管圈活动在提高护士对病人病情掌握率中的应用效果。
方法成立品管圈小组,以“提高护士对病人病情掌握率”为主题,调查呼吸科自2015年3-9月开展品管圈以来,护士对病人病情掌握率的情况。
结果开展品管圈活动以来效果显著,护士对病人病情的掌握率有了显著提高。
护士掌握主管病人病情是理所当然的,但往往在护理工作中,由于平时工作繁忙,护士对病人病情的掌握不是太好,我科自2015年3月到2015年9月以来,经过6个月的持续改进,对提高护士对病人病情的掌握率取得了显著成效,现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象科室所有管床护士
1.2方法成立品管圈小组,按照品管圈的主题选定,计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进这十步进行,在改善前和改善后收集护士对病人病情掌握率。
2结果
2.1根据品管圈的十步法则计算出改善前护士对病人的病情掌握率为74%,改善后则为85%。
2.2无形成果通过品管圈活动,鼓励员工发挥聪明才智,提升创造力和提高工作效率,通过品管圈圈员在品管手法运用,沟通协调能力,责任心,活动积极性,团队精神,专业知识等方面得到了明显提高。
3结论
品管圈的精神在于主动参与,提高了护士的积极主动性,提高了患者及家属对护理工作的满意度,减少了护理差错的发生。
参考文献:
[1]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J]护士进修杂志,2011(26)12:1073-107
[2]霍建设,刘茹,张春燕.新加坡管理模式对我国优质护理服务的启示与研究[J]现代中西医结合杂志,2012(21)29:3264-3266。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用品管圈活动是一种系统性的方法,旨在改善服务过程并提高其良好运行。
这种方法结合了团队合作、数据分析和改进计划,以解决质量问题,促进可持续发展。
在重症监护室中,品管圈活动可以通过以下几个方面实现病人护理的改善。
首先,品管圈活动可以帮助团队了解病患的状况和需求。
在重症监护室中,治疗情况快速变化,而病人状况和治疗需要需要全面掌握。
品管圈活动中的反思环节可以帮助团队领悟病患情况,并分析可能存在的问题。
通过讨论和分析,团队可以共同找到病患护理所面临的困难,针对性地提出措施,以最大限度地保障病患的安全和健康。
其次,品管圈活动可以促进信息共享和透明度。
在重症监护室中,治疗团队成员来自不同的专业领域,他们需要彼此协作以确保高效的病人护理。
品管圈活动中的计划环节可以促进团队成员之间的信息共享和沟通,以便于相互协作,协调病人的护理进程。
此外,品管圈活动还可以帮助团队通报治疗情况,为患者家人提供透明的治疗信息,增强医疗民主文化,提高患者和家人的满意度。
第三,品管圈活动可以改善过程。
重症监护室的工作极度繁忙,面临着众多严峻的护理任务和挑战。
品管圈活动中的改进环节可以通过分析过程缺陷和病例错误来改善护理流程,减少工作出错的可能性。
对于特定病例,改进环节可以帮助完善治疗方案和流程,为后续病例做好充足的准备。
这些文件记录和对流程和方案的改进和持续变更是经常有用的。
最后,品管圈活动可以提高工作效率。
重症监护室的每个治疗环节都需要最大程度的效率,尽可能快地处理患者。
因此,品管圈活动可以通过探讨护理环节中的弱项和障碍来优化治疗过程。
例如,通过减少工作环节中的缺陷或拐点,减少不必要的等待或浪费时间;或者,增加团队的配合协作,协调病人的护理进程,有助于实现护理过程的流畅而高效的进行。
总之,品管圈活动作为现代经验主义质量管理体系中的重要手段,在重症监护室病人护理中的应用将有着广泛和深刻的影响。
通过品质圈活动的实施能够提高治疗团队的控制和护理技能,同时也能够提高患者的满意度。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用品管圈活动是一种以团队为单位的质量管理方法,该方法通过员工间的协作与互动,实现对工作过程及其结果的监测、评价、改进和控制。
在医疗行业中,品管圈活动被广泛应用于提高患者护理质量、减少错误和提高工作效率。
本文重点介绍品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用。
重症监护室(ICU)是医院内最高级别的医疗单位,专门为危重病人提供治疗和监测。
由于重症患者病情复杂、治疗方法复杂,而且往往需要多个护理人员协同工作才能保证有效的治疗,所以ICU的护理工作十分重要。
一个成功的ICU护理团队必须有良好的沟通和协作能力,以确保患者获得最佳的护理服务。
品管圈活动可以帮助ICU团队监测护理过程的质量,评价护理结果,找出改进方案,提高医疗质量和患者安全。
1.监测护理过程的质量品管圈活动可以通过监测护理过程的质量来提高质量。
ICU护理工作的复杂性和多样性需要多个人员协作完成,从而存在较高的误操作率。
品管圈活动可以通过定期开展病情监测、对医疗护理操作进行审核、评估物资设备的有效性及保养情况等方式,对重症监护室内的护理过程进行监测,确保医疗护理操作符合相关规程和标准。
同时,通过记录操作错误和事故情况、进行病例回顾、分析操作错误的原因,同时总结常见的操作错误,以便未来减少类似错误的发生。
2.评价护理结果品管圈活动可以通过评价护理结果来提高质量。
ICU治疗涉及诸多医疗操作,比如给予药物、插管、呼吸支持等,所以护理成功与否很大程度上取决于操作是否正确和及时。
品管圈活动的团队可以编制统一的评估标准,对患者的护理过程与治疗结果进行评价。
通过定期评价治疗效果、收集并整合治疗结果和反馈信息,可以及时纠正护理操作中存在的缺陷和不足,提高患者的护理质量和治疗效果。
3.找出改进方案品管圈活动可以通过找出改进方案来提高质量。
在ICU护理工作中,护理人员会遇到许多问题和困难,如病情变化、药品使用问题、管理監測設备维护保养、资源利用等。
品管圈活动在提高ICU 护士谵妄识别率的运用
摘要:目的提高ICU 护士谵妄识别率,保证危重患
者安全。
方法按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致ICU 护士对谵妄不能识别的真因,探讨解决对策与实施,进行效果评价。
结果ICU 护士谵妄识别率由活动前的20.80% 提高至活动后的57.60%,差异有统计学意义(PvO.01 )。
结论品管圈活动可有效提升护理质量,提
高ICU 护士谵妄识别率,从而保障了危重患者护理安全。
关键词:品管圈;ICU 谵妄;ICU 护士
中图分类号:R473.74 文献标识码: A 文章编号:1006-1959 (2017)24-0168-02
品管圈(Quality Control Circle ,QCC )是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,选定质量改善的主题,以“ PDCA ”管理循环为基础,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管手法,进行持续性的品质管理,对自己的工作现场不断地进行维持和改善。
为了提高我院ICU 护士对患者谵妄的识别率,保障患者安全,我院于2015 年采用了品管圈的管理方法,成效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1成立品管圈小组
品管圈小组由13 名成员组成,设辅导员1名,圈长 1 名,圈员11 名。
通过头脑风暴法,共同投票决定圈名、圈徽。
1.2主题选定小组成员采用头脑风暴法,从现有护理不良事件中寻找问题,通过上级政策、重要性、迫切性、圈能力4 个维度进行主题评价,由圈员投票,最终选定本期活动主题为“提高ICU 护士谵妄识别率” 。
谵妄识别率=(ICU 护士对谵妄患者识别人数/ICU内实际谵妄患者人数)X 100%。
1.3选题理由
国内外研究表明,ICU 谵妄发生率较高[ 1 ] ,且增加了相关并发症的发生机率,延长住院时间,增加医疗费用及死亡风险,同时加重家属照顾负担,增加护理不良事件发生等严重后果。
护士作为患者最直接和经常的接触者,能够及时发现、密切监测,明确并去除危险因素对处理ICU 谵妄起着关键作用[2]。
有学者认为护理人员能够掌握和应用ICU 谵妄知识对提高诊疗水平和改善患者预后意义重大[3] 。
研究表明,护理人员通过应用CAM-ICU 等评估工具对ICU 谵妄的识别率仅为30%[4] 。
赵玉萍等指出综合医院医护人员对谵妄的识别率仅为5%〜7.78%[5]。
1.4现况把握
制作ICU 护士谵妄评估流程图,分析影响ICU 护士谵
妄评估的因素,制作ICU 谵妄识别率调查记录表,在2015 年1月15日〜1月28日共4次,抽查全院6个ICU,对229 例患者进行谵妄评估。
谵妄患者共77 例,护士评估出16 人,谵妄识别率仅为20.80%,认为提高ICU 护士谵妄识别迫在眉睫。
绘制出护士没有识别谵妄原因分析柏拉图(见图
1)。
1.5目标设定
经过QCC 小组讨论,依据目标设定原则,将目标设定为在2015 年9 月30 日前将ICU 护士谵妄识别率由20.80% 上升到56.60%。
1.6要因分析通过对护士没有识别谵妄原因分析柏拉图,
分别针对谵
妄相关知识缺乏、未对患者常规进行谵妄筛查等主要因素进
行原因分析,绘制出系统图(见图2)和鱼骨?D (见图3)。
所有圈员对中小要因每一个评价项目进行打分,根据80/20 法则,选出要因。
1.7对策拟定品管圈小组所有成员针对原因,再次通过头脑风暴找出解决问题的对策,依据可行性、经济性、效益性为评价指标,根据Likert 标度法进行评价指标的重要性赋值,依次为 5 分(非常重要)、3 分(一般重要)、1 分(不重要)。
计算出总分后,根据80/20原则,总分》144
分为采用对策,共选出 4 个对策。
①进行谵妄相关理论知识培训;②搭建医院ICU 谵妄学习平台;③建立ICU 谵妄评估体系;④制定ICU 谵妄评估制度。
1.8对策实施与检讨
1.8.1进行谵妄相关知识培训对全院ICU 护士进行谵妄识别理论学习、ICU 谵妄案例分析、ICU 谵妄评估情景模拟训练,并在学习后进行考核,结果谵妄相关理论知识由培训
前的43 分提高到92 分,情景模拟识别的正确率由培训前的25.00%提高到88.00% 。
全体护士学习热情高,培训效果良好,拟在全院ICU 推广此方法。
1.8.2搭建医院ICU谵妄学习平台创建QQ群和微信群、制作ICU 谵妄评估手册、制作谵妄评估教学视频、上传谵妄知识课件、疑难问题讨论,此法护士参与度、积极性很高,效果良好,拟持续使用此平台。
1.8.3建立ICU 谵妄评估体系规范谵妄评估表、拟定高危因素、建立移动护理谵妄评估表、并组织各ICU 护士学习CAM-ICU 的使用,每月由危重症小组进行监管,此方法使谵妄高危因素评估执行率达到90.00%,CAM-ICU 使用率为100.00% 。
1.8.4制定ICU 谵妄评估制度ICU 科室拟定制度及流程上交护理部,护理部组织ICU 护士长及护理骨干开会讨论,制定制度及流程初稿。
各ICU 按初稿进行谵妄识别实践 1 w
后再次组织ICU 护士长及护理骨干开会讨论修改,确定修改稿。
公示修改稿 1 周,无异议确定最终稿。
各ICU 进行监管检查,护士对谵妄评估制度知晓率为100.00% 。
2结果
2.1有形成果使用现场调查的方法进行对策实施前后的效
果确认,
ICU 护士谵妄识别率为57.60%,目标达成率为102%,与改善前ICU 护士谵妄识别率20.80%相比(u=22.86 ,P<0.01),差异具有显著统计学意义。
2.2无形成果通过本次品管圈活动,全体圈员进行自评打分,每项最高 5 分,最低 1 分,结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高,并绘制处雷达图(见图4)。
3讨论我院通过开展品管圈活动,收获了丰富的成果,包括有形成果和无形成果。
ICU 护士谵妄识别率由20.80%上升至57.60%,成效显著;无形成果:圈员在QCC 手法运用、积极性、团队精神、自信心、科学分析、沟通能力、亲和力等方面均得到成长,尤其是QCC 手法运用、积极性、团队精神这3方面显著提高。
为持续开展QCC 奠定了坚实的理论基础。
品管圈的精神在于主动参与,护士在参与品管圈活动过
程中,调动了工作积极性,质量意识明显提高.成员在圈活动
中一起改善工作环境和工作方法,逐渐培养了“问题意
识” ,提高了解决问题的能力。
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