公卫执业医师考试辅导-心脏泵血功能的评价

医疗卫生考试医学基础知识：心脏的泵血功能的知识点总结
1.心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。

2.在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。

3.每搏输出量指一侧心室在一次心脏搏动中所射出的血液量，为70ml。

4.每分输出量指一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量，男性为4.5～6.0L/min，女性比男性低10%左右。

5.心指数是指心输出量与体表面积的比值。

6.射血分数是指搏出量/心室舒张末期容积，正常值为55%～65%。

7.心力储备包括搏出量储备和心率储备。

可用心脏的最大输出量表示，心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。

8.前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。

心室肌的初长度取决于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。

9.心肌异长自身调节：通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长自身调节。

10.心室收缩的后负荷：心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。

因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。

11.心肌收缩能力：在同样的前负荷条件下，心肌收缩能力增加，每搏功增加，心脏泵血功能增强。

这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。

12.在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。

如果心率过快，超过160～180次/分，将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降。

心脏的泵血功能血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房。

体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房。

血液循环路线：左心室→（此时为动脉血）→主动脉→各级动脉→毛细血管（物质交换）→（物质交换后变成静脉血）→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管（物质交换）→（物质交换后变成动脉血）→肺静脉→左心房→左心室（一）心动周期的概念及心脏泵血的过程和机制 1.心动周期的概念：心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。

心房与心室的心动周期均包括收缩期和舒张期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常所说的心动周期是指心室的活动周期。

心动周期持续的时间与心率有关。

成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8秒。

在一个心动周期中，心室首先收缩，持续0.3秒。

随后进入舒张期，占时0.5秒，在心室舒张的最后0.1秒内两心房收缩。

继而心房舒张，心房进入舒张期后不久，心室又复收缩而进入下一个心动周期。

心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。

如果心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期的缩短更明显。

因此，心率增快时心肌的工作时间相对延长，休息时间相对缩短。

这对心脏的持久活动是不利的。

2.心脏泵血的过程和机制：左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。

二个关键字：“压”，“瓣”。

对于后面的理解，这二个字很重要左心室心房二尖瓣右心室心房三尖瓣左心室主动脉主动脉瓣右心室肺动脉肺动脉瓣压力足够大，大到能推开瓣膜时，就会造成血液的流动。

在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。

现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为表2-2。

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医学基础知识: 心脏泵血功能心脏的主要功能是泵血, 而且心脏病现在比较多见, 考试也是重点, 今天中公的老师带领大家学习一下心脏泵血功能。

血液循环是靠循系统来完成的, 循环系统由心和血管组成, 心脏是血液循环的动力器官, 它的收缩把血液推送入动脉, 舒张又能把静脉血液吸回心脏, 使血液在心血管内始终样沿一个方向流动, 保证全身各器官新陈代谢的正常进行。

血管是输送和分配血液的器官, 按各器官对血液需求量而输送血液, 同时又把器官的代谢产物运送到排泄器官。

循环系统活动保持了机体内环境中各种成分和理化特性的相对稳定, 是生命得以维持的重要保证, 一旦循环功能丧失, 生命便不能维持。

心脏一次收缩和舒张, 构成一个机械活动周期, 称为心动周期。

心房和心室的活动周期, 可分为收缩期和舒张期, 两心房同时进行, 两心室亦同时完成的活动周期。

心动周期分为以下五个期：①心房收缩期：在心室舒张末期, 心房收缩, 心房内压升高, 进一步将血液挤入心室。

随后心室开始收缩, 进入下一个心动周期。

②等容收缩期：心室开始收缩时, 室内压迅速上升, 当室内压超过房内压时, 房室瓣关闭, 而此时主动脉瓣亦处于关闭状态, 故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。

当室内压超过主动脉压时, 主动脉瓣开放, 进入射血期。

③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内, 心室压力上升很快, 射出的血量很大, 称为快速射血期;随后, 心室压力开始下降, 射血速度变慢, 这段时间称为减慢射血期。

④等容舒张期：心室开始舒张, 主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态, 故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。

当心室舒张至室内压低于房内压时, 房室瓣开放, 进入心室充盈期。

⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期, 由于心室与心房压力差较大, 血液快速充盈心室, 称为快速充盈期, 随后, 心室与心房压力差减小, 血液充盈速度变慢, 这段时间称为减慢充盈期。

三月上旬公卫执业医师执业医师资格考试检测题（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。

1、关于网状结构上行激动系统的叙述，错误的是A、是特异性投射系统的重要部位B、感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里C、具有多突触接替的特征D、是不同感觉的共同传导途径E、其中的神经元的电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发【参考答案】：A2、环境污染的基本特征为A、低浓度长期作用B、对机体危害的复杂性C、作用广泛性和途径多样性D、污染物的多变性和综合作用E、以上都是【参考答案】：E3、方差分析的目的是检验A、两个或多个样本均数是否相同B、两个或多个总体均数是否相同C、多个总体方差的差别有无统计学意义D、多个样本方差的差别有无统计学意义E、不仅可检验多个样本均数的差别有无统计学意义，还可以考察多个样本方差是否相同【参考答案】：B4、对于急性传染病接触者，采取检疫措施的时间是A、开始接触之日算起相当于该病的最长潜伏期B、最后接触之日算起相当于该病的最短潜伏期C、开始接触之日算起相当于该病的平均潜伏期D、最后接触之日算起相当于该病的平均潜伏期E、最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期【参考答案】：E5、顺利完成各种活动所必备的基本能力是A、语言能力B、想象能力C、辨别能力D、特殊能力E、一般能力【参考答案】：E6、统计学上随机抽样目的是A、消除样本偏性B、消除统计误差C、减少测量误差D、消除抽样误差E、提高统计效率【参考答案】：A7、下列有关工作有关疾病论述错误的是A、又称职业性多发病B、是由职业性有害因素所致的职业性疾患C、与职业性有害因素有直接因果关系D、职业性有害因素是造成该病的许多因素之一E、职业性有害因素促使该病的显露和加重【参考答案】：C8、室内下列哪种条件下，有效温度与皮肤温度有一定的相关性A、气湿适中B、气流适中C、气温适中D、辐射适中E、空气清洁度适中【参考答案】：C9、体外抗菌活性最强的喳诺酮类药物是A、依诺沙星B、氧氟沙星C、环丙沙星D、喧哌酸E、洛美沙星【参考答案】：C10、亚慢性毒性试验的主要目的是A、探讨阈剂量及最大无作用剂量B、观察中毒症状C、探讨剂量反应关系D、预测有无潜在性危害E、以上都是【参考答案】：A11、病人感觉自己的上肢变得很长，鼻子也变长了，这是什么症状A、人格解体B、非真实感C、感觉减退D、感知综合障碍E、感觉过敏【参考答案】：D12、关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是A、四个基本原则中不伤害原则是最重要的B、在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C、四个基本原则中有利原则是最重要的D、这四个原则中公正原则是最不重要的E、这四个原则之间经常发生冲突【参考答案】：E13、与自身免疫性疾病发生无关的原因是A、隐蔽抗原释放B、自身抗原发生改变C、交叉抗原或分子模拟D、免疫球蛋白类别转换E、多克隆T细胞活化【参考答案】：D14、大多数有机磷农药一般具以下理化特性A、具明显的臭鸡蛋气味B、遇光、热、碱颇为稳定C、多为白色晶体或粉末，工业品呈黄色D、可溶于水或有机溶剂E、以上均不正确【参考答案】：D15、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生A、I L-IB、I L-2C、IFN-YD、T NF-βE、I L-4【参考答案】：A16、被评价者的实际年龄41岁，评价年龄47岁，增长年龄46岁,此被评者属于A、健康型B、自创性危险因素型C、一般性危险型I）、难以改变的危险因素型E、少量危险型【参考答案】：D17、儿童意外伤害的预防措施包括A、伤害监测B、伤害干预C、伤害干预措施研究I）、伤害的急救和康复E、以上都有【参考答案】：E18、有关化学物的联合作用中相加作用和独立作用的区别，正确的解释是A、一般相加作用指反应相加模型，而独立作用指剂量相加模型B、一般相加作用指剂量相加模型，而独立作用指反应相加模型C、两者都是剂量相加模型D、两者都是反应相加模型E、毒理学上反应相加和剂量相加的概念并无严格差别【参考答案】：B19、印度博帕尔事件是一起A、饮用水污染事件B、地面水污染事件C、土壤污染事件D、大气污染事件E、放射性污染事件【参考答案】：D20、叶酸严重缺乏的典型临床表现为A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼红细胞贫血D、低色素小细胞性贫血E、坏血病【参考答案】：C21、CD5+B细胞产生的抗体类别是A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM【参考答案】：E22、吃不到葡萄说葡萄是酸的是属于哪种心理防御机制A、转移B、合理化C、否认D、升华E、幻想【参考答案】：B23、可吸入性粉尘的粒径为A、粒径0.4UmB、粒径1μmC、粒径2uπιD、粒径5umE、粒径15μm【参考答案】：E24、一定范围内静脉回心血量增加可引起A、心室后负荷减小B、心肌收缩力减弱C、心室前负荷加大D、充盈期缩短E、心率加快【参考答案】：C25、摄取混合食物，呼吸炳通常为A、0.70B、0.75C、0.80D、0.82E、1.00【参考答案】：D26、不需要进行交叉配血的有A、输注全血B、输注成分血C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、手工分离浓缩红细胞【参考答案】：B27、下列哪种激素的受体属于胞内受体A、促肾上腺素皮质激素B、肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、胰岛素E、胰高血糖素【参考答案】：B28、在科学水平非常低下的原始社会，人们的医学模式是A、自然哲学B、生物医学C、神灵主义D、朴素唯物主义E、社会科学主义【参考答案】：C29、在一次食物中毒中，共有200人用餐，其中有80人出现急性胃肠炎症状。

心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。

心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。

心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。

下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。

一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。

心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。

心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。

在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。

心动周期的持续时间与心率呈反比关系。

例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。

心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。

一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。

当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。

心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。

可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。

当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。

（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。

心脏泵血功能心脏是人体最重要的器官之一，它负责泵血将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官，确保身体正常运作。

心脏的泵血功能是指心脏收缩和舒张过程中，将血液从心房泵到心室，再通过收缩将血液推送到全身。

心脏泵血功能的主要指标是心输出量，即心脏每分钟所泵出的血液量。

通常，心输出量正常成年人在每分钟4-8升之间。

心输出量受到心率和每搏量两个重要因素的影响。

心率是指心脏每分钟搏动次数，而每搏量则是指每次心脏搏动所泵出的血液量。

心脏泵血功能的正常实现离不开心脏的四个腔室：右心房、右心室、左心房和左心室。

血液从体循环回到心脏后，经过右心房进入右心室，然后通过肺动脉进入肺循环，在肺内充分氧合。

经过肺静脉，氧合的血液返回左心房，再经左心室被推送到体循环中。

心脏泵血功能并非一成不变，而是可以通过身体的需要进行调节。

当身体活动增加时，心脏泵血功能会相应增加，以满足身体组织的氧气和能量需求。

这是通过增加心率和每搏量来实现的。

心脏泵血功能的不良会导致一系列的心血管疾病，如心功能不全、心律失常、心肌梗死等。

一些常见的心脏病因素包括高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。

这些疾病会对心脏泵血功能造成影响，导致心脏工作不顺畅，进而影响全身的血液供应。

为了维持良好的心脏泵血功能，我们可以采取一些预防措施。

首先，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

其次，定期进行体检，包括测量血压、血脂、血糖等指标，及时发现心脏问题。

最后，保持身心健康，减少心理压力，建立良好的社交关系。

综上所述，心脏泵血功能是心脏的核心功能之一，它保证了血液的循环供应，维持了身体的正常运作。

我们应该重视心脏泵血功能的保护和调节，以预防心血管疾病的发生。

心脏泵血功能的四个基本指标1.引言1.1 概述研究心脏泵血功能的四个基本指标对于了解心脏健康和心血管疾病非常重要。

心脏是人体的重要器官，负责将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官，同时将二氧化碳和废物排出体外。

心脏泵血功能的好坏直接关系到人体的健康状况。

本文将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标，包括舒张压、收缩压、心率、心律、心输出量、体循环血流量、心脏收缩力和心脏舒张力。

舒张压和收缩压是血压的重要指标，反映了心脏在舒张和收缩时对血液的泵送能力。

心率和心律是衡量心脏节律的指标，对维持心脏正常功能至关重要。

心输出量和体循环血流量是衡量心脏泵血能力的指标，反映了每分钟心脏能将多少血液泵送到全身。

心脏收缩力和心脏舒张力是衡量心脏肌肉收缩和松弛状态的指标，影响心脏泵血功能的强弱。

通过深入理解这四个基本指标，我们可以更准确地评估心脏的健康状况，及时发现心血管疾病的风险和问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。

了解心脏泵血功能的重要性，有助于我们保持良好的生活习惯，预防心脏疾病的发生。

本文将通过逐个详细介绍这四个基本指标，进一步加深对心脏泵血功能的理解，并探讨其对我们日常生活和健康的影响。

1.2 文章结构文章结构篇本文将围绕心脏泵血功能的四个基本指标展开分析和探讨。

首先在引言部分，我们将概述心脏泵血功能的重要性，并介绍整篇文章的结构和目的。

接着，在正文中的第二部分，我们将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标。

其中，第一个基本指标包括舒张压和收缩压的解释和分析。

我们将着重讨论这两个指标在心血管健康中的重要性和不同疾病对其的影响。

第二个基本指标将重点介绍心率和心律。

我们将解释心率和心律的定义，并探讨它们与心脏泵血功能的密切关系。

同时，我们还将讨论心率和心律失常对心血管健康的影响。

第三个基本指标将涉及心输出量和体循环血流量。

我们将解释这两个指标的含义，并探讨它们与心脏泵血功能的紧密联系。

此外，我们还将讨论心输出量和体循环血流量在评估心血管疾病和调整心脏功能中的作用。

说明影响心输出量的因素，并简述其机制。

说明评定泵血功能的指标。

心输出量是指心脏每分钟由左心室输出的血液量，它是评价心脏泵血功能的重要指标。

影响心输出量的因素主要有五个：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率和动脉血管的顺应性。

1. 前负荷：指心脏在收缩前所承受的负荷。

当血容量增加时，前负荷增大，心输出量也会相应增加。

这是因为前负荷增加会使心肌细胞内血液量增多，心肌收缩力增强，从而提高心输出量。

2. 后负荷：指心脏在收缩后所承受的阻力。

当动脉血压升高时，后负荷增大，心输出量会相应减少。

这是因为后负荷增加会使心肌需克服的阻力增大，导致心肌收缩力减弱，从而降低心输出量。

3. 心肌收缩力：指心肌细胞在收缩时所产生的张力。

心肌收缩力增强时，心输出量也会增加。

这是因为心肌收缩力增强会使心肌细胞内的血液更加容易泵出，从而提高心输出量。

4. 心率：指心脏每分钟跳动的次数。

当心率加快时，心输出量也会相应增加。

这是因为心率加快会使心脏在单位时间内泵出的血液增多，从而提高心输出量。

5. 动脉血管的顺应性：指动脉血管的扩张程度。

当动脉血管的顺应性减小时，心输出量也会相应减少。

这是因为动脉血管的顺应性减小会使心脏泵出的血液更难以被输送至全身，从而导致心输出量下降。

评定泵血功能的指标主要包括：射血分数、每搏输出量和心指数等。

射血分数是指心脏收缩时所能泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，是评定心脏泵血功能的重要指标之一；每搏输出量是指心脏每次收缩所泵出的血液量，主要反映心肌收缩力；心指数则是指单位体表面积计算的心输出量，主要反映心率的快慢和心肌的效率。

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山西总部地址：山西省太原市长治路226号高新区动力港二层 临床执业医师备考之心脏泵血功能
2014临床执业医师备考之心脏泵血功能的调节
心脏泵血活动受神经和体液因素的调节，它还受自身因素的调节。

本节主要讨论其自身因素。

心输出量=搏出量×心率(点击心率指每分钟心跳的次数，正常成人安静时约为60-100次/分)，搏出量主要与心脏前负荷(心脏前负荷指心室收缩前所承受的负荷，通常用心室舒张末期压力或容积来反映)、心肌收缩力和心脏后负荷(心脏后负荷指心室在收缩过程中所承受的负荷，通常用动脉血压来反映)有关。

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（1）每搏输出量和射血分数
一次心跳由一侧心室射出的血量称为每搏输出量。

每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数（EF），在安静状态下，射血分数为55％~65%.
（2）每分输出量与心指数
每分钟由一侧心室射出的血量称为每分输出量。

在空腹和安静状态下，以单位体表面积计算的的每分心输出量，称为心指数或静息心指数。

一般身材的成年人，体表面积约为1.6～1.7m2，以安静时心输出量5～6L计算，则心指数约为3.0～3.5L/（min·m2）。

（3）心脏做功量
心室一次收缩所做的功称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强来表示。

作为评定心脏泵血功能的指标，心脏做功量要比单纯的心输出量更为全面。