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全国小儿内科疾病诊治新进展高级研修班2006年7月15日无创呼吸支持－持续气道正压（CPAP）在儿科临床应用北京儿童医院陈贤楠一、概述1、概念：CPAP是一种正压呼吸支持方法，也可视为正压给氧的一种方法。
它可作为无创（鼻塞面罩鼻罩等）或有创(气管插管)呼吸支持的一种通气模式。
2、历史：持续气道正压作为机械通气模式应用始于上世纪30年代，经鼻塞持续气道正压（nCPAP）在小婴儿应用开始于70年代。
目前在呼吸、新生儿和ICU专业获得较广泛应用。
3、特点和现状：无创持续气道正压呼吸支持和给氧具有设备较简单、价廉；操作简便；副作用小等优点。
鼻塞CPAP尤其适合新生儿、婴幼儿，作为给氧或呼吸支持方法已在儿科或得较多应用，适应症也在扩大。
近20年来在CPAP设备(系统顺应性、正压伐和鼻塞等)、作用机制（心肺功能的支持作用等）和临床应用策略指征均有所进展4、CPAP装置简介：供氧、供气的气源、氧气混合气和气流量计、加温湿化器、连接管道、硅胶鼻塞和面罩、正压调节伐或水封瓶。
二、方法：1 .途径：鼻塞CPAP，鼻罩、面罩、经气管插管通气CPAP。
2 ..参数调节：小婴儿气流量常需要8～12 L/分，根据水封瓶气泡酌情进行调节。
压力通常是4～6cmH2O，最高10cmH2O。
持续吸入氧浓度以<50%为宜。
节：CPAP流量与压力的选择。
注意事项(主要针对小婴儿)。
1、清洁鼻腔，保持气道通畅。
2、固定鼻塞位置，头两侧用沙袋固定。
3、保持正确体位，头高约30°。
4、需用胃管喂养者，胃管号需偏小。
5、如CPAP使用不成功，需检查是否为应用不当而造成，再决定是否停止使用。
6、保持镇静。
三、PAP的治疗作用和副作用(一)治疗作用1、改善肺氧合：机制是恢复和增加功能残气量，防止肺泡萎陷，减少肺内动静脉分流，纠正低氧血症，减少呼吸功。
2、对通气功能的作用：传统观点认为，CPAP使呼气阻力增加，导致CO2储留。
目前认为应根据病人具体情况而定。
CPAP在早产儿呼吸衰竭中的临床应用体会目的：探讨CPAP在新生儿呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症中的临床应用效果。
方法：对来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，患儿入院后对患儿进行常规检查，如：血压、肝肾功能等，对于轻、中症呼吸衰竭患儿采用CPAP治疗，分析患儿临床治疗效果。
结果：56例患儿中36例显效，16例好转，治疗有效率为89.7%。
患儿用CPAP时间均在（10-180）h，患儿平均通气时间为（89.4±19.7）h；患儿治疗后PaO2指标为（85.39±12.38）mmHg、SaO2指标为（93.47±4.41）%，高于治疗前（P＜0.05）；治疗后PaCO2指標为（35.79±9.63）mmHg，低于治疗前（48.17±11.16）mmHg（P＜0.05）。
结论：早产儿呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症发病率较高，采用CPAP治疗效果理想，值得推广使用。
标签：CPAP；新生儿呼吸衰竭；新生儿呼吸窘迫综合症；应用效果；护理方法新生儿呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症是临床上常见的疾病，尤其在新生儿中属于常见的危急重症，这种疾病发病比较急促，死亡率也比较高，临床上常采用头罩吸氧或有创通气治疗，但是或治疗效果不理想，或容易诱发呼吸机相关并发症。
因此，临床上探讨积极有效并且无创的方法治疗显得至关重要[1]。
近年来，CPAP 在新生儿呼吸衰竭中使用较多，并取得理想效果。
为了探讨CPAP在新生儿呼吸衰竭中的临床应用效果。
对2013年4月至2014年4月来我院诊治的56例患儿入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的56例患儿入院资料进行分析，将其随机分为两组。
其中，男29例，女27例，患儿年龄为20分钟～1小时，平均年龄为（19.3±12）分。
患儿均符合呼吸衰竭或新生儿呼吸窘迫综合症临床诊断标准。
两组患儿对其治疗方案等均有知情权，实验通过我院伦理委员会批准，患儿年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
cpap的正常范围-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言部分在全文中具有很重要的作用，它主要是为读者提供一个文章的大致概念和框架。
在这一部分中，我们将介绍CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）的概念和作用。
CPAP是一种通过呼吸机持续向患者提供正压空气的治疗方法，主要用于治疗睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸中止综合征等呼吸系统疾病。
它可以有效改善患者的睡眠质量，提高氧合和通气功能，降低CO2潴留，从而减轻呼吸困难、疲劳和白天嗜睡等症状。
本文将介绍CPAP的正常范围，帮助读者更全面地了解CPAP的作用和适用范围，为患者和医护人员正确使用和监测CPAP提供参考。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行讨论和分析CPAP的正常范围。
首先，在引言部分将介绍CPAP的概述，简要介绍CPAP的定义和作用，以及文章的结构和目的。
接着，在正文部分，将详细探讨CPAP的定义和作用，适用范围以及重点讨论CPAP的正常范围。
最后，在结论部分将对文章进行总结，讨论CPAP的重要性，并展望未来研究方向。
通过这样的结构，读者将能够全面了解CPAP的正常范围及其在医疗领域的重要性。
1.3 目的本文旨在介绍CPAP的正常范围，帮助读者了解什么是CPAP并且了解它在医学上的应用。
通过深入探讨CPAP的正常范围，读者可以更好地了解如何正确使用CPAP设备以及如何监测自己或他人的CPAP治疗效果。
同时，本文也旨在提醒读者CPAP治疗的重要性，帮助他们更好地管理呼吸睡眠障碍和其他相关疾病。
通过本文的阅读，读者可以对CPAP的正常范围有一个全面而清晰的了解，从而更好地了解和应用这项治疗技术。
2.正文2.1 CPAP的定义和作用CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）是一种治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的方法。
睡眠呼吸暂停症是一种常见的呼吸系统疾病，患者在睡眠时会出现反复停止呼吸的症状，导致氧气供应不足，影响睡眠质量和身体健康。
CPAP在新生儿呼吸疾病中应用的临床效果评价发布时间：2022-07-30T07:45:23.200Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：冯洁，蔡雪，谭嘉龄[导读] 目的：以分组方式调查持续气道正压通气（CPAP）是否适用于新生儿呼吸疾病。
冯洁，蔡雪，谭嘉龄龙泉驿区妇幼保健院四川成都 610100【摘要】目的：以分组方式调查持续气道正压通气（CPAP）是否适用于新生儿呼吸疾病。
方法：在特定时间段（2020-11至2021-11）选取92例新生儿呼吸疾病患儿用作病例素材，经随机化分组方式，区分组别：对照组，45例，面罩吸氧联合药物治疗；观察组，47例，鼻塞式CPAP治疗。
将治疗情况、治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）用作两组比照指标。
结果：观察组的治愈率高于对照组，转机械通气率低于对照组；经治疗，观察组的PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P＜0.05）。
结论：在新生儿呼吸疾病中实施鼻塞式CPAP治疗，效果显著，利于改善新生儿的呼吸情况，值得推广。
【关键词】持续气道正压通气；新生儿；呼吸疾病；机械通气；二氧化碳分压在呼吸疾病治疗中，面罩吸氧、机械通气、有创通气等方式应用普遍。
新生儿相对比较特殊，其刚脱离母体不久，机体发育尚不成熟，免疫力低下，面罩吸氧不能提供呼吸末气道正压，有创通气方式容易对新生儿造成伤害，甚至延误最佳治疗时机[1]。
如今，随着医疗行业的发展，临床逐渐开始尝试和使用持续气道正压通气（CPAP），使新生儿的功能残气量增加，确保其在呼吸状态下呼吸道和肺泡达到良好的扩张效果，从而对肺泡萎陷情况进行有效规避，始终保持新生儿呼吸通畅[2]。
本实验选取病例介绍新生儿呼吸疾病中CPAP实施效果。
见下文报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究自2020年11月开始，至2021年11月结束，研究对象为本院92例新生儿呼吸疾病患儿。
采用随机化分组法，划分对照（n=45）、观察（n=47）两组。
新生儿CPAP 的使用点击添加标题内容采用气管插管的间歇正压通气一直是新生儿危重症的呼吸支持的主要手段 , 但同时也有很多副作用 , 如声门下的狭窄、气管损伤及感染等。
随着新生儿机械通气学的发展及有创通气带来的一系列并发症 , 医学专家一直致力于寻找一种对患者创伤较小同时又能够达到治疗效果的另一种机械通气治疗方式 , 这对于早产儿来说尤为重要。
到 20 世纪 60 年代末期及 70 年代早期无创通气有了较大的发展 , 而临床上证明最有效的为经鼻持续气道正压 (nasal continuous positive pressure ventilation, NCPAP) 和鼻塞间歇正压通气 (nasalintermittent positive pressure venilation, NIPPV) 。
点击添加标题内容早在 1971 年 Gregory 首次描述了 CPAP 在危重 RDS 早产儿中的有效应用。
近年来加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法 (heated humidified high flow nasalcannula,HHHFNC) 是新生儿无创通气的一种新型的重要手段 , 尤其是随着近年来气体加温、加湿技术的提高 , 高流量鼻导管吸氧更是得到新生儿医疗界的关注。
无创正压通气模式NCPAP （经鼻持续气道正压通气）2. NIPPV （经鼻间歇正压通气）SNIPPV （同步经鼻间歇正压通气）4.HFNC （经鼻高流量氧疗） 1.3.CPAP （经鼻持续气道正压）的作用机制是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压的气体。
由于呼气末增加了气体存留，功能残气量增加，防止了呼气末肺泡萎陷，从而提高肺氧合及减少肺内分流。
CPAP 的连接界面CPAP 可通过鼻塞、鼻罩、鼻咽管、面罩等方式进行辅助呼吸。
最常用的是鼻塞。
CPAP 的应用指征1.有自主呼吸的极早产儿 ( 出生胎龄 25~28 周 ) ，产房早期预防性应用 ;2.可能发生 RDS 的高危早产儿如胎龄 <30 周不需气管插管机械通气者 );3.当鼻导管、面罩或头罩吸氧时需 Fi02>0.3 时 ,Pa02<50mmHg 或Sp02<90%;4.早产儿呼吸暂停 ;5.RDS 患儿使用 Ps 后病情稳定，拨出气管导管后 ;6.常频或高频机械通气撤机后，出现明显的三凹征和 ( 或 ) 呼吸窘迫。
CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状【关键词】：持续正压通气新生儿rds应用护理新生儿呼吸窘迫综合征（rds）是早产儿特发性呼吸系统疾病，也是新生儿主要死亡原因之一，呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%，早产儿发病率为10%-16%，它是早产儿死亡的主要原因，占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%［1］。
主要是由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量及动脉血氧分压下降［3］。
临床以新生儿出生后数小时内出现进行性呼吸困难，青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征［14］。
cpap是持续正压通气的英文缩写，即用面罩将持续的正压流送入气道，用此种方法给氧的机器称cpap 呼吸机。
cpap使气道保持开放，增加跨肺压、增加功能残气量、减少表面活性物质的消耗，改善肺顺应性，从而改善氧合［3］。
由于cpap、固尔苏地应用及配以综合有效的治疗和护理，提高了rds的生存质量和预后。
现对cpap在nrds中的临床应用及护理综述如下。
1.cpap的临床应用：1.1鼻塞式cpap在nrds中的应用：ncpap治疗始于上世纪70年代，现已广泛应用于新生儿多种疾病的呼吸支持，肺透明膜病治疗是应用cpap最合适的适应证［5］。
ncpap就是一种简单而方便的正压供氧方式，呼吸由病人进行，吸气时不加压力，它能使肺即使在呼气末亦能保持一定的压力，能有效地减轻肺的弹性负荷，改善通气，纠正缺氧［5］。
有文献报道［3,4］：本组病例应用cpap后pao2显著性增高，而paco2则明显下降。
进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征、青紫等症状和体征明显改善。
cpap能通过改善换气功能而提高血氧，而不必使用过高的吸人氧浓度。
cpap不足之处是使用纯氧，含氧量高，使用时需注意，防止氧中毒，早产儿慎用，最好定期监测吸氧浓度［1］。
1.2新型鼻塞cpap在nrds中的应用：经鼻塞持续气道正压通气(n-cpap)早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(rds)。
